Mitä Parkinsonin tauti on? Oireet, syyt ja hoito

Parkinsonin tauti on etenevä aivosairaus, joka vaikuttaa liikkumiseen, tasapainoon ja koordinaatioon. Se tapahtuu, kun tietyn aivoalueen hermosolut alkavat vähitellen toimia huonosti, mikä johtaa oireisiin, jotka kehittyvät hitaasti ajan kuluessa.

Tämä sairaus koskettaa yli 10 miljoonan ihmisen elämää maailmanlaajuisesti, mukaan lukien monia tunnettuja henkilöitä, kuten Michael J. Fox ja Muhammad Ali. Vaikka diagnoosin saaminen voi tuntua ylivoimaiselta, kehossasi tapahtuvan ymmärtäminen ja hoitovaihtoehtojen tunteminen voi auttaa sinua navigoimaan tätä matkaa suuremmalla itsevarmuudella ja toivolla.

Mitä Parkinsonin tauti on?

Parkinsonin tauti ilmenee, kun dopamiinia tuottavat aivosolut alkavat hajota ja kuolla. Dopamiini on kemiallinen lähetti, joka auttaa hallitsemaan sujuvia, koordinoituja lihasliikkeitä koko kehossa.

Ajattele dopamiinia orkesterin kapellimestarina. Kun dopamiinia on riittävästi, liikkeesi ovat sulavia ja luonnollisia. Dopamiinitason laskiessa aivosi kamppailevat liikkeiden koordinoinnissa, mikä johtaa Parkinsonin taudin tyypillisiin oireisiin.

Tauti etenee vähitellen, usein monien vuosien aikana. Useimmat huomaavat ensin pieniä muutoksia, jotka saattavat tuntua normaalilta ikääntymiseltä. Kuitenkin, kun enemmän dopamiinia tuottavia soluja menetetään, oireet tulevat selvemmiksi ja voivat alkaa häiritä päivittäisiä toimintoja.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin oireet?

Parkinsonin oireet alkavat tyypillisesti kehon toiselta puolelta ja pysyvät vakavampina kyseisellä puolella koko taudin ajan. Pääoireet jaetaan kahteen luokkaan: motoriset oireet, jotka vaikuttavat liikkumiseen, ja ei-motoriset oireet, jotka vaikuttavat muihin kehon toimintoihin.

Neljä ensisijaista motorista oireita, joita lääkärit etsivät, ovat:

1. Tremor: Rytminen vapina, joka alkaa yleensä kädestä tai sormista, usein käden ollessa levossa
2. Jäykkyys: Lihasjäykkyys, joka voi tehdä liikkeistä nykivän oloisia tai aiheuttaa epämukavuutta
3. Bradykinesia: Liikkeiden hidastuminen, joka tekee yksinkertaisista tehtävistä tavallista pidempiä
4. Asentoepävakaus: Tasapaino-ongelmat, jotka kehittyvät taudin myöhemmissä vaiheissa

Nämä motoriset oireet voivat vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen elämään, mutta ne johtavat usein tarkkaan diagnoosiin. Aikainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa hallitsemaan näitä oireita tehokkaasti.

Ei-motoriset oireet voivat itse asiassa ilmetä vuosia ennen kuin motoriset oireet tulevat havaittaviksi. Näitä usein huomiotta jätettyjä merkkejä ovat:

• Hajuaistin heikkeneminen (anosmia)
• Unettomuus, mukaan lukien eläviä unia ja unien näytteleminen
• Ummetus, joka ei reagoi tavanomaisiin hoitoihin
• Mielialan muutokset, kuten masennus tai ahdistus
• Pehmeä tai epäselvä puhe
• Pieni, kouristettu käsialakirjoitus
• Väsymys, joka ei parane levolla

Jotkut kokevat myös harvinaisempia oireita, kuten nielemishäiriöitä, ihmisongelmia tai kognitiivisia muutoksia. Nämä oireet voivat olla yhtä haastavia kuin motoriset oireet, mutta ne reagoivat usein hyvin kohdennettuihin hoitoihin.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin tyypit?

Useimmat Parkinsonin taudin tapaukset ovat "idiopaattisia", mikä tarkoittaa, että tarkkaa syytä ei tiedetä. Lääkärit tunnistavat kuitenkin useita eri tyyppejä niiden taustalla olevien syiden ja ominaisuuksien perusteella.

Primaarinen Parkinsonin tauti on yleisin muoto, joka kattaa noin 85 % kaikista tapauksista. Tämä tyyppi kehittyy ilman selvää geneettistä syytä tai ympäristötekijää, jonka lääkärit pystyvät tunnistamaan.

Sekundaarinen Parkinsonin tauti johtuu muista tekijöistä, jotka vahingoittavat dopamiinia tuottavia aivosoluja. Näitä syitä ovat tietyt lääkkeet (erityisesti jotkut pahoinvointia tai psykiatrisia sairauksia hoitavat lääkkeet), päävammat, infektiot tai altistuminen tietyille myrkkyille.

Geneettinen Parkinsonin tauti vaikuttaa noin 10-15 %:iin sairastuneista. Useita geenejä on tunnistettu, jotka voivat lisätä riskiäsi, vaikka näiden geenien omaaminen ei takaa taudin kehittymistä.

On myös harvinaisia muotoja, kuten multippeliskleroosi ja progressiivinen supranukleaarinen halvaus. Nämä sairaudet voivat näyttää samanlaisilta kuin Parkinsonin tauti, mutta ne koskevat eri aivoalueita ja voivat edetä eri tavalla.

Mitä Parkinsonin tautia aiheuttaa?

Parkinsonin taudin tarkka syy on edelleen lääketieteen jatkuvia mysteerejä. Tutkijat uskovat kuitenkin, että se johtuu todennäköisesti geneettisten, ympäristöllisten ja ikään liittyvien tekijöiden yhdistelmästä, jotka toimivat yhdessä ajan kuluessa.

Ikä on vahvin tuntemamme riskitekijä. Useimmat ihmiset saavat oireita 60 vuoden iän jälkeen, ja riski kasvaa edelleen iän myötä. Tämä viittaa siihen, että normaali ikääntymisprosessi voi edistää taudin kehittymistä.

Geneettiset tekijät pelaavat roolia joissakin tapauksissa. Jos sinulla on vanhempi tai sisarus, jolla on Parkinsonin tauti, riski on hieman keskimääräistä suurempi. Useimmilla Parkinsonin tautia sairastavilla ei kuitenkaan ole perheen historiaa sairaudesta.

Ympäristötekijät voivat myös vaikuttaa, vaikka näyttö on vielä kehitteillä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että altistuminen tietyille torjunta-aineille, rikkakasvien torjunta-aineille tai teollisuuskemikaaleille saattaa lisätä riskiä. Päävammat, erityisesti toistuvat aivotärähdykset, voivat myös pelata roolia.

Mielenkiintoista on, että jotkut elämäntapa tekijät näyttävät suojaavan. Säännöllinen kahvin käyttö, liikunta ja tietyt ruokailutottumukset voivat auttaa vähentämään riskiäsi, vaikka emme vielä ymmärrä tarkalleen miksi.

Milloin lääkäriin Parkinsonin taudin vuoksi?

Sinun tulisi harkita lääkäriin menemistä, jos huomaat jatkuvia muutoksia liikkumisessasi, tasapainossasi tai koordinaatiossasi, jotka eivät näytä paranevan itsestään. Varhaiset oireet voivat olla vähäisiä, joten luota vaistoihisi, jos jokin tuntuu erilaiselta.

Erityiset merkit, jotka vaativat lääkärin arviointia, ovat vapina kädessä tai sormissa levossa, lihasjäykkyys, joka tekee liikkeestä epämukavaa, tai huomattava liikkeiden hidastuminen. Muutokset käsialassasi, äänessäsi tai kasvonilmeissäsi voivat myös olla varhaisia ​​indikaattoreita.

Älä odota, jos sinulla on tasapaino-ongelmia tai usein kaatumisia. Vaikka näillä oireilla voi olla monia syitä, ne on tärkeää hoitaa nopeasti turvallisuutesi vuoksi.

Ei-motoriset oireet, kuten jatkuva ummetus, hajuaistin menetys tai unihäiriöt yhdistettynä liikuntamuutoksiin, tulisi myös johtaa käyntiin terveydenhuollon tarjoajalle. Nämä näennäisesti toisistaan ​​erilliset oireet voivat itse asiassa olla Parkinsonin taudin varhaisia ​​merkkejä.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin riskitekijät?

Riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa sinua keskustelemaan lääkärisi kanssa tietoisena, vaikka on tärkeää muistaa, että riskitekijöiden omaaminen ei tarkoita, että sairastut varmasti tautiin. Monilla ihmisillä, joilla on useita riskitekijöitä, ei koskaan kehitty Parkinsonin tautia.

Merkittävimpiä riskitekijöitä ovat:

• Ikä: Riski kasvaa merkittävästi 60 vuoden iän jälkeen, ja useimmat diagnoosit tapahtuvat 70-80 vuoden iässä
• Sukupuoli: Miehillä on noin 1,5 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua Parkinsonin tautiin kuin naisilla
• Perhehistoria: Vanhemman tai sisaruksen, jolla on Parkinsonin tauti, omaaminen lisää hieman riskiäsi
• Geneettiset mutaatiot: Tietyt harvinaiset geneettiset muunnokset voivat lisätä riskiä merkittävästi
• Päävammat: Toistuvat aivotärähdykset tai vakava päätrauma voivat lisätä riskiä
• Ympäristöaltistukset: Pitkäaikainen altistuminen tietyille torjunta-aineille tai teollisuuskemikaaleille

Jotkut tekijät voivat itse asiassa auttaa suojaamaan Parkinsonin taudilta. Säännöllinen liikunta, kohtalainen kofeiinin käyttö ja Välimeren tyyppinen ruokavalio, joka on rikas antioksidantteja, voivat vähentää riskiäsi.

On syytä huomata, että useimmilla Parkinsonin tautia sairastavilla ei ole ilmeisiä riskitekijöitä. Tauti voi vaikuttaa kehen tahansa, elämäntyylistä tai perhehistoriasta riippumatta.

Mitkä ovat Parkinsonin taudin mahdolliset komplikaatiot?

Kun Parkinsonin tauti etenee, voi kehittyä erilaisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat terveyteesi ja päivittäiseen elämääsi eri tavoin. Näiden mahdollisten haasteiden ymmärtäminen voi auttaa sinua ja hoitotiimiäsi suunnittelemaan etukäteen ja käsittelemään ongelmia niiden ilmetessä.

Liikkumiseen liittyviä komplikaatioita kehittyy usein taudin edetessä:

• Kaatumiset ja vammat: Tasapaino-ongelmat ja lihasjäykkyys lisäävät kaatumisriskiä
• Jäätymiset: Väliaikainen kyvyttömyys liikuttaa jalkoja, erityisesti kävellessä oviaukkojen läpi
• Dyskinesia: Tahdottomia liikkeitä, jotka voivat kehittyä pitkäaikaisen lääkityksen sivuvaikutuksena
• Dystonia: Jatkuvia lihassupistuksia, jotka voivat aiheuttaa kivuliasta kramppeja

Ei-motoriset komplikaatiot voivat olla yhtä haastavia ja voivat sisältää kognitiivisia muutoksia, masennusta, ahdistusta tai unihäiriöitä. Nielemishäiriöt voivat kehittyä myöhemmissä vaiheissa, mikä voi johtaa ravitsemusongelmiin tai aspiraatiokeuhkokuumeeseen.

Jotkut kokevat autonomisen toimintahäiriön, jossa hermosto kamppailee automaattisten kehon toimintojen hallinnassa. Tämä voi aiheuttaa ongelmia verenpaineen säätelyssä, ruoansulatuksessa tai lämpötilan säätelyssä.

Hyvä uutinen on, että useimmat komplikaatiot voidaan hoitaa tehokkaasti asianmukaisella lääkehoidolla ja elämäntapamuutoksilla. Hoitotiimisi voi auttaa sinua kehittämään strategioita näiden ongelmien ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi.

Miten Parkinsonin tautia voidaan ehkäistä?

Tällä hetkellä ei ole todistettua tapaa ehkäistä Parkinsonin tautia kokonaan. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että tietyt elämäntapavalinnat voivat auttaa vähentämään riskiäsi tai viivästyttämään oireiden alkamista.

Säännöllinen liikunta näyttää olevan yksi lupaavimmista suojaavista tekijöistä. Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, jotka liikkuvat säännöllisesti koko elämänsä ajan, on pienempi riski sairastua Parkinsonin tautiin. Liikunta voi auttaa suojaamaan aivosoluja ja edistämään uusien hermoyhteyksien kasvua.

Ruokavaliotekijöillä voi myös olla rooli. Välimeren tyyppinen ruokavalio, joka on rikas hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja terveellisiä rasvoja, saattaa tarjota jonkin verran suojaa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kohtalainen kahvin käyttö ja vihreän teen juominen voivat myös olla hyödyllisiä.

Tiettyjen ympäristöaltistusten välttäminen, kun se on mahdollista, on järkevää, vaikka tämä ei aina ole käytännöllistä. Jos työskentelet torjunta-aineiden tai teollisuuskemikaalien kanssa, asianmukaisten turvallisuusohjeiden noudattaminen ja suojavarusteiden käyttö on tärkeää.

Pään suojaaminen vammoilta, erityisesti toistuvilta aivotärähdyksiltä, ​​voi myös auttaa vähentämään riskiä. Tämä on erityisen tärkeää urheilijoille ja ihmisille, joilla on vaarallisia ammatteja.

Miten Parkinsonin tauti diagnosoidaan?

Parkinsonin taudin diagnosointi vaatii huolellisen kliinisen arvioinnin terveydenhuollon tarjoajalta, tyypillisesti neurologilta, joka on erikoistunut liikuntahäiriöihin. Ei ole yhtä ainoaa testiä, jolla voidaan lopullisesti diagnosoida sairaus.

Lääkärisi aloittaa yksityiskohtaisella sairaushistorialla ja lääkärintarkastuksella. Hän kysyy oireistasi, milloin ne alkoivat, miten ne ovat edenneet ja häiritsevätkö ne päivittäisiä toimintojasi.

Lääkärintarkastus keskittyy liikkeidesi tarkkailuun, vapinan tarkistamiseen, lihasten jännityksen testaamiseen ja tasapainon sekä koordinaation arviointiin. Lääkäri saattaa pyytää sinua suorittamaan tiettyjä tehtäviä, kuten kävelyä, kirjoittamista tai sormien naputtelua.

Joskus lääkäri saattaa suositella DaTscan-tutkimusta, erikoistunutta aivojen kuvantamiskoetta, joka voi osoittaa, toimivatko dopamiinia tuottavat solut normaalisti. Tämä testi voi auttaa erottamaan Parkinsonin taudin muista samanlaisia ​​oireita aiheuttavista sairauksista.

Verikokeita ja muita kuvantamiskokeita tehdään yleensä sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Diagnoosi vahvistetaan usein, kun oireet paranevat Parkinsonin lääkkeillä.

Mikä on Parkinsonin taudin hoito?

Vaikka Parkinsonin taudille ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, monet tehokkaat hoidot voivat auttaa hallitsemaan oireita ja ylläpitämään elämänlaatuasi. Hoitosuunnitelmat ovat erittäin yksilöllisiä oireidesi, ikäsi, yleisen terveydentilasi ja henkilökohtaisten mieltymystesi mukaan.

Lääkkeet muodostavat Parkinsonin taudin hoidon kulmakiven. Yleisin ja tehokkain lääke on levodopa (L-DOPA), jonka aivosi muuntavat dopamiiniksi. Tämä lääke voi parantaa merkittävästi motorisia oireita monilla ihmisillä.

Muut lääkkeet toimivat jäljittelemällä dopamiinin vaikutuksia tai estämällä sen hajoamista aivoissa. Näitä ovat dopamiiniagonistit, MAO-B-estäjät ja COMT-estäjät. Lääkäri työskentelee kanssasi löytääkseen oikean yhdistelmän ja annostusohjelman.

Fysioterapia, toimintaterapia ja puheterapia pelaavat ratkaisevaa roolia Parkinsonin oireiden hallinnassa. Nämä terapiat voivat auttaa sinua ylläpitämään liikkuvuutta, parantamaan tasapainoa ja käsittelemään puhe- tai nielemishäiriöitä.

Joillekin ihmisille, joilla on edennyt Parkinsonin tauti, kirurgisia vaihtoehtoja, kuten syväaivostimulaatio (DBS), voidaan suositella. Tämä sisältää laitteen implantoinnin, joka lähettää sähköisiä signaaleja tiettyihin aivoalueisiin oireiden hallitsemiseksi.

Elämäntapamuutokset, mukaan lukien säännöllinen liikunta, hyvä ravitsemus ja stressinhallinta, ovat tärkeitä Parkinsonin taudin kokonaisvaltaisen hoidon osia. Monet huomaavat, että aktiivisena pysyminen ja sitoutuminen auttaa heitä tuntemaan olonsa paremmaksi.

Miten Parkinsonin tautia hoidetaan kotona?

Parkinsonin taudin hoitaminen kotona sisältää tukevan ympäristön luomisen ja päivittäisten rutiinien kehittämisen, jotka auttavat sinua toimimaan parhaalla mahdollisella tavalla. Pienet muutokset voivat tehdä merkittävän eron mukavuuteen ja turvallisuuteen.

Johdonmukainen lääkitysjärjestelmä on ratkaisevan tärkeää oireiden hallinnassa. Ota lääkkeesi samaan aikaan joka päivä, äläkä jätä annoksia väliin. Pidä lääkityslokia, jotta sinä ja lääkäri voitte seurata, miten hoidot toimivat.

Turvallisen kotiympäristön luominen voi ehkäistä kaatumisia ja vammoja. Poista löysät matot, paranna valaistusta, asenna kaiteita kylpyhuoneisiin ja harkitse avustavia laitteita, kuten suihkutuoleja tai korotettuja wc-istuimia, tarvittaessa.

Säännöllisen liikunnan tulisi olla osa päivittäistä rutiiniasi. Toiminnot, kuten kävely, uinti, tai chi tai erikoistuneet Parkinsonin liikuntaohjelmat, voivat auttaa ylläpitämään voimaa, joustavuutta ja tasapainoa.

Tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti kuitua, voi auttaa hallitsemaan ummetusta, joka on yleinen Parkinsonin oire. Pysy nesteytettynä ja harkitse ravitsemusterapeutin kanssa työskentelyä ruokavaliosi optimoimiseksi.

Sosiaalisten yhteyksien ylläpitäminen ja nautintotoimintoihin osallistuminen voi auttaa tukemaan mielenterveyttäsi ja yleistä hyvinvointiasi. Älä epäröi pyytää perheeltäsi ja ystäviltäsi tukea, kun sitä tarvitset.

Miten sinun tulisi valmistautua lääkärikäynnille?

Valmistautuminen lääkärikäynneille voi auttaa sinua hyödyntämään aikaanne yhdessä ja varmistamaan, että saat tarvitsemasi hoidon. Pieni valmistelu voi johtaa tuottavampiin keskusteluihin ja parempiin hoitotuloksiin.

Pidä oirepäiväkirjaa muutaman viikon ennen tapaamistasi. Huomaa, milloin oireita ilmenee, kuinka vakavia ne ovat ja mitkä toiminnot laukaisevat tai parantavat niitä. Tämä tieto auttaa lääkäriäsi ymmärtämään tilaasi paremmin.

Tee luettelo kaikista lääkkeistä, joita käytät, mukaan lukien reseptilääkkeet, reseptivapaat lääkkeet ja lisäravinteet. Tuo pullot mukaan, jos mahdollista, koska tämä auttaa välttämään sekaannusta annostuksista.

Valmistele luettelo kysymyksistä, joista haluat keskustella. Kirjoita ne ylös etukäteen, jotta et unohda tärkeitä aiheita tapaamisen aikana. Harkitse kysymyksiä hoitovaihtoehdoista, sivuvaikutuksista tai elämäntapamuutoksista.

Harkitse perheenjäsenen tai ystävän tuomista tapaamiseesi. He voivat auttaa sinua muistamaan tärkeitä tietoja ja tarjota lisähavaintoja oireistasi.

Tuo kaikki asiaankuuluvat sairauskertomukset, tulokset tai raportit muilta terveydenhuollon tarjoajilta. Tämä auttaa lääkäriäsi saamaan kokonaiskuvan terveydentilastasi.

Mikä on tärkein asia, joka Parkinsonin taudista on hyvä tietää?

Parkinsonin tauti on hallittavissa oleva sairaus, joka vaikuttaa jokaiseen eri tavalla. Vaikka diagnoosin saaminen voi tuntua ylivoimaiselta, muista, että monet Parkinsonin tautia sairastavat elävät täysipainoista, aktiivista elämää monien vuosien ajan diagnoosin jälkeen.

Aikainen diagnoosi ja hoito voivat tehdä merkittävän eron oireiden hallinnassa ja elämänlaadun ylläpitämisessä. Avainkohta on tiivis yhteistyö hoitotiimisi kanssa kokonaisvaltaisen hoitosuunnitelman kehittämiseksi, joka vastaa erityistarpeitasi ja tavoitteitasi.

Tietoisuuden ylläpitäminen sairaudestasi, aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen ja vahvan tukiverkoston luominen ovat kaikki tärkeitä askelia Parkinsonin taudin onnistuneessa hallinnassa. Muista, ettet ole yksin tässä matkassa, ja saatavilla on monia resursseja auttamaan sinua.

Tutkimus uusien hoitojen suhteen etenee jatkuvasti, mikä tarjoaa toivoa vielä paremmista hoitovaihtoehdoista tulevaisuudessa. Keskity siihen, mitä voit hallita tänään, ja pysy optimistisena huomisen suhteen.

Usein kysytyt kysymykset Parkinsonin taudista

Onko Parkinsonin tauti perinnöllinen?

Useimmat Parkinsonin taudin tapaukset eivät ole suoraan periytyviä. Vain noin 10-15 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista on geneettinen muoto taudista. Vanhemman tai sisaruksen, jolla on Parkinsonin tauti, omaaminen lisää hieman riskiäsi, mutta useimmat ihmiset, joilla on perhehistoria, eivät koskaan sairastu itse.

Kuinka nopeasti Parkinsonin tauti etenee?

Parkinsonin tauti etenee eri tavalla jokaisella. Jotkut kokevat hyvin hidasta etenemistä monien vuosien ajan, kun taas toiset saattavat huomata nopeampia muutoksia. Yleensä tauti etenee vähitellen, ja monet ihmiset säilyttävät hyvän toiminnan vuosia diagnoosin jälkeen asianmukaisella hoidolla.

Voiko Parkinsonin tauti johtaa kuolemaan?

Parkinsonin tauti itsessään ei ole tyypillisesti kohtalokas, mutta edenneen taudin komplikaatiot voivat olla vakavia. Useimmilla Parkinsonin tautia sairastavilla on normaali tai lähes normaali elinajanodote, erityisesti hyvällä lääkehoidolla ja elämäntapamuutoksilla. Avainkohta on oireiden hallinta ja komplikaatioiden ehkäiseminen.

Mitä ruokia minun tulisi välttää Parkinsonin taudin kanssa?

Ei ole tiettyjä ruokia, joita sinun täytyy välttää kokonaan, mutta proteiini voi häiritä levodopan imeytymistä. Lääkäri saattaa suositella lääkkeen ottamista 30-60 minuuttia ennen aterioita. Jotkut huomaavat, että jalostettujen ruokien rajoittaminen ja enemmän hedelmien ja vihannesten syöminen auttaa heitä tuntemaan olonsa paremmaksi.

Voiko liikunta todella auttaa Parkinsonin tautiin?

Kyllä, liikunta on yksi hyödyllisimmistä Parkinsonin taudin hoidoista. Säännöllinen liikunta voi parantaa tasapainoa, joustavuutta, voimaa ja mielialaa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että voimakas liikunta saattaa jopa hidastaa taudin etenemistä. Toiminnot, kuten kävely, uinti, tanssi ja tai chi, ovat erityisen hyödyllisiä.