Sarveiskalvontulehdus

Sarveiskalvontulehdus on sarveiskalvon tulehdus — silmän etupuolella oleva kirkas, kupolimainen kudos, joka peittää pupillin ja iiriksen. Sarveiskalvontulehdus voi liittyä infektioon tai olla liittymättä siihen. Tarttumaton sarveiskalvontulehdus voi johtua melko vähäisestä vammasta, kuten liian pitkästä piilolinssien käytöstä tai vierasesineestä silmässä. Tarttuva sarveiskalvontulehdus voi johtua bakteereista, viruksista, sienistä ja loistaudeista.

Jos sinulla on silmien punoitusta tai muita sarveiskalvontulehduksen oireita, varaa aika silmälääkärille. Nopealla hoidolla lievät ja keskivaikeat sarveiskalvontulehdukset voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti ilman näön heikkenemistä. Hoitamattomana tai jos infektio on vakava, sarveiskalvontulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka voivat vahingoittaa näköä pysyvästi.

Sarveiskalvontulehduksen oireita ovat:

• Silmien punoitus
• Silmäkipu
• Runsas kyynelvuoto tai muu silmästä tuleva erite
• Silmäluomen avaamisvaikeus kivun tai ärsytyksen vuoksi
• Sumea näkö
• Näön heikkeneminen
• Valoarkuus, jota kutsutaan fotofobiaksi
• Tunne, että silmässä on jokin

Jos huomaat sarveiskalvontulehduksen oireita, varaa aika silmälääkärille välittömästi. Sarveiskalvontulehduksen diagnosoinnin ja hoidon viivästyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sokeuteen.

Jos huomaat sarveiskalvotulehduksen oireita, varaa aika silmälääkärille välittömästi. Sarveiskalvotulehduksen diagnosoinnin ja hoidon viivästyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sokeuteen.

Keratiitin syitä ovat:

• Vamma. Jos jokin esine naarmuuttaa tai vahingoittaa sarveiskalvosi pintaa, voi seurauksena olla ei-tarttuva keratiitti. Lisäksi vamma voi antaa mikro-organismeille pääsyn vaurioituneeseen sarveiskalvoon, mikä aiheuttaa tarttuvan keratiitin.
• Bakteerit, sienet tai loiset. Nämä organismit voivat elää piilolinssien tai piilolinssikoteloiden pinnalla. Sarveiskalvo voi saastua, kun linssi on silmässäsi, mikä johtaa tarttuvaan keratiittiin. Huono piilolinssihygienia tai piilolinssien liika käyttö voivat aiheuttaa sekä ei-tarttuvaa että tarttuvaa keratiittia.
• Virukset. Herpesvirukset – herpes simplex ja herpes zoster – voivat aiheuttaa keratiittia.
• Bakteerit. Staphylococcus, streptococcus ja pseudomonas ovat yleisiä keratiittiin liittyviä bakteereja.
• Saastunut vesi. Bakteerit, sienet ja loiset vedessä – erityisesti valtamerissä, joissa, järvissä ja porealtaissa – voivat päästä silmiisi uimisen yhteydessä ja aiheuttaa keratiittia. Kuitenkin, vaikka olisitkin altistunut näille organismeille, terve sarveiskalvo on epätodennäköisesti tulehtunut, ellei sarveiskalvon pinnalla ole tapahtunut jotain aiempaa vaurioitumista – esimerkiksi piilolinssien liian pitkän käytön seurauksena.

Tekijät, jotka voivat lisätä sarveiskalvotulehduksen riskiäsi, ovat:

• Piilolinssit. Piilolinssien käyttö – etenkin niiden kanssa nukkumisen – lisää sekä infektiivisen että ei-infektiivisen sarveiskalvotulehduksen riskiä. Riski johtuu tyypillisesti niiden käytöstä pidempään kuin suositellaan, epäasianmukaisesta desinfioinnista tai piilolinssien käytöstä uinnin aikana.

Sarveiskalvotulehdus on yleisempää henkilöillä, jotka käyttävät jatkuvan käytön linssejä tai käyttävät linssejä jatkuvasti, kuin henkilöillä, jotka käyttävät päivittäisiä linssejä ja ottavat ne pois yöksi.

• Heikentynyt immuniteetti. Jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt sairauden tai lääkkeiden vuoksi, sinulla on suurempi riski sairastua sarveiskalvotulehdukseen.
• Kortikosteroidit. Kortikosteroidipitoisten silmätippojen käyttö silmäsairauden hoitoon voi lisätä infektiivisen sarveiskalvotulehduksen riskiä tai pahentaa jo olemassa olevaa sarveiskalvotulehdusta.
• Silmävamma. Jos toinen sarveiskalvoistasi on vaurioitunut aiemmasta vammasta, saatat olla alttiimpi sairastumaan sarveiskalvotulehdukseen.

Piilolinssit. Piilolinssien käyttö – etenkin niiden kanssa nukkumisen – lisää sekä infektiivisen että ei-infektiivisen sarveiskalvotulehduksen riskiä. Riski johtuu tyypillisesti niiden käytöstä pidempään kuin suositellaan, epäasianmukaisesta desinfioinnista tai piilolinssien käytöstä uinnin aikana.

Sarveiskalvotulehdus on yleisempää henkilöillä, jotka käyttävät jatkuvan käytön linssejä tai käyttävät linssejä jatkuvasti, kuin henkilöillä, jotka käyttävät päivittäisiä linssejä ja ottavat ne pois yöksi.

Sarveiskalvotulehduksen mahdolliset komplikaatiot voivat olla:

• Krooninen sarveiskalvon tulehdus ja arpeutuminen
• Krooniset tai toistuvat virustulehdukset sarveiskalvolla
• Avatut haavat sarveiskalvolla, joita kutsutaan sarveiskalvohaavoiksi
• Tilapäinen tai pysyvä näön heikkeneminen
• Sokeus

Jos käytät piilolinssejä, niiden asianmukainen käyttö, puhdistus ja desinfiointi voivat auttaa ehkäisemään sarveiskalvontulehdusta. Noudata näitä vinkkejä:

• Valitse päivittäiskäyttöön tarkoitetut piilolinssit ja ota ne pois ennen nukkumaanmenoa.
• Pese, huuhtele ja kuivaa kätesi huolellisesti ennen linssien käsittelyä.
• Noudata silmälääkärisi ohjeita linssien hoidossa.
• Käytä vain steriilejä tuotteita, jotka on valmistettu erityisesti piilolinssien hoitoon, ja käytä linssien hoitotuotteita, jotka sopivat käyttämiesi linssien tyyppiin.
• Vaihda piilolinssit suositusten mukaisesti.
• Vaihda piilolinssikotelo 3–6 kuukauden välein.
• Hävitä liuos piilolinssikotelosta aina, kun desinfioit linssit. Älä lisää uutta liuosta vanhan päälle koteloon.
• Älä käytä piilolinssejä uimaessa. Jotkut viruksen aiheuttamat sarveiskalvontulehdukset eivät ole täysin hävitettävissä. Seuraavat toimenpiteet voivat kuitenkin auttaa viruksen aiheuttaman sarveiskalvontulehduksen esiintymisen hallinnassa:
• Jos sinulla on huuliherpes tai herpesrakkula, vältä silmien, silmäluomien ja silmien ympärillä olevan ihon koskettelua, ellei ole ensin pessyt käsiäsi huolellisesti.
• Käytä vain silmälääkärin määräämiä silmätippoja.
• Käsien usein peseminen voi vähentää viruksen aiheuttamia puhkeamia.

Sarveiskalvotulehduksen diagnosointiin kuuluu tyypillisesti seuraavat toimenpiteet:

• Silmäkoe. Vaikka silmien avaaminen tutkimusta varten voi olla epämukavaa, on tärkeää, että silmälääkäri tutkii silmäsi.
• Taskulamppututkimus. Silmälääkäri voi tutkia silmääsi taskulampulla tarkistaakseen pupillin reaktion, koon ja muut tekijät. Silmän pinnalle voidaan levittää väriainetta. Valon kanssa käytettynä tämä väriaine helpottaa sarveiskalvon pinnan vaurioiden näkemistä.
• Silmävalotutkimus (slit-lamp-tutkimus). Silmälääkäri tutkii silmiäsi erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan silmävaloksi. Se tarjoaa kirkkaan valonlähteen ja suurennusominaisuudet, joiden avulla voidaan havaita sarveiskalvotulehduksen luonne ja laajuus sekä sen mahdolliset vaikutukset silmän muihin rakenteisiin.
• Laboratorioanalyysi. Silmälääkäri voi ottaa näytteen kyynelistäsi tai sarveiskalvostasi soluja laboratorioanalyysiä varten, jotta voidaan määrittää sarveiskalvotulehduksen syy ja laatia sinulle hoitosuunnitelma.

Ei-infektiivinen keratiitti Ei-infektiivisen keratiitin hoito vaihtelee vakavuuden mukaan. Esimerkiksi lievässä sarveiskalvon naarmun aiheuttamassa epämukavuudessa keinokyyneleet voivat olla ainoa hoito. Jos keratiitti kuitenkin aiheuttaa merkittävää kyynelvuotoa ja kipua, paikallisia silmälääkkeitä saatetaan tarvita. Infektiivinen keratiitti Infektiivisen keratiitin hoito vaihtelee infektion syyn mukaan. Bakteerikeratiitti. Antibioottiset silmätipat ovat bakteerikeratiitin ensisijainen hoito. Infektion vakavuudesta riippuen tippojen tiheys voi vaihdella noin neljästä kerrasta päivässä 30 minuuttiin kerran, jopa yöllä. Joskus suun kautta otettavia antibiootteja käytetään lisänä. Sieni-keratiitti. Sienien aiheuttama keratiitti vaatii tyypillisesti sienilääketippoja ja suun kautta otettavaa sienilääkitystä. Viruskeratiitti. Jos virus aiheuttaa infektion, viruslääketippoja ja suun kautta otettavia viruslääkkeitä voidaan käyttää tehokkaasti. Muut virukset tarvitsevat vain oireenmukaista hoitoa, kuten keinokyyneleitä. Akanta-amebakeratiitti. Akanta-ameban aiheuttama keratiitti voi olla vaikea hoitaa. Loislääketippoja käytetään, mutta jotkut akanta-amebainfektiot ovat lääkeresistenttejä ja voivat vaatia hoitoa useita kuukausia. Akanta-amebakeratiitin vaikeissa tapauksissa saatetaan tarvita sarveiskalvonsiirto. Jos keratiitti ei reagoi lääkkeisiin tai jos se aiheuttaa pysyvän sarveiskalvovaurion, joka heikentää näköäsi merkittävästi, silmälääkäri saattaa suositella sarveiskalvonsiirtoa. Varaa aika