Kilpirauhasen Vajaatoiminta

Hypoparatyreoosi on harvinainen sairaus, jossa elimistö tuottaa epänormaalin vähän lisäkilpirauhashormonia (PTH). Lisäkilpirauhashormoni (PTH) on avainasemassa säätelemässä ja ylläpitämässä kahden elimistön mineraalin – kalsiumin ja fosforin – tasapainoa.

Hypoparatyreoosin alhainen PTH-tuotanto johtaa epänormaalin alhaisiin kalsiumtason veressä ja fosforin määrän lisääntymiseen veressä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet liittyvät yleensä veren alhaiseen kalsiumpitoisuuteen. Oireita voivat olla:

• Sormien, varpaiden ja huulten pistely tai polttelu
• Lihaskipuja tai -kouristuksia jaloissa, jaloissa, vatsassa tai kasvoissa
• Lihasten nykimistä tai spasmeja, erityisesti suun ympärillä, mutta myös käsissä, käsissä ja kurkussa
• Väsymystä tai heikkoutta

Muita kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita voivat olla:

• Kivuliaat kuukautiset
• Läiskäinen hiustenlähtö
• Kuiva, karhea iho
• Hauraat kynnet
• Masennus tai ahdistuneisuus

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita, käy lääkärissä arvioitavana. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos saat kohtauksia tai sinulla on hengitysvaikeuksia. Nämä molemmat voivat olla kilpirauhasen vajaatoiminnan komplikaatioita.

Kilpirauhaslisäkilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun lisäkilpirauhaset eivät tuota riittävästi lisäkilpirauhashormonia. Kaulaosassa kilpirauhasen takana on neljä pientä lisäkilpirauhasta.

Lisäkilpirauhashormoni säätelee kalsiumin ja fosforin pitoisuuksia, joten liian vähän lisäkilpirauhashormonia aiheuttaa poikkeavia pitoisuuksia:

• Kalsium. Tämä mineraali varastoituu luihin ja hampaisiin ja tekee niistä kovia. Kalsiumia tarvitaan myös lihasten toimintaan, hermojen ja aivojen asianmukaiseen toimintaan sekä sydämen rytmin ja verenpaineen säätelyyn.
• Fosfori. Tätä mineraalia on kaikissa soluissa, mutta eniten luissa. Fosforia tarvitaan auttamaan elimistöä luomaan energiaa ruoasta. Fosfori auttaa myös lihaksia, hermoja, sydäntä ja munuaisia toimimaan.

Kilpirauhaslisäkilpirauhasen vajaatoiminnan syitä voivat olla:

• Kaulaoperaatio. Tämä on yleisin kilpirauhaslisäkilpirauhasen vajaatoiminnan syy. Se kehittyy lisäkilpirauhasten vahingoittumisen tai poistamisen jälkeen operaation aikana. Kaulaoperaatiota voidaan tehdä kilpirauhasen sairauksien hoitoon tai kurkun tai kaulan syövän hoitoon.
• Autoimmuunisairaus. Joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä hyökkää lisäkilpirauhasen kudoksia vastaan ikään kuin ne olisivat vieraita kappaleita. Tässä prosessissa lisäkilpirauhaset lakkaavat tuottamasta hormoniaan.
• Perinnöllinen kilpirauhaslisäkilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä muoto voi johtua joko siitä, että henkilö on syntynyt ilman lisäkilpirauhasia tai lisäkilpirauhaset eivät toimi kunnolla. Jotkut perinnöllisen kilpirauhaslisäkilpirauhasen vajaatoiminnan tyypit liittyvät muiden hormonirauhasten vajaatoimintaan.
• Matalat magnesiumin pitoisuudet veressä. Matalat magnesiumin pitoisuudet voivat vaikuttaa lisäkilpirauhasten toimintaan. Normaali magnesiumin pitoisuus on välttämätöntä lisäkilpirauhashormonin normaalin tuotannon kannalta.
• Laaja-alainen kasvojen tai kaulan syöpäsäteilyhoito. Säteily voi johtaa lisäkilpirauhasten tuhoutumiseen. Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasen liikatoiminnan radioaktiivinen jodihoito voi johtaa kilpirauhaslisäkilpirauhasen vajaatoimintaan.

Hypoparatyreoidismin riskiä lisäävät tekijät ovat:

• Äskettäinen kaularakenneleikkaus, erityisesti jos kilpirauhanen oli mukana
• Hypoparatyreoidismin perhehistoria
• Tietyt autoimmuuni- tai endokriiniset sairaudet, kuten Addisonin tauti – joka aiheuttaa lisämunuaisten tuottamien hormonien vähenemistä

Hypoparatyreoosi voi johtaa sekä palautuviin että palautumattomiin komplikaatioihin.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida ehkäistä erityisillä toimenpiteillä. Jos sinulle on kuitenkin suunniteltu kilpirauhas- tai kaularikkautta, keskustele kirurgin kanssa leikkauksen aikana tapahtuvan lisäkilpirauhasten vaurioitumisen riskistä. Terveydenhuollon tarjoaja voi päättää testata kalsium-, lisäkilpirauhashormonin ja D-vitamiinitasosi ja aloittaa tarvittaessa lisäravinteiden käytön ennen leikkausta. Lisäkilpirauhasen autosiirto voi olla vaihtoehto leikkauksen jälkeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi. Kirurgi pyrkii säilyttämään lisäkilpirauhasen kudoksen kaulassa leikkauksen aikana. Kirurgin on kuitenkin joskus ehkä siirrettävä lisäkilpirauhasen kudosta muualle kehoon, kuten käteen tai rintalihakseen. Siirretty lisäkilpirauhasen kudos ei aina toimi. Jos sinulle on tehty kilpirauhas- tai kaularikkautta koskeva leikkaus tai sädehoito, seuraa oireita, jotka voivat viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan, kuten pistelyä tai polttavaa tunnetta sormissa, varpaissa tai huulissa tai lihasten nykimistä tai kouristuksia. Jos tällaisia oireita ilmenee, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella viipymätöntä hoitoa kalsiumilla ja D-vitamiinilla häiriön vaikutusten minimoimiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja keskustelee sairaushistoriastasi ja tekee lääkärintarkastuksen, ja voi ehdottaa verikokeita ja virtsakokeita.

Nämä verikoetulokset voivat viitata kilpirauhasen vajaatoimintaan:

Verimagnesiumitaso voidaan myös mitata. Alhainen verimagnesiumitaso voi aiheuttaa alhaisen verikaltsiumtason.

Lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa munuaisiin estäen liian suuren kalsiumin häviämisen virtsaan. Virtsakoe voi kertoa, poistaako kehosi liikaa kalsiumia.

Terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää lisätutkimuksia, kuten muita verikokeita tai sydämen rytmin tarkistamiseen tarkoitettua tutkimusta (elektrokardiogrammi, EKG).

• Alhainen verikaltsiumitaso
• Alhainen lisäkilpirauhashormonitaso
• Korkea verifosforitaso

Hoitotavoitteen on lievittää oireita ja palauttaa veren kalsium- ja fosforitasot normaaliin.

Hoitoon kuuluu yleensä:

Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella rekisteröidyn ravitsemusterapeutin konsultointia, joka todennäköisesti suosittelee ruokavaliota, joka on:

Jos tarvitset välitöntä oireiden lievitystä, saatat joutua sairaalaan, jotta voit saada kalsiumia pienen suonensisäisen letkun kautta käteen tai käsivarteen (intravenoosi). Otat myös suun kautta D-vitamiinitabletteja. Sairaalasta kotiuduttuasi jatkat kalsium- ja D-vitamiinitablettien ottamista.

Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa säännöllisesti veresi kalsium- ja fosforitasojen seurantaa varten. Aluksi nämä testit tehdään todennäköisesti viikoittain tai kuukausittain. Lopulta tarvitset verikokeita vain kaksi kertaa vuodessa. Säännöllinen testaus mahdollistaa kalsiumin lisäravinneannoksen säätämisen, jos veren kalsiumtasot nousevat tai laskevat.

Koska lisäkilpirauhasen vajaatoiminta on yleensä pitkäaikainen sairaus, testaus ja hoito ovat yleensä elinikäisiä.

• Suun kautta otettava kalsium. Suun kautta otettavat kalsiumin lisäravinteet – tabletteina, purutabletteina tai nesteenä – voivat nostaa veren kalsiumtasoja. Suurina annoksina kalsiumin lisäravinteet voivat kuitenkin aiheuttaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, joillekin ihmisille.

• D-vitamiini. Suuret annokset D-vitamiinia, yleensä kalsititriolin muodossa, voivat auttaa kehoasi imemään kalsiumia ja poistamaan fosforia. Kalsititrioli on terveydenhuollon tarjoajan määräämä aktiivinen D-vitamiini. Tämä eroaa tavallisista lisäravinteista, joita voit saada ilman reseptiä.

• Magnesium. Jos magnesiumtasosi on alhainen ja sinulla on lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, saatat joutua ottamaan magnesiumlisää.

• Tiaatsiididiureetit. Jos kalsiumtasosi pysyvät alhaisella tasolla hoidosta huolimatta tai jos virtsan kalsiummäärä on erittäin suuri, tiaatsiididiureetit voivat auttaa vähentämään virtsan mukana menetettyä kalsiumia.

• Lisäkilpirauhashormonin korvaushoito. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt lisäkilpirauhashormonin (Natpara) alhaisen veren kalsiumin hoitoon lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi. Tämä on kerran päivässä annettava injektio. Mahdollisen luusyövän (osteosarkooma) riskin vuoksi, joka on havaittu eläinkokeissa, tämä lääke on saatavilla vain rajoitetun ohjelman kautta. Ohjelma rajoittaa käytön henkilöihin, joiden kalsiumtasoja ei voida hallita kalsium- ja D-vitamiinilisillä ja jotka ymmärtävät riskit.

• Kalsiumrikas. Tämä sisältää maitotuotteita, tummanvihreitä vihanneksia, parsakaalia ja kalsiumilla rikastettuja ruokia, kuten joitakin appelsiinimehuja ja aamiaismuroja.

• Fosforipitoinen. Tämä tarkoittaa hiilihapotettujen virvoitusjuomien, jotka sisältävät fosforia fosforihapon muodossa, välttämistä ja jalostettujen elintarvikkeiden, lihan, kovapääjuustojen, pähkinöiden ja täysjyväviljan rajoittamista.