Ärtyvän Suolen Oireyhtymä

Ärsytyksuolistosyndrooma (IBS) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa vatsaan ja suolistoon eli ruoansulatuskanavaan. Oireita ovat kouristukset, vatsakipu, turvotus, ilmavaivat sekä ripuli tai ummetus tai molemmat. IBS on jatkuva tila, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Vain pienellä osalla IBS-potilaista on vaikeita oireita. Jotkut voivat hallita oireitaan hallitsemalla ruokavaliota, elämäntapaa ja stressiä. Vaikeimpia oireita voidaan hoitaa lääkkeillä ja neuvonnalla.

IBS ei aiheuta muutoksia suolen kudokseen eikä lisää kolorektaalisyövän riskiä.

IBS:n oireet vaihtelevat, mutta ne ovat yleensä pitkäaikaisia. Yleisimmät oireet ovat:

• Vatsakipu, -kouristukset tai -turvotus, jotka liittyvät ulostamiseen.
• Ulosteen ulkonäön muutokset.
• Ulostamistiheyden muutokset.

Muita usein liittyviä oireita ovat epätäydellisen tyhjenemisen tunne ja lisääntynyt kaasun tai liman määrä ulosteessa.

IBS on funktionaalinen häiriö. Vaikka ruoansulatuskanava näyttää normaalilta, se ei toimi niin kuin pitäisi. Suolen lihakset kuljettavat ruokaa mahasta peräsuoleen. Normaalisti ne supistuvat ja rentoutuvat lempeässä rytmissä, joka kuljettaa ruokaa melko ennustettavalla aikataululla. Mutta joillakin ihmisillä suolen lihakset saavat kouristuksia. Tämä tarkoittaa, että supistukset ovat pidempiä ja voimakkaampia kuin normaalisti. Nämä kouristukset ovat kivuliaita. Ne häiritsevät myös ruoan kulkua suolistossa. Jos ne hidastavat sitä, sinusta tulee ummehtunut. Jos ne saavat sen liikkumaan liian nopeasti, saat ripulia. Ei ole epätavallista, että ihmiset vaihtelevat näiden kahden välillä. Toinen IBS-potilaiden epämukavuuden syy on ruoansulatuskanavan yliherkät hermopäätteet. Pienet kaasukuplat, jotka eivät häiritsisi useimpia ihmisiä, voivat olla sinulle melko kivuliaita. Lisääntynyt herkkyys voi myös johtaa turvotukseen ja ilmavaivoihin.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on pysyvä muutos suoliston toiminnassa tai muita IBS:n oireita. Ne voivat viitata vakavampaan sairauteen, kuten paksusuolen syöpään. Vakavampia oireita ovat:

• Painonpudotus.
• Ripuli yöllä.
• Peräsuolen verenvuoto.
• Raudanpuuteanemia.
• Selittämätön oksentelu.
• Kipu, jota ei helpota kaasujen tai ulosteen poistuminen.

Ärsyttävän suolen oireyhtymän (IBS) tarkkaa syytä ei tunneta. Näyttää siltä, että seuraavat tekijät ovat mukana:

• Suolen lihassupistukset. Suolen seinämiä peittävät lihakset supistuvat kuljettaessaan ruokaa ruoansulatuskanavassa. Tavanomaista voimakkaammat ja pidempikestoiset supistukset voivat aiheuttaa kaasun kertymistä, turvotusta ja ripulia. Heikot supistukset voivat hidastaa ruoan kulkua ja johtaa koviin, kuiviin ulosteisiin.
• Hermosto. Ruoansulatuskanavan hermoissa olevat ongelmat voivat aiheuttaa epämukavuutta, kun vatsaontelo eli abdomen venyy kaasun tai ulosteen takia. Huonosti koordinoituneet signaalit aivojen ja suolen välillä voivat saada kehon reagoimaan liikaa ruoansulatusprosessissa tavallisesti tapahtuviin muutoksiin. Tämä voi johtaa kipuun, ripuliin tai ummetukseen.
• Vakava infektio. IBS voi kehittyä vakavan, bakteerin tai viruksen aiheuttaman ripulin jälkeen. Tätä kutsutaan gastroenteriitiksi. IBS voi myös liittyä bakteerien liikakasvuun suolistossa.
• Varhaislapsuuden stressi. Ihmisillä, jotka ovat altistuneet stressaaville tapahtumille, etenkin lapsuudessa, on taipumus kokea enemmän IBS-oireita.
• Suolen mikrobiston muutokset. Esimerkkejä ovat bakteerien, sienten ja virusten muutokset, jotka tyypillisesti elävät suolistossa ja ovat avainasemassa terveyden kannalta. Tutkimukset viittaavat siihen, että IBS-potilaiden mikrobisto voi poiketa niiden ihmisten mikrobistosta, joilla ei ole IBS:ää.

Oireita voivat laukaista:

• Ruoka. Ruoka-allergian tai -suvaitsemattomuuden rooli IBS:ssä ei ole täysin selvä. Todellinen ruoka-allergia aiheuttaa harvoin IBS:ää. Mutta monilla ihmisillä IBS-oireet pahenevat, kun he syövät tai juovat tiettyjä ruokia tai juomia. Näitä ovat vehnä, maitotuotteet, sitrushedelmät, pavut, kaali, maito ja hiilihapotetut juomat.
• Stressi. Useimmilla IBS-potilailla oireet pahenevat tai tulevat useammin stressijaksojen aikana. Vaikka stressi voi pahentaa oireita, se ei niitä aiheuta.

Monilla ihmisillä on ajoittain IBS:n oireita. Mutta sinulla on todennäköisemmin oireyhtymä, jos: Olet nuori. IBS esiintyy useammin alle 50-vuotiailla. Olet nainen. Yhdysvalloissa IBS on yleisempää naisilla. Estrogeenihoito ennen tai vaihdevuosien jälkeen on myös IBS:n riskitekijä. Sinulla on IBS:n perhehistoria. Geeneillä voi olla rooli, samoin kuin perheen yhteisillä ympäristötekijöillä tai geenien ja ympäristön yhdistelmällä. Sinulla on ahdistusta, masennusta tai muita mielenterveysongelmia. Myös seksuaalinen, fyysinen tai emotionaalinen väkivalta voi olla riskitekijä.

Pitkäaikainen ummetus tai ripuli voivat aiheuttaa peräpukamia.

Lisäksi IBS:hen liittyy:

• Heikentynyt elämänlaatu. Monet kohtalaisesta tai vaikeasta IBS:stä kärsivät henkilöt raportoivat heikentyneestä elämänlaadusta. Tutkimukset osoittavat, että IBS:stä kärsivät henkilöt jäävät pois töistä kolme kertaa useammin kuin ne, joilla ei ole suolistooireita.

Ei ole olemassa testiä, jolla suolistosyndroomaa (IBS) voitaisiin lopullisesti diagnosoida. Terveydenhuollon ammattilainen aloittaa todennäköisesti kattavalla sairaushistorialla, lääkärintarkastuksella ja testeillä muiden sairauksien, kuten keliakian ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD), poissulkemiseksi.

Kun muut sairaudet on suljettu pois, terveydenhuollon ammattilainen käyttää todennäköisesti yhtä seuraavista IBS:n diagnostisista kriteereistä:

• Rooman kriteerit. Näihin kriteereihin kuuluu vatsakipu ja -vaivat keskimäärin vähintään yhden päivän viikossa viimeisten kolmen kuukauden aikana. Tämä liittyy yleensä vähintään kahteen seuraavista: ulostamiseen liittyvä kipu ja epämukavuus, ulostamiskertojen muutos tai ulosteen koostumuksen muutos.
• IBS:n tyyppi. Hoitoon liittyen IBS voidaan jakaa neljään tyyppiin oireiden perusteella: ummetuspainotteinen, ripulipainotteinen, sekamuotoinen tai luokittelematon.

Terveydenhuollon ammattilainen selvittää todennäköisesti myös, onko sinulla muita oireita, jotka saattavat viitata johonkin vakavampaan sairauteen. Näitä ovat:

• Oireiden alku 50 vuoden iän jälkeen.
• Painonpudotus.
• Peräsuolen verenvuoto.
• Kuume.
• Pahoinvointi tai toistuva oksentelu.
• Vatsakipu, varsinkin jos se ei liity ulostamiseen tai esiintyy yöllä.
• Jatkuva ripuli tai ripuli, joka herättää yöllä.
• Anemia, joka liittyy raudanpuutteeseen.

Jos sinulla on näitä oireita tai jos IBS:n alkuhoito ei tehoa, tarvitset todennäköisesti lisätutkimuksia.

Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella useita diagnostisia testejä.

Diagnostisia toimenpiteitä voivat olla:

• Koloskopia. Koloskopiassa koko paksusuolen pituus tutkitaan kameralla, joka on kiinnitetty pieneen, joustavaan putkeen.
• Tietokonetomografia (TT-kuvaus). Tämä testi tuottaa kuvia vatsasta ja lantiosta, jotka voivat sulkea pois muita oireiden syitä, varsinkin jos vatsakipu on läsnä.
• Ylävatsan endoskopia. Pitkä, joustava putki työnnetään kurkusta ruokatorveen, joka on putki suun ja mahan välissä. Putken päässä oleva kamera antaa näkymän yläosaan ruoansulatuskanavasta. Endoskopian aikana voidaan ottaa kudosnäyte, jota kutsutaan biopsiaksi. Nestettä voidaan kerätä bakteerien liikakasvun tutkimiseksi. Tätä testiä voidaan suositella, jos epäillään keliakiaa.

Laboratoriokokeita voivat olla:

• Laktoosi-intoleranssikokeet. Laktaasi on entsyymi, jota tarvitaan maitotuotteissa olevan sokerin sulattamiseen. Jos henkilö ei tuota laktaasia, hänellä voi olla IBS:n aiheuttamia ongelmia, kuten vatsakipua, kaasua ja ripulia. Terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä hengityskokeen tai pyytää sinua poistamaan maitoa ja maitotuotteita ruokavaliostasi muutamaksi viikoksi.
• Bakteerien liikakasvun hengityskoe. Hengityskoe voi myös määrittää, onko ohutsuolessa bakteerien liikakasvua. Bakteerien liikakasvu on yleisempää ihmisillä, joilla on ollut suolisto-leikkaus tai joilla on diabetes tai jokin muu sairaus, joka hidastaa ruoansulatusta.
• Ulostetutkimukset. Ulostetta voidaan tutkia bakteerien, loisten tai sappinesteen esiintymisen varalta. Sappineste on maksassa tuotettu ruoansulatusneste. Ulostetutkimukset voivat myös tarkistaa, onko suolistolla vaikeuksia ottaa ravinteita. Tämä on tila, jota kutsutaan imeytymishäiriöksi.