Munasarjakystat

Munasarjat, munanjohtimet, kohtu, kohdunkaula ja emätin (emätinkanava) muodostavat naisen lisääntymiselimistön.

Munasarjakystia ovat rakkuloita, jotka ovat yleensä täynnä nestettä, munasarjassa tai sen pinnalla. Naisilla on kaksi munasarjaa. Yksi munasarja sijaitsee kohdun kummallakin puolella.

Kukin munasarja on kooltaan ja muodoltaan suunnilleen mantelin kokoinen. Munasolut kehittyvät ja kypsyvät munasarjoissa. Munasoluja vapautuu kuukausittaisissa sykleissä hedelmällisinä vuosina.

Munasarjakystia ovat yleisiä. Useimmiten niihin liittyy vähän tai ei ollenkaan epämukavuutta, ja kystia ovat harmittomia. Useimmat kystia häviävät ilman hoitoa muutamassa kuukaudessa.

Mutta joskus munasarjakystia voivat kiertyä tai repeytyä (reventää). Tämä voi aiheuttaa vakavia oireita. Terveytesi suojelemiseksi käy säännöllisissä lantion alueen tutkimuksissa ja tunne oireet, jotka voivat viitata vakavaan ongelmaan.

Useimmat munasarjakystit eivät aiheuta oireita ja häviävät itsestään. Suuri munasarjakystis voi kuitenkin aiheuttaa:

• Lantiokipua, joka voi tulla ja mennä. Saatat tuntea tylsää kipua tai terävää kipua navan alapuolella toisella puolella.
• Täyteyden, paineen tai painon tunnetta vatsassa (vatsaontelossa).
• Mahantäyteisyyttä.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos sinulla on:

• Äkillinen, voimakas vatsa- tai lantiokipu.
• Kipua kuumeen tai oksentelun kera.
• Sokkioireita. Näitä ovat kylmä, kostea iho; nopea hengitys; sekä huimaus tai heikkous.

Hae välitöntä lääkärinhoitoa, jos sinulla on:

• Äkillinen, voimakas vatsa- tai lantionkipu.
• Kipu kuumeen tai oksentelun kera.
• Sokkioireita. Näitä ovat kylmä, kostea iho; nopea hengitys; sekä huimaus tai heikkous.

Follikkelikyste syntyy, kun munasarjan follikkeli ei repeä tai vapauta munasoluaan. Sen sijaan se kasvaa, kunnes siitä tulee kyste.

Munasarjan follikkelin muutokset munasolun vapautumisen jälkeen voivat aiheuttaa munasolun poistumisaukon sulkeutumisen. Nestettä kertyy follikkeliin, ja siitä kehittyy corpus luteum -kyste.

Useimmat munasarjakystit muodostuvat kuukautiskierron seurauksena. Näitä kutsutaan toiminnallisiksi kystiksi. Muut kystetyypit ovat paljon harvinaisempia.

Munasarjat kasvattavat joka kuukausi pieniä, follikkeleiksi kutsuttuja kystiä. Follikkelit tuottavat estrogeeni- ja progesteronihormoneja ja avautuvat vapauttaen munasolun ovulaation aikana.

Kuukausittainen follikkeli, joka jatkaa kasvuaan, tunnetaan toiminallisena kystena. Toiminnallisia kystiä on kahta tyyppiä:

• Follikkelikyste. Noin kuukautiskierron puolivälissä munasolu irtoaa follikkelistaan. Munasolu kulkee sitten munatorveen. Follikkelikyste alkaa, kun follikkeli ei repeä. Se ei vapauta munasoluaan ja jatkaa kasvuaan.
• Corpus luteum -kyste. Kun follikkeli on vapauttanut munasolunsa, se kutistuu ja alkaa tuottaa estrogeenia ja progesteronia. Näitä hormoneja tarvitaan hedelmöittymiseen. Follikkelia kutsutaan nyt corpus luteumiksi. Joskus munasolun poistumisaukko tukkeutuu. Nestettä kertyy corpus luteumiin, mikä aiheuttaa kysten.

Toiminnallisista kystistä on yleensä harmittomia. Ne aiheuttavat harvoin kipua ja häviävät usein itsestään 2–3 kuukautiskierron aikana.

On olemassa muita kystetyyppejä, jotka eivät liity kuukautiskiertoon:

• Dermoidikysta. Tätä teratomaksikin kutsuttua kysteä muodostuu lisääntymissoluista, jotka tuottavat munasoluja munasarjassa (alkiosolut). Kyste voi sisältää kudosta, kuten hiuksia, ihoa tai hampaita. Tämä kystetyyppi on harvoin syöpä.
• Kystadenooma. Tämäntyyppinen kyste kehittyy munasarjan pinnalla olevista soluista. Kyste voi olla täynnä vetistä tai limaista ainetta. Kystadenooma voi kasvaa hyvin suureksi.
• Endometriooma. Endometrioosi on tila, joka aiheuttaa kohdun sisäpinnan kaltaisten solujen kasvua kohdun ulkopuolella. Osa kudoksesta voi kiinnittyä munasarjaan ja muodostaa kysten. Tätä kutsutaan endometrioomaksi.

Dermoidikystat ja kystadenomat voivat kasvaa suuriksi ja siirtää munasarjan pois paikaltaan. Tämä lisää kivuliaan munasarjan kiertymisen, munasarjan vääntymisen, riskiä. Munasarjan vääntyminen voi vähentää tai pysäyttää veren virtauksen munasarjaan.

Ovulointi on munasolun vapautumista toisesta munasarjasta. Se tapahtuu usein noin kuukautiskierron puolivälissä, vaikka tarkka ajoitus voi vaihdella.

Valmistautuessaan ovulaatioon kohdun limakalvo, eli endometriumi, paksunee. Aivoissa sijaitseva aivolisäke stimuloi yhtä munasarjaa vapauttamaan munasolun. Munasarjan follikkelin seinämä repeää munasarjan pinnalla. Munasolu vapautuu.

Sormimaisia rakenteita, joita kutsutaan fimbrioiksi, vievät munasolun viereiseen munatorveen. Munasolu kulkee munatorvea pitkin, osittain munatorven seinämien supistusten avulla. Tässä munatorvessa munasolu voi hedelmöityä siittiöllä.

Jos munasolu hedelmöittyy, munasolu ja siittiö yhdistyvät muodostaen yksikokoisen yksikön, jota kutsutaan tsygootiksi. Kun tsygootti kulkee munatorvea kohti kohtua, se alkaa jakautua nopeasti muodostaen soluklusterin, jota kutsutaan blastokystiksi, joka muistuttaa pientä vadelmaa. Kun blastokysti saavuttaa kohdun, se kiinnittyy kohdun limakalvoon ja raskaus alkaa.

Jos munasolua ei hedelmöity, se imeytyy yksinkertaisesti kehoon – ehkä ennen kuin se edes saavuttaa kohdun. Noin kaksi viikkoa myöhemmin kohdun limakalvo irtoaa emättimen kautta. Tätä kutsutaan kuukautisiksi.

Munasarjakystan riski on suurempi, jos:

• Hormonaalisia ongelmia. Näihin kuuluu esimerkiksi hedelmällisyyslääkkeen käyttö, joka aiheuttaa ovulaation, kuten klomifeeni tai letrotsoli (Femara).
• Raskauden. Joskus ovulaation yhteydessä muodostuva follikkeli jää munasarjaan koko raskauden ajaksi. Se voi joskus kasvaa suuremmaksi.
• Endometrioosi. Osa kudoksesta voi kiinnittyä munasarjaan ja muodostaa kystan.
• Vaikea lantion tulehdus. Jos tulehdus leviää munasarjoihin, se voi aiheuttaa kystoja.
• Aikaisemmat munasarjakystit. Jos sinulla on ollut yksi munasarjakysta, sinulla on todennäköisesti enemmänkin.

Ne eivät ole yleisiä, mutta munasarjakystien yhteydessä voi ilmetä komplikaatioita. Näitä ovat:

• Munasarjan kiertymä. Suuret kystat voivat aiheuttaa munasarjan siirtymistä. Tämä lisää kivuliaan munasarjan kiertymän (munasarjan kiertymä) riskiä. Jos näin tapahtuu, sinulla voi olla äkillinen, voimakas lantion kipu sekä pahoinvointia ja oksentelua. Munasarjan kiertymä voi myös vähentää tai pysäyttää verenkiertoa munasarjaan.
• Kystan repeämä. Rikkoutunut (repeytynyt) kysti voi aiheuttaa voimakasta kipua ja verenvuotoa lantioon. Mitä suurempi kysti, sitä suurempi on repeämisen riski. Lantion alueeseen vaikuttava voimakas aktiivisuus, kuten emätinsekisi, lisää myös repeämisen riskiä.

Useimpia munasarjakystia ei voi ehkäistä. Säännölliset lantion alueen tutkimukset auttavat kuitenkin varmistamaan, että munasarjojen muutokset diagnosoidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ole tarkkana kuukautiskierron muutoksissa. Kirjaa ylös epätavalliset kuukautiskierto-oireet, etenkin ne, jotka jatkuvat useamman kuin muutaman kierron ajan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa muutoksista, jotka huolestuttavat sinua.

Munasarjakystia voidaan löytää lantion alueen tutkimuksessa tai kuvantamiskokeella, kuten lantion ultraäänellä. Kystan koon ja sen täyttymisen (nesteellä vai kiinteällä aineella) mukaan terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti suosittelee testejä kystan tyypin ja mahdollisen hoidon tarpeen selvittämiseksi.

Mahdollisia testejä ovat:

• Raskaustesti. Positiivinen testi voi viitata alkuraskauteen. Corpus luteum -kystat ovat normaaleja raskauden aikana.
• Lantio ultraääni. Sauvamainen laite (anturi) lähettää ja vastaanottaa korkeataajuusisia ääniaaltoja luoden kuvan kohdusta ja munasarjoista näyttöön (ultraääni). Kuvaa käytetään kystan varmistamiseen, sen sijainnin selvittämiseen ja sen määrittämiseen, onko se kiinteä vai nestettä täynnä.
• Laparoskopia. Ohut, valaistu instrumentti (laparoskooppi) viedään vatsaonteloon pienen viillon (viilto) kautta. Laparoskoopin avulla terveydenhuollon tarjoaja voi nähdä munasarjat ja mahdolliset kystat. Jos kystia löytyy, hoito tehdään yleensä samassa toimenpiteessä. Tämä on kirurginen toimenpide, joka vaatii anestesiaa.
• Kasvaimen merkkiainekokeet. Syöpäantigeeninä tunnetun proteiinin pitoisuus veressä on usein koholla munasarjasyövässä. Jos kysti näyttää kiinteältä ja sinulla on suuri riski sairastua munasarjasyöpään, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä syöpäantigeeni 125 (CA 125) -testin tai muita verikokeita. CA 125 -pitoisuus voi olla koholla myös ei-syöpäisissä tiloissa, kuten endometrioosissa ja lantion tulehduksessa.

Joskus kehittyy harvinaisempia kystatyyppisiä, joita terveydenhuollon tarjoaja löytää lantion alueen tutkimuksessa. Kiinteät munasarjakystat, jotka kehittyvät vaihdevuosien jälkeen, voivat olla syöpäkasvaimia (pahanlaatuisia). Siksi säännölliset lantion alueen tutkimukset ovat tärkeitä.