Ientulehdus, Parodontiitti

Parodontiitti on vakava ientulehdus, joka voi johtaa hampaiden irtoamiseen, luukatoon ja muihin vakaviin terveysongelmiin.

Parodontiitti (per-e-o-don-TIE-tis), jota kutsutaan myös iensairaudeksi, on vakava ientulehdus, joka vahingoittaa hampaiden ympärillä olevia pehmytkudoksia. Hoitamattomana parodontiitti voi tuhota hampaita tukevaa luuta. Tämä voi aiheuttaa hampaiden löystymistä tai johtaa hampaiden irtoamiseen.

Parodontiitti on yleistä, mutta sitä voidaan yleensä ehkäistä. Se on usein seurausta suun ja hampaiden huonosta hoidosta. Parodontiitin ehkäisemiseksi tai onnistuneen hoidon todennäköisyyden parantamiseksi harjaa hampaita vähintään kaksi kertaa päivässä, käytä hammaslankaa päivittäin ja käy säännöllisesti hammaslääkärintarkastuksissa.

Terveet ikenet ovat kiinteät ja istuvat tiukasti hampaiden ympärillä. Terveiden ikenien väri voi vaihdella. Ne voivat vaihdella vaaleanpunaisesta joillakin ihmisillä tummanpunaiseen ja ruskeaan toisilla. Periodontiitin oireita voivat olla:

• Turvonneet tai pullistuneet ikenet.
• Kirkkaanpunaiset, tummanpunaiset tai tumman violetit ikenet.
• Ikenet, jotka tuntuvat aralta koskettaessa.
• Ikenet, jotka vuotavat helposti verta.
• Hammasharja, joka näyttää punaiselta hampaiden harjauksen jälkeen.
• Veri sylkeessä hampaiden harjauksen tai hammaslangan käytön jälkeen.
• Paha haju, joka ei häviä.
• Mätää hampaiden ja ikenien välissä.
• Löysät hampaat tai hampaiden menetys.
• Kipu pureskellessa.
• Uusia tiloja, jotka kehittyvät hampaiden väliin ja näyttävät mustilta kolmioilta.
• Ikenet vetäytyvät hampaista, jolloin hampaat näyttävät pidemmiltä kuin tavallisesti, jota kutsutaan ikenien vetäytymiseksi.
• Muutos siinä, miten hampaat sopivat yhteen puremisen yhteydessä. Noudata hammaslääkärisi suosituksia säännöllisistä tarkastuksista. Jos huomaat periodontiitin oireita, varaa aika hammaslääkärille mahdollisimman pian. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on kääntää periodontiitin aiheuttamat vauriot.

Useimmiten parodontiitin kehittyminen alkaa plakkista. Plakki on tahmea kalvo, joka koostuu pääasiassa bakteereista. Jos sitä ei hoideta, plakki voi edetä ajan kuluessa parodontiitiksi seuraavasti:

• Plakki muodostuu hampaisiin, kun ruoan tärkkelys ja sokerit reagoivat bakteereihin, joita tavallisesti esiintyy suussa. Hampaiden harjaaminen kahdesti päivässä ja hammaslangan käyttö kerran päivässä poistaa plakkia, mutta plakki palaa nopeasti.
• Plakki voi kovettua ikenien alle hammaskiviksi, jos se jää hampaisiin. Hammaskiveä on vaikeampaa poistaa. Sitä ei voi poistaa harjaamalla ja hammaslangalla – sen poistamiseen tarvitaan ammattimainen hammashoito. Koska plakki ja hammaskivi ovat täynnä bakteereja, mitä kauemmin ne ovat hampaissa, sitä enemmän vahinkoa ne voivat aiheuttaa.
• Plakki voi aiheuttaa gingiviittiä, joka on lievä muoto ientulehdusta. Gingiviitti on ikenikudoksen ärsytystä ja turvotusta hampaiden tyven ympärillä. Gingiva on toinen sana ikenikudokselle. Gingiviitti voidaan kääntää ammattimaisella hoidolla ja hyvällä kotikäyttöisellä suunhoidolla, mutta vain jos sitä hoidetaan ajoissa ennen luukatoa.
• Jatkuva ikenien ärsytys ja turvotus, jota kutsutaan tulehdukseksi, voi aiheuttaa parodontiittia. Lopulta tämä aiheuttaa syvien taskujen muodostumisen ikenien ja hampaiden väliin. Nämä taskut täyttyvät plakkia, hammaskiviä ja bakteereja ja syvenevät ajan kuluessa. Jos niitä ei hoideta, nämä syvät infektiot aiheuttavat kudos- ja luukatoa. Lopulta saatat menettää yhden tai useamman hampaan. Myös jatkuva tulehdus voi rasittaa immuunijärjestelmääsi ja aiheuttaa muita terveysongelmia.

Tekijät, jotka voivat lisätä parodontiitin riskiäsi, ovat:

• Ientulehdus.
• Huono suun terveydenhoito.
• Tupakointi tai tupakan pureskelu.
• Hormonimuutokset, kuten raskauteen tai vaihdevuosiin liittyvät muutokset.
• Huumeiden käyttö, kuten marihuana-tupakointi tai höyryttäminen.
• Lihavuus.
• Huono ravitsemus, mukaan lukien alhainen C-vitamiinitaso.
• Perimä.
• Tietyt lääkkeet, jotka aiheuttavat kuivan suun tai ikenien muutoksia.
• Tilat, jotka heikentävät immuunipuolustusta, kuten leukemia, HIV/AIDS ja syöpähoito.
• Tietyt sairaudet, kuten diabetes, nivelreuma ja Crohnin tauti.

Parodontiitti voi aiheuttaa hampaiden irtoamisen. Parodontiittia aiheuttavat bakteerit voivat päästä verenkiertoon ikenikudoksen kautta ja mahdollisesti vaikuttaa muihin kehon osiin. Esimerkiksi parodontiitti on yhdistetty hengitystietauteihin, nivelreumaan, sepelvaltimotautiin, ennenaikaiseen synnytykseen ja alhaiseen syntymäpainoon sekä veren sokerin hallintaan liittyviin ongelmiin diabeteksessa.

Paras tapa ehkäistä parodontiittia on omaksua hyvä suun ja hampaiden hoitorutiini. Aloita tämä rutiini nuorena ja jatka sitä koko elämän ajan.

• Hyvä suun hoito. Tämä tarkoittaa hampaiden pesua vähintään kaksi minuuttia kaksi kertaa päivässä — aamulla ja ennen nukkumaanmenoa — ja hammaslankaa vähintään kerran päivässä. Hammaslanka ennen hampaiden pesua auttaa puhdistamaan irronneet ruokajäämät ja bakteerit. Hyvä suun hoito pitää hampaat ja ikenet puhtaina ja poistaa bakteerit, jotka aiheuttavat parodontiitin.
• Säännölliset hammaslääkärikäynnit. Käy hammaslääkärillä säännöllisesti puhdistuksissa, yleensä 6–12 kuukauden välein. Jos sinulla on riskitekijöitä, jotka lisäävät parodontiitin riskiäsi — kuten kuivasuu, tiettyjen lääkkeiden käyttö tai tupakointi — saatat tarvita ammattimaista puhdistusta useammin.

Periodontiitin toteamiseksi ja sen vakavuuden määrittämiseksi hammaslääkäri voi:

• Käydä läpi sairaushistoriaasi tunnistaakseen kaikki tekijät, jotka saattavat liittyä oireisiisi. Esimerkkejä ovat tupakointi tai tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat suun kuivumista.
• Tutkia suuasi plakin ja hammaskiven kertymien varalta ja tarkistaa, vuotaako ikenet helposti.
• Mitata ikenien ja hampaiden välisten taskujen syvyyden asettamalla pieni mitta, jota kutsutaan hammasluotaimeksi, hampaiden ja ikenien väliin. Taskuja mitataan useissa kohdissa ylä- ja alaikenissä. Terveessä suussa taskujen syvyys on yleensä 1–3 millimetriä (mm). Yli 4 mm syvät taskut voivat viitata periodontiittiin. Yli 5 mm syviä taskuja ei voida puhdistaa hyvin rutiinihoidolla.
• Ottaa hampaista röntgenkuvat tarkistaakseen luukadon alueilla, joissa hammaslääkäri näkee syvempiä taskuja.

Hammaslääkäri voi luokitella periodontiitin vaiheen ja luokan taudin vakavuuden, hoidon monimutkaisuuden, riskitekijöiden ja terveydentilasi perusteella. Sen jälkeen laaditaan hoitosuunnitelma.

Hoitoa voi tehdä hammaslääkäri tai parodontologi. Parodontologi on hammaslääkäri, joka on erikoistunut iensairauksiin. Hammashygienisti voi työskennellä hammaslääkärin tai parodontologin kanssa osana hoitosuunnitelmaasi. Hoitotavoitteenasi on puhdistaa huolellisesti hampaiden ympärillä olevat taskut ja estää ympäröivän ikenikudoksen ja luun vaurioituminen. Sinulla on parhaat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon, kun sinulla on myös päivittäinen hyvä suunhoitorutiini, hallitset terveydentilaa, jotka voivat vaikuttaa hammas terveyteen ja lopetat tupakoinnin.

Jos parodontiitti ei ole edennyt, hoitoon voi kuulua vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, mukaan lukien:

• Skaalaus. Skaalaus poistaa hammaskiven ja bakteerit hampaiden pinnoilta ja ikenrajasta. Se voidaan tehdä instrumenteilla, laserilla tai ultraäänilaitteella.
• Juurihoito. Juurihoito silottaa juuripinnat. Tämä auttaa estämään hammaskiven ja bakteerien kertymistä enempää. Se auttaa myös ikeniä kiinnittymään hampaisiin uudelleen.
• Antibiootit. Paikalliset tai suun kautta otettavat antibiootit voivat auttaa hallitsemaan bakteeri-infektiota. Paikalliset antibiootit voivat sisältää antibioottisuuvesiä tai antibioottigeeliä, jota laitetaan ikenetaskuihin. Joskus tarvitaan suun kautta otettavia antibiootteja infektion aiheuttavien bakteerien poistamiseksi.

Jos sinulla on edennyt parodontiitti, saatat tarvita hammasleikkausta, kuten:

• Lappuleikkaus, jota kutsutaan myös taskun pienentämisleikkaukseksi. Parodontologi tekee viillot ikeniin taittaakseen kudoksen varovasti taaksepäin. Tämä paljastaa juuripinnat tehokkaampaa skaalausta ja juurihoitoa varten. Koska parodontiitti aiheuttaa usein luukatoa, alusluuta voidaan muotoilla uudelleen ennen kuin ikenikudos ommellaan takaisin paikalleen. Paranemisen jälkeen hampaiden ympärillä olevien alueiden puhdistaminen ja terveen ikenikudoksen ylläpitäminen on helpompaa.
• Pehmytkudossiirteet. Kun menetät ikenikudosta, ikenrajasi laskee ja paljastaa joitakin juuripintoja. Saatat tarvita vaurioituneen kudoksen vahvistamista. Tämä tehdään yleensä poistamalla pieni määrä kudosta suun yläosasta tai käyttämällä kudosta muusta luovuttajalähteestä ja kiinnittämällä se vaurioituneelle alueelle. Tämä voi auttaa vähentämään ikenien menetystä, peittämään paljastuneet juuret ja antamaan hampaillesi paremman ulkonäön.
• Luusiirre. Tämä toimenpide tehdään, kun parodontiitti tuhoaa hampaan juuren ympärillä olevan luun. Siirre voidaan tehdä pienistä paloista omasta luustasi, tai luu voi olla keinotekoista materiaalia tai luovutettua. Luusiirre auttaa estämään hampaiden menetystä pitämällä hampaasi paikallaan. Se toimii myös alustana luonnollisen luun uudelle kasvulle.
• Ohjattu kudosregeneraatio. Tämä mahdollistaa bakteerien tuhoaman luun uudelle kasvulle. Yhdessä lähestymistavassa hammaslääkäri sijoittaa erityisen kankaan olemassa olevan luun ja hampaasi väliin. Materiaali estää ei-toivotun kudoksen kasvamisen paranemisalueelle, jolloin luu voi kasvaa takaisin.
• Kudosärsykkeet. Toinen lähestymistapa sisältää erityisen geelin levittämisen sairastuneelle juuripinnalle. Tämä geeli sisältää samoja proteiineja kuin kehittyvässä hampaan kiilteessä ja stimuloi terveen luun ja kudoksen kasvua.

Kokeile näitä toimenpiteitä parodontiitin vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi:

• Harjaa hampaasi kahdesti päivässä tai vielä paremmin jokaisen aterian tai välipalan jälkeen.
• Käytä pehmeää hammasharjaa ja vaihda se vähintään kolmen kuukauden välein.
• Harkitse sähköhammasharjan käyttöä, joka voi olla tehokkaampi plakin ja hammaskiven poistamisessa.
• Käytä hammaslankaa joka päivä. Jos tavallisen hammaslangan käyttö on vaikeaa, kokeile hammaslankapidikettä. Muita vaihtoehtoja ovat hammasväliharjat, vesihammastuslaite tai hammasvälien puhdistukseen tarkoitetut apuvälineet. Keskustele hammaslääkärin tai suuhygienistin kanssa siitä, mikä sopii sinulle parhaiten.
• Käytä suuvettä plakin vähentämiseen hampaiden välillä, jos hammaslääkäri suosittelee sitä.
• Käy säännöllisesti ammattimaisissa hammashoidoissa hammaslääkärin suositteleman aikataulun mukaisesti.
• Älä tupakoi äläkä pureskele tupakkaa.