Meningiooma
Yleiskatsaus
Kolme aivokalvoksi kutsuttua kalvoa suojaavat aivoja ja selkäydintä. Herkkä sisin kerros on pehmeä aivokalvo (pia mater). Keskimmäinen kerros on hämähäkkimäinen aivokalvo (arachnoidea), nestettä täynnä oleva verkkomainen rakenne, joka puskuroi aivoja. Kestävä uloin kerros on kova aivokalvo (dura mater).
Useimmat meningioomat kasvavat hyvin hitaasti. Ne voivat kasvaa vuosia aiheuttamatta oireita. Mutta joskus niiden vaikutus lähellä olevaan aivokudokseen, hermoihin tai verisuoniin voi aiheuttaa vakavaa toimintakyvyn heikkenemistä.
Meningioomat esiintyvät useammin naisilla. Ne havaitaan usein vanhemmalla iällä. Mutta ne voivat esiintyä missä iässä tahansa.
Koska useimmat meningioomat kasvavat hitaasti, usein ilman oireita, niitä ei aina tarvitse hoitaa välittömästi. Sen sijaan niitä voidaan seurata ajan kuluessa.
Oireet
Meningiooman oireet alkavat useimmiten hitaasti. Niitä voi olla aluksi vaikea huomata. Oireet voivat riippua siitä, missä aivoissa meningiooma sijaitsee. Harvoin se voi sijaita selkäytimessä. Oireita voivat olla: Näkömuutokset, kuten kaksoiskuvat tai näön hämärtyminen. Päänsäryt, jotka ovat pahempia aamuisin. Kuulon heikkeneminen tai korvien soiminen. Muistinmenetys. Hajuaistin menetys. Kovet. Heikkous käsissä tai jaloissa. Puhevaikeudet. Useimmat meningiooman oireet ilmaantuvat hitaasti. Mutta joskus meningiooma tarvitsee hoitoa välittömästi. Hakeudu päivystykseen, jos sinulla on: Yhtäkkinen kohtauskohtaus. Yhtäkkiä ilmenevät näkö- tai muistihäiriöt. Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on pitkäkestoisia oireita, jotka huolestuttavat sinua, kuten päänsäryt, jotka pahenevat ajan myötä. Koska meningioomat eivät usein aiheuta havaittavia oireita, ne löydetään usein vasta kuvantamistutkimuksissa, jotka tehdään muista syistä.
Milloin lääkäriin
Useimmat meningiooman oireet ilmaantuvat hitaasti. Mutta joskus meningiooma vaatii välitöntä hoitoa. Hae ensiapuhoitoa, jos sinulla on:
- Äkillinen kohtauskohtaus.
- Äkilliset näkö- tai muistihäiriöt. Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on pitkäkestoisia oireita, jotka huolestuttavat sinua, kuten ajan mittaan pahenevia päänsärkyjä. Usein meningioomat eivät aiheuta havaittavia oireita, joten ne löydetään usein vasta kuvantamistutkimuksissa, jotka tehdään muista syistä. Rekisteröidy ilmaiseksi ja saat uusimmat tiedot aivokasvainten hoidosta, diagnosoinnista ja leikkauksesta.
Syyt
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa meningiooman. Asiantuntijat tietävät, että jotain muuttaa joitakin soluja aivojen kalvoissa. Muutokset saavat ne lisääntymään hallitsemattomasti. Tämä johtaa meningiooman kehittymiseen.
Säteilylle altistuminen lapsena on ainoa tunnettu ympäristötekijä, joka lisää meningiooman riskiä. Ei ole hyviä todisteita siitä, että meningioomat johtuisivat matkapuhelimien käytöstä.
Riskitekijät
Meningiooman riskitekijät ovat:
- Säteilyhoito. Pään alueelle kohdistuva sädehoito voi lisätä meningiooman riskiä.
- Naishormonit. Meningioomat ovat yleisempiä naisilla. Tämä saattaa viitata siihen, että naishormoneilla on merkitystä. Joissakin tutkimuksissa on myös viitattu yhteyteen rintasyövän ja meningiooman riskin välillä hormonien roolin osalta. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ehkäisypillereiden ja hormonikorvaushoidon käyttö voisi lisätä meningiooman kasvun riskiä.
- Perinnöllinen hermoston sairaus. Harvinainen neurofibromatoosi 2 -sairaus lisää meningiooman ja muiden aivokasvainten riskiä.
- Lihavuus. Korkea painoindeksi (BMI) on riskitekijä monille syöpätyypeille. Useissa laajoissa tutkimuksissa on havaittu, että meningioomia esiintyy useammin lihavilla ihmisillä. Lihavuuden ja meningioomien välinen yhteys ei kuitenkaan ole selvä.
Komplikaatiot
Aivokalvonkasvain ja sen hoito voivat aiheuttaa pitkäaikaisia komplikaatioita. Hoitoon kuuluu useimmiten leikkaus ja sädehoito. Komplikaatioita voivat olla:
- Keskittymisvaikeudet.
- Muistinmenetys.
- Persoonallisuuden muutokset.
- Kooma.
- Heikkous.
- Aistien muutokset.
- Kielivaikeudet.
Terveydenhuollon ammattilainen voi hoitaa joitakin komplikaatioita ja ohjata sinut erikoislääkäreille, jotka auttavat sinua selviytymään muista komplikaatioista.
Diagnoosi
Tämä kontrastiaineella tehty aivojen MRI-kuva näyttää meningiooman. Tämä meningiooma on kasvanut niin suureksi, että se painaa aivokudosta.
Meningiooman diagnosointi voi olla vaikeaa, koska kasvain kasvaa usein hitaasti. Meningiooman oireet voivat myös olla vähäisiä ja niitä voidaan pitää muina terveysongelmina tai ikääntymisen merkeinä.
Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee meningioomaa, sinut voidaan lähettää lääkärille, joka on erikoistunut aivojen ja selkärangan sairauksiin, neurologille.
Meningiooman diagnosoimiseksi neurologi tekee perusteellisen neurologisen tutkimuksen, jota seuraa kuvantamiskokeilu kontrastiväriaineella, kuten:
- TT-kuvaus. TT-kuvauksessa otetaan röntgenkuvia, jotka tuottavat poikkileikkauskuvia aivoista. Joskus käytetään jodia sisältävää väriainetta kuvan selkeyttämiseksi.
- MRI-kuvaus. Tässä kuvantamismenetelmässä magneettikenttä ja radioaallot luovat poikkileikkauskuvia aivojen rakenteista. MRI-kuvat antavat yksityiskohtaisemman kuvan aivoista ja meningioomista.
Joskus tarvitaan kudosnäyte kasvaimesta, jota tutkitaan laboratoriossa (biopsia), jotta voidaan sulkea pois muut kasvaintyypit ja vahvistaa meningiooman diagnoosi.
Hoito
Meningiooman hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- Meningiooman koko ja sijainti.
- Kasvaimen kasvuvauhti.
- Ikäsi ja yleinen terveydentilasi.
- Hoitotavoitteesi.
Kaikki meningioomaa sairastavat eivät tarvitse välitöntä hoitoa. Pieni, hitaasti kasvava meningiooma, joka ei aiheuta oireita, ei välttämättä tarvitse hoitoa.
Jos hoitoa ei ole tarkoitus antaa, sinulle tehdään todennäköisesti aivokuvauksia ajoittain meningiooman arvioimiseksi ja kasvun merkkien havaitsemiseksi.
Jos terveydenhuollon ammattilainen havaitsee, että meningiooma kasvaa ja sitä on hoidettava, sinulla on useita hoitovaihtoehtoja.
Jos meningiooma aiheuttaa oireita tai osoittaa kasvun merkkejä, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa leikkausta.
Kirurgit pyrkivät poistamaan koko meningiooman. Koska meningiooma voi kuitenkin sijaita aivojen tai selkäytimen herkkien rakenteiden lähellä, koko kasvaimen poistaminen ei aina ole mahdollista. Tällöin kirurgit poistavat niin paljon meningioomaa kuin mahdollista.
Leikkauksen jälkeinen hoito, jos sellaista tarvitaan, riippuu useista tekijöistä.
- Jos näkyvää kasvainta ei jää jäljelle, lisähoitoa ei välttämättä tarvita. Sinulle tehdään kuitenkin seurantakäyntejä ajoittain.
- Jos kasvain on hyvänlaatuinen ja jäljellä on vain pieni osa, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa vain seurantakäyntejä. Joitakin pieniä jäljellä olevia kasvaimia voidaan hoitaa stereotaktisen radiosurgian kaltaisella sädehoidolla.
- Jos kasvain on epäsäännöllinen tai syöpä, tarvitset todennäköisesti sädehoitoa.
Leikkaus voi aiheuttaa riskejä, kuten infektion ja verenvuodon. Leikkauksen riskit riippuvat meningiooman sijainnista. Esimerkiksi näköhermon ympäriltä poistettava meningiooma voi johtaa näön heikkenemiseen. Kysy kirurgiltasi leikkauksen riskeistä.
Jos koko meningioomaa ei voida poistaa leikkauksella, terveydenhuollon ammattilainen saattaa ehdottaa sädehoitoa leikkauksen jälkeen tai sen sijaan.
Sädehoidon tavoitteena on tuhota kaikki jäljellä olevat meningioomasolut ja vähentää meningiooman uusiutumisen riskiä. Sädehoidossa käytetään suurta konetta, joka suuntaa tehokkaita energiakeiloja kasvainsoluihin.
Sädehoidon edistyminen lisää säteilyannosta meningioomaan samalla kun annetaan vähemmän säteilyä terveelle kudokselle. Meningioomien sädehoitotyyppejä ovat:
- Stereotaktinen radiosurgia (SRS). Tässä sädehoitotyypissä useita tehokkaita sädekeiloja suunnataan tarkkaan kohtaan. Nimestään huolimatta radiosurgia ei sisällä skalpelleja tai leikkauksia. Radiosurgia tehdään useimmiten polikliinisesti muutamassa tunnissa. Radiosurgia voi olla vaihtoehto henkilöille, joilla on meningioomia, joita ei voida poistaa tavanomaisella leikkauksella tai jotka uusiutuvat hoidosta huolimatta.
- Fractionalisoitu stereotaktinen sädehoito (SRT). Tämä antaa säteilyä pieninä annoksina ajan kuluessa, esimerkiksi yksi hoito päivässä 30 päivän ajan. Tätä lähestymistapaa voidaan käyttää kasvaimiin, jotka ovat liian suuria radiosurgiaa varten tai jotka sijaitsevat alueella, jossa radiosurgia on liian voimakasta, kuten näköhermon lähellä.
- Intenssiteettimoduloitu sädehoito (IMRT). Tämä käyttää tietokoneohjelmistoa säteilyn intensiteetin alentamiseksi meningiooman kohdalla. Tätä voidaan käyttää meningioomiin, jotka ovat lähellä herkkiä aivorakenteita tai joilla on monimutkainen muoto.
- Protonisädehoito. Tämä käyttää radioaktiivisia protoneja, jotka suunnataan suoraan kasvaimeen. Tämä vähentää kasvaimen ympärillä olevan kudoksen vaurioita.
Lääkehoitoa, jota kutsutaan myös kemoterapiaksi, käytetään harvoin meningioomien hoitoon. Sitä voidaan kuitenkin käyttää, jos meningiooma ei reagoi leikkaukseen ja sädehoitoon.
Meningioomien hoitoon ei ole laajasti käytettyä kemoterapiaa. Tutkijat tutkivat kuitenkin muita kohdennettuja lähestymistapoja.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot eivät hoita meningioomaa. Jotkut voivat kuitenkin auttaa lievittämään hoitojen sivuvaikutuksia. Tai ne voivat auttaa sinua selviämään meningiooman aiheuttamasta stressistä.
Vaihtoehtoisia hoitoja, jotka voivat olla hyödyllisiä, ovat:
- Akupunktio.
- Hypnoosi.
- Hieronta.
- Meditaatio.
- Musiikkiterapia.
- Rentoutusharjoitukset.
Keskustele vaihtoehdoista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Meningiooman diagnoosi voi häiritä elämääsi. Sinulla on käyntejä lääkäreillä ja kirurgeilla, kun valmistaudut hoitoon. Selviytymisen helpottamiseksi yritä:
- Opi mahdollisimman paljon meningioomista. Kysy hoitotiimiltäsi, mistä voit oppia lisää meningioomista ja hoitovaihtoehdoista. Käy paikallisessa kirjastossa ja pyydä kirjastonhoitajaa auttamaan sinua löytämään hyviä tietoa, mukaan lukien verkkosivustot.
Kirjaa ylös kysymyksiä, joita haluat kysyä seuraavalla käynnilläsi terveydenhuollon ammattilaisen luona. Mitä enemmän tiedät sairaudestasi, sitä paremmin pystyt päättämään hoidostasi.
- Pidä huolta itsestäsi. Syö runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Liiku kohtalaisesti päivittäin, jos terveydenhuollon ammattilainen hyväksyy sen. Nuku tarpeeksi, jotta tunnet olosi levänneeksi.
Vähentää stressiä elämässäsi. Keskity siihen, mikä on sinulle tärkeää. Nämä toimenpiteet eivät paranna meningioomaasi. Ne voivat kuitenkin auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, kun toivut leikkauksesta tai auttavat sinua selviämään sädehoidosta.
Opi mahdollisimman paljon meningioomista. Kysy hoitotiimiltäsi, mistä voit oppia lisää meningioomista ja hoitovaihtoehdoista. Käy paikallisessa kirjastossa ja pyydä kirjastonhoitajaa auttamaan sinua löytämään hyviä tietoa, mukaan lukien verkkosivustot.
Kirjaa ylös kysymyksiä, joita haluat kysyä seuraavalla käynnilläsi terveydenhuollon ammattilaisen luona. Mitä enemmän tiedät sairaudestasi, sitä paremmin pystyt päättämään hoidostasi.
Voi myös auttaa keskustella muiden meningioomaa sairastavien kanssa. Harkitse tukiryhmään liittymistä, joko henkilökohtaisesti tai verkossa. Kysy hoitotiimiltäsi aivokasvain- tai meningioomatukiryhmistä alueellasi. Tai ota yhteyttä American Brain Tumor Associationiin.
Pidä huolta itsestäsi. Syö runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Liiku kohtalaisesti päivittäin, jos terveydenhuollon ammattilainen hyväksyy sen. Nuku tarpeeksi, jotta tunnet olosi levänneeksi.
Vähentää stressiä elämässäsi. Keskity siihen, mikä on sinulle tärkeää. Nämä toimenpiteet eivät paranna meningioomaasi. Ne voivat kuitenkin auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, kun toivut leikkauksesta tai auttavat sinua selviämään sädehoidosta.