Maksan Syöpä

Lisää tietoa maksakirurgilta Sean Clearyltä, MD.

Kuka sairastuu?

Useimmat maksakasvaimet kehittyvät ihmisille, joilla on jokin maksasairaus. Mutta joskus maksasyöpä kehittyy ihmisille, joilla ei ole maksasairautta, eikä syytä tiedetä tarkasti. Maksasairaus voi aiheuttaa pitkäaikaista maksatulehdusta ja kerätä mutaatioita, jotka voivat johtaa syöpään. Yksi suuri ongelma on, että monilla ihmisillä voi olla maksasairaus, eikä he tiedä siitä ennen kuin maksa on melko vaurioitunut tai syöpä on muodostunut. Tässä on joitain asioita, joiden tiedetään lisäävän maksasyövän riskiä: Jos sinulla on krooninen hepatiitti B- tai C-infektio, maksakirroosi, tiettyjä perinnöllisiä maksasairauksia, kuten hemokromatoosi ja Wilsonin tauti, diabetes, alkoholiittomat rasvamaksasairaus tai altistuminen aflatoksiineille, sinulla on suurempi mahdollisuus sairastua maksasyöpään. Liika alkoholin käyttö monien vuosien ajan voi myös johtaa peruuttamattomiin maksavaurioihin ja maksasyöpään.

Mitkä ovat oireet?

Useimmilla ihmisillä ei ole oireita primaarin maksasyövän varhaisvaiheessa. Kun oireita ilmenee, ne voivat sisältää tahatonta laihtumista, ruokahaluttomuutta, ylävatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua, yleistä heikkoutta ja väsymystä, vatsan turvotusta, keltaisuutta, jossa silmät ja iho muuttuvat keltaisiksi, ja vaaleita, kalkkimaisia ulosteita. Muita oireita voivat olla kuume, suurentuneet laskimot vatsassa, jotka näkyvät ihon läpi, ja epätavallinen mustelmien muodostuminen tai verenvuoto. Ultraääniä käyttävät seulontaohjelmat ovat erittäin tehokkaita maksasyövän löytämisessä ennen kuin oireita kehittyy. Ja kannustamme kaikkia, joilla on tunnettuja maksavaivoja, keskustelemaan lääkärin kanssa siitä, onko seulonta sopiva sinulle.

Miten se diagnosoidaan?

Maksasyövän diagnosointiin käytettäviä testejä ja toimenpiteitä ovat verikokeet. Ne voivat paljastaa maksatoiminnan poikkeavuuksia. Kuvantamiskokeita, kuten ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Ja jos sinulla diagnosoidaan syöpä, seuraava vaihe on maksasyövän laajuuden tai vaiheen määrittäminen. Lääkäri pyytää sitten staattumistestejä, joiden avulla voidaan määrittää syövän koko ja sijainti sekä se, onko se levinnyt. Maksasyövän staattumiseen käytettäviä kuvantamiskokeita ovat tietokonetomografia, magneettikuvaus ja luuskannaus. Maksasyövän staattumiseen on erilaisia menetelmiä. Esimerkiksi toinen menetelmä käyttää roomalaisia numeroita yksi neljään, ja toinen käyttää kirjaimia A–D. Lääkäri arvioi syöpävaiheesi määrittääkseen hoitovaihtoehdot ja ennusteesi.

Miten sitä hoidetaan?

Lääkäri voi auttaa sinua kehittämään strategian maksasyövän torjumiseksi. Leikkaus voidaan suunnitella kasvaimen poistamiseksi tai koko maksan poistamiseksi maksansiirtoa varten. Hoitoon voi kuulua sädehoito, jossa käytetään suuritehoista energiaa, kuten röntgensäteitä ja protoneja, syöpäsolujen tuhoamiseksi ja kasvainten kutistamiseksi. Lääkärit ohjaavat energiaa huolellisesti maksaan säästäen samalla terveen ympäröivän kudoksen. Kemoterapia on yleinen hoito ja se on tehokkaiden kemikaalien käyttö syövän torjumiseksi ja toivottavasti tuhoamiseksi. Kohdennettu lääkehoito keskittyy syöpäsolujen tiettyihin poikkeavuuksiin. Estämällä näitä poikkeavuuksia kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.

Mitä nyt?

Maksasyöpä alkaa maksasoluissa. Yleisin maksasyöpätyyppi alkaa maksasoluiksi kutsutuissa soluissa ja sitä kutsutaan maksasolusyöväksi.

Maksasyöpä on syöpä, joka alkaa maksan soluissa. Maksa on jalkapallon kokoinen elin, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläosassa, pallean alla ja mahan yläpuolella.

Maksassa voi muodostua useita syöpätyyppejä. Yleisin maksasyöpätyyppi on maksasolusyöpä, joka alkaa maksan päätyypin solusta (hepatosyytti). Muut maksasyöpätyypit, kuten intrahepaattinen kolestaatiokarsinooma ja hepatoblastooma, ovat paljon harvinaisempia.

Maksan leviävä syöpä on yleisempää kuin maksan soluissa alkava syöpä. Syöpä, joka alkaa kehon muussa osassa – kuten paksusuolessa, keuhkoissa tai rinnassa – ja sitten leviää maksaan, kutsutaan etäpesäkkeiseksi syöväksi eikä maksasyöväksi. Tämän tyyppinen syöpä on nimetty sen elimen mukaan, jossa se alkoi – kuten etäpesäkkeinen paksusuolensyöpä kuvaamaan syöpää, joka alkaa paksusuolessa ja leviää maksaan.

Maksi on kehon suurin sisäelin. Se on noin jalkapallon kokoinen. Se sijaitsee pääasiassa vatsan yläosassa oikealla puolella, vatsan yläpuolella.

Useimmilla ihmisillä ei ole maksasyövän varhaisvaiheessa oireita. Kun oireita ilmenee, ne voivat olla:

• Tahaton laihtuminen
• Anoreksia
• Ylävatsakipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Yleinen heikkous ja väsymys
• Vatsan turvotus
• Ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus (ikterus)
• Valkoiset, kalkkimaiset ulosteet

Varaa aika lääkärille, jos sinulla on oireita, jotka huolestuttavat sinua.

Maksasyöpä kehittyy, kun maksasolut saavat muutoksia (mutaatioita) DNA:ssaan. Solun DNA on aine, joka antaa ohjeet kaikille kehosi kemiallisille prosesseille. DNA-mutaatiot aiheuttavat muutoksia näihin ohjeisiin. Yksi seuraus on, että solut voivat alkaa kasvaa hallitsemattomasti ja lopulta muodostaa kasvaimen – syöpäsolujen massan.

Joskus maksasyövän syy tiedetään, kuten kroonisten hepatiitti-infektioiden yhteydessä. Mutta joskus maksasyöpä kehittyy ihmisille, joilla ei ole mitään taustalla olevia sairauksia, eikä syytä ole selvää.

Ensisijaisen maksasyövän riskiä lisäävät tekijät ovat: Krooninen HBV- tai HCV-infektio. Krooninen hepatiitti B -virus (HBV) tai hepatiitti C -virus (HCV) -infektio lisää maksasyövän riskiä. Kirroosi. Tämä etenevä ja peruuttamaton tila aiheuttaa arpikudoksen muodostumista maksaan ja lisää maksasyövän kehittymisen todennäköisyyttä. Tietyt perinnölliset maksasairaudet. Maksasairauksia, jotka voivat lisätä maksasyövän riskiä, ovat esimerkiksi hemochromatosis ja Wilsonin tauti. Diabetes. Tämän verensokerihäiriön sairastavilla on suurempi maksasyövän riski kuin niillä, joilla ei ole diabetesta. Alkoholiittomat rasvamaksasairaus. Rasvan kertyminen maksaan lisää maksasyövän riskiä. Aflatoksinialtistus. Aflatoksineja ovat homeiden tuottamia myrkkyjä, jotka kasvavat huonosti varastoiduissa viljelykasveissa. Viljelykasvit, kuten viljat ja pähkinät, voivat saastua aflatoksineilla, jotka voivat päätyä näistä tuotteista valmistettuihin elintarvikkeisiin. Ylimääräinen alkoholin käyttö. Yli kohtuullisen määrän alkoholin päivittäinen käyttö monien vuosien ajan voi johtaa peruuttamattomiin maksavaurioihin ja lisätä maksasyövän riskiä.

Kirroosi on maksan arpeutuminen, ja se lisää maksasyövän riskiä. Voit vähentää kirroosin riskiä, jos:

• Käytät alkoholia kohtuudella tai et ollenkaan. Jos valitset alkoholin käyttöä, rajoita juomasi määrää. Naisille tämä tarkoittaa enintään yhtä annosta päivässä. Miehille tämä tarkoittaa enintään kahta annosta päivässä.
• Ylläpidät terveellistä painoa. Jos nykyinen painosi on terveellinen, pyri säilyttämään se valitsemalla terveellinen ruokavalio ja liikkuen useimpina viikonpäivinä. Jos tarvitset laihtua, vähennä päivittäistä kalorimäärääsi ja lisää liikuntaa. Pyri laihtumaan hitaasti — 0,5–1 kilogrammaa viikossa. Voit vähentää hepatiitti B -infektion riskiä ottamalla hepatiitti B -rokotteen. Rokotetta voidaan antaa lähes kenelle tahansa, mukaan lukien imeväisille, vanhuksille ja immuunipuutteisille. Hepatiitti C:lle ei ole rokotetta, mutta voit vähentää infektioriskiä.
• Tiedät minkä tahansa seksuaalisen kumppanin terveydentilan. Älä harrasta suojaamatonta seksiä, ellei ole varma, että kumppanisi ei ole HBV-, HCV- tai muun sukupuoliteitse tarttuvan infektion kantaja. Jos et tiedä kumppanisi terveydentilaa, käytä kondomia aina yhdynnän aikana.
• Älä käytä suonensisäisiä (IV) huumeita, mutta jos käytät, käytä puhdasta neulaa. Vähennä HCV-infektion riskiä olemalla käyttämättä laittomia huumeita injektioina. Mutta jos se ei ole sinulle vaihtoehto, varmista, että käyttämäsi neula on steriili, äläkä jaa sitä. Saastunut huumevälineistö on yleinen hepatiitti C -infektion syy. Hyödynnä yhteisösi neulanvaihto-ohjelmia ja harkitse apua huumeidenkäyttöön.
• Etsi turvallisia ja puhtaita paikkoja lävistyksiä tai tatuointeja varten. Huonosti steriloitu neula voi levittää hepatiitti C -virusta. Ennen lävistystä tai tatuointia tarkista alueesi liikkeet ja kysy henkilökunnalta heidän turvallisuuskäytännöistään. Jos liikkeen työntekijät kieltäytyvät vastaamasta kysymyksiisi tai eivät ota kysymyksiäsi vakavasti, ota se merkkinä siitä, että kyseinen paikka ei ole sinulle sopiva. Hepatiitti B- ja C-infektioihin on saatavilla hoitoja. Tutkimukset osoittavat, että hoito voi vähentää maksasyövän riskiä. Yleisväestölle maksasyövän seulonta ei ole osoittautunut vähentävän maksasyöpään kuolemisen riskiä, eikä sitä yleensä suositella. Maksasyövän riskiä lisäävien sairauksien omaavat voivat harkita seulontaa, kuten henkilöt, joilla on:
• Hepatiitti B -infektio
• Hepatiitti C -infektio
• Maksakirroosi Keskustele seulonnan eduista ja haitoista lääkärisi kanssa. Yhdessä voitte päättää, onko seulonta sinulle sopiva riskisi perusteella. Seulonta sisältää tyypillisesti verikokeen ja vatsan ultraäänitutkimuksen kuuden kuukauden välein.

Maksakirurgi Sean Cleary, MD, vastaa maksasyöpään liittyviin usein kysyttyihin kysymyksiin.

Miten minun tulisi valita hoitotiimi diagnoosin jälkeen?

Maksasyövän hoitopaikan valinnassa on tärkeää valita keskus, jossa hoidetaan paljon maksasyöpäpotilaita ja jossa on kaikki tarvittavat erikoisalat taudin hoitamiseen. Tällaisia erikoisaloja voivat olla hepatologit eli maksasairauksien asiantuntijat, maksakirurgit ja elinsiirtokirurgit sekä lääketieteen ja sädehoidon onkologit.

Miten voin olla paras yhteistyökumppani lääkäritiimilleni?

Yksi parhaista tavoista tehdä yhteistyötä hoitotiimin kanssa on olla aktiivisesti mukana. Kysy kysymyksiä. Kysy heiltä saatavilla olevista hoitovaihtoehdoista. Keskustelkaa ehdottamiesi hoitojen eduista ja haitoista. Ja yhdessä teette päätöksen siitä, mikä on sinulle parasta. Tiedonhankinta tekee kaiken eron.

Miten diagnoosi vaikuttaa ruokavaliooni ja elämäntyyliini?

Kun sinulle on diagnosoitu maksasyöpä, haluamme välttää asioita, jotka saattavat vahingoittaa maksaa entisestään. Näitä voivat olla alkoholi ja tupakointi. Muuten haluamme pyrkiä mahdollisimman terveelliseen elämäntapaan terveellisellä ruokavaliolla ja säännöllisellä liikunnalla.

Tarvitsenkoko biopsian?

Maksasyöpä on yksi syöpätyypeistä, joissa emme välttämättä tarvitse biopsiaa hoitopäätösten tekemiseen. Joskus maksasyöpä voidaan diagnosoida luotettavasti kuvantamismenetelmillä, kuten tietokonetomografialla (TT) tai magneettikuvauksella (MRI). On tärkeää keskustella lääkärin ja hoitotiimin kanssa siitä, onko biopsia tarpeen hoitosuunnitelman osana.

Sopiiko minulle kemoterapia tai immuuniterapia?

Maksasyövän kemoterapian ja immuuniterapian alalla on tapahtunut paljon jännittäviä edistysaskeleita. On tärkeää keskustella lääkärin ja hoitotiimin kanssa siitä, sopiiko kemoterapia tai immuuniterapia hoitosuunnitelmaan. Kiitos ajastasi. Ja toivotamme sinulle kaikkea hyvää.

Maksabiopsia on toimenpide, jossa otetaan pieni näyte maksakudoksesta laboratoriokokeita varten. Maksabiopsia tehdään yleensä pistämällä ohut neula ihon läpi maksaan.

Maksasyövän diagnosoinnissa käytetään seuraavia testejä ja toimenpiteitä:

• Verikokeet. Verikokeet voivat paljastaa maksan toimintahäiriöitä.
• Kuvantamistutkimukset. Lääkäri saattaa suositella kuvantamistutkimuksia, kuten ultraäänitutkimusta, tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta.

Maksakudoksen näytteen ottaminen testausta varten. Joskus on tarpeen ottaa pala maksakudoksesta laboratoriokokeita varten, jotta voidaan tehdä lopullinen maksasyöpädiagnoosi.

Maksabiopsiassa lääkäri pistää ohut neulan ihon läpi maksaan kudosnäytteen saamiseksi. Laboratoriossa lääkärit tutkivat kudosta mikroskoopilla etsien syöpäsoluja. Maksabiopsiaan liittyy verenvuodon, mustelmien ja infektion riski.

Kun maksasyöpä on diagnosoitu, lääkäri selvittää syövän laajuuden (vaiheen). Vaiheistustestit auttavat määrittämään syövän koon ja sijainnin sekä sen, onko se levinnyt. Maksasyövän vaiheistuksessa käytetään kuvantamistutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa, magneettikuvausta ja luuskannauksia.

Maksasyövän vaiheistukseen on olemassa erilaisia menetelmiä. Yksi menetelmä käyttää roomalaisia numeroita I–IV, ja toinen käyttää kirjaimia A–D. Lääkäri käyttää syövän vaihetta hoitovaihtoehtojen ja ennusteiden määrittämiseen.