Korvasylkirauhaskasvaimet

Korvasylkien kasvaimet

Korvasylkirauhaset ovat sylkirauhasia, jotka sijaitsevat juuri korvien edessä. Jokaisella puolella kasvoja on yksi korvasylkirauhanen. Huulissa, poskissa, suussa ja kurkussa on monia muita sylkirauhasia. Jokainen tuottaa sylkeä, joka auttaa pureskelussa, nielemisessä ja ruoan sulatuksessa.

Korvasylkirauhaskasvaimet ovat korvasylkirauhasissa alkavia solujen kasvaimia. Korvasylkirauhaset ovat kaksi sylkirauhasta, jotka sijaitsevat juuri korvien edessä. Jokaisella puolella kasvoja on yksi. Sylkirauhaset tuottavat sylkeä, joka auttaa pureskelussa ja ruoan sulatuksessa.

Huulissa, poskissa, suussa ja kurkussa on monia sylkirauhasia. Solujen kasvaimia, joita kutsutaan kasvaimiksi, voi esiintyä missä tahansa näissä rauhasissa. Korvasylkirauhaset ovat yleisin paikka, jossa sylkirauhasten kasvaimia esiintyy.

Useimmat korvasylkirauhaskasvaimet eivät ole syöpäkasvaimia. Näitä kutsutaan ei-syöpäkasvaimiksi tai hyvänlaatuisiksi korvasylkirauhaskasvaimiksi. Joskus kasvaimet ovat syöpäkasvaimia. Näitä kutsutaan pahanlaatuisiksi korvasylkirauhaskasvaimiksi tai korvasylkirauhassyöviksi.

Korvasylkirauhaskasvaimet aiheuttavat usein turvotusta kasvoihin tai leukaluuhun. Ne eivät usein aiheuta kipua. Muita oireita ovat nielemisvaikeudet tai kasvojen liikkeen menetys.

Korvasylkirauhaskasvainten diagnosointi ja hoito tehdään usein lääkäreiden toimesta, jotka ovat erikoistuneet korva-, nenä- ja kurkkutauteihin. Näitä lääkäreitä kutsutaan korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäreiksi tai otorinolaryngologeiksi.

Korvasylkirauhaskasvaimen diagnosointiin käytettäviä testejä ja toimenpiteitä voivat olla:

• Kliininen tutkimus. Terveydenhuollon ammattilainen tunnusteleekin leukaa, kaulaa ja kurkkua kyhmyjen tai turvotuksen varalta.
• Näytteenotto kudoskoetta varten. Biopsia on toimenpide, jossa otetaan kudosnäyte tutkittavaksi. Se sisältää tyypillisesti neulan avulla nesteen tai kudoksen ottamisen korvasylkirauhasesta. Neula voidaan viedä ihon läpi kasvoihin ja korvasylkirauhaseen.

Laboratoriossa testeillä voidaan selvittää, mitä solutyyppejä on mukana ja ovatko ne syöpäsoluja. Tämä tieto auttaa hoitotiimiä ymmärtämään ennustettasi ja mitkä hoidot ovat sinulle parhaita.

Neulabiopsian tulokset eivät aina ole oikeita. Joskus tulokset osoittavat, että kasvain ei ole syöpäkasvain, vaikka se onkin. Tästä syystä jotkut lääkärit eivät tee biopsiaa ennen leikkausta. Sen sijaan he voivat ottaa kudosnäytteen tutkittavaksi leikkauksen aikana.

• Kuvantamiskokeet. Kuvantamiskokeet auttavat hoitotiimiä ymmärtämään kasvaimen kokoa ja sijaintia. Jos korvasylkirauhaskasvaimesi on syöpäkasvain, kuvantamiskokeet auttavat etsimään merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt. Testejä voivat olla ultraääni, magneettikuvaus ja tietokonetomografia.

Näytteenotto kudoskoetta varten. Biopsia on toimenpide, jossa otetaan kudosnäyte tutkittavaksi. Se sisältää tyypillisesti neulan avulla nesteen tai kudoksen ottamisen korvasylkirauhasesta. Neula voidaan viedä ihon läpi kasvoihin ja korvasylkirauhaseen.

Laboratoriossa testeillä voidaan selvittää, mitä solutyyppejä on mukana ja ovatko ne syöpäsoluja. Tämä tieto auttaa hoitotiimiä ymmärtämään ennustettasi ja mitkä hoidot ovat sinulle parhaita.

Neulabiopsian tulokset eivät aina ole oikeita. Joskus tulokset osoittavat, että kasvain ei ole syöpäkasvain, vaikka se onkin. Tästä syystä jotkut lääkärit eivät tee biopsiaa ennen leikkausta. Sen sijaan he voivat ottaa kudosnäytteen tutkittavaksi leikkauksen aikana.

Korvasylkirauhaskasvaimen hoitoon kuuluu usein leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Jos kasvain on syöpäkasvain, saatat tarvita lisähoitoa. Tämä voi olla sädehoitoa ja solunsalpaajahoitoa.

Korvasylkirauhaskasvainten poistamiseen käytettäviä leikkauksia ovat:

• Osa korvasylkirauhasen poistaminen. Useimmissa korvasylkirauhaskasvaimissa kirurgit voivat leikata pois kasvaimen ja jonkin verran sen ympärillä olevaa tervettä korvasylkirauhasen kudosta. Jäljelle jäänyt osa korvasylkirauhasesta jatkaa toimintaansa aiemmin.
• Koko korvasylkirauhasen poistaminen. Leikkaus, jossa poistetaan koko korvasylkirauhanen, on nimeltään parotidektomia. Sitä saatetaan tarvita suuremmissa kasvaimissa, syöpäkasvaimissa ja niissä, jotka vaikuttavat korvasylkirauhasen syvempiin osiin.
• Lisää kudoksen poistaminen kaiken syövän saamiseksi. Jos korvasylkirauhassyöpä on kasvanut lähellä oleviin luihin ja lihaksiin, osa näistä voidaan poistaa korvasylkirauhasen mukana. Kirurgit yrittävät poistaa kaiken syövän ja pienen määrän sitä ympäröivää tervettä kudosta. Sitten he korjaavat alueen, jotta voit jatkaa pureskelua, nielemistä, puhumista, hengittämistä ja kasvojen liikuttamista. Tämä voi sisältää ihon, kudoksen, luun tai hermojen siirtämisen kehon muista osista korjauksia varten. Tätä tyyppistä leikkausta ei tarvita korvasylkirauhaskasvaimiin, jotka eivät ole syöpäkasvaimia.

Korvasylkirauhaseen pääsemiseksi kirurgit tekevät viillon ihoon korvan lähelle. Viilto on usein piilossa ihon poimussa tai korvan takana.

Joskus kasvainkudosnäyte testataan leikkauksen aikana nähdäkseen, onko se syöpä. Lääkäri, joka käyttää verta ja kehon kudosta sairauksien diagnosointiin, jota kutsutaan patologiksi, tutkii näytteen heti. Patologi kertoo kirurgille, onko kasvain syöpä. Tämä auttaa kirurgia päättämään, kuinka paljon korvasylkirauhasta on poistettava. Patologi voi myös testata lähellä olevia imusolmukkeita ja muuta kudosta syövän merkkien varalta.

Korvasylkirauhanen ympäröi hermoa, joka liikuttaa kasvojen lihaksia. Tätä hermoa kutsutaan kasvohermoksi. Kirurgit ovat erityisen varovaisia ​​vahingoittamatta sitä. He voivat käyttää sähköisiä laitteita hermon tarkistamiseen ja varmistaakseen, että se toimii odotetusti leikkauksen jälkeen.

Joskus kasvohermo venyy leikkauksen aikana. Tämä voi aiheuttaa kasvolihasten liikkeen menetystä. Lihasliike paranee usein ajan myötä. Harvoin kasvohermo on katkaistava, jotta kaikki kasvain saadaan pois. Kirurgit voivat korjata kasvohermon käyttämällä hermoja kehon muista osista tai keinotekoisia hermoja.

Korvasylkirauhaskasvaimen leikkaus voi olla monimutkaista. Se vaatii hyvin koulutettuja kirurgeja ja erikoislääkäreitä parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Jos sinulla on edessäsi korvasylkirauhaskasvaimen leikkaus, tapaa kirurgiasi ennen leikkausta kysyäksesi kysymyksiä. Lisätietojen oppiminen toimenpiteestä voi auttaa sinua tuntemaan olosi mukavammaksi hoitosuunnitelmastasi. Voit harkita kysymysten esittämistä:

• Mihin ihoon leikkaat päästäksesi korvasylkirauhaseen? Saanko arven?
• Kuinka paljon korvasylkirauhasta aiot poistaa?
• Kuinka todennäköistä on, että kasvohermo vahingoittuu? Miten hallitset tämän?
• Miten varmistat, että olet poistanut kaiken kasvaimen?
• Poistatko imusolmukkeita?
• Tarvitsenko rekonstruktiivista leikkausta? Mitä se sisältää?
• Mitä minun pitäisi odottaa toipumisvaiheessa? Kuinka kauan paraneminen kestää?

Säteilyhoidossa käytetään voimakkaita energiasäteitä syöpäsolujen tuhoamiseen. Energia voi tulla lähteistä, kuten röntgensäteistä ja protoneista.

Säteilyhoitoa käytetään korvasylkirauhassyövän hoitoon. Säteilyhoitoa voidaan suositella leikkauksen jälkeen. Säteily voi tappaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut. Jos leikkaus ei ole mahdollista, sädehoito voi olla ensimmäinen hoito korvasylkirauhassyöpään.

Solunsalpaajahoidossa käytetään voimakkaita lääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseen. Solunsalpaajahoitoa käytetään joskus korvasylkirauhassyövän hoitoon. Sitä saatetaan tarvita, jos on riski, että syöpä saattaa levitä tai jos leikkaus ei ole vaihtoehto. Näissä tilanteissa solunsalpaajahoitoa voidaan tehdä samanaikaisesti sädehoidon kanssa.

Solunsalpaajahoitoa käytetään joskus yksinään pitkälle edennyttä syöpää varten, kuten syöpää, joka on levinnyt kehon muihin osiin. Solunsalpaajahoito voi auttaa lievittämään syövän aiheuttamaa kipua ja muita oireita.

Sylkirauhastumorin diagnosointi alkaa usein terveydenhuollon ammattilaisen tekemästä kyseisen alueen fyysisestä tutkimuksesta. Kuvantamiskokeita ja biopsiaa voidaan käyttää kasvaimen sijainnin selvittämiseen ja mukana olevien solujen tyypin määrittämiseen.

Terveydenhuollon ammattilainen tunnusteleee leukaa, kaulaa ja kurkkua kyhmyjen tai turvotuksen varalta.

Kuvantamiskokeet tuottavat kuvia kehosta. Ne voivat osoittaa sylkirauhastumorin sijainnin ja koon. Kokeita voivat olla MRI, tietokonetomografia (TT) ja positroniemissiotomografia (PET-kuvaus).

Biopsia on toimenpide, jossa kudosnäyte otetaan laboratoriokokeita varten. Kudosnäytteen keräämiseen voidaan käyttää ohutneula-aspiraatiota tai paksuneulabiopsiaa. Biopsian aikana ohut neula työnnetään sylkirauhaseen epäilyttävien solujen näytteen saamiseksi. Näyte lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Kokeet voivat osoittaa, millaisia soluja on mukana ja ovatko solut syöpäsoluja.

Jos sinulle diagnosoidaan sylkirauhasen syöpä, sinulle voidaan tehdä muita kokeita selvittääkseen, onko syöpä levinnyt. Nämä kokeet auttavat hoitotiimiäsi selvittämään syövän laajuuden, jota kutsutaan myös vaiheeksi. Syövän vaiheen määrittämiskokeisiin kuuluu usein kuvantamiskokeita. Kokeissa voidaan etsiä syövän merkkejä imusolmukkeista tai muista kehon osista. Hoitotiimisi käyttää syövän vaiheen määrittämiskokeiden tuloksia hoitosuunnitelmasi laatimiseen.

Kuvantamiskokeita voivat olla TT, MRI ja PET-kuvaus. Kaikki kokeet eivät sovi kaikille. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa siitä, mitkä toimenpiteet sopivat sinulle.

Sylkirauhasen syövän vaiheet vaihtelevat 0–4. Vaiheen 0 sylkirauhasen syöpä on pieni ja vain rauhasessa. Kun syöpä kasvaa suuremmaksi ja syvemmälle rauhaseen ja ympäröiviin alueisiin, kuten kasvohermoon, vaiheet nousevat. Vaiheen 4 sylkirauhasen syöpä on kasvanut rauhasen ulkopuolelle tai levinnyt kaulan imusolmukkeisiin tai kehon kaukaisiin osiin.

Sylkirauhasten kasvainten hoitoon kuuluu yleensä leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Sylkirauhasen syöpäpotilaat saattavat tarvita lisähoitoja. Näitä lisähoitoja voivat olla sädehoito, solunsalpaajahoito, kohdennettu hoito tai immuunipuolustushoito. Leikkaus sylkirauhasten kasvaimiin voi sisältää:

• Osa sairastuneesta sylkirauhasesta poistetaan. Jos kasvaimesi on pieni ja helposti saavutettavassa paikassa, kirurgi voi poistaa kasvaimen ja pienen osan sen ympärillä olevaa tervettä kudosta.
• Koko sylkirauhanen poistetaan. Jos sinulla on suurempi kasvain, kirurgi voi suositella koko sylkirauhasen poistamista. Jos kasvaimesi ulottuu lähellä oleviin rakenteisiin, nekin voidaan poistaa. Lähellä olevia rakenteita voivat olla kasvojen hermot, sylkirauhasia yhdistävät tiehyet, kasvojen luut ja iho.
• Kaulan imusolmukkeiden poistaminen. Jos sylkirauhasen kasvaimesi on syöpä, on olemassa riski, että syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin. Kirurgi voi suositella joidenkin kaulan imusolmukkeiden poistamista ja niiden testaamista syövän varalta.
• Korjaava leikkaus. Kasvaimen poistamisen jälkeen kirurgi voi suositella korjaavaa leikkausta alueen korjaamiseksi. Jos luuta, ihoa tai hermoja poistetaan leikkauksen aikana, ne on ehkä korjattava tai korvattava korjaavalla leikkauksella. Korjaavassa leikkauksessa kirurgi pyrkii tekemään korjauksia, jotka parantavat kykyäsi pureskella, niellä, puhua, hengittää ja liikuttaa kasvojasi. Saatat tarvita ihon, kudoksen, luun tai hermojen siirtoja kehosi muista osista alueiden uudelleenrakentamiseksi suussa, kasvoissa, kurkussa tai leuoissa. Korjaava leikkaus. Kasvaimen poistamisen jälkeen kirurgi voi suositella korjaavaa leikkausta alueen korjaamiseksi. Jos luuta, ihoa tai hermoja poistetaan leikkauksen aikana, ne on ehkä korjattava tai korvattava korjaavalla leikkauksella. Korjaavassa leikkauksessa kirurgi pyrkii tekemään korjauksia, jotka parantavat kykyäsi pureskella, niellä, puhua, hengittää ja liikuttaa kasvojasi. Saatat tarvita ihon, kudoksen, luun tai hermojen siirtoja kehosi muista osista alueiden uudelleenrakentamiseksi suussa, kasvoissa, kurkussa tai leuoissa. Sylkirauhasleikkaus voi olla vaikeaa, koska useita tärkeitä hermoja sijaitsee rauhasten sisällä ja ympärillä. Esimerkiksi kasvojen hermo, joka ohjaa kasvojen liikkeitä, kulkee korvasylkirauhasen läpi. Tärkeisiin hermoihin liittyvien kasvainten poistaminen voi edellyttää työskentelyä kasvojen hermojen ympärillä ja niiden alla. Joskus kasvojen hermo venyy leikkauksen aikana. Tämä voi aiheuttaa kasvolihasten liikkeen menetystä. Lihasliike paranee usein ajan myötä. Harvoin kasvojen hermo on katkaistava, jotta kaikki kasvain saadaan poistettua. Kirurgit voivat korjata kasvojen hermon käyttämällä hermoja kehon muista alueilta tai muilla tekniikoilla. Jos sinulle diagnosoidaan sylkirauhasen syöpä, hoitotiimisi voi suositella sädehoitoa. Sädehoidossa syöpää hoidetaan voimakkailla energiasäteillä. Energia voi tulla röntgensäteistä, protoneista tai muista lähteistä. Sylkirauhasen syövän hoidossa sädehoitoa tehdään useimmiten ulkoisen sädehoidon avulla. Tämän hoidon aikana makoilet pöydällä, kun kone liikkuu ympärilläsi. Kone ohjaa säteilyä kehosi tarkkoihin kohtiin. Sädehoitoa voidaan käyttää leikkauksen jälkeen tappamaan mahdollisesti jäljellä olevia syöpäsoluja. Jos leikkaus ei ole mahdollista, koska kasvain on hyvin suuri tai sijaitsee paikassa, joka tekee poistamisesta liian riskialtista, terveydenhuollon ammattilainen voi suositella pelkkää sädehoitoa tai sen yhdistämistä solunsalpaajahoitoon. Solunsalpaajahoidossa syöpää hoidetaan voimakkailla lääkkeillä. Solunsalpaajahoitoa ei tällä hetkellä käytetä sylkirauhasen syövän vakiohoitona, mutta tutkijat tutkivat sen käyttöä. Solunsalpaajahoito voi olla vaihtoehto edenneen sylkirauhasen syövän sairastaville. Sitä yhdistetään joskus sädehoitoon. Kohdennettu syöpähoito on hoito, jossa käytetään lääkkeitä, jotka hyökkäävät syöpäsolujen tiettyihin kemikaaleihin. Estämällä näitä kemikaaleja kohdennetut hoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Sylkirauhasen syövän hoidossa kohdennettua hoitoa voidaan käyttää, kun syöpää ei voida poistaa leikkauksella. Sitä voidaan käyttää myös edenneeseen syöpään, joka on levinnyt kehon muihin osiin, tai syöpään, joka uusiutuu hoidon jälkeen. Jotkut kohdennetut hoidot toimivat vain henkilöillä, joiden syöpäsoluissa on tiettyjä DNA-muutoksia. Syöpäsolujasi voidaan testata laboratoriossa nähdäksesi, voisivatko nämä lääkkeet auttaa sinua. Immuunipuolustushoito syöpään on hoito, jossa käytetään lääkettä, joka auttaa kehon immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsoluja. Immuunijärjestelmä torjuu tauteja hyökkäämällä mikrobeihin ja muihin soluihin, joiden ei pitäisi olla kehossa. Syöpäsolut selviävät piiloutumalla immuunijärjestelmältä. Immuunipuolustushoito auttaa immuunijärjestelmän soluja löytämään ja tappamaan syöpäsolut. Sylkirauhasen syövän hoidossa immuunipuolustushoitoa voidaan käyttää syöpään, jota ei voida poistaa leikkauksella. Sitä voidaan käyttää myös edenneeseen syöpään, joka on levinnyt kehon muihin osiin, tai syöpään, joka on uusiutunut hoidon jälkeen. Palliatiivinen hoito on erityinen terveydenhuollon muoto, joka auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, kun sinulla on vakava sairaus. Jos sinulla on syöpä, palliatiivinen hoito voi auttaa lievittämään kipua ja muita oireita. Terveydenhuoltotiimi, johon voivat kuulua lääkäreitä, sairaanhoitajia ja muita erityisesti koulutettuja terveydenhuollon ammattilaisia, tarjoaa palliatiivista hoitoa. Hoitotiimin tavoitteena on parantaa sinun ja perheesi elämänlaatua. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat työskentelevät kanssasi, perheesi ja hoitotiimisi kanssa. He tarjoavat lisätukea syöpähoidon aikana. Voit saada palliatiivista hoitoa samanaikaisesti, kun saat voimakkaita syöpähoitoja, kuten leikkausta, solunsalpaajahoitoa tai sädehoitoa. Palliatiivisen hoidon käyttö muiden asianmukaisten hoitojen kanssa voi auttaa syöpäpotilaita tuntemaan olonsa paremmaksi ja elämään pidempään. Ilmoittaudu ilmaiseksi ja saat yksityiskohtaisen oppaan syövän selviytymiseen sekä hyödyllistä tietoa toisen mielipiteen saamisesta. Voit peruuttaa tilauksen milloin tahansa sähköpostin tilauksen peruutuslinkin kautta. Yksityiskohtainen opas syövän selviytymiseen on pian sähköpostissa. Saat myös

Sylkirauhassyöpien sairastavat voivat tarvita sädehoitoa. Yksi sädehoidon sivuvaikutus pään ja kaulan alueella on erittäin kuiva suu, jota kutsutaan xerostomiaksi. Kuiva suu voi aiheuttaa epämukavuutta. Se voi johtaa toistuviin suun infektioihin, reikiin ja hampaisiin liittyviin ongelmiin. Kuiva suu voi myös vaikeuttaa syömistä, nielemistä ja puhumista.

Saatat kokea helpotusta kuivan suun ja sen komplikaatioiden suhteen, jos:

• Vältät happamia tai mausteisia ruokia ja juomia. Valitse ruokia ja juomia, jotka eivät ärsytä suutasi. Vältä kofeiinia ja alkoholijuomia.
• Harjaat hampaasi useita kertoja päivässä. Käytä pehmeäharjaista hammasharjaa ja harjaa hampaasi hellävaraisesti useita kertoja päivässä. Kerro terveydenhuollon ammattilaiselle, jos suusi tulee liian herkäksi sietämään hellävaraista harjausta.
• Valitset kosteita ruokia. Vältä kuivia ruokia. Kostuta kuivat ruoat kastikkeella, kastikkeella, liemellä, voilla tai maidolla.
• Pidät suusi kosteana vedellä tai sokerittomilla karkkeilla. Juo vettä päivän aikana pitääksesi suusi kosteana. Kokeile myös sokeritonta purukumia tai sokerittomia karkkeja stimuloidaksesi sylkirauhasten toimintaa.
• Huuhtelet suusi lämpimällä suolavedellä aterioiden jälkeen. Tee miedosti lämmin suolavesiliuos. Huuhtele suusi tällä liuoksella jokaisen aterian jälkeen.

Kerro terveydenhuollon ammattilaiselle, jos sinulla on kuiva suu. Hoito voi auttaa sinua selviytymään kuivan suun vakavammista oireista. Sinut voidaan myös ohjata ravitsemusterapeutin luokse, joka voi auttaa sinua löytämään helpommin syötäviä ruokia, jos sinulla on kuiva suu.

Täydentävät tai vaihtoehtoiset lääkehoidot eivät voi parantaa sylkirauhassyöpiä. Mutta täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja voidaan yhdistää terveydenhuollon tiimisi hoitoon väsymyksen, kivun ja muiden oireiden lievittämiseksi.

Mahdollisuuksia voivat olla:

• Akupunktio.
• Liikunta.
• Ohjattu kuvittelu.
• Hypnoosi.
• Hieronta.
• Rentoutumistekniikat.

Kysy terveydenhuollon tiimiltäsi, ovatko nämä vaihtoehdot turvallisia sinulle.

Ajan myötä löydät, mikä auttaa sinua selviytymään sylkirauhassyöpädiagnoosin mukana mahdollisesti tulevista huolista. Siihen asti saatat kokea avuksi:

Kysy terveydenhuollon tiimiltäsi kasvaimesta, mukaan lukien sen tyyppi, vaihe ja hoitovaihtoehdot. Kun opit lisää kasvaimesta, saatat saada enemmän itsevarmuutta hoitopäätösten tekemisessä.

Läheisten suhteiden ylläpitäminen voi auttaa sinua selviytymään hoidon aikana. Ystävät ja perhe voivat auttaa sinua pienissä tehtävissä, joihin sinulla ei ehkä ole energiaa hoidon aikana. Ja he voivat olla kuuntelemassa, kun tarvitset puhua.

Muut ihmiset, joilla on ollut sylkirauhassyöpiä, voivat tarjota ainutlaatuista tukea ja näkemystä, koska he ymmärtävät, mitä koet. Ota yhteyttä muihin tukiryhmien kautta yhteisössäsi ja verkossa.

Lepää riittävästi joka yö, jotta heräät levänneenä. Kokeile liikuntaa, kun tunnet olosi siihen kykeneväksi. Valitse terveellinen ruokavalio, joka sisältää paljon hedelmiä ja vihanneksia.