Vastustava Uhmakas Häiriö (Odd)

Vaikka parhaiten käyttäytyvät lapsetkin voivat joskus olla vaikeita ja haastavia, vastustava uhmakas häiriö (ODD) sisältää usein ja jatkuvasti esiintyvän kuvion vihaa, ärtymystä, riitelyä ja uhmaa vanhempia ja muita auktoriteetteja kohtaan. ODD:hen kuuluu myös ilkeys ja kostonhalu, käyttäytymistä, jota kutsutaan kostonhimoksi.

Nämä emotionaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät ongelmat aiheuttavat vakavia ongelmia perhe-elämään, sosiaalisiin aktiviteetteihin, kouluun ja työhön. Mutta vanhempana sinun ei tarvitse yrittää hallita ODD-diagnoosilla olevaa lasta yksin. Terveydenhuollon tarjoaja, mielenterveysalan ammattilainen ja lapsen kehityksen asiantuntija voivat auttaa.

ODD:n hoitoon kuuluu taitojen oppiminen, jotka auttavat rakentamaan positiivisia vuorovaikutuksia perheen sisällä ja hallitsemaan ongelmallisia käyttäytymismalleja. Muita hoitoja ja mahdollisesti lääkkeitä voidaan tarvita liittyvien mielenterveyshäiriöiden hoitoon.

On joskus vaikea erottaa vahvatahtoinen tai tunteellinen lapsi lapsesta, jolla on vastarinta- ja uhmakäyttäytymishäiriö. On tavallista, että lapset osoittavat vastarintaa tiettyinä kehitysvaiheina.

ODD:n oireet alkavat yleensä esikouluiässä. Joskus ODD voi kehittyä myöhemmin, mutta lähes aina ennen varhaisteini-ikää. Vastarinta- ja uhmakäyttäytyminen on usein toistuvaa ja jatkuvaa. Se aiheuttaa vakavia ongelmia ihmissuhteissa, sosiaalisissa toiminnoissa, koulussa ja työssä sekä lapselle että perheelle.

ODD:n emotionaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät oireet kestävät yleensä vähintään kuusi kuukautta. Näihin kuuluvat vihainen ja ärtynyt mieliala, riitelevä ja uhmakas käytös sekä vahingoittava ja kostoa tavoitteleva käytös.

Vihainen ja ärtynyt mieliala

• Menettää hermonsa usein ja helposti.
• On usein herkkä ja muut ärsyttävät häntä helposti.
• On usein vihainen ja katkera.

Riitelevä ja uhmakas käytös

• Riitelee usein aikuisten tai auktoriteettihenkilöiden kanssa.
• Uhmaa aktiivisesti tai kieltäytyy noudattamasta aikuisten pyyntöjä tai sääntöjä.
• Ärsyttää tai suututtaa ihmisiä tahallaan.
• Syyttää usein muita omista virheistään tai väärinkäytöksistään.

Vahingoittava ja kostoa tavoitteleva käytös

• Sanoo ilkeitä ja vihamielisiä asioita suuttuessaan.
• Yrittää satuttaa muiden tunteita ja etsii kostoa, jota kutsutaan myös kostonhaluksi.
• On osoittanut kostonhalua vähintään kaksi kertaa viimeisen kuuden kuukauden aikana.

Vakavuus

ODD voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea:

• Lievä. Oireita esiintyy vain yhdessä ympäristössä, kuten vain kotona, koulussa, työssä tai vertaisten kanssa.
• Keskivaikea. Joitakin oireita esiintyy vähintään kahdessa ympäristössä.
• Vaikea. Joitakin oireita esiintyy kolmessa tai useammassa ympäristössä.

Joillakin lapsilla oireita voidaan nähdä ensin vain kotona. Mutta ajan myötä ongelmakäyttäytyminen voi tapahtua myös muissa ympäristöissä, kuten koulussa, sosiaalisissa toiminnoissa ja ystävien kanssa.

On epätodennäköistä, että lapsesi näkee oman käyttäytymisensä ongelmana. Sen sijaan lapsesi valittaa todennäköisesti kohtuuttomista vaatimuksista tai syyttää muita ongelmista.

Jos epäilet, että lapsellasi saattaa olla uhmakasta vastarintaa (ODD) tai muita käyttäytymisongelmia, tai jos olet huolissasi kyvystäsi kasvattaa haastavaa lasta, hae apua lastenpsykologilta tai lastenpsykiatrilta, jolla on asiantuntemusta käyttäytymisongelmista. Kysy lapsesi lastenlääkäriltä tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta lähetteen mielenterveysalan ammattilaiselle.

Vastustavan uhmakkaan häiriön selkeää syytä ei tunneta. Syitä voivat olla geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä:

• Genetiikka. Lapsen luontainen persoonallisuus tai luonne – jota kutsutaan myös temperamentiksi – voi edistää OUH:n kehittymistä. Myös hermoston ja aivojen toiminnassa olevat erot voivat vaikuttaa.
• Ympäristö. Vanhemmuuteen liittyvät ongelmat, joihin voi kuulua valvonnan puute, epäjohdonmukainen tai ankara kuritus tai väärinkäyttö tai laiminlyönti, voivat edistää OUH:n kehittymistä.

Vastustava uhmakas häiriö on monimutkainen ongelma. Mahdollisia riskitekijöitä ODD:lle ovat:

• Temperamentti — lapsi, jolla on temperamentti, johon kuuluu vaikeuksia tunteiden hallinnassa, kuten voimakkailla tunteilla reagoiminen tilanteisiin tai vaikeus sietää turhautumista.
• Vanhemmuuteen liittyvät ongelmat — lapsi, joka kokee väkivaltaa tai laiminlyöntiä, ankaraa tai epäjohdonmukaista kurinpitoa tai asianmukaisen valvonnan puutetta.
• Muut perheongelmat — lapsi, joka asuu vanhempien tai perheen epävakaita suhteita tai jolla on vanhempi, jolla on mielenterveysongelma tai päihderiippuvuus.
• Ympäristö — ongelmakäyttäytyminen, jota vahvistetaan vertaisilta saatavalla huomiolla ja epäjohdonmukaisella kurinpidolla muilta auktoriteeteilta, kuten opettajilta.

Vastustava-uhmakas häiriö (ODD) -diagnoosin saaneilla lapsilla ja nuorilla voi olla vaikeuksia kotona vanhempien ja sisarusten kanssa, koulussa opettajien kanssa ja työssä esimiesten ja muiden auktoriteettihenkilöiden kanssa. ODD-diagnoosin saaneilla lapsilla ja nuorilla voi olla vaikeuksia ystävyyssuhteiden luomisessa ja ylläpitämisessä.

ODD voi johtaa myös muihin ongelmiin, kuten:

• Heikko koulun ja työssä suoriutuminen.
• Antisosioaalinen käyttäytyminen.
• Oikeudellisia ongelmia.
• Impulssikontrolliongelmat.
• Aineiden käyttöhäiriö.
• Itsemurha.

Monilla ODD-diagnoosin saaneilla lapsilla ja nuorilla on myös muita mielenterveyshäiriöitä, kuten:

• Huomiovaikeus-/ylivilkkaushäiriö (ADHD).
• Käyttäytymishäiriö.
• Ahdistuneisuushäiriöt.
• Oppimis- ja kommunikaatiohäiriöt.

Näiden muiden mielenterveyshäiriöiden hoito voi auttaa vähentämään ODD-oireita. ODD:n hoitaminen voi olla vaikeaa, jos näitä muita häiriöitä ei arvioida ja hoideta asianmukaisesti.

Vastustavaa uhmakasta häiriötä ei voi varmasti ehkäistä. Positiivinen vanhemmuus ja varhainen hoito voivat kuitenkin auttaa parantamaan käyttäytymistä ja estämään tilanteen pahenemisen. Mitä aikaisemmin ODD:tä voidaan hoitaa, sitä parempi.

Vastatakseen kysymykseen, onko lapsellasi uhmakasta vastarintatauti, mielenterveysalan ammattilainen tekee perusteellisen psykologisen tutkimuksen. Uhmakas vastarintatauti esiintyy usein yhdessä muiden käyttäytymis- tai mielenterveysongelmien kanssa. Siksi voi olla vaikeaa erottaa, mitkä oireet johtuvat uhmakkaasta vastarintataudista ja mitkä ovat yhteydessä muihin ongelmiin.

• Yleinen terveydentila.
• Kuinka usein käyttäytymisongelmat esiintyvät ja kuinka vakavia ne ovat.
• Tunteet ja käyttäytyminen eri tilanteissa ja ihmissuhteissa.
• Perhetilanne ja vuorovaikutus.
• Strategiat, jotka ovat olleet hyödyllisiä – tai hyödyttömiä – ongelmakäyttäytymisen hallinnassa.
• Lapsen ja perheen kokemat ongelmat ongelmakäyttäytymisen vuoksi.
• Muut mahdolliset mielenterveys-, oppimis- tai viestintäongelmat.

Vastustavan uhmakkaan häiriön hoitoon kuuluu ensisijaisesti perheeseen perustuvia interventiota. Hoitoon voi kuitenkin kuulua myös muita keskusteluterapiamuotoja ja koulutusta lapsellesi sekä vanhemmille. Hoito kestää usein useita kuukausia tai pidempään. On tärkeää hoitaa myös muita ongelmia, kuten mielenterveysongelmia tai oppimisvaikeuksia, koska ne voivat aiheuttaa tai pahentaa ODD-oireita, jos niitä ei hoideta.

ODD:n hoitoon kuuluu yleensä:

• Vanhemmuustaitojen koulutus. Mielenterveysalan ammattilainen, jolla on kokemusta ODD:n hoidosta, voi auttaa sinua kehittämään vanhemmuustaitoja, jotka ovat johdonmukaisempia, positiivisempia ja vähemmän turhauttavia sinulle ja lapsellesi. Joissakin tapauksissa lapsesi voi osallistua tähän koulutukseen kanssasi, jotta kaikki perheessäsi kehittää johdonmukaisen lähestymistavan ja yhteiset tavoitteet ongelmien käsittelyyn. Muiden auktoriteettihenkilöiden, kuten opettajien, mukaan ottaminen koulutukseen voi olla tärkeä osa hoitoa.
• Vanhemman ja lapsen vuorovaikutus terapia (PCIT). PCIT:ssä terapeutti valmentaa sinua, kun vuorovaikutat lapsesi kanssa. Yhdessä lähestymistavassa terapeutti istuu yksipuolisen peilin takana. Käyttämällä "korva-bugi" -äänilaitetta terapeutti opastaa sinua strategioissa, jotka vahvistavat lapsesi positiivista käyttäytymistä. Tämän seurauksena voit oppia tehokkaampia vanhemmuustaitoja, parantaa lapsesi kanssa suhdettasi ja vähentää ongelmakäyttäytymistä.
• Ongelmanratkaisukoulutus. Kognitiivinen ongelmanratkaisuterapia voi auttaa lastasi tunnistamaan ja muuttamaan ajatusmalleja, jotka johtavat käyttäytymisongelmiin. Yhteistyöllisessä ongelmanratkaisussa sinä ja lapsesi työskentelette yhdessä löytääksenne ratkaisuja, jotka toimivat teille molemmille.
• Sosiaalisten taitojen koulutus. Lapsesi voi myös hyötyä terapiasta, joka auttaa häntä olemaan joustavampi ja oppimaan, kuinka olla vuorovaikutuksessa positiivisemmin ja tehokkaammin vertaisryhmiensä kanssa.

Vanhempainvalmennuksen osana voit oppia hallitsemaan lapsesi käyttäytymistä:

• Antamalla selkeitä ohjeita ja noudattamalla tarvittaessa asianmukaisia seuraamuksia.
• Tunnistamalla ja kiittämällä lapsesi hyvää käyttäytymistä ja positiivisia ominaisuuksia haluttujen käyttäytymistapojen rohkaisemiseksi.

Vaikka jotkut vanhemmuustavat saattavat tuntua itsestäänselvyyksiltä, niiden johdonmukainen käyttö vastustuksen edessä ei ole helppoa. Se on erityisen vaikeaa, jos kotona on muita stressitekijöitä. Näiden taitojen oppiminen vaatii rutiininomaista harjoittelua ja kärsivällisyyttä.

Tärkeintä hoidon aikana on osoittaa johdonmukaista, ehdotonta rakkautta ja hyväksyntää lastasi kohtaan – jopa vaikeissa ja häiritsevissä tilanteissa. Älä ole liian ankara itsellesi. Tämä prosessi voi olla vaikeaa jopa kärsivällisimmille vanhemmille.

Kotona voit työstää vastarintaista uhmakasta häiriötä liittyviä ongelmakäyttäytymismalleja harjoittelemalla näitä strategioita:

• Huomaa ja kiitä lapsesi positiivisia käyttäytymismalleja mahdollisimman pian nähtyäsi ne. Ole mahdollisimman tarkka. Esimerkiksi: "Pidän todella siitä, miten autuit siivoamaan lelujasi tänä iltana." Positiivisen käyttäytymisen palkitseminen voi myös auttaa, etenkin nuorempien lasten kohdalla.
• Mallinna käyttäytymistä, jota haluat lapsesi omaksuvan. Seuraamalla vuorovaikutustasi muiden kanssa lapsesi voi parantaa sosiaalisia taitojaan.
• Valitse taistelunsa ja vältä valtataisteluja. Lähes mistä tahansa voi tulla valtataistelu, jos annat sen.
• Aseta rajat antamalla selkeitä ohjeita ja käyttämällä johdonmukaisia ja kohtuullisia seuraamuksia. Keskustelkaa rajojen asettamisesta sellaisina aikoina, kun ette riitele keskenänne.
• Luo rutiini kehittämällä lapsellesi säännöllinen päivittäinen aikataulu. Pyydä lasta auttamaan aikataulun luomisessa.
• Rakenna yhteistä aikaa suunnittelemalla viikoittainen aikataulu, johon sisältyy teidän molempien yhteisiä aktiviteetteja.
• Työskentelekää yhdessä kumppanisi tai muiden kotitaloudessa olevien kanssa varmistaaksenne johdonmukaiset ja asianmukaiset kurinpitotoimenpiteet. Pyydä myös tukea opettajilta, valmentajilta ja muilta aikuisilta, jotka viettävät aikaa lapsesi kanssa.
• Anna kotiaskare joka on tarpeen ja jota ei tehdä, ellei lapsesi tee sitä. Aluksi on tärkeää antaa lapselle mahdollisuus onnistua tehtävissä, jotka ovat melko helppoja tehdä hyvin. Lisää vähitellen tärkeämpiä ja haastavampia töitä. Anna selkeitä, helposti seurattavia ohjeita. Käytä tätä tilaisuutta positiivisen käyttäytymisen vahvistamiseen.
• Valmistaudu haasteisiin varhain. Aluksi lapsesi todennäköisesti ei tee yhteistyötä tai arvosta muutettua reaktiotasi hänen käyttäytymiseensä. Odota käyttäytymisen pahenevan aluksi sen jälkeen, kun kerrot hänelle uusista odotuksista. Tässä varhaisessa vaiheessa johdonmukaisuus, vaikka ongelmakäyttäytyminen pahenisikin, on avain menestykseen.

Säännöllinen ja johdonmukainen ponnistelu näiden menetelmien avulla voi johtaa parempaan käyttäytymiseen ja suhteisiin.

On haastavaa olla vastarintaista uhmakasta häiriötä sairastavan lapsen vanhempi. Kysy kysymyksiä ja kerro hoitotiimille huolenaiheistasi ja tarpeistasi. Harkitse oman ja perheesi neuvontaa oppiaksesi selviytymisstrategioita omien tarpeidesi hallitsemiseksi. Hae myös tukea ja rakenna tukiverkostoa sekä opi stressinhallintataitoja selviytyäksesi vaikeista ajoista.

Selviytymis- ja tukistrategioiden oppiminen voi johtaa parempiin tuloksiin sinulle ja lapsellesi, koska olet paremmin valmis käsittelemään ongelmakäyttäytymistä.