Mitä on imeväisen happoruoansulatus? Oireet, syyt ja hoito

Imeväisen happoruoansulatus tarkoittaa, että mahan sisältöä virtaa takaisin vauvan ruokatorveen, putkeen joka yhdistää suun ja mahan. Tämä on uskomattoman yleistä vastasyntyneillä ja yleensä paranee itsestään vauvan kasvaessa.

Lähes kaikki vauvat kokevat jonkin verran refluksia ensimmäisten elinkuukausiensa aikana. Heidän ruoansulatusjärjestelmänsä on vielä kehittymässä, eikä lihas, joka pitää ruoan mahan sisällä, ole vielä täysin kypsä. Vaikka se voi olla huolestuttavaa seurattavaa, useimmat tapaukset ovat täysin normaaleja ja korjaantuvat ilman erityistä hoitoa.

Mitkä ovat imeväisen happoruoansulatuksen oireet?

Selkein merkki on usein oksentaminen, erityisesti ruokinnan jälkeen. Saatat huomata vauvan tuottavan pieniä määriä maitoa tai korviketta, mikä voi tapahtua heti syömisen jälkeen tai jopa tunti myöhemmin.

Tässä on yleisiä oireita, joita voit havaita vauvallasi:

• Usein oksentaminen tai oksentaminen ruokinnan jälkeen
• Selän kaareutuminen ruokinnan aikana tai jälkeen
• Kärsimättömyys tai itku, erityisesti ruokailun aikana tai heti sen jälkeen
• Ruokailun kieltäytyminen tai epämukavuuden näyttäminen ruokinnan aikana
• Yskä tai hikkaus usein
• Kurkussa kurnuttavia ääniä
• Unen häiriöt tai vaikeuksia nukkua

Useimmat refluksia sairastavat vauvat jatkavat painon normaalia lisääntymistä ja vaikuttavat onnellisilta jaksojen välillä. Jotkut vauvat kuitenkin kokevat vakavampia oireita, jotka voivat viitata gastroesofageaaliseen refluksitautiin (GERD), josta keskustelemme myöhemmin.

Mitä aiheuttaa imeväisen happoruoansulatuksen?

Pääasiallinen syy on kypsymätön alemman ruokatorven sulkijalihas, joka on lihasrengas, joka toimii porttina ruokatorven ja mahan välillä. Vauvoilla tämä lihas on vielä kehittymässä eikä aina pysy tiukasti suljettuna.

Useat tekijät vaikuttavat siihen, miksi refluksi on niin yleistä imeväisillä:

• Kypsymätön ruoansulatusjärjestelmä, joka oppii vielä toimimaan oikein
• Suurin osa ajasta makuulla, mikä helpottaa mahan sisällön virtaamista ylöspäin
• Ruokavalio, joka koostuu kokonaan nesteistä, jotka liikkuvat helpommin kuin kiinteät ruoat
• Pieni mahan koko, joka täyttyy nopeasti ja tyhjenee usein
• Usein ruokinta-aikataulu, joka pitää mahan säännöllisesti täynnä

Jotkut vauvat voivat kokea enemmän refluksia ruoka-aineallergioiden vuoksi, erityisesti korvikkeen tai äidinmaidon proteiinien suhteen. Keskosilla on usein selvempi refluksi, koska heidän ruoansulatusjärjestelmänsä tarvitsee enemmän aikaa kypsyäkseen.

Mitkä ovat imeväisen happoruoansulatuksen tyypit?

Vauvoilla on kaksi päätyyppiä refluksia. Yksinkertainen refluksi, jota kutsutaan myös fysiologiseksi reflukseksi, on yleinen, vaaraton tyyppi, jota useimmat vauvat kokevat.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on vakavampi muoto, joka vaatii lääkärin hoitoa. Toisin kuin yksinkertainen refluksi, GERD aiheuttaa merkittävää epämukavuutta ja voi häiritä vauvan kasvua ja kehitystä. GERD-vauvoilla on usein vakavampia oireita ja heillä voi olla vaikeuksia painon lisääntymisessä.

Keskeinen ero on, että yksinkertainen refluksi ei aiheuta pysyviä ongelmia, kun taas GERD voi johtaa komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta. Lastenlääkäri voi auttaa määrittämään, mikä tyyppi vauvallasi saattaa olla, hänen oireidensa ja yleisen terveydentilansa perusteella.

Milloin hakeutua lääkäriin imeväisen happoruoansulatuksen vuoksi?

Sinun tulee ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, jos vauva ei lisää painoaan oikein tai näyttää laihtuvan. Tämä voi viitata siihen, että refluksi häiritsee hänen ravinnonsaantia.

Varaa aika, jos huomaat jotain näistä huolestuttavista merkeistä:

• Voimakas oksentaminen, joka suihkuaa useita senttimetrejä (projektiilioksentaminen)
• Verta oksennuksessa
• Vihreää tai keltaista oksennusta
• Ruokailun kieltäytyminen tai vakavien ruokailuvaikeuksien merkit
• Liika itku tai merkittävän kivun merkit
• Hengitysvaikeuksia, mukaan lukien vinkuminen tai krooninen yskä
• Usein tukehtuminen tai oksentaminen ruokailun aikana

Luota vanhempana intuitioosi. Jos jokin tuntuu väärältä tai vauva vaikuttaa epätavallisen epämukavalta, on aina sopivaa ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan ohjeiden saamiseksi.

Mitkä ovat imeväisen happoruoansulatuksen riskitekijät?

Keskosilla on suurempi riski, koska heidän ruoansulatusjärjestelmänsä ei ole saanut niin paljon aikaa kehittyä kohdussa. Heidän alemman ruokatorven sulkijalihaksensa voi olla vielä kypsymättömämpi kuin täysiaikaisilla vauvoilla.

Useat tekijät voivat lisätä refluksin todennäköisyyttä vauvallasi:

• Keskonen syntymä
• Diafragma-vatsaontelon repeämä, jossa osa vatsasta työntyy pallean läpi
• Neurologiset sairaudet, jotka vaikuttavat lihasten koordinaatioon
• Refluksin tai ruoansulatusongelmien perhehistoria
• Altistuminen tupakansavulle
• Tietyt lääkkeet, jotka rentouttavat alemman ruokatorven sulkijalihasta

Useimmilla riskitekijöitä omaavilla vauvoilla on silti vain lievä refluksi, joka korjaantuu luonnollisesti. Riskitekijöiden omaaminen ei tarkoita, että vauvallasi kehittyy varmasti vakavia oireita tai komplikaatioita.

Mitkä ovat imeväisen happoruoansulatuksen mahdolliset komplikaatiot?

Useimmilla refluksia sairastavilla vauvoilla ei kehitty komplikaatioita, varsinkin kun kyseessä on yleinen, lievä tyyppi. Vakava refluksi tai GERD voi kuitenkin joskus johtaa ongelmiin, jotka tarvitsevat lääkärin hoitoa.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Huono painonnousu tai kasvun epäonnistuminen ruokailuvaikeuksien vuoksi
• Ruokatorven tulehdus (esofagitis), joka on ruokatorven tulehdus toistuvan hapon altistumisen vuoksi
• Hengitysvaikeuksia, jos mahan sisältöä hengitetään keuhkoihin
• Unen häiriöt, jotka vaikuttavat yleiseen kehitykseen
• Raudanpuuteanemia ruokatorven mikroskooppisen verenvuodon vuoksi
• Ruokatorven kaventuminen harvinaisissa, vakavissa tapauksissa

Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia ja esiintyvät tyypillisesti vain vakavan, hoitamattoman GERDin yhteydessä. Varhainen puuttuminen ja asianmukainen hoito voivat estää useimpien näiden ongelmien kehittymisen.

Miten imeväisen happoruoansulatusta voidaan ehkäistä?

Vaikka et voi täysin estää refluksia vauvoilla, tietyt ruokinta- ja asentotekniikat voivat auttaa minimoimaan oireita. Nämä lempeät strategiat toimivat vauvan luonnollisen kehityksen kanssa sen sijaan, että ne toimisivat sitä vastaan.

Tässä on hyödyllisiä lähestymistapoja refluksijaksojen vähentämiseksi:

• Ruoki pienempiä määriä useammin kuin suuria annoksia
• Pidä vauvaa pystyssä 20-30 minuuttia ruokinnan jälkeen
• Röyhtäytä vauvaa useita kertoja jokaisen ruokinnan aikana
• Vältä pomppimista tai voimakasta leikkiä heti ruokailun jälkeen
• Pidä vauvan pää hieman koholla unen aikana (vain lastenlääkärin suositusten mukaisesti)
• Jos käytät pulloruokintaa, varmista, että tuttiaukko ei ole liian suuri, mikä voi aiheuttaa nopean ruokinnan

Imettäville äideille kofeiinin, mausteisten ruokien tai maitotuotteiden välttäminen voi auttaa joitakin vauvoja. Kuitenkin ruokavalion muutoksista tulisi keskustella ensin terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Miten imeväisen happoruoansulatus diagnosoidaan?

Useimmiten lastenlääkäri voi diagnosoida refluksin vauvan oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Hän kysyy ruokintamalleista, painonnoususta ja havaitsemistasi oireista.

Lääkäri seuraa todennäköisesti vauvan kasvua standardikaavioiden avulla varmistaakseen, että hän lisää painoaan asianmukaisesti. Jos vauva kasvaa hyvin ja vaikuttaa mukavalta jaksojen välillä, lisätutkimuksia ei yleensä tarvita.

Tilanteissa, joissa GERDiä epäillään, lastenlääkäri voi suositella lisätutkimuksia. Näitä voivat olla ylempi GI-sarja, jossa vauva juo kontrastiaineliuosta ja röntgenkuvat seuraavat sen kulkua ruoansulatusjärjestelmän läpi. Joskus pH-anturimittaus mittaa hapon tasoa ruokatorvessa 24 tunnin ajan.

Mikä on imeväisen happoruoansulatuksen hoito?

Useimmilla yksinkertaista refluksia sairastavilla vauvoilla aika on paras hoito. Tila paranee yleensä merkittävästi 6 kuukauden iässä ja korjaantuu kokonaan 12-18 kuukauden iässä, kun ruoansulatusjärjestelmä kypsyy.

Lastenlääkäri voi ehdottaa näitä hoitostrategioita:

• Ruokintatekniikoiden ja asennon säätäminen
• Korvikkeen sakeuttaminen riisipuuroilla (vain jos lääkäri suosittelee)
• Vaihto toiseen korvikkeeseen, jos allergioita epäillään
• Imettäville äideille mahdollisten laukaisevien ruokien poistaminen ruokavaliosta
• Lääkkeiden, kuten antasidien tai haponestolääkkeiden, käyttö vakavissa tapauksissa
• Harvinaisissa tilanteissa leikkausta voidaan harkita vakavan GERDin hoidossa, joka ei reagoi muihin hoitoihin

Lääkkeitä käytetään tyypillisesti vain GERDiä sairastavilla vauvoilla, jotka eivät reagoi ruokinnan muutoksiin ja asentotekniikoihin. Lääkäri punnitsee huolellisesti hyödyt ja riskit ennen kuin suosittelee lääkkeitä.

Miten hoitaa imeväisen happoruoansulatusta kotona?

Rauhallisen ja mukavan ympäristön luominen ruokailuaikoina voi tehdä merkittävän eron vauvallesi. Ota aikaa ruokailuun ja seuraa vauvan vihjeitä siitä, milloin hän on saanut tarpeekseen.

Tässä on käytännöllisiä kotihoitostrategioita:

• Pidä ruokailuhetket rentoina ja kiireettöminä
• Pidä röyhtäilyliinoja helposti saatavilla äläkä huolehdi sotkusta
• Kokeile erilaisia ruokinta-asentoja nähdäksesi, mikä toimii parhaiten vauvallesi
• Harkitse pienempiä, useampia ruokailuja sen sijaan, että yrittäisit saada vauvan syömään suuria määriä
• Pidä ruokintaa seuraavaa päiväkirjaa tunnistamaan mallit tai laukaisevat tekijät
• Varmista, että kaikki vauvaa hoitavat tietävät refluksista ja oikeista asentotekniikoista

Muista, että refluksi voi olla sotkuista ja joskus turhauttavaa, mutta se on väliaikaista. Vauva ei ole epämukava koko ajan, eikä oksentaminen satuta häntä samalla tavalla kuin oksentaminen saattaa sattua sinulle.

Miten valmistautua lääkärikäynnille?

Ennen käyntiäsi pidä yksityiskohtainen lokikirja vauvan oireista useiden päivien ajan. Huomaa, milloin refluksijaksot tapahtuvat ruokailuaikoihin nähden ja mikä näyttää laukaisevan ne.

Ota nämä tiedot mukaan auttaaksesi lastenlääkäriä ymmärtämään mallia:

• Oksentamisen jaksojen tiheys ja ajoitus
• Vauvan ruokinta-aikataulu ja määrät
• Mahdolliset muutokset itkumalleissa tai unen häiriöissä
• Painonnousutietoja, jos sinulla on kotimittakaava
• Luettelo kaikista kokeilemistasi korjaustoimenpiteistä ja niiden tehokkuudesta
• Kysymyksiä siitä, mikä on normaalia ja mikä saattaa olla huolestuttavaa

Älä epäröi pyytää lääkäriä osoittamaan oikeita ruokinta-asentoja tai röyhtäilytekniikoita. He voivat myös antaa ohjeita siitä, mitkä oireet vaativat välitöntä huomiota ja mitkä ovat osa normaalia imeväisikäisen kehitystä.

Mikä on tärkein asia, jonka tulisi tietää imeväisen happoruoansulatuksesta?

Imeväisen happoruoansulatus on uskomattoman yleistä ja yleensä vaaratonta, ja se vaikuttaa lähes kaikkiin vauvoihin jossain määrin. Vaikka se voi aiheuttaa sotkuisia hetkiä ja satunnaista ärtymystä, useimmat vauvat kasvavat siitä yli luonnollisesti, kun heidän ruoansulatusjärjestelmänsä kypsyy.

Suurin osa refluksia sairastavista vauvoista jatkaa normaalia kasvua ja kehitystä. Yksinkertaiset asennon muutokset ja ruokinnan säätäminen tarjoavat usein merkittävää helpotusta ilman lääkkeitä tai lääketieteellistä hoitoa.

Luota siihen, että tämä vaihe menee ohi, tyypillisesti vauvan ensimmäisen syntymäpäivän mennessä. Keskity pitämään ruokailuhetket rauhallisina ja mukavina, äläkä epäröi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, jos sinulla on huolenaiheita vauvan oireista tai kasvusta.

Usein kysytyt kysymykset imeväisen happoruoansulatuksesta

Onko normaalia, että vauva oksentaa jokaisen ruokinnan jälkeen?

Kyllä, usein oksentaminen on täysin normaalia useimmilla vauvoilla, erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana. Niin kauan kuin vauva lisää painoaan ja vaikuttaa mukavalta jaksojen välillä, tämä on tyypillisesti vain osa hänen kehittyvää ruoansulatusjärjestelmäänsä, joka oppii toimimaan oikein.

Miten voin erottaa normaalin oksentamisen ja oksentamisen?

Oksentaminen virtaa yleensä lempeästi vauvan suusta, kun taas oksentaminen on voimakkaampaa ja tulee ulos suuremmalla paineella. Normaali refluksi-oksennus näyttää usein sulamattomalta maidolta tai korvikkeelta, kun taas oksennus voi näyttää enemmän prosessoituneelta. Jos näet voimakasta, projektiilioksentamista, ota yhteyttä lastenlääkäriin.

Parantaako tai pahentaako imetys tai korvikeruokinta refluksia?

Sekä imetetyt että korvikkeella ruokitut vauvat voivat kokea refluksia, vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että imetetyillä vauvoilla voi olla hieman lievempiä oireita. Keskeistä on löytää se, mikä toimii parhaiten yksittäiselle vauvalle, olipa kyse sitten ruokavalion säätämisestä imetyksen aikana tai erilaisten korvikkeiden kokeilemisesta lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Milloin vauva kasvaa refluksista yli?

Useimmat vauvat osoittavat merkittävää paranemista 6 kuukauden iässä, kun he alkavat istua enemmän ja alkavat syödä kiinteitä ruokia. Suurin osa vauvoista kasvaa refluksista kokonaan yli 12-18 kuukauden iässä, kun heidän alemman ruokatorven sulkijalihaksensa kypsyy ja vahvistuu.

Pitääkö minun olla huolissani, jos vauva kaareuttaa selkäänsä ruokinnan aikana?

Selän kaareutuminen ruokinnan aikana tai jälkeen on yleinen reaktio refluksiepämukavuuteen, mutta se ei välttämättä ole syy huoleen. Jos vauva kuitenkin kaareuttaa selkäänsä jatkuvasti ja vaikuttaa olevan merkittävässä ahdistuksessa tai jos tämä käyttäytyminen liittyy ruokailun kieltäytymiseen tai huonoon painonnousuun, keskustele siitä lastenlääkärin kanssa.