Intussusceptio

Intussusceptio (in-tus-sus-sep-tio) on vakava tila, jossa osa suolesta liukuu viereiseen osaan suolta. Tämä sisäänpäinmenevä liike estää usein ruoan tai nesteen kulkeutumisen läpi. Intussusceptio katkaisee myös verensaannin siihen suolen osaan, johon se vaikuttaa. Tämä voi johtaa infektioon, suolikankaan kuolioon tai suolen repeämään, jota kutsutaan perforaatioksi.

Lapset

Ensimmäinen merkki invaginaatiosta muuten terveellä imeväisellä voi olla äkillinen, kova itku vatsakipujen takia. Vatsakipuja kokevat imeväiset voivat vetää polviaan rintaansa itkiessään.

Invaginaation kipu tulee ja menee, yleensä aluksi 15–20 minuutin välein. Nämä kivuliaat jaksot pitenevät ja tulevat tiheämmin ajan kuluessa.

Muita invaginaation oireita ovat:

• Verta ja limaa sisältävä uloste — joskus sitä kutsutaan karhunvatukkaulosteeksi sen ulkonäön vuoksi.
• Oksentelu.
• Kyhmy vatsassa.
• Heikkous tai energian puute.
• Ripuli.

Kaikilla ei ole kaikkia oireita. Joillakin imeväisillä ei ole ilmeistä kipua. Joillakin lapsilla ei ole verta ulosteessa eikä kyhmyn vatsassa. Ja joillakin vanhemmilla lapsilla on kipua, mutta ei muita oireita.

Suolitukos vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos sinulla tai lapsellasi ilmenee yllä mainittuja oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Imeväisillä polvien vetäminen rintaan ja itku ovat usein vatsakipuoireita.

Suolistosi on muodoltaan pitkä putki. Intussusceptionissa yksi osa suolistostasi — yleensä ohutsuolesta — liukuu viereisen osan sisään. Tätä kutsutaan joskus teleskopoitumiseksi, koska se muistuttaa kasaan vedettävän teleskoopin toimintaa.

Joissakin aikuisen tapauksissa teleskopoituminen johtuu suoliston kasvaimesta, kuten polyypistä tai kasvaimesta, jota kutsutaan johtopisteeksi. Suoliston tyypilliset aaltomaiset supistukset tarttuvat tähän johtopisteeseen ja vetävät sen sekä suoliston limakalvon edellään olevaan suolistoon. Useimmissa tapauksissa intussusceptionin syytä ei kuitenkaan löydy.

Intussusceptionin riskitekijöitä ovat:

• Ikä. Lapset – etenkin pienet lapset – sairastavat intussusceptionia paljon todennäköisemmin kuin aikuiset. Se on yleisin suolistotukoksen syy 6 kuukauden ja 3 vuoden ikäisten lasten keskuudessa.
• Sukupuoli. Intussusceptionia esiintyy useammin pojilla.
• Epänormaali suolenkehitys syntymässä. Suolen kiertymä on tila, jossa suolisto ei kehittynyt tai kiertynyt oikein. Tämä lisää intussusceptionin riskiä.
• Tietyt sairaudet. Jotkut sairaudet voivat lisätä intussusceptionin riskiä, mukaan lukien:
  • Kystinen fibroosi.
  • Henoch-Schönleinin purppura, joka tunnetaan myös nimellä IgA-vaskuliitti.
  • Crohnin tauti.
  • Keliakia.

Suolitukos voi katkaista suoliston vaurioituneen osan verensaannin. Hoitamattomana verensaannin puute saa suoliseinämän kudoksen kuolemaan. Kudoskuolema voi johtaa suoliseinämän repeämään, jota kutsutaan perforaatioksi. Tämä voi aiheuttaa vatsaontelon kalvon tulehduksen, joka tunnetaan nimellä peritoniitti.

Peritoniitti on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Peritoniitin oireita ovat:

• Vatsakipu.
• Vatsan turvotus.
• Kuume.
• Oksentelu.

Peritoniitti voi aiheuttaa lapsen sokkiin. Sokin oireita ovat:

• Viileä, hikoileva iho, joka voi olla vaalea tai harmaa.
• Heikko ja nopea pulssi.
• Hengitys, joka voi olla joko hidasta ja matalaa tai hyvin nopeaa.
• Ahdistuneisuus tai levottomuus.
• Äärimmäinen väsymys.

Sokkiin joutunut lapsi voi olla tietoinen tai tiedoton. Jos epäilet lapsesi olevan sokissa, hakeudu välittömästi päivystykseen.

Lääkäri tai lapsesi lääkäri selvittää ensin ongelman oireiden historian. Lääkäri saattaa tuntea mahasta makkaranmuotoisen kyhmyn. Diagnostiikan vahvistamiseksi lääkäri voi tilata:

• Ultraäänitutkimuksen tai muun vatsakuvauksen. Ultraäänitutkimus, röntgenkuvaus tai tietokonetomografia (TT) voi paljastaa suolitukoksen, jonka aiheuttaa invaginaatio. Kuvaus näyttää tyypillisesti "härän silmän", joka edustaa suolta, joka on kiertynyt toisen suolen sisään. Vatsakuvaus voi myös osoittaa, onko suolisto repeytynyt (perforoitunut).