Osteoporoosi

Osteoporoosi heikentää ja haurastuttaa luita – niin hauraiksi, että kaatuminen tai jopa lievä rasitus, kuten kumaralleen taivuttautuminen tai yskiminen, voi aiheuttaa murtuman. Osteoporoosiin liittyviä murtumia esiintyy useimmin lonkassa, ranteessa tai selkärangassa.

Luu on elävää kudosta, jota jatkuvasti hajoaa ja uusitaan. Osteoporoosi kehittyy, kun uuden luun muodostuminen ei pysy vanhan luun häviämisen vauhdissa.

Osteoporoosi vaikuttaa miehiin ja naisiin kaikista roduista. Mutta valkoihoiset ja aasialaiset naiset, erityisesti vanhemmat vaihdevuosien ohittaneet naiset, ovat suurimmassa riskissä. Lääkkeet, terveellinen ruokavalio ja painoa kantava liikunta voivat auttaa ehkäisemään luukatoa tai vahvistamaan jo heikkoja luita.

Luukadon varhaisvaiheessa ei yleensä ole oireita. Mutta kun osteoporoosi on heikentänyt luita, sinulla voi olla merkkejä ja oireita, joihin kuuluu: Selkäkipu, jonka aiheuttaa nikamassa murtunut tai romahtanut luu. Koon pieneneminen ajan kuluessa. Kyynistynyt ryhti. Luunmurtuma paljon helpommin kuin odotettavissa olisi. Sinun kannattaa keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa osteoporoosista, jos olet käynyt läpi vaihdevuodet varhain tai olet käyttänyt kortikosteroideja useita kuukausia kerrallaan tai jos jommallakummalla vanhemmallasi on ollut lonkkamurtumia.

Haluat ehkä keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa osteoporoosista, jos sait aikaisen vaihdevuodet tai käytit kortikosteroideja useita kuukausia kerrallaan tai jos jommallakummalla vanhemmallasi oli lonkkamurtumia.

Mikroskoopin alla terve luu näyttää hunajakennomaiselta matriisilta (yläosa). Osteoporoottinen luu (alaosa) on huokoisempaa.

Luusi ovat jatkuvassa uusiutumistilassa – uutta luuta muodostuu ja vanhaa luuta hajoaa. Nuorena kehosi tuottaa uutta luuta nopeammin kuin se hajottaa vanhaa luuta, ja luumassasi kasvaa. 20-vuotiaiden alkujen jälkeen tämä prosessi hidastuu, ja useimmat ihmiset saavuttavat huippuluumassan 30-vuotiaana. Ikääntyessä luumassa menetetään nopeammin kuin sitä muodostuu.

Osteoporoosin kehittymisen todennäköisyys riippuu osittain siitä, kuinka paljon luumassaa olet saavuttanut nuoruudessasi. Huippuluumassa on osittain perinnöllistä ja vaihtelee myös etnisen ryhmän mukaan. Mitä suurempi huippuluumassasi on, sitä enemmän luuta sinulla on "tilillä" ja sitä epätodennäköisemmin sinulla kehittyy osteoporoosia ikääntyessäsi.

Useita tekijöitä voi lisätä osteoporoosin kehittymisen todennäköisyyttä – mukaan lukien ikä, rotu, elämäntavat sekä sairaudet ja hoidot.

Joitakin osteoporoosin riskitekijöitä ei voi hallita, mukaan lukien:

• Sukupuoli. Naisilla on paljon suurempi todennäköisyys sairastua osteoporoosiin kuin miehillä.
• Ikä. Mitä vanhemmaksi tulee, sitä suurempi on osteoporoosin riski.
• Rotu. Olet suurimmassa osteoporoosin vaarassa, jos olet valkoihoinen tai aasialaista alkuperää.
• Perhehistoria. Jos vanhemmalla tai sisaruksella on osteoporoosi, se lisää omaa riskiäsi, varsinkin jos äitisi tai isäsi on murtanut lonkan.
• Ruumiinrakenne. Miehillä ja naisilla, joilla on pieni ruumiinrakenne, on taipumus olla suurempi riski, koska heillä voi olla vähemmän luumassaa käytettävissä ikääntyessään.

Osteoporoosi on yleisempää ihmisillä, joilla on liikaa tai liian vähän tiettyjä hormoneja elimistössä. Esimerkkejä ovat:

• Sukupuolihormonit. Aleneet sukupuolihormonitasot heikentävät luuta. Estrogeenipitoisuuden lasku naisilla vaihdevuosien aikana on yksi vahvimmista osteoporoosin riskitekijöistä. Miespuolisten eturauhassyöpien hoidot, jotka alentavat testosteronitasoja, ja naisten rintasyöpien hoidot, jotka alentavat estrogeenitasoja, todennäköisesti kiihdyttävät luukatoa.
• Kilpirauhasongelmat. Liika kilpirauhashormoni voi aiheuttaa luukatoa. Tämä voi tapahtua, jos kilpirauhanen on liikatoiminnassa tai jos otat liikaa kilpirauhashormonilääkettä hoitaaksesi kilpirauhasen vajaatoimintaa.
• Muut rauhaset. Osteoporoosiin on myös yhdistetty liikatoiminnassa olevat lisäkilpirauhaset ja lisämunuaiset.

Osteoporoosi on todennäköisempää ihmisillä, joilla on:

• Matala kalsiumin saanti. Elämäntapaan liittyvä kalsiumin puute vaikuttaa osteoporoosin kehittymiseen. Matalan kalsiumin saanti edistää luuntiheyden vähenemistä, varhaista luukatoa ja lisää murtumien riskiä.
• Syömishäiriöt. Ruokavalion rajoittaminen ja alipaino heikentävät luita sekä miehillä että naisilla.
• Mahasuolistokirurgia. Mahasuolistokirurgia, joka pienentää mahan kokoa tai poistaa osan suolistosta, rajoittaa ravinteiden, mukaan lukien kalsiumin, imeytymispinta-alaa. Näitä leikkauksia tehdään painonpudotukseen ja muihin maha-suolikanavan häiriöihin.

Pitkäaikainen oraalinen tai injektoitava kortikosteroidilääkkeiden, kuten prednisonin ja kortisonin, käyttö häiritsee luun uudistumisprosessia. Osteoporoosiin on myös yhdistetty lääkkeitä, joita käytetään torjumaan tai ehkäisemään:

• Koomareita.
• Mahalaukun refluksia.
• Syöpää.
• Siirettä hylkimistä.

Osteoporoosin riski on suurempi ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, mukaan lukien:

• Keliakia.
• Suolitulehdussairaudet.
• Munuais- tai maksasairaus.
• Syöpä.
• Multippeli myelooma.
• Reumatismi.

Jotkut huonot tavat voivat lisätä osteoporoosin riskiä. Esimerkkejä ovat:

• Istumatyö. Ihmisillä, jotka viettävät paljon aikaa istuen, on suurempi osteoporoosin riski kuin aktiivisilla ihmisillä. Kaikki painoa kantava liikunta ja aktiviteetit, jotka edistävät tasapainoa ja hyvää ryhtiä, ovat hyviä luille, mutta kävely, juoksu, hyppiminen, tanssiminen ja painonnosto näyttävät olevan erityisen hyödyllisiä.
• Liika alkoholin käyttö. Säännöllinen alkoholin käyttö yli kahta alkoholijuomaa päivässä lisää osteoporoosin riskiä.
• Tupakan käyttö. Tupakan tarkka rooli osteoporoosissa ei ole selvä, mutta on osoitettu, että tupakan käyttö edistää heikkoja luita.

Selkärangan luut, nikamat, voivat heiketä niin paljon, että ne murentuvat ja romahtavat, mikä voi johtaa selkäkipuihin, pituuden menetykseen ja kumaraseen ryhtiin.

Luunmurtumat, erityisesti selkärangassa tai lonkassa, ovat osteoporoosin vakavimpia komplikaatioita. Lonkkamurtumat johtuvat usein kaatumisesta ja voivat johtaa vammautumiseen ja jopa lisääntyneeseen kuolemanriskiin vuoden sisällä vamman saamisesta.

Joissakin tapauksissa selkärangan luunmurtumia voi esiintyä jopa kaatumatta. Selkärangan luut, nikamat, voivat heiketä niin paljon, että ne romahtavat, mikä voi johtaa selkäkipuihin, pituuden menetykseen ja kumaraseen ryhtiin.

Vaikka lähes kaikki menettävät luumassaa elinaikanaan, on olemassa useita keinoja pitää luut terveinä. Seuraavien minuuttien aikana tarkastelemme yleisiä tapoja optimoida luuston terveyttä. Näihin kuuluu hyvien valintojen tekeminen kaatumisriskin rajoittamiseksi, oikean tekniikan käyttäminen nostaessa selkänikamien murtumisen välttämiseksi, säännöllinen liikunta painoa kantavilla aktiviteeteilla, kuten kävelyllä, sekä riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti. Näiden tärkeiden, hallittavissa olevien tekijöiden lisäksi sinä ja lääkärisi voitte päättää, että luukadon ja murtumien riskin rajoittamiseksi on parasta käyttää lääkitystä. Tätä ja muita kysymyksiä voi keskustella lääkärin kanssa tänään vastaanottoaikasi aikana. Muista, että luuston terveys ja murtumien ehkäisy ovat tärkeitä asioita kaikille aikuisille. Toivomme, että seuraavien minuuttien aikana näkemäsi tiedot auttavat sinua ymmärtämään paremmin omaa luuston terveyttäsi ja tapoja, joilla voit pysyä murtumattomana tulevaisuudessa. Osteopenia ja osteoporoosi ovat yleensä kivuttomia, kunnes luu murtuu. Nämä murtumat tapahtuvat yleensä selkärangassa, lonkassa tai ranteessa, mutta ne voivat tapahtua myös muissa luissa. Ilman lääkehoitoa miehet ja naiset menettävät 1–3 % luumassastaan vuosittain 50 vuoden iän jälkeen. Luun lujuuden tai tiheyden vähentyessä ihmisillä on paljon suurempi riski sairastua osteoporoosiin tai saada murtumia. Osteoporoosi voi kehittyä vuosien kuluessa. Ikääntyessäsi osteoporoosin riski kasvaa. Estrogeenin väheneminen naisilla vaihdevuosien aikana ja testosteronitasojen lasku miehillä lisäävät myös luukatoa. Naiset, joilla on varhainen vaihdevuosi tai joiden munasarjat poistetaan nuorempina, ovat todennäköisemmin alttiimpia lisääntyneelle luukadolle. Jotkut lääkkeet, liika alkoholin käyttö ja tupakointi voivat myös lisätä riskiä. Ihmisillä, jotka ovat käyttäneet luille haitallisia lääkkeitä, joilla on hypogonadismi, jotka ovat saaneet elinsiirron tai jotka ovat käyneet läpi painonpudotusleikkauksen, on todennäköisemmin nopeaa luukatoa. Osteoporoosiin liittyy monia muita riskitekijöitä, mukaan lukien osteoporoosin perhehistoria, eurooppalainen tai aasialainen alkuperä, pieni ruumiinrakenne tai alhainen kalsiumin tai D-vitamiinin saanti ruokavaliosta. Jotta sinulla olisi vahvat luut ja luukatoa voitaisiin ehkäistä tai hidastaa ikääntyessäsi, on kaksi pääasiaa, joihin on keskityttävä: luuston terveyden ylläpitäminen ja murtumien ehkäisy. Jokainen voi tehdä toimenpiteitä luuston vahvuuden ja terveyden ylläpitämiseksi koko elämän ajan. Voit aloittaa tänään. Viisi parasta asiaa luuston terveyden ylläpitämiseksi ovat aktiivisuus tai liikunta, kalsiumrikkaiden ruokien syöminen, riittävä D-vitamiinin saanti, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin rajoittaminen. Liikunta vahvistaa luita, hidastaa luukatoa ja parantaa kuntoa. Tavoitteena on 30–60 minuuttia päivässä painoa kantavien, aerobisten, lihasvoimaa vahvistavien ja iskuja vaimentavien harjoitusten yhdistelmällä. Painoa kantavat harjoitukset ovat aktiviteetteja, joita tehdään seisten, luiden kantaessa painoa. Tällaisia harjoituksia ovat esimerkiksi kävely, hölkkä ja tanssi. Tai chi on hyvä esimerkki iskuja vaimentavasta harjoituksesta. Keskustele lääkärin kanssa siitä, mikä liikunta sopii parhaiten tilanteeseesi. Kalsiumin on parasta saada ruoasta eikä pillereistä. Maitotuotteet, tietyt vihreät vihannekset, kuten pinaatti, parsakaali tai lehtikaali, sekä kalsiumilla rikastetut hedelmämehut ja soijajuomat sisältävät hyviä määriä kalsiumia. Yleensä tavoitteena on saada vähintään kolme annosta päivässä ruokavaliosta. Sinun saattaa olla otettava kalsiumlisää, jos et saa riittävästi kalsiumia ruokavaliostasi. Lisäravinteet imeytyvät hyvin, ovat tyypillisesti edullisia ja helppoja ottaa. Jos otat kalsiumlisää, on parasta yhdistää se D-vitamiiniin. D-vitamiini on tärkeää kalsiumin imeytymiselle ja luuston terveyden ylläpitämiselle. D-vitamiinia muodostuu normaalisti iholla riittävällä auringonvalolla, mutta sitä löytyy myös joistakin ruoista ja vitamiinilisistä. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta lisätietoja siitä, kuinka paljon D-vitamiinia tarvitset ja mitä tehdä lisäravinteiden suhteen. Jos tupakoit, lopeta. Tupakointi lisää osteopenian ja osteoporoosin riskiä. Alkoholin käyttö voi myös lisätä osteoporoosin riskiä. Rajoita alkoholin käyttöä yhteen juomaan päivässä, jos olet nainen, ja kahteen juomaan päivässä, jos olet mies. Voit auttaa ehkäisemään murtumia. Kaksi tärkeintä asiaa, joita voit tehdä, ovat kaatumisten välttäminen ja lääkkeiden ottaminen. Kaatumiset ovat murtumien yleisin riskitekijä. Tee toimenpiteitä kaatumisten ehkäisemiseksi kotona, pidä huoneet ja käytävä hyvin valaistuina. Älä kipeä tikkaita, pidä sähkö- ja puhelinjohdot poissa käytävistä ja poista matot mahdollisuuksien mukaan. Ole varovainen aktiviteeteissa, jotka lisäävät murtumien riskiä, kuten liian raskaiden painojen nostaminen ja lumien auraus. Käytä oikeaa nostoasentoa ja keskustele lääkärin kanssa erityisistä nostorajoituksista. Useat lääkkeet voivat ehkäistä luuntiheyden edelleen vähenemistä jopa 5–10 %. Tämä voi vähentää murtumariskiä merkittävästi. Useimmat osteoporoosi-lääkkeet voivat auttaa pysäyttämään luukadon. Muut lääkkeet auttavat luun muodostumisessa. Lääkäri voi auttaa sinua päättämään, mikä hoito sopii sinulle parhaiten. Matthew T. Drake, M.D., Ph.D.: Osteoporoosi ja osteopenia ovat yleisiä sairauksia, jotka vaikuttavat yli puoleen kaikista 50-vuotiaista ja sitä vanhemmista Yhdysvalloissa. Se on usein oireeton, kunnes luu murtuu tai joku saa selkärangan epämuodostuman. Mieti, kuinka monta ihmistä tunnet, jotka ovat saaneet murtuman ja miten se on vaikuttanut heidän elämäänsä. Luunmurtumia voidaan ehkäistä. Varmista ensin, että saat riittävästi kalsiumia ruokavaliosta ja lisäravinteista. Useimmille osteoporoosia tai osteopeniaa sairastaville tämä on noin 1200 milligrammaa. ongelmana on, että keskimääräinen kalsiumin saanti ruokavaliosta 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla on puolet suositellusta määrästä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kalsium pieninä annoksina yhdistettynä D-vitamiiniin vähentää murtumariskiä ja lisää luuntiheyttä. D-vitamiini on myös tärkeää kalsiumin tehokkaalle imeytymiselle. D-vitamiinin puutos on hyvin yleistä, varsinkin ikääntyessä. Painoa kantava liikunta yhdistettynä lihasvoimaa vahvistavaan liikuntaan auttaa myös pitämään luut vahvoina. Joillekin ihmisille, joilla on suuri riski, kalsiumin ja D-vitamiinin käyttö liikunnan lisäksi ei kuitenkaan riitä murtumien ehkäisemiseksi. Lääkäri saattaa suositella lääkitystä kalsiumin ja D-vitamiinin lisäksi. Jos murtumariski on riittävän suuri, lääkkeiden käytön hyödyt ovat lähes aina suuremmat kuin lääkkeisiin liittyvät riskit. Lääkäri ja apteekkihenkilökunta voivat tarkistaa lääkkeiden käytön kanssasi. Muista, että ikääntyessäsi kaatumisriski kasvaa myös. Useimmat murtumat tapahtuvat kaatumisen jälkeen. Tiesitkö, että 5 % kaatumisista johtaa murtumiin, 10 % vakavaan vammaan ja 30 % johonkin vammaan? Älä kaadu. Kerrassaan sanon potilailleni, että jos se näyttää huonolta idealta, se todennäköisesti on huono idea. Tarvitsetko todella kiivetä tikkaille poistaaksesi lehdet syöksytorvesta, vai voiko joku muu auttaa sinua? Tarvitsetko todella jättää valot pois päältä, ettet häiritsisi aviomiestäsi, kun menet vessaan keskellä yötä? Varmista, että kotisi on turvallinen sinulle. Tasapainoliikkeet, kuten Tai Chi, ovat myös osoittaneet ehkäisevän kaatumisia, jos niitä tekee vähintään kaksi kertaa viikossa. Luuston terveyden ylläpitäminen ja murtumien ehkäisy ovat tärkeitä kaikille ikääntyessä. Toivottavasti nämä tiedot auttavat sinua ja luitasi pysymään terveinä tulevina vuosina. Nainen: Jos sinulla on kysyttävää näistä tiedoista, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Hyvä ravitsemus ja säännöllinen liikunta ovat välttämättömiä luuston terveyden ylläpitämiseksi koko elämän ajan. Miesten ja naisten, jotka ovat 18–50-vuotiaita, tulee saada 1000 milligrammaa kalsiumia päivässä. Tämä päivittäinen määrä kasvaa 1200 milligrammaan, kun naiset täyttävät 50 vuotta ja miehet 70 vuotta. Hyviä kalsiumin lähteitä ovat:

• vähärasvaiset maitotuotteet
• tummanvihreät lehtivihannekset
• säilyke lohi tai sardiinit luineen
• soijatuotteet, kuten tofu
• kalsiumilla rikastetut aamiaismurot ja appelsiinimehu Jos sinun on vaikea saada riittävästi kalsiumia ruokavaliostasi, harkitse kalsiumlisien käyttöä. Liika kalsium on kuitenkin yhdistetty munuaiskiviin. Vaikka asia ei ole vielä selvä, jotkut asiantuntijat viittaavat siihen, että liika kalsium, varsinkin lisäravinteista, voi lisätä sydänsairauksien riskiä. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicinen terveys- ja lääketiedeosasto suosittelee, että kokonais kalsiumin saanti lisäravinteista ja ruokavaliosta yhteensä ei saisi olla yli 2000 milligrammaa päivässä yli 50-vuotiailla. D-vitamiini parantaa kehon kykyä imeä kalsiumia ja parantaa luuston terveyttä muillakin tavoin. Ihmiset voivat saada osan D-vitamiinista auringonvalosta, mutta tämä ei välttämättä ole hyvä lähde, jos asut korkeilla leveysasteilla, jos olet kotiin sidottu tai jos käytät säännöllisesti aurinkovoidetta tai vältät aurinkoa ihosyövän riskin vuoksi. D-vitamiinin ruokavaliolähteitä ovat esimerkiksi turskanmaksaöljy, kirjolohi ja lohi. Monia maitotyyppejä ja muroja on rikastettu D-vitamiinilla. Useimmat ihmiset tarvitsevat vähintään 600 kansainvälistä yksikköä (IU) D-vitamiinia päivässä. Tämä suositus kasvaa 800 IU:hun päivässä 70 vuoden iän jälkeen. Ihmiset, joilla ei ole muita D-vitamiinin lähteitä ja joilla on erityisesti rajoitettu auringonvalon saanti, saattavat tarvita lisäravinteita. Useimmat monivitamiinituotteet sisältävät 600–800 IU D-vitamiinia. Jopa 4000 IU D-vitamiinia päivässä on turvallista useimmille ihmisille. Liikunta voi auttaa sinua rakentamaan vahvoja luita ja hidastamaan luukatoa. Liikunta hyödyttää luitasi riippumatta siitä, milloin aloitat, mutta saat suurimmat hyödyt, jos aloitat säännöllisen liikunnan nuorena ja jatkat liikuntaa koko elämän ajan. Yhdistä voimaharjoitukset painoa kantaviin ja tasapainoliikkeisiin. Voimaharjoitukset vahvistavat lihaksia ja luita käsissä ja yläselässä. Painoa kantavat harjoitukset, kuten kävely, hölkkä, juoksu, portaiden nousu, hyppynarulla hyppiminen, hiihto ja iskuja tuottavat urheilulajit, vaikuttavat pääasiassa jalkojen, lonkkien ja alaselän luihin. Tasapainoliikkeet, kuten tai chi, voivat vähentää kaatumisriskiäsi, varsinkin kun ikääntyy.

Luuntiheytesi voidaan mitata koneella, joka käyttää pieniä määriä röntgensäteitä luidesi mineraalipitoisuuden määrittämiseksi. Tässä kivuttomassa testissä makaat pehmustetulla pöydällä, kun skanneri liikkuu kehosi yli. Useimmissa tapauksissa tarkastetaan vain tietyt luut – yleensä lonkassa ja selkärangassa.