Yliaktiivinen Virtsarakko

Yliaktiivinen virtsarakko, jota kutsutaan myös OAB:ksi, aiheuttaa äkillisiä ja hallitsemattomia virtsaamistarpeita. Virtsaamistarve voi olla useita kertoja päivässä ja yössä. Voi esiintyä myös tahatonta virtsankarkailua, jota kutsutaan kiihtymisinkontinenssiniksi.

Yliaktiivisesta virtsarakosta kärsivät ihmiset voivat kokea itsetietoisuutta. Tämä voi johtaa siihen, että he välttelevät muita ihmisiä tai rajoittavat työ- ja sosiaalista elämäänsä. Hyvä uutinen on, että sitä voidaan hoitaa.

Yksinkertaiset käyttäytymismuutokset voivat auttaa hallitsemaan yliaktiivisen virtsarakon oireita. Näitä voivat olla ruokavalion muutokset, säännöllinen virtsaaminen ja lantionpohjan lihasten käyttö virtsarakon hallintaan. On myös muita hoitokeinoja kokeiltavaksi.

Jos sinulla on yliaktiivinen virtsarakko, sinulla voi olla:

• Yhtäkkinen ja vaikea hallita oleva tunne virtsaamistarpeesta.
• Tahatonta virtsankarkailua kiireellistä virtsaamistarvetta seuraavana, jota kutsutaan kiihtymisinkontinenssin.
• Useita virtsaamiskäyntejä. Tämä voi tarkoittaa kahdeksaa tai useampaa kertaa 24 tunnissa.
• Heräämistä yli kaksi kertaa yössä virtsaamistarvetta varten, jota kutsutaan nokturiaksi. Vaikka ehditkin vessaan virtsaamistarvetta tuntiessasi, usein päivällä ja yöllä virtsaamisen tarve voi häiritä elämääsi. Vaikka yliaktiivinen virtsarakko on yleistä ikääntyneillä, se ei ole tyypillinen osa ikääntymistä. Oireistasi puhuminen ei ehkä ole helppoa. Mutta jos oireet vaivaavat sinua tai häiritsevät elämääsi, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Saatavilla on hoitoja, jotka voivat auttaa.

Vaikka yliaktiivinen virtsarakko on yleistä ikääntyneillä, se ei ole tyypillinen osa ikääntymistä. Oireistasi voi olla vaikea puhua. Mutta jos oireet vaivaavat sinua tai häiritsevät elämääsi, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Saatavilla on hoitoja, jotka voivat auttaa.

Munuaiset tuottavat virtsaa, joka virtaa virtsarakkoon. Virtsausta varten virtsa kulkee virtsarakosta putken läpi, jota kutsutaan virtsaputkeksi (urethra). Virtsaputkessa oleva lihas, sulkijalihas, avautuu vapauttaen virtsan kehosta.

Ihmisillä, jotka on määritelty naisiksi syntymässä, virtsaputken aukko on heti emättimen aukon yläpuolella. Ihmisillä, jotka on määritelty miehiksi syntymässä, virtsaputken aukko on peniksen kärjessä.

Virtsarakon täyttyessä aivoihin lähetettävät hermosignaalit laukaisevat virtsaamistarpeen. Virtsaamisen aikana nämä hermosignaalit saavat lantiopohjan lihakset ja virtsaputken lihakset, joita kutsutaan virtsan sulkijalihaksiksi, rentoutumaan. Virtsarakon lihakset supistuvat, työntäen virtsan ulos.

Yliaktiivinen virtsarakko ilmenee, kun virtsarakon lihakset alkavat supistua itsestään, vaikka virtsan määrä virtsarakkossa on pieni. Näitä kutsutaan tahattomiksi supistuksiksi. Ne aiheuttavat kiireellistä virtsaamistarvetta.

Useat tilat voivat olla osa yliaktiivista virtsarakkoa, mukaan lukien:

• Virtsarakkoa vaikuttavat tilat, kuten kasvaimet tai virtsakivet.
• Aivoja ja selkäydintä vaikuttavat tilat, kuten aivohalvaus ja multippeliskleroosi.
• Diabetes.
• Tekijät, jotka estävät virtsan poistumisen virtsarakosta, kuten suurentunut eturauhanen, ummetus tai virtsankarkailun hoitoon tehty leikkaus.
• Hormonimuutokset vaihdevuosien aikana.
• Virtsatieinfektiot, jotka voivat aiheuttaa yliaktiivisen virtsarakon kaltaisia oireita.

Yliaktiivisen virtsarakon oireet voivat myös liittyä:

• Ikääntymisen aiheuttamaan kognitiiviseen heikkenemiseen. Tämä voi vaikeuttaa virtsarakon aivoista saamien signaalien käyttöä.
• Liian paljon kofeiinin tai alkoholin juomiseen.
• Lääkkeisiin, jotka saavat kehon tuottamaan paljon virtsaa tai joita on otettava paljon nestettä mukana.
• Mahdollisuuteen päästä vessaan nopeasti.
• Virtsarakon tyhjentämättä jättämiseen kokonaan. Tämä johtaa siihen, että virtsarakkoon ei ole tarpeeksi tilaa lisää virtsaa.

Ikääntyminen lisää yliaktiivisen rakon riskiä. Samoin naisilla. Tilaisuudet kuten eturauhasen liikakasvu ja diabetes voivat myös lisätä riskiä.

Monilla kognitiivisten kykyjen heikkenemisestä kärsivillä, kuten aivohalvauksen saaneilla tai Alzheimerin tautia sairastavilla, on yliaktiivinen rakko. Tämä johtuu siitä, että heillä on vähemmän kykyä huomata virtsaamistarvetta. Aikataulutettu nesteiden juominen, virtsaamisen ajoitus ja kehottaminen, imukykyiset vaatteet ja suolistoprogrammat voivat auttaa tilan hallinnassa.

Joillakin yliaktiivisesta rakosta kärsivillä on myös vaikeuksia suoliston hallinnassa. Kerro terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on vaikeuksia suoliston hallinnassa.

Minkä tahansa tyyppinen inkontinenssi voi vaikuttaa elämänlaatuun. Jos yliaktiivisen virtsarakon oireet häiritsevät elämääsi, sinulla voi myös olla: Ahdistusta. Tunneperäistä ahdistusta tai masennusta. Seksuaalisia ongelmia. Unettomuutta ja keskeytyneitä unisyklejä. Naisiksi syntyneillä, joilla on yliaktiivinen virtsarakko, voi myös olla tila nimeltä sekamuotoinen inkontinenssi. Tässä on sekä kiihtyvyys- että stressi-inkontinenssi. Stressi-inkontinenssi on virtsan äkillistä menetystä fyysisen liikkeen tai aktiviteetin seurauksena, joka kohdistaa painetta virtsarakkoon. Esimerkkejä ovat yskiminen, aivastaminen, nauru tai liikunta.

Seuraavat terveelliset elämäntavat voivat vähentää yliaktiivisen rakon riskiä:

• Tee lantionpohjan lihaksia vahvistavia harjoituksia. Näitä kutsutaan Kegelin harjoituksilla.
• Harrasta säännöllistä päivittäistä liikuntaa ja liikuntaa.
• Rajoita kofeiinin ja alkoholin käyttöä.
• Ylläpidä terveellistä painoa.
• Hoita jatkuvia, kroonisiksi kutsuttuja sairauksia, kuten diabetesta, jotka voivat pahentaa yliaktiivisen rakon oireita.
• Lopeta tupakointi.

Jos sinulla on epätavallisia virtsaamistarpeita, terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa virtsatieinfektion tai veren virtsassa. Terveydenhuollon ammattilainen voi myös tarkistaa, tyhjentääkö virtsarakkosi kokonaan virtsatessasi.

Lääkärikäyntisi sisältää todennäköisesti:

• Sairauskohtaisen haastattelun.
• Neurologisen tutkimuksen, jossa tarkistetaan aistihäiriöt tai refleksiongelmat.
• Fyysisen tutkimuksen, johon voi kuulua peräsuolen tutkimus ja naisilla lantion alueen tutkimus.
• Virtsanäytteen infektion, veren tai muiden ongelmien varalta.

Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa testejä, joilla tarkistetaan virtsarakkosi toiminta ja sen kyky tyhjentyä kokonaan, joita kutsutaan urodynaamisiksi testeiksi. Näitä testejä tekee useimmiten erikoislääkäri. Mutta testejä ei välttämättä tarvita diagnoosin tekemiseen tai hoidon aloittamiseen.

Urodynaamiset testit sisältävät:

• Virtsarakkoon jäävän virtsamäärän mittaaminen. Tämä testi on tärkeä, jos et ehkä tyhjennä virtsarakkoasi kokonaan virtsatessasi. Virtsarakkoon jäävä virtsa, jota kutsutaan postvoid residuaali-virtsaksi, voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin ylivilkas virtsarakko.

Jääneen virtsan mittaamiseksi virtsaamisen jälkeen terveydenhuollon ammattilainen voi haluta tehdä virtsarakon ultraäänitutkimuksen. Ultraäänitutkimus muuntaa ääniaallot kuviksi. Kuva näyttää, kuinka paljon virtsaa jää virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen.

Joskus ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, viedään virtsaputken kautta virtsarakkoon tyhjentämään jäljellä oleva virtsa. Sitten virtsa voidaan mitata.

• Virtsavirtauksen nopeuden mittaaminen. Virtsan määrän ja virtausnopeuden mittaamiseksi sinua voidaan pyytää virtsaamaan laitteeseen, jota kutsutaan uroflowmetriksi. Uroflowmetri kerää ja mittaa virtsan. Sen jälkeen se käyttää tietoja virtausnopeuden muutosten kuvaajan luomiseen.

Virtsarakkoon jäävän virtsamäärän mittaaminen. Tämä testi on tärkeä, jos et ehkä tyhjennä virtsarakkoasi kokonaan virtsatessasi. Virtsarakkoon jäävä virtsa, jota kutsutaan postvoid residuaali-virtsaksi, voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin ylivilkas virtsarakko.

Jääneen virtsan mittaamiseksi virtsaamisen jälkeen terveydenhuollon ammattilainen voi haluta tehdä virtsarakon ultraäänitutkimuksen. Ultraäänitutkimus muuntaa ääniaallot kuviksi. Kuva näyttää, kuinka paljon virtsaa jää virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen.

Joskus ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, viedään virtsaputken kautta virtsarakkoon tyhjentämään jäljellä oleva virtsa. Sitten virtsa voidaan mitata.

Tämä toimenpide voi osoittaa, kuinka täysi virtsarakkosi on, kun alat tuntea virtsaamistarvetta. Se voi myös osoittaa, kiristyykö virtsarakkosi, kun sen ei pitäisi.

Terveydenhuollon ammattilainen käy läpi kanssasi testien tulokset ja ehdottaa hoitosuunnitelman.

Yliaktiivisen virtsarakon oireiden helpottamiseen voi olla paras yhdistelmähoito.

Lantiopohjan lihakset tukevat lantioelimiä. Näitä elimiä ovat kohtu, virtsarakko ja peräsuoli. Kegel-harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lantiopohjan lihaksia.

Miehen lantiopohjan lihakset tukevat virtsarakkoa ja suolistoa ja vaikuttavat seksuaaliseen toimintaan. Kegel-harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan näitä lihaksia.

Käyttäytymisterapiat ovat ensisijainen vaihtoehto yliaktiivisen virtsarakon hallinnassa. Ne usein tehoavat eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia. Käyttäytymisterapioita voivat olla:

• Biopalaute. Biopalautteessa iholle virtsarakon päälle asetettu sähköinen lappu on kytketty johtoon, joka on kytketty näyttöön. Tämä antaa sinun nähdä, milloin virtsarakkolihakset supistuvat. Tämä voi auttaa sinua tietämään, miltä lihasten jännittyminen tuntuu, jotta voit oppia hallitsemaan niitä.
• Virtsarakon koulutus. Virtsarakon koulutus sisältää vessassa käymistä tiettyinä aikoina. Käytä virtsarakkopäiväkirjaa nähdäksesi, kuinka usein käyt. Lisää sitten 15 minuuttia kerrallaan vessakäyntien väliin. Virtsaa, vaikka et tunnekaan tarvetta. Tämä voi kouluttaa virtsarakkoasi pitämään enemmän virtsaa ennen kuin tunnet virtsaamistarvetta.
• Terveellinen paino. Jos olet ylipainoinen, painonpudotus voi helpottaa oireita. Painonpudotus voi auttaa, jos sinulla on myös stressi-inkontinenssi.
• Katetrointi. Jos et pysty tyhjentämään virtsarakkoasi kunnolla, katetrin avulla virtsarakon tyhjentäminen auttaa virtsarakkoasi tekemään sen, mitä se ei pysty tekemään itse. Kysy terveydenhuollon ammattilaiselta, sopiiko tämä menetelmä sinulle.
• Lantiopohjan lihasten harjoitukset. Kegel-harjoitukset vahvistavat lantiopohjan lihaksia ja virtsaputken sulkijalihasta. Vahvemmat lihakset voivat auttaa sinua estämään virtsarakon supistumisen itsestään.

Terveydenhuollon ammattilainen tai fysioterapeutti voi auttaa sinua oppimaan tekemään Kegel-harjoituksia. Kegel-harjoitukset ovat kuin muita liikuntamuotoja. Niiden teho riippuu siitä, teetkö niitä säännöllisesti. Voi kestää kuusi viikkoa ennen kuin ne alkavat tehota.

Lantiopohjan lihasten harjoitukset. Kegel-harjoitukset vahvistavat lantiopohjan lihaksia ja virtsaputken sulkijalihasta. Vahvemmat lihakset voivat auttaa sinua estämään virtsarakon supistumisen itsestään.

Terveydenhuollon ammattilainen tai fysioterapeutti voi auttaa sinua oppimaan tekemään Kegel-harjoituksia. Kegel-harjoitukset ovat kuin muita liikuntamuotoja. Niiden teho riippuu siitä, teetkö niitä säännöllisesti. Voi kestää kuusi viikkoa ennen kuin ne alkavat tehota.

Menopaussin jälkeen emättimen estrogeenihoito voi auttaa vahvistamaan virtsaputken ja emättimen alueen lihaksia ja kudoksia. Emättimen estrogeeni on saatavana voiteina, peräpuikkoina, tabletteina tai renkaana. Se voi parantaa yliaktiivisen virtsarakon oireita.

Lääkkeet, jotka rentouttavat virtsarakkoa, voivat auttaa helpottamaan yliaktiivisen virtsarakon oireita ja vähentämään kiihtymisinkontinenssijaksoja. Näitä lääkkeitä ovat:

• Fesoterodiini (Toviaz).
• Mirabegroni (Myrbetriq).
• Oksibutyniini, jota voidaan ottaa tablettina (Ditropan XL) tai käyttää iholle laitettuna laastarina (Oxytrol) tai geelinä (Gelnique).
• Solifenasiini (Vesicare).
• Tolterodiini (Detrol).
• Trospium.

Useimpien näiden lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat kuivat silmät ja kuivat suu. Mutta veden juominen janoon voi pahentaa yliaktiivisen virtsarakon oireita. Ummetus on toinen mahdollinen sivuvaikutus, joka voi pahentaa virtsarakon oireita. Näiden lääkkeiden depotmuodot, mukaan lukien iholle laitettava laastari tai geeli, voivat aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia.

Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa, että hörppäilet pieniä määriä vettä tai imet sokeritonta karkkia tai pureskelet sokeritonta purukumia kuivan suun helpottamiseksi. Voit käyttää silmätippoja silmien kosteuttamiseksi.

Reseptivapaasti saatavilla olevat lääkkeet, kuten kuivan suun helpottamiseen tarkoitetut suuvesi, voivat olla hyödyllisiä pitkäaikaiseen kuivaan suuhun. Kuiturikas ruokavalio tai ulostuslääkkeiden käyttö voi auttaa ehkäisemään ummetusta.

OnabotuliiniA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), jota kutsutaan myös Botoxiksi, on proteiini bakteereista, jotka aiheuttavat botulismi-sairauden. Pienet annokset, jotka injektoidaan virtsarakkokudoksiin, voivat rentouttaa lihaksia ja lisätä virtsan määrää, jota virtsarakko voi pitää.

Tutkimukset osoittavat, että Botox voi auttaa vaikeassa kiihtymisinkontinenssissa. Vaikutukset kestävät useimmiten kuusi kuukautta tai enemmän. Kun vaikutukset lakkaavat, tarvitset uuden injektion.

Näiden injektioiden sivuvaikutuksia ovat virtsatieinfektiot ja virtsan pidättyminen. Jos harkitset Botox-hoitoja, sinun on oltava valmis laittamaan itse katetri, jos alat pidättämään virtsaa.

Sakraalihermojen stimulaatiossa kirurgisesti istutettu laite antaa sähköimpulsseja hermoille, jotka säätelevät virtsarakon toimintaa. Näitä kutsutaan sakraalihermoiksi. Yksikkö asetetaan ihon alle alaselkään, noin sinne, missä takatasku on housuissa. Tässä kuvassa laite on esitetty poissa paikaltaan, jotta yksikkö näkyy paremmin.

Lievät sähköpulssit virtsarakon hermoille voivat parantaa yliaktiivisen virtsarakon oireita.

Yhdessä menetelmässä käytetään ohutta johtoa, joka asetetaan lähelle sakraalihermoja, kun ne kulkevat lähellä häntäluuta. Sakraalihermot kuljettavat signaaleja virtsarakkoon.

Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide tehdään usein kokeilemalla johtoa, joka asetetaan ihon alle alaselkään. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää sitten johtoon kytkettyä kädessä pidettävää laitetta lähettääkseen sähköimpulsseja virtsarakkoon. Tämä on samanlaista kuin tahdistin sydämelle.

Jos kokeilu auttaa oireisiisi, akkukäyttöinen pulssigeneraattori asetetaan leikkauksella. Laite pysyy kehossasi auttaakseen hermoja hallitsemaan.

Tämä toimenpide käyttää ohutta neulaa, joka asetetaan ihon läpi nilkan lähelle. Se lähettää sähköistä stimulaatiota jalan hermosta, jota kutsutaan säärihermoksi, selkärankaan. Siellä se yhdistyy hermoihin, jotka ohjaavat virtsarakkoa.

PTNS-hoitoja annetaan kerran viikossa 12 viikon ajan yliaktiivisen virtsarakon oireiden hoitamiseksi. Sen jälkeen hoitoja annetaan 3–4 viikon välein oireiden pitämiseksi hallinnassa.

Toimenpiteitä ovat:

• Leikkaus virtsarakon kapasiteetin lisäämiseksi. Tässä toimenpiteessä käytetään suoliston osia korvaamaan osa virtsarakosta. Ihmiset, joilla on tämä leikkaus, saattavat joutua käyttämään katetria joskus loppuelämänsä ajan virtsarakon tyhjentämiseksi.
• Virtsarakon poisto. Tätä toimenpidettä käytetään viimeisenä keinona. Se sisältää virtsarakon poistamisen ja kirurgisen virtsarakon luomisen sen korvaamiseksi, jota kutsutaan neoblaaderiksi. Tai se voi sisältää kehoon tehdyn aukon, jota kutsutaan stomaksi, jotta iholle voidaan kiinnittää pussi virtsan keräämiseksi.

Yliaktiivisen virtsarakon kanssa eläminen voi olla vaikeaa. Kuluttajien terveyskasvatusta ja edunvalvontaa tarjoavat ryhmät, kuten Kansallinen pidätyskyvyn edistämisjärjestö, voivat tarjota sinulle verkkolähteitä ja tietoa. Nämä ryhmät yhdistävät sinut muihin yliaktiivisesta virtsarakosta ja kiihtyvästä virtsainkontinenssista kärsiviin ihmisiin. Tukihenkilöryhmät tarjoavat mahdollisuuden keskustella huolista ja oppia uusia selviytymiskeinoja. Yliaktiivisen virtsarakon ja sen vaikutusten kertominen perheellesi ja ystävillesi voi auttaa sinua luomaan oman tukiverkostasi ja vähentämään häpeän tunnetta. Kun alat puhua asiasta, saatat yllättyä siitä, kuinka yleinen tämä vaiva todellisuudessa on.