Länkkien Tulehdussairaus (Pid)

Lantio-tulehdus (PID) on naisten lisääntymiselimistön tulehdus. Se johtuu useimmiten sukupuoliteitse tarttuvien bakteerien leviämisestä emättimestä kohtuun, munanjohtimiin tai munasarjoihin.

Lantio-tulehduksen oireet voivat olla lieviä ja vaikeasti havaittavia. Joillakin naisilla ei ole oireita lainkaan. Kun lantio-tulehduksen (PID) oireita esiintyy, ne ovat useimmiten seuraavat:

• Kipu — lievästä voimakkaaseen — alavatsassa ja lantiossa
• Epätavallinen tai runsas emättiseritys, jolla voi olla epämiellyttävä haju
• Epätavallinen emätinverenvuoto, etenkin seksin aikana tai jälkeen tai kuukautisten välillä
• Kipu seksin aikana
• Kuume, joskus vilunväristysten kera
• Kipuisa, tiheä tai vaikeasti tapahtuva virtsaaminen

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai hakeudu kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos sinulla ilmenee:

• Kovaa alavatsakipua
• Pahoinvointia ja oksentelua, etkä pysty pitämään mitään sisälläsi
• Kuumetta, yli 38,3 °C
• Epämiellyttävää emättimen vuotoa

Jos sinulla on PID:n oireita, jotka eivät ole vakavia, ota silti yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Emättimen vuoto, jolla on haju, kivulias virtsaaminen tai vuoto kuukautisten välillä voivat myös olla sukupuolitaudin (STI) oireita. Jos näitä oireita ilmenee, lopeta seksi ja mene pian lääkäriin. Sukupuolitaudin (STI) nopea hoito voi auttaa ehkäisemään PID:tä.

Monet bakteerit voivat aiheuttaa lantiontulehdusta, mutta yleisimmät syyt ovat gonokokkibakteeri- tai klamydiainfektio. Nämä bakteerit tarttuvat yleensä suojaamattomassa seksissä.

Harvemmin bakteerit voivat päästä lisääntymiselimiin aina, kun kohdunkaulan normaali suojamuuri on häiriintynyt. Tämä voi tapahtua kuukautisten aikana ja synnytyksen, keskenmenon tai abortin jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa bakteerit voivat myös päästä lisääntymiselimiin kohdunsisäisen ehkäisyvälineen (kierukka) asettamisen yhteydessä – joka on pitkäaikainen ehkäisymenetelmä – tai minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen yhteydessä, johon liittyy instrumenttien viemistä kohtuun.

Useita tekijöitä voi lisätä lantio-tulehduksen riskiäsi, mukaan lukien:

• Seksuaalinen aktiivisuus ja alle 25 vuoden ikä
• Useita seksikumppaneita
• Seksuaalisuhde henkilön kanssa, jolla on useampi kuin yksi seksikumppani
• Suojaamaton seksi
• Säännöllinen emättimen huuhtelu, joka häiritsee emättimen hyvien ja haitallisten bakteerien tasapainoa ja saattaa peittää oireita
• Aiempi lantio-tulehdus tai sukupuoliteitse tarttuva infektio

Kohdun sisäisen ehkäisyvälineen (kierukka) asettamisen jälkeen on pieni lisääntynyt PID-riski. Tämä riski rajoittuu yleensä kolmeen ensimmäiseen viikkoon asennuksen jälkeen.

Hoitamaton lantiontulehdus voi aiheuttaa arpikudosta ja märkäpesäkkeitä (paiseita) lisääntymiselimistöön. Nämä voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita lisääntymiselimille.

Tästä johtuvia komplikaatioita voivat olla:

• Kohdunulkoinen raskaus. Lantiontulehdus on merkittävä syy kohdunulkoiseen raskauteen. Kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua, jos hoitamaton lantiontulehdus on aiheuttanut arpikudosta munatorviin. Arpikudos estää hedelmöittynyttä munasolua kulkemasta munatorven läpi kohdun limakalvolle. Sen sijaan munasolu kiinnittyy munatorveen. Kohdunulkoiset raskaudet voivat aiheuttaa massiivista, henkeä uhkaavaa verenvuotoa ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa.
• Hedelmättömyys. Lisääntymiselimien vauriot voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä – kyvyttömyyttä tulla raskaaksi. Mitä useammin sinulla on ollut lantiontulehdus, sitä suurempi on hedelmättömyyden riski. Lantiontulehduksen hoidon viivästyminen lisää myös huomattavasti hedelmättömyyden riskiä.
• Krooninen lantion kipu. Lantiontulehdus voi aiheuttaa lantion kipua, joka voi kestää kuukausia tai vuosia. Arpikudos munatorvissa ja muissa lantion elimissä voi aiheuttaa kipua yhdynnän ja ovulaation aikana.
• Munatorvi-munasarjapaise. Lantiontulehdus voi aiheuttaa paiseen – mätäkertymän – lisääntymiselimistöön. Paiseet vaikuttavat yleisimmin munatorviin ja munasarjoihin, mutta ne voivat kehittyä myös kohdussa tai muissa lantion elimissä. Jos paisea jätetään hoitamatta, voi kehittyä henkeä uhkaava infektio.

Lantio-tulehduksen riskin pienentämiseksi:

• Harrasta turvallista seksiä. Käytä kondomia aina seksiä harrastaessasi, rajoita kumppaneidesi määrää ja kysy potentiaalisen kumppanin seksuaalihistoriasta.
• Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa ehkäisystä. Monet ehkäisymenetelmät eivät suojaa lantio-tulehdukselta. Estemenetelmien, kuten kondomin, käyttö auttaa pienentämään riskiä. Vaikka ottaisit ehkäisytabletteja, käytä kondomia aina seksiä harrastaessasi uuden kumppanin kanssa suojautuaksesi sukupuolitaudeilta.
• Käy testeissä. Jos olet sukupuolitaudin riskissä, varaa aika lääkärille testeihin. Sovita säännöllinen seulontasuunnitelma lääkärisi kanssa tarvittaessa. Sukupuolitaudin varhainen hoito antaa sinulle parhaan mahdollisuuden välttää lantio-tulehdus.
• Pyydä kumppaniasi käymään testeissä. Jos sinulla on lantio-tulehdus tai sukupuolitauti, neuvo kumppaniasi käymään testeissä ja saamaan hoitoa. Tämä voi estää sukupuolitautien leviämisen ja lantio-tulehduksen mahdollisen uusiutumisen.
• Älä tee emättimen huuhtelua. Emättimen huuhtelu häiritsee emättimen bakteerien tasapainoa.

Läntiä tulehdussairautta ei voida diagnosoida yhdellä testillä. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoaja käyttää useiden löydösten yhdistelmää seuraavista:

Jos diagnoosi on edelleen epäselvä, saatat tarvita lisätutkimuksia, kuten:

Lantiotutkimuksessa terveydenhuollon tarjoaja asettaa kaksi käsineellä suojattua sormea emättimeesi. Painaen samaan aikaan alavatsaa, tarjoaja voi tutkia kohtusi, munasarjasi ja muut elimesi.

• Lääketieteellinen historia. Tarjoaja kysyy todennäköisesti sukupuolielämästäsi, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden historiasta ja ehkäisymenetelmistä.

• Merkit ja oireet. Kerro tarjoajalle kaikista kokemistasi oireista, vaikka ne olisivat lieviä.

• Lantiotutkimus. Tutkimuksen aikana tarjoaja tarkastaa lantioalueen arkuuden ja turvotuksen varalta. Tarjoaja voi myös käyttää puuvillaisia vanupuikkoja ottaakseen nestettä emättimestä ja kohdunkaalalta. Näytteitä testataan laboratoriossa infektioiden ja organismien, kuten gonokokkien ja klamydian, varalta.

• Veri- ja virtsatestit. Näitä testejä voidaan käyttää raskauden, ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden testaamiseen tai valkosolujen määrän tai muiden infektion tai tulehduksen merkkiaineiden mittaamiseen.

• Ultraääni. Tämä testi käyttää ääniaaltoja lisääntymiselimien kuvien luomiseen.

• Laparoskopia. Tässä toimenpiteessä tarjoaja asettaa ohut, valaistu instrumentin pienen viillon kautta vatsaan nähdäkseen lantioelimet.

• Kohtuontelobiopsia. Tässä toimenpiteessä tarjoaja asettaa ohut putken kohtuun poistaakseen pienen kohtuontelokoepalan. Koepalaa testataan infektioiden ja tulehduksen varalta.

Lääkkeillä tehty nopea hoito voi poistaa lantion tulehdussairauden aiheuttavan infektion. Lantion tulehdussairauden (PID) mahdollisesti aiheuttamia arpia tai lisääntymiselimistön vaurioita ei kuitenkaan voida korjata. PID:n hoitoon kuuluu useimmiten:

Jos olet raskaana, vakavasti sairas, sinulla epäillään märkäpaisetta tai et ole reagoinut suun kautta otettuihin lääkkeisiin, saatat tarvita sairaalahoitoa. Saatat saada suonensisäisiä antibiootteja, joita seuraa suun kautta otettavia antibiootteja.

Leikkaus on harvoin tarpeen. Jos märkäpaise repeää tai uhkaa repeytyä, hoitaja saattaa tyhjentää sen. Leikkaus voi myös olla tarpeen, jos et reagoi antibioottihoitoon tai diagnoosi on epäselvä, esimerkiksi jos yksi tai useampi PID:n oireista puuttuu.

• Antibiootit. Terveydenhuollon tarjoaja määrää välittömästi aloitettavan antibioottien yhdistelmän. Saatuaan laboratoriotestituloksesi, tarjoaja saattaa muuttaa reseptiäsi vastaamaan paremmin infektion aiheuttajaa. Todennäköisesti teet seurantakäynnin hoitajan luokse kolmen päivän kuluttua varmistaaksesi, että hoito tehoaa. Muista ottaa kaikki lääkkeesi, vaikka olosi alkaisi parantua muutaman päivän kuluttua.
• Kumppanin hoito. Sukupuoliteitse tarttuvan infektion (STI) uudelleentartunnan estämiseksi seksuaalikumppaniasi tai -kumppaneitasi tulisi tutkia ja hoitaa. Tartunnan saaneilla kumppaneilla ei välttämättä ole havaittavia oireita.
• Tilapäinen pidättyminen. Vältä sukupuoliyhteyttä, kunnes hoito on saatu päätökseen ja oireet ovat hävinneet.