Ammattiastma

Ammattiastma on astmatyypin, joka johtuu höyryjen, kaasujen, pölyn tai muiden aineiden hengittämisestä työssä. Nämä aineet voivat laukaista immuunipuolustusjärjestelmän reaktion, joka muuttaa keuhkojen toimintaa. Ammattiastmaa kutsutaan myös työperäiseksi astmaksi.

Astmassa hengitystiet kapenevat ja turpoavat. Ne voivat myös tuottaa ylimääräistä limaa. Tämä vaikeuttaa hengittämistä ja voi aiheuttaa rintakipua, vinkunaa ja hengästyneisyyttä.

Altistavien tekijöiden välttäminen on tärkeää ammattiastman hoidossa. Hoitoon kuuluu oireita lievittäviä lääkkeitä. Aiemmin astmaksi diagnosoiduilla lääkkeet voivat auttaa parantamaan työpaikan laukaisemiin liittyviä oireita.

Jos ammattiastmaa ei hoideta ja laukaisevia tekijöitä ei vältetä, astma voi aiheuttaa pysyviä muutoksia keuhkoihin.

Ammattiastman oireita voivat olla:

• Vinkuna • Yskä • Hengästyneisyys • Rinnankipu

Muita mahdollisia oireita voivat olla:

• Nuhjuinen nenä • Tukkoinen nenä • Kutisevat tai vetiset silmät

Ammattiastman oireet riippuvat siitä, mille aineelle altistut, kuinka kauan ja kuinka usein altistut ja muista tekijöistä. Oireesi voivat:

• Alkaa heti altistumisen jälkeen, myöhemmin päivällä tai työvuoron jälkeen. • Lieventyä tai hävitä vapaapäivinä tai lomien aikana ja palata sitten töihin palatessa. • Alkaa päivän alussa eikä lievity vapaapäivinä taudin edetessä. • Tulla pysyviksi jopa pitkien työstä poissaolon jaksojen jälkeen.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos oireesi pahenevat. Vakavat astmakohtaukset voivat olla hengenvaarallisia. Astmakohtauksen oireita, jotka vaativat kiireellistä hoitoa, ovat:

• Hengästyneisyys tai vinkuna, joka pahenee nopeasti. • Oireiden lievittymättömyys nopeasti vaikuttavan lääkkeen käytön jälkeen. • Hengästyneisyys jopa vähäisenkin rasituksen yhteydessä.

Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, kuten yskää, vinkunaa tai hengästyneisyyttä, varsinkin jos oireet eivät häviä tai pahenevat.

Hae välittömästi lääkärinhoitoa, jos oireesi pahenevat. Vaikeat astmakohtaukset voivat olla hengenvaarallisia. Astmakohtauksen oireita, jotka vaativat kiireellistä hoitoa, ovat:

• Hengästyneisyys tai vinkuna, joka pahenee nopeasti.
• Oireiden lievittyminen ei onnistu nopeasti vaikuttavan lääkkeen käytön jälkeen.
• Hengästyneisyys jo pienenkin rasituksen yhteydessä.

Varaa aika terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on hengitysvaikeuksia, kuten yskää, vinkunaa tai hengästyneisyyttä, varsinkin jos oireet eivät häviä tai pahenevat.

Työperäisen astman mahdollisiksi laukaisijoiksi on tunnistettu yli 400 työpaikalla esiintyvää ainetta. Näitä aineita ovat:

• Eläinproteiinit, joita löytyy hilseestä, karvoista, suomusta, turkista, sylkeä ja ruumiinjäteistä.
• Kemikaalit, joita käytetään maalien, lakkojen, liimojen, laminaattien ja juotoshartsien valmistukseen. Muita esimerkkejä ovat eristemateriaalien, pakkausmateriaalien sekä vaahtomuovipatjojen ja verhoilujen valmistuksessa käytettävät kemikaalit.
• Entsyymit, joita käytetään pesuaineissa ja leivinjauhoissa.
• Metallit, erityisesti platina, kromi ja nikkeilisulfaatti.
• Kasviaineet, mukaan lukien luonnonkumin lateksista, jauhoista, viljoista, puuvillasta, pellavasta, hampasta, ruista, vehnästä ja papaijasta löytyvät proteiinit.
• Ärsyttävät kaasut tai hiukkaset, kuten kloorikaasu, rikkidioksidi ja savu.

Astmaoireet alkavat, kun keuhkot ärsyyntyvät. Tämä ärsytys aiheuttaa immuunipuolustusjärjestelmän reaktion, jota kutsutaan tulehdukseksi. Tulehdus määritellään turvotukseksi ja muiksi hengitysteiden kudosten muutoksiksi, jotka johtuvat immuunipuolustusjärjestelmän aktiivisuudesta. Nämä muutokset kaventavat hengitysteitä ja vaikeuttavat hengittämistä.

Työperäisessä astmassa keuhkotulehdus voi laueta aineella, johon henkilö on allerginen, kuten homeelle tai eläinproteiinille. Joskus keuhkotulehdus laukaisee ärsyttävä aine, jota kutsutaan myös ärsykkeeksi, kuten kloori tai savu.

Mitä enemmän altistut ärsykkeelle, sitä suurempi on riski saada ammattiastma. Lisäksi riski kasvaa, jos:

• Sinulla on jo olemassa olevia allergioita tai astma. Vaikka tämä voi lisätä riskiäsi, monet allergikoista tai astmaatikoista työskentelevät töissä, joissa altistutaan keuhkojen ärsykkeille, eivätkä he koskaan saa oireita.
• Muilla perheenjäsenilläsi on allergioita tai astma. Vanhempasi voivat periyttää geenejä, jotka lisäävät astman kehittymisen todennäköisyyttä.
• Työskentelet tunnettujen astman laukaisijoiden kanssa. Joidenkin aineiden tiedetään olevan keuhkojen ärsykkeitä ja astman laukaisijoita.
• Tupakoit. Tupakointi lisää astman kehittymisen riskiä, jos altistut tietyille ärsykkeille.

Ammattiastma voi kehittyä lähes missä tahansa työpaikassa. Mutta riski on suurempi tietyissä työpaikoissa. Jotkut astmaa aiheuttaviin aineisiin liittyvistä riskialttiimmista työtehtävistä ovat seuraavat:

Mitä kauemmin olet alttiina aineelle, joka voi aiheuttaa ammattiastmaa, sitä pahemmaksi oireesi voivat kehittyä. Myös sitä kauemmin olet alttiina, sitä kauemmin kestää, ennen kuin oireet paranevat altistumisen loputtua. Joissakin tapauksissa altistuminen ilmassa leviäville astman laukaisijoille voi aiheuttaa pysyviä muutoksia keuhkoihisi.

Paras tapa ehkäistä ammattiastmaa on rajoittaa altistumista kemikaaleille ja muille ärsyttäviksi tiedetyille aineille. Työpaikoilla voidaan ottaa käyttöön altistumisen ehkäiseviä toimenpiteitä, käyttää vähemmän haitallisia aineita ja tarjota työntekijöille henkilönsuojaimia (PPE). Lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita ja hallitsemaan ammattiastmaan liittyvää tulehdusta. Voit kuitenkin tehdä itsekin useita asioita terveyden edistämiseksi ja kohtausten todennäköisyyden vähentämiseksi:

• Jos tupakoit, lopeta. Tupakoimattomuus voi auttaa ehkäisemään tai lievittämään ammattiastman oireita.
• Ota influenssarokote. Tämä voi auttaa ehkäisemään keuhkoja sairauttavia tauteja.
• Vältä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeet) ja muita lääkkeitä, jotka voivat pahentaa oireita. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta säännöllisesti käyttämistäsi lääkkeistä.
• Laihduttaminen. Lihavilla laihtuminen voi auttaa parantamaan oireita ja yleistä keuhkojen terveyttä. Jos olet Yhdysvalloissa ja työskentelet korkean riskin työssä, yrityksesi on noudatettava sääntöjä suojellakseen sinua haitallisilta kemikaaleilta. Työturvallisuus- ja työterveysviraston (OSHA) ohjeiden mukaisesti työnantajasi on velvollinen tekemään seuraavat toimenpiteet:
• Kertoa sinulle, jos työskentelet haitallisten kemikaalien kanssa.
• Kouluttaa sinut näiden kemikaalien turvalliseen käsittelyyn.
• Kouluttaa sinut vastaamaan hätätilanteisiin, kuten kemikaalivuotoon.
• Tarjota suojavarusteita, kuten maskeja ja hengityssuojaimia.
• Tarjota lisäkoulutusta, kun työpaikalla käytetään uutta kemikaalia. OSHA:n ohjeiden mukaisesti työnantajasi on velvollinen pitämään materiaalin turvallisuustietolomake (MSDS) kullekin työpaikalla käytetylle haitalliselle kemikaalille. Tämä on asiakirja, jonka kemikaalin valmistajan on toimitettava työnantajallesi. Sinulla on laillinen oikeus nähdä ja kopioida tällaisia asiakirjoja. Jos epäilet olevasi allerginen tietylle aineelle, näytä MSDS terveydenhuollon ammattilaiselle. Työskentelysi aikana tarkkaile olosuhteita, jotka eivät välttämättä ole turvallisia tai terveellisiä. Ilmoita huolenaiheista esimiehellesi. Tarvittaessa soita OSHA:lle numeroon 800-321-OSHA (800-321-6742) ja pyydä paikan päällä tehtävää tarkastusta. Voit tehdä tämän niin, että nimeäsi ei paljasteta työnantajallesi.

Spirometrit on diagnostiikkalaitteisto, joka mittaa hengittämiesi ilman määrää sekä aikaa, jonka uloshengitys täysin syvän hengityksen jälkeen kestää.

Ammattiastman diagnosointi on samanlaista kuin muiden astmatyypin diagnosointi. Terveydenhuollon ammattilainen yrittää kuitenkin myös selvittää, aiheuttaako jokin työpaikalla oleva aine oireitasi ja mikä aine aiheuttaa ongelmia.

Astman diagnoosi on vahvistettava keuhkofunktiotestillä. Tämä testi osoittaa, miten hyvin keuhkosi toimivat. Allergiatestin avulla voidaan selvittää, onko sinulla allergisia reaktioita joihinkin allergeeneihin. Verikokeita, röntgenkuvia tai muita testejä voidaan tarvita sulkemaan pois muut syyt kuin ammattiastma.

Keuhkofunktiotestit sisältävät:

• Spirometrinen tutkimus. Tässä 10–15 minuuttia kestävässä testissä hengität syvään ja puhallat voimakkaasti ilmaa letkuun, joka on kytketty spirometriin. Spirometrit mittaa, kuinka paljon ilmaa keuhkosi voivat pitää ja kuinka nopeasti voit hengittää ulos. Tämä on suositeltu testi astman diagnosointiin.

Toistat testin hengitettyäsi astmalääkettä, joka auttaa avaamaan hengitysteitä. Keuhkofunktion paraneminen lääkkeen käytön jälkeen tukee astman diagnoosia.

• Huippuvirtausmittaus. Sinua voidaan pyytää kantamaan mukana pientä kädessä pidettävää laitetta, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Tämä laite mittaa, kuinka nopeasti voit puhaltaa ilmaa keuhkoistasi. Mitä hitaammin hengität ulos, sitä pahempi on tilasi.

Sinua pyydetään todennäköisesti käyttämään huippuvirtausmittaria tiettyinä aikoina työ- ja vapaa-aikana. Jos hengityksesi paranee merkittävästi, kun olet poissa työstä, sinulla voi olla ammattiastma.

Spirometrinen tutkimus. Tässä 10–15 minuuttia kestävässä testissä hengität syvään ja puhallat voimakkaasti ilmaa letkuun, joka on kytketty spirometriin. Spirometrit mittaa, kuinka paljon ilmaa keuhkosi voivat pitää ja kuinka nopeasti voit hengittää ulos. Tämä on suositeltu testi astman diagnosointiin.

Toistat testin hengitettyäsi astmalääkettä, joka auttaa avaamaan hengitysteitä. Keuhkofunktion paraneminen lääkkeen käytön jälkeen tukee astman diagnoosia.

Huippuvirtausmittaus. Sinua voidaan pyytää kantamaan mukana pientä kädessä pidettävää laitetta, jota kutsutaan huippuvirtausmittariksi. Tämä laite mittaa, kuinka nopeasti voit puhaltaa ilmaa keuhkoistasi. Mitä hitaammin hengität ulos, sitä pahempi on tilasi.

Sinua pyydetään todennäköisesti käyttämään huippuvirtausmittaria tiettyinä aikoina työ- ja vapaa-aikana. Jos hengityksesi paranee merkittävästi, kun olet poissa työstä, sinulla voi olla ammattiastma.

Saatat tarvita testejä selvittääksesi, reagoitko tiettyihin aineisiin. Näitä ovat:

• Allergiatestat. Allergiatestin aikana pieniä määriä yleisiä allergeeneja raaputetaan ihollesi. Sen jälkeen aluetta tarkkaillaan noin 15 minuuttia. Turvotus tai ihon värin muutos osoittaa allergiaa aineelle. Nämä testit voivat osoittaa allergian eläimille, homeelle, pölypunkkeille, kasveille ja lateksille. Niitä ei voida käyttää kemikaaleille tapahtuvan reaktion mittaamiseen.
• Provokaatiotesti. Hengität sisään sumua, joka sisältää pienen määrän epäiltyä kemikaalia nähdäksesi, aiheuttaako se reaktion. Keuhkofunktiotasi testataan ennen ja jälkeen testin antamisen nähdäksesi, vaikuttaako kemikaali hengityskykyysi.
• Röntgentutkimus. Ammattiastma on yksi ammattitautien keuhkosairaus. Saatat tarvita rintakuvan diagnosoidaksesi muita työperäisiä hengitysvaikeuksia.

Hoitotavoitteen on ehkäistä oireita ja pysäyttää käynnissä oleva astmakohtaus.

Työpaikalla olevan oireesi aiheuttavan aineen välttäminen on tärkeää. Kun olet tullut herkäksi jollekin aineelle, pienetkin määrät voivat laukaista astmaoireita, vaikka käyttäisit naamaria tai hengityssuojainta.

Saatat tarvita lääkkeitä onnistuneeseen hoitoon. Samoilla lääkkeillä hoidetaan sekä työperäistä että työperäistä astmaa.

Oikea lääke sinulle riippuu monista asioista. Näitä ovat ikäsi, oireesi, astman laukaisevat tekijät ja se, mikä näyttää toimivan parhaiten astmasi hallinnassa.

• Inhalaatiokortikosteroidit. Inhalaatiokortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja niillä on suhteellisen pieni sivuvaikutusten riski.
• Leukotrieenimodulaattorit. Nämä lääkkeet ovat vaihtoehto kortikosteroideille. Joskus niitä otetaan yhdessä kortikosteroidien kanssa.
• Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA). LABA-lääkkeet avaavat hengitysteitä ja vähentävät tulehdusta. Astmassa LABA-lääkkeitä tulisi yleensä ottaa vain yhdessä inhaloitavan kortikosteroidin kanssa.
• Yhdistelmäinhalaatiot. Nämä lääkkeet sisältävät LABA-lääkkeen ja kortikosteroidin.
• Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit. Nämä lääkkeet helpottavat oireita astmakohtauksen aikana.
• Oraaliset ja suonensisäiset kortikosteroidit. Nämä lievittävät hengitysteiden tulehdusta vaikeassa astmassa. Näitä otetaan suun kautta tai annetaan pistoksena. Pitkällä aikavälillä ne aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia.

Jos sinun on käytettävä nopeaa helpotusta antavaa inhalointilääkettä useammin kuin suositellaan, sinun on ehkä muutettava pitkäaikaista hoito lääkettäsi.

Myös jos allergiat laukaisevat tai pahentavat astmaasi, saatat hyötyä allergiahoidosta. Näitä hoitoja ovat suun kautta otettavat lääkkeet tai nenäsumute. Antihistamiinit auttavat estämään joitakin immuunijärjestelmän toimintoja, jotka aiheuttavat allergiaoireita. Dekongestantit helpottavat tukkoista nenää.

Monet väittävät, että vaihtoehtoiset hoitokeinot vähentävät astmaoireita. Mutta useimmissa tapauksissa tarvitaan lisää tutkimusta sen selvittämiseksi, toimivatko ne ja onko niillä mahdollisia sivuvaikutuksia. Vaihtoehtoisia hoitokeinoja, jotka tarvitsevat lisätutkimusta, ovat:

• Hengitystekniikat. Näitä ovat strukturoidut hengitysohjelmat, kuten Buteykon menetelmä, Papworthin menetelmä, keuhkolihasten harjoittelu ja jooga hengitysharjoitukset. Vaikka nämä tekniikat voivat auttaa parantamaan elämänlaatua, ne eivät ole osoittautuneet parantavan astmaoireita.
• Akupunktio. Tällä tekniikalla on juuret perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä. Se sisältää hyvin ohuiden neulajen asettamista strategisiin kohtiin kehoon. Akupunktio on turvallista ja yleensä kivutonta, mutta ei ole riittävästi näyttöä sen osoittamiseksi, että se hoitaa astmaa.