Kilpirauhasen Vajaatoiminta (Kilpirauhasen Aliaktiivisuus)

Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun kilpirauhanen ei tuota riittävästi kilpirauhashormonia. Tätä tilaa kutsutaan myös kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Kilpirauhasen vajaatoiminta ei välttämättä aiheuta havaittavia oireita alkuvaiheessa. Ajan myötä hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa muihin terveysongelmiin, kuten korkeaan kolesteroliin ja sydänongelmiin.

Verikokeita käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin. Kilpirauhashormonilääkityksellä hoito on yleensä yksinkertaista, turvallista ja tehokasta, kun sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi löydätte sinulle sopivan annostuksen.

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan tyvessä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet riippuvat tilan vakavuudesta. Ongelmat kehittyvät yleensä hitaasti, usein useiden vuosien aikana.

Alussa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, kuten väsymystä ja painonnousua, voi tuskin huomata. Tai niitä voi pitää ikääntymisen osana. Mutta kun aineenvaihdunta hidastuu edelleen, voi ilmetä selvempiä ongelmia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voivat olla:

• Väsymys.
• Suurempi kylmänsietokyky.
• Ummetus.
• Kuiva iho.
• Painonnousu.
• Kasvojen turvotus.
• Käänteinen ääni.
• Karhea hius- ja ihonlaatu.
• Lihasheikkous.
• Lihaskivut, arkuus ja jäykkyys.
• Tavallista runsaammat tai epäsäännölliset kuukautiset.
• Hiustenlähtö.
• Hidas syke, jota kutsutaan myös bradykardiaksi.
• Muistihäiriöt.

Kuka tahansa voi sairastua kilpirauhasen vajaatoimintaan, myös imeväiset. Useimmilla lapsilla, jotka syntyvät ilman kilpirauhasta tai joiden kilpirauhanen ei toimi oikein, ei ole oireita heti. Mutta jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei diagnosoida ja hoideta, oireita alkaa ilmetä. Niitä voivat olla:

• Ruokailuvaikeudet.
• Huono kasvu.
• Huono painonnousu.
• Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, jota kutsutaan ikterukseksi.
• Ummetus.
• Huono lihasjännitys.
• Kuiva iho.
• Käänteinen itku.
• Suurentunut kieli.
• Pehmeä turvotus tai pullistuma navan lähellä, jota kutsutaan umbilikaalisella hernialla.

Kun imeväisten kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta, jopa lievien tapausten voi johtaa vakaviin fyysisiin ja henkisiin kehitysongelmiin.

Yleensä lapsilla ja nuorilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on samanlaisia oireita kuin aikuisilla. Mutta heillä voi myös olla:

• Huono kasvu, joka johtaa lyhytkasvuisuuteen.
• pysyvien hampaiden viivästynyt kehitys.
• Viivästynyt murrosikä.
• Huono henkinen kehitys.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos olet jatkuvasti väsynyt ilman selvää syytä tai jos sinulla on muita kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Jos käytät kilpirauhashormonilääkitystä kilpirauhasen vajaatoimintaan, noudata terveydenhuollon tarjoajan ohjeita lääkärin vastaanotolle tulemisen tiheyden suhteen. Alkuvaiheessa sinulla saattaa olla säännöllisiä käyntejä varmistaaksesi, että saat oikean lääkeannoksen. Ajan kuluessa sinulla saattaa olla tarkastuskäyntejä, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi seurata tilannettasi ja lääkitystäsi.

Kilpirauhanen on pieni, perhosmainen rauhanen kaulan tyvessä, juuri Aadamin omenan alapuolella. Kilpirauhanen tuottaa kaksi pääasiallista hormonia: tyroksiinia (T-4) ja trijodityroniinia (T-3). Nämä hormonit vaikuttavat jokaiseen kehon soluun. Ne tukevat sitä nopeutta, jolla keho käyttää rasvoja ja hiilihydraatteja. Ne auttavat säätelemään kehon lämpötilaa. Niillä on vaikutusta sydämen sykkeeseen. Ja ne auttavat säätelemään sitä, kuinka paljon proteiinia keho tuottaa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun kilpirauhanen ei tuota riittävästi hormoneja. Kilpirauhasen vajaatoimintaan voivat johtaa seuraavat tilat tai ongelmat:

• Autoimmuunisairaus. Kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisin syy on Hashimoto-tautiksi kutsuttu autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairaudet tapahtuvat, kun immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät terveisiin kudoksiin. Joskus tämä prosessi koskee kilpirauhasta ja vaikuttaa sen kykyyn tuottaa hormoneja.
• Kilpirauhasleikkaus. Leikkaus, jossa poistetaan osa tai kaikki kilpirauhanen, voi vähentää rauhasen kykyä tuottaa kilpirauhashormoneja tai pysäyttää sen kokonaan.
• Säteilyhoito. Pään ja kaulan syöpien hoitoon käytettävä säteily voi vaikuttaa kilpirauhaseen ja johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
• Lääkkeet. Useat lääkkeet voivat johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Yksi tällainen lääke on litiumi, jota käytetään joidenkin psykiatristen häiriöiden hoitoon. Jos käytät lääkkeitä, kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi niiden vaikutuksesta kilpirauhaseen.

Harvemmin kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua:

• Synnynnäisistä ongelmista. Jotkut vauvat syntyvät kilpirauhasella, joka ei toimi oikein. Toiset syntyvät ilman kilpirauhasta. Useimmissa tapauksissa syy siihen, miksi kilpirauhanen ei kehittynyt kunnolla, ei ole selvä. Mutta joillakin lapsilla on perinnöllinen kilpirauhasen häiriö. Usein kilpirauhasen vajaatoimintana syntyneillä imeväisillä ei ole aluksi havaittavia oireita. Tämä on yksi syy siihen, miksi useimmat osavaltiot vaativat vastasyntyneiden kilpirauhastutkimuksia.
• Aivolisäkkeen häiriö. Suhteellisen harvinainen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on aivolisäkkeen kyvyttömyys tuottaa riittävästi kilpirauhashormonia stimuloivaa hormonia (TSH). Tämä johtuu yleensä aivolisäkkeen hyvänlaatuisesta kasvaimesta.
• Jodin puute. Kilpirauhanen tarvitsee mineraali jodia kilpirauhashormonien tuottamiseen. Jodia löytyy pääasiassa merenelävistä, merilevästä, jodilla rikkaassa maaperässä kasvaneista kasveista ja jodisoituun suolaan. Liian vähän jodia voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Liika jodin voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ihmisillä, joilla on jo tämä tila. Joissakin maailman osissa on yleistä, että ihmiset eivät saa riittävästi jodia ruokavaliostaan. Jodin lisääminen pöytäsuolaan on lähes poistanut tämän ongelman Yhdysvalloissa.

Vaikka kuka tahansa voi sairastua kilpirauhasen vajaatoimintaan, riski on suurempi, jos:

• Olet nainen.
• Kilpirauhasen sairaus on esiintynyt perheessäsi.
• Sinulla on autoimmuunisairaus, kuten tyypin 1 diabetes tai keliakia.
• Sinulle on annettu kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoa.
• Olet saanut sädehoitoa kaulaan tai yläosaan rintaan.
• Sinulle on tehty kilpirauhasleikkaus.

Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa muihin terveysongelmiin, mukaan lukien:

• Struma. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa kilpirauhasen suurenemista. Tätä tilaa kutsutaan struumaksi. Suuri struma voi aiheuttaa nielemis- tai hengitysvaikeuksia.
• Sydänongelmat. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminnan riskiä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla on taipumus kehittää korkeita pientaajuisten lipoproteiinien (LDL) kolesteroliarvoja – "huonoa" kolesterolia.
• Perifeerinen neuropatia. Pitkään hoitamattomana kilpirauhasen vajaatoiminta voi vahingoittaa ääreishermoja. Nämä ovat hermoja, jotka kuljettavat tietoa aivoista ja selkäytimestä kehon muihin osiin. Perifeerinen neuropatia voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta ja pistelyä käsivarsissa ja jaloissa.
• Hedelmättömyys. Kilpirauhashormonien alhainen pitoisuus voi häiritä ovulaatiota, mikä voi rajoittaa hedelmällisyyttä. Jotkut kilpirauhasen vajaatoiminnan syistä, kuten autoimmuunisairaudet, voivat myös vahingoittaa hedelmällisyyttä.
• Synnynnäiset epämuodostumat. Hoitamatonta kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien äitien lapsilla voi olla suurempi riski synnynnäisiin epämuodostumiin verrattuna äiteihin, joilla ei ole kilpirauhasen sairautta.

Vastasyntyneillä, joilla on syntymähetkellä ilmenevä hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, on riski vakaviin fyysisen ja henkisen kehityksen ongelmiin. Mutta jos tila diagnosoidaan elämän ensimmäisten kuukausien aikana, tyypillisen kehityksen mahdollisuudet ovat erinomaiset.

• Myxedeemakooma. Tämä harvinainen, hengenvaarallinen tila voi ilmetä, jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei hoideta pitkään aikaan. Myxedeemakoomaa voi laukaista rauhoittavat lääkkeet, infektio tai muu kehon rasitus. Sen oireita ovat voimakas kylmänsietokyvyn heikkeneminen ja uneliaisuus, jota seuraa äärimmäinen energian puute ja sitten tajuttomuus. Myxedeemakooma vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Synnynnäiset epämuodostumat. Hoitamatonta kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien äitien lapsilla voi olla suurempi riski synnynnäisiin epämuodostumiin verrattuna äiteihin, joilla ei ole kilpirauhasen sairautta.

Vastasyntyneillä, joilla on syntymähetkellä ilmenevä hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, on riski vakaviin fyysisen ja henkisen kehityksen ongelmiin. Mutta jos tila diagnosoidaan elämän ensimmäisten kuukausien aikana, tyypillisen kehityksen mahdollisuudet ovat erinomaiset.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat vaihdella henkilöittäin. Ja ne muistuttavat usein muiden terveysongelmien oireita. Tästä syystä kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi ei perustu pelkästään oireisiin. Se perustuu yleensä verikokeiden tuloksiin.

Ensimmäinen verikoe, jota yleensä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin, mittaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) määrää veressä. Jos se on korkea, testi tehdään uudelleen yhdessä kilpirauhashormonin T-4 verikokeen kanssa. Jos tulokset osoittavat, että TSH on korkea ja T-4 on matala, diagnoosi on kilpirauhasen vajaatoiminta. Joissakin tapauksissa myös kilpirauhashormoni T-3 voidaan mitata.

Jos toinen testi osoittaa korkean TSH-arvon, mutta T-4 ja T-3 ovat normaaliarvojen sisällä, diagnoosi on tila, jota kutsutaan subkliiniseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Se ei yleensä aiheuta havaittavia oireita.

TSH-kokeilla on myös tärkeä rooli kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa ajan kuluessa. Ne auttavat terveydenhuollon tarjoajaasi löytämään ja ylläpitämään sinulle oikean lääkeannoksen.

Näiden verikokeiden tuloksia voivat vaikuttaa jotkut lääkkeet tai lisäravinteet. Tämä sisältää biotiinin, vitamiinin, jota otetaan itsenäisenä lisäravinteena tai monivitamiinin osana. Ennen kuin teet verikokeita, kerro terveydenhuollon tarjoajallesi kaikista lääkkeistä tai lisäravinteista, joita otat.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu yleensä kilpirauhashormonilääkkeen, levotiroksiinin (Levo-T, Synthroid, ym.), ottaminen päivittäin. Tämä lääke otetaan suun kautta. Se palauttaa hormonitasot terveelle tasolle ja poistaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet. Todennäköisesti alat voida paremmin viikon tai kahden kuluttua hoidon aloittamisesta. Levotiroksiinihoito on todennäköisesti elinikäistä. Koska tarvitsemasi annos saattaa muuttua, terveydenhuollon tarjoaja saattaa tarkistaa TSH-tasosi vuosittain. Löytääksesi itsellesi sopivan levotiroksiiniannoksen, terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa TSH-tasosi noin 6–8 viikkoa lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen. Saatat tarvita toisen verikokeen TSH:n tarkistamiseksi kuuden kuukauden kuluttua. Liian suuri levotiroksiiniannos voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:

• Väsymystä.
• Lisääntynyttä ruokahalua.
• Unihäiriöitä.
• Tärinä.
• Sydämen tykytystä, jota kutsutaan joskus sydämentykytykseksi. Levotiroksiini ei yleensä aiheuta sivuvaikutuksia, kun sitä käytetään oikeassa annoksessa. Jos vaihdat lääkkeen merkkiä, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle, koska annos saattaa joutua muuttamaan. Jos sinulla on sepelvaltimotauti tai vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, terveydenhuollon tarjoaja saattaa aloittaa hoidon pienemmällä lääkemäärällä ja lisätä annosta sitten hitaasti. Tämä antaa sydämesi sopeutua kehon aineenvaihdunnan nousuun. Levotiroksiinia on parasta ottaa tyhjään mahaan samaan aikaan joka päivä. Ihanteellisesti otat hormonin aamulla ja odotat sitten 30–60 minuuttia ennen kuin syöt tai otat muita lääkkeitä. Jos otat lääkkeen nukkumaanmenoaikaan, odota ottamisen kanssa vähintään neljä tuntia viimeisen aterian tai välipalan jälkeen. Älä jätä annoksia väliin äläkä lopeta lääkkeen ottamista, vaikka tuntisit olosi paremmaksi. Jos teet niin, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet palaavat todennäköisesti hitaasti. Jos unohdat levotiroksiiniannoksen, ota kaksi tablettia seuraavana päivänä. Jotkut lääkkeet, lisäravinteet ja jopa jotkut ruoat voivat vaikuttaa kehosi kykyyn imeytyä levotiroksiinia. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos syöt suuria määriä soijatuotteita tai jos syöt yleensä runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota. Kerro myös tarjoajalle, jos otat muita lääkkeitä, erityisesti:
• Rautavalmisteita tai monivitamiineja, jotka sisältävät rautaa.
• Alumiinihydroksidia, jota löytyy joistakin antasidilääkkeistä.
• Kalsiumlisäravinteita. Jos sinulla diagnosoidaan subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, keskustele hoidosta terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Lievä TSH:n nousu ei välttämättä ole hyödyllinen kilpirauhashormonilääkkeen käytössä. Jos TSH-tasosi on korkeampi, mutta silti subkliinisessä alueessa, kilpirauhashormonit voivat parantaa joitakin oireita. sähköpostin tilauslinkki. Useimmat terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat levotiroksiinilääkkeen ottamista kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon. Mutta saatavilla on myös uute, joka sisältää sikojen kilpirauhasista peräisin olevaa kilpirauhashormonia. Sitä kutsutaan joskus kuivatuksi kilpirauhaskuoreuutteeksi. Tätä hoitoa ei kuitenkaan suositella, koska sen T-4- ja T-3-määrä ei välttämättä ole johdonmukainen erästä toiseen. Raskaana olevien ei ole turvallista ottaa kuivattua kilpirauhaskuoreuutetta, koska se voi vahingoittaa sikiön kehitystä.