Lääkkeiden Yliannostukseen Liittyvä Päänsärky

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky – tunnetaan myös nimellä rebound-päänsärky – johtuu päänsäryn, kuten migreenin, hoitoon käytettävien lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä. Kipulääkkeet helpottavat satunnaista päänsärkyä. Mutta jos otat niitä useammin kuin muutaman päivän viikossa, ne voivat laukaista päänsäryn.

Jos sinulla on päänsärkyhäiriö, kuten migreeni, useimmat kipulääkkeet voivat aiheuttaa tämän vaikutuksen. Tämä ei kuitenkaan näytä pätevän ihmisille, joilla ei ole ollut päänsärkyhäiriötä. Ihmisillä, joilla ei ole päänsärkyhistoriaa, säännöllinen kipulääkkeiden käyttö toisen sairauden, kuten nivelrikon, hoitoon ei ole osoitettu aiheuttavan lääkkeiden liikakäyttöön liittyvää päänsärkyä.

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky yleensä häviää, kun lopetat kipulääkkeiden käytön. Tämä voi olla haastavaa lyhyellä aikavälillä. Mutta terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua löytämään tapoja voittaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyvä päänsärky pitkällä aikavälillä.

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen oireet voivat vaihdella. Ne voivat riippua siitä, minkä tyyppistä päänsärkyä hoidetaan ja mitä lääkettä käytetään. Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvässä päänsärkyssä on usein seuraavia piirteitä:

• Särkyä esiintyy joka päivä tai lähes joka päivä. Se herättää usein aamuvarhain.
• Kipulääke lievittää kipua, mutta se palaa lääkkeen vaikutuksen lakattua.

Muita oireita voivat olla:

• Pahoinvointi.
• Levottomuus.
• Keskittymisvaikeudet.
• Muistihäiriöt.
• Ärsytys.

Satunnaiset päänsäryt ovat yleisiä. Mutta on tärkeää ottaa päänsäryt vakavasti. Tietyt päänsärytyypit voivat olla hengenvaarallisia.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos päänsärkysi:

• On äkillinen ja voimakas.
• Ilmenee kuumeen, jäykän kaulan, ihottuman, sekavuuden, kouristuksen, kaksoiskuvien, heikkouden, tunnottomuuden tai puhevaikeuksien kanssa.
• Seuraa päävamman jälkeen.
• Pahenee levosta ja särkylääkkeistä huolimatta.
• On uusi, jatkuva päänsäryntyyppi, etenkin yli 50-vuotiaalla.
• Ilmenee hengästyneisyyden kanssa.
• Ilmenee pystyasennossa, mutta häviää makuuasennossa.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos:

• Sinulla on yleensä kaksi tai useampi päänsärky viikossa.
• Otat särkylääkettä päänsärkyyn yli kaksi kertaa viikossa.
• Tarvitset enemmän kuin suositeltua annosta reseptivapaita särkylääkkeitä päänsäryn lievittämiseen.
• Päänsärkysi kuvio muuttuu.

Asiantuntijat eivät vielä tiedä tarkalleen, miksi lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä esiintyy. Niiden kehittymisen riski vaihtelee lääkkeen mukaan. Useimmilla päänsärkylääkkeillä on kuitenkin potentiaalia johtaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyviin päänsärkyihin, mukaan lukien:

• Yksinkertaiset kipulääkkeet. Tavalliset kipulääkkeet, kuten aspiriini ja asetaminofeeni (Tylenol ja muut), voivat edistää lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. Tämä pätee erityisesti, jos otat enemmän kuin suositellut päivittäiset annokset. Muilla kipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla (Advil, Motrin IB ja muut) ja naprokseeni-natriumilla (Aleve), on pieni riski edistää lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä.
• Migreenilääkkeet. Useita migreenilääkkeitä on yhdistetty lääkkeiden liikakäyttöön liittyviin päänsärkyihin. Näitä ovat triptanien (Imitrex, Zomig ja muut) ja tiettyjen päänsärkylääkkeiden, jotka tunnetaan ergotteina, kuten ergotamiini (Ergomar), käyttö. Näillä lääkkeillä on kohtalainen riski aiheuttaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. Ergottidihydroergotamiinin (Migranal, Trudhesa) näyttää olevan pienempi riski aiheuttaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä.

Uudempi ryhmä migreenilääkkeitä, jotka tunnetaan gepanteina, ei näytä aiheuttavan lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. Gepanteihin kuuluvat ubrogepantti (Ubrelvy) ja rimegepantti (Nurtec ODT).

• Opioidit. Opiumista tai synteettisistä opiumiyhdisteistä johdetut kipulääkkeet aiheuttavat suuren riskin lääkkeiden liikakäyttöön liittyviin päänsärkyihin. Näitä ovat kodeiinin ja asetaminofeenin yhdistelmät.

Tämä ryhmä sisältää myös yhdistelmäreseptilääkkeitä, jotka sisältävät sedatiivia butalbitalia (Butapap, Lanorinal ja muut). Butalbitalia sisältävillä lääkkeillä on erityisen suuri riski aiheuttaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. On parasta olla ottamatta niitä päänsärkyjen hoitoon.

Migreenilääkkeet. Useita migreenilääkkeitä on yhdistetty lääkkeiden liikakäyttöön liittyviin päänsärkyihin. Näitä ovat triptanien (Imitrex, Zomig ja muut) ja tiettyjen päänsärkylääkkeiden, jotka tunnetaan ergotteina, kuten ergotamiini (Ergomar), käyttö. Näillä lääkkeillä on kohtalainen riski aiheuttaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. Ergottidihydroergotamiinin (Migranal, Trudhesa) näyttää olevan pienempi riski aiheuttaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä.

Uudempi ryhmä migreenilääkkeitä, jotka tunnetaan gepanteina, ei näytä aiheuttavan lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. Gepanteihin kuuluvat ubrogepantti (Ubrelvy) ja rimegepantti (Nurtec ODT).

Päivittäiset kofeiiniannokset voivat myös ruokkia lääkkeiden liikakäyttöön liittyviä päänsärkyjä. Kofeiinia voi olla kahvissa, virvoitusjuomissa, kipulääkkeissä ja muissa tuotteissa. Lue tuotetarrat varmistaaksesi, ettet saa enemmän kofeiinia kuin luulet.

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn riskitekijöitä ovat:

• Pitkäaikainen päänsärkyhistoria. Pitkäaikainen päänsärkyhistoria, erityisesti migreeni, lisää riskiä.
• Säännöllinen päänsärkylääkkeiden käyttö. Riski kasvaa, jos käytät yhdistelmäkipulääkkeitä, opioideja, ergotamiinia tai triptaneja 10 tai useampana päivänä kuukaudessa. Riski kasvaa myös, jos käytät yksinkertaisia kipulääkkeitä yli 15 päivänä kuukaudessa. Tämä pätee erityisesti, jos käytät näitä lääkkeitä kolme kuukautta tai pidempään.
• Aineiden käyttöhäiriöiden historia. Alkoholiriippuvuushistoria tai muu aineiden käyttöhäiriö lisää riskiä.

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen ehkäisemiseksi:

• Ota päänsärkylääkettä ohjeen mukaan.
• Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos tarvitset päänsärkylääkettä yli kaksi kertaa viikossa.
• Älä käytä butalbitalia tai opioideja sisältäviä lääkkeitä, ellei se ole välttämätöntä.
• Käytä reseptivapaita kipulääkkeitä alle 15 päivänä kuukaudessa.
• Rajoita triptanien tai yhdistelmäkipulääkkeiden käyttö enintään yhdeksään päivään kuukaudessa. Oman hyvinvoinnin huomioiminen voi auttaa ehkäisemään useimpia päänsärkyjä.
• Vältä päänsärkyä laukaisevia tekijöitä. Jos et ole varma, mikä laukaisee päänsärkysi, pidä päänsärkipäiväkirjaa. Kirjaa ylös yksityiskohdat jokaisesta päänsärkystä. Saatat huomata säännönmukaisuuksia.
• Nuku riittävästi. Mene nukkumaan ja herää samaan aikaan joka päivä, myös viikonloppuisin.
• Älä jätä aterioita väliin. Aloita päiväsi terveellisellä aamiaisella. Syö lounas ja päivällinen suunnilleen samaan aikaan joka päivä.
• Pidä nesteytys yllä. Muista juoda runsaasti vettä tai muita kofeiinittomia juomia.
• Liiku säännöllisesti. Liikunta saa kehon vapauttamaan kemikaaleja, jotka estävät kipusignaalien kulkeutumisen aivoihin. Terveydenhuollon tarjoajan hyväksynnällä valitse itsellesi mieluisia aktiviteetteja. Voit esimerkiksi kävellä, uida tai pyöräillä.
• Vähentä stressiä. Järjestäyty ja yksinkertaista aikatauluasi ja suunnittele etukäteen. Yritä pysyä positiivisena.
• Laihduttaa. Lihavuus voi edistää päänsärkyä. Jos tarvitset laihtua, löydä itsellesi sopiva ohjelma.
• Lopeta tupakointi. Jos tupakoit, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tupakoinnin lopettamisesta. Tupakointi on yhteydessä suurempaan lääkkeiden liikakäyttöön liittyvien päänsärkyjen riskiin.

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn voi terveydenhuollon ammattilainen yleensä diagnosoida päänsäryn historiaasi ja säännöllistä lääkkeiden käyttöäsi selvittämällä. Testejä ei yleensä tarvita.

Lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn kierteen katkaisemiseksi sinun on rajoitettava kipulääkkeiden käyttöä. Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella lääkkeen lopettamista välittömästi tai annoksen asteittaista pienentämistä.

Kun lopetat lääkkeen käytön, odota, että päänsärky pahenee ennen kuin se helpottaa. Joihinkin lääkkeisiin voi kehittyä riippuvuus, mikä johtaa lääkkeiden liikakäyttöön liittyvään päänsärkyyn. Vieroitusoireita voivat olla:

• Hermostuneisuus.
• Levottomuus.
• Pahoinvointi.
• Oksentelu.
• Unettomuus.
• Ummetus.

Nämä oireet kestävät yleensä 2–10 päivää. Mutta ne voivat jatkua useita viikkoja.

Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä hoitoja, jotka auttavat päänsäryn ja lääkkeiden vieroitusoireiden hoidossa. Tätä kutsutaan silta- tai siirtymähoidoksi. Hoitoja voivat olla ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit tai hermolohkot. Tarjoaja saattaa myös suositella suonensisäisesti annettavaa ergotamiinidihydroergotamiinia.

On keskustelua siitä, kuinka paljon hyötyä siltahoidosta voi olla. On myös keskustelua siitä, toimiko yksi hoito paremmin kuin toiset. Vieroitusoireisiin liittyvä päänsärky paranee yleensä alle viikossa.

Joskus on parasta olla kontrolloidussa ympäristössä, kun lopetat kipulääkkeiden käytön. Lyhyt sairaalahoito voi olla suositeltavaa, jos:

• Käytät suuria annoksia opiaatteja tai sedaatiota sisältäviä lääkkeitä, kuten butalbitalia.
• Käytät aineita, kuten rauhoittavia lääkkeitä, opioideja tai barbituraatteja.

Ennaltaehkäisevät lääkkeet voivat auttaa sinua katkaisemaan lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn kierteen. Työskentele terveydenhuollon tarjoajan kanssa uusiutumisen välttämiseksi ja löytääksesi turvallisemman tavan hallita päänsärkyäsi. Vieroituksen aikana tai sen jälkeen tarjoaja voi määrätä päivittäistä ennaltaehkäisevää lääkettä, kuten:

• Antikonvulsantti, kuten topiramaatti (Topamax, Qudexy XR, muut).
• Beetablokaattori, kuten propranololi (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Kalsiumkanavan salpaaja, kuten verapamiili (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Jos sinulla on migreenin historia, terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa CGRP-monoklonaalisen vasta-aineen injektiota, kuten erenumabia (Aimovig), galcanezumabia (Emgality), fremanezumabia (Ajovy) tai eptinezumabia (Vyepti). Erenumabi, galcanezumabi ja fremanezumabi ovat kuukausittaisia injektioita. Eptinezumabia annetaan kolmen kuukauden välein suonensisäisenä infuusiona.

Nämä lääkkeet voivat auttaa hallitsemaan kipua ilman lääkkeiden liikakäyttöön liittyvän päänsäryn riskiä. Saatat pystyä ottamaan lääkettä, joka on tarkoitettu erityisesti kipuun tulevia päänsärkyjä varten. Mutta muista ottaa ne täsmälleen määräysten mukaan.

Onabotuliini-A:n (Botox) injektiot voivat auttaa vähentämään kuukausittaisten päänsärkyjen määrää. Ne voivat myös tehdä päänsäryistä vähemmän vakavia.

Tämä keskusteluhoito opettaa tapoja selviytyä päänsäryistä. Kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa (CBT) työskentelet myös terveiden elämäntapojen parissa ja pidät päänsärkipäiväkirjaa.

Monille ihmisille täydentävät tai vaihtoehtoiset hoidot tarjoavat helpotusta päänsärkyyn. Kaikkia näitä hoitoja ei kuitenkaan ole tutkittu päänsärkyhoitoina. Joidenkin hoitojen osalta tarvitaan lisätutkimuksia. Keskustele täydentävän hoidon riskeistä ja eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Mahdollisia hoitoja ovat:

• Akupunktio. Tämä muinainen tekniikka käyttää ohuita neuloja edistämään luonnollisten kipulääkkeiden ja muiden kemikaalien vapautumista keskushermostossa. Tämä hoito voi lievittää päänsärkyä.
• Yrtit, vitamiinit ja mineraalit. Jotkut ravintolisät näyttävät auttavan ehkäisemään tai hoitamaan tiettyjä päänsärkytyyppejä. Mutta näille väitteille on vähän tieteellistä tukea. Näitä ovat magnesium, väinönputki, koentsyymi Q10 ja riboflaviini, joka tunnetaan myös nimellä B2-vitamiini. Jos harkitset lisäravinteiden käyttöä, tarkista terveydenhuollon tarjoajalta. Jotkut lisäravinteet voivat häiritä muiden ottamiesi lääkkeiden vaikutusta. Tai niillä voi olla muita haitallisia vaikutuksia.

Sinusta voi olla hyödyllistä keskustella muiden ihmisten kanssa, jotka ovat käyneet läpi saman kokemuksen kuin sinä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, onko alueellasi tukiryhmiä. Tai ota yhteyttä Kansalliseen päänsärkysäätiöön osoitteessa www.headaches.org tai numeroon 888-643-5552.