Perifeerinen Neuropatia

Perifeerinen neuropatia ilmenee, kun aivojen ja selkäytimen ulkopuolella sijaitsevat hermot (perifeeriset hermot) vaurioituvat. Tämä tila aiheuttaa usein heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua, yleensä käsissä ja jaloissa. Se voi myös vaikuttaa muihin kehon osiin ja toimintoihin, mukaan lukien ruoansulatus ja virtsaaminen.

Perifeerinen hermosto lähettää tietoa aivoista ja selkäytimestä, joita kutsutaan myös keskushermostoksi, muuhun kehoon motoriset hermot. Perifeeriset hermot lähettävät myös sensorista tietoa keskushermostoon sensoristen hermojen kautta.

Perifeerinen neuropatia voi johtua traumaattisista vammoista, infektioista, aineenvaihduntahäiriöistä, perinnöllisistä syistä ja altistumisesta toksiineille. Yksi yleisimmistä neuropatian syistä on diabetes.

Perifeerisestä neuropatiasta kärsivät kuvailevat kipua yleensä pistävänä, polttavana tai pistelevänä. Joskus oireet helpottavat, varsinkin jos ne johtuvat hoidettavasta sairaudesta. Lääkkeet voivat vähentää perifeerisen neuropatian kipua.

Jokaisella ääreishermoston hermolla on tietty tehtävä. Oireet riippuvat siitä, minkä tyyppisiä hermoja sairaus vaikuttaa. Hermot jaetaan seuraaviin ryhmiin: Aistihermot, jotka vastaanottavat aistimuksia, kuten lämpötilaa, kipua, värinää tai kosketusta, iholta. Liikehermot, jotka ohjaavat lihasten liikkeitä. Autonomiset hermot, jotka ohjaavat toimintoja, kuten verenpainetta, hikoilua, sydämen sykettä, ruoansulatusta ja virtsaamista. Ääreishermovaurion oireita voivat olla: Asteittainen puutumisen, pistelyn tai kihelmöinnin alku jaloissa tai käsissä. Nämä tuntemukset voivat levitä ylöspäin jalkoihin ja käsiin. Terävä, pistävä, jyskyttävä tai polttava kipu. Äärimmäinen kosketusyliherkkyys. Kipu toiminnan aikana, joka ei pitäisi aiheuttaa kipua, kuten jalkojen kipu painonvarauksen tai peitteen alla ollessa. Koordinaatiokyvyn heikkeneminen ja kaatuminen. Lihasheikkous. Tunne kuin käyttäisi hanskoja tai sukkia, vaikka ei käyttäisikään. Liikkumiskyvyttömyys, jos liikehermoja on vaurioitunut. Jos autonomisia hermoja on vaurioitunut, oireita voivat olla: Lämpöyliherkkyys. Runsas hikoilu tai kyvyttömyys hikoilla. Suoli-, virtsaamis- tai ruoansulatusongelmat. Verenpaineen laskut, jotka aiheuttavat huimausta tai pyörrytystä. Ääreishermovaurio voi vaikuttaa yhteen hermoon, jolloin sitä kutsutaan mononeuropatiaksi. Jos se vaikuttaa kahteen tai useampaan hermoon eri alueilla, sitä kutsutaan monimuotoiseksi mononeuropatiaksi, ja jos se vaikuttaa moneen hermoon, sitä kutsutaan polyneuropatiaksi. Karppaalitunnelioireyhtymä on esimerkki mononeuropatiasta. Useimmilla ääreishermovauriopotilailla on polyneuropatia. Hakeudu lääkärin hoitoon heti, jos huomaat epätavallista pistelyä, heikkoutta tai kipua käsissä tai jaloissa. Varhainen diagnoosi ja hoito antavat sinulle parhaat mahdollisuudet oireiden hallintaan ja ääreishermojen vaurioiden ehkäisyyn.

Hae välittömästi lääkärinhoitoa, jos huomaat epätavallista pistelyä, heikkoutta tai kipua käsissäsi tai jaloissasi. Aikainen diagnoosi ja hoito antavat sinulle parhaat mahdollisuudet oireiden hallintaan ja hermovaurioiden ehkäisyyn.

Perifeerinen neuropatia on hermovaurio, jonka aiheuttavat useat eri sairaudet. Terveydentila, jotka voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa, ovat: Autoimmuunisairaudet. Näihin kuuluvat Sjögrenin oireyhtymä, lupus, nivelreuma, Guillain-Barrén oireyhtymä, krooninen tulehduksellinen demyelinisoitava polyneuropatia ja vaskuliitti. Myös jotkut kehon immuunijärjestelmään liittyvät syövät voivat aiheuttaa polyneuropatiaa. Nämä ovat autoimmuunisairauden muotoja, joita kutsutaan paraneoplastiseksi oireyhtymäksi. Diabetes ja metabolinen oireyhtymä. Tämä on yleisin syy. Diabeetikoista yli puolet sairastuu johonkin neuropatian muotoon. Infektiot. Näihin kuuluvat tietyt virus- tai bakteeri-infektiot, mukaan lukien Lyme-tauti, vyöruusu, hepatiitti B ja C, lepra, kurkkumätä ja HIV. Perinnölliset sairaudet. Charcot-Marie-Toothin tauti on perinnöllinen neuropatian muoto, joka kulkee perheissä. Kasvaimet. Syöpäkasvaimet, joita kutsutaan myös pahanlaatuisiksi, ja ei-syöpäkasvaimet, joita kutsutaan myös hyvänlaatuisiksi, voivat kasvaa hermojen päälle tai painaa niitä. Luuytimen häiriöt. Näihin kuuluu veressä oleva proteiini, jota ei yleensä ole, jota kutsutaan monoklonaalisiksi gammopatioiksi, harvinainen myeloomamuoto, joka vaikuttaa luihin, lymfooma ja harvinainen amyloidoositauti. Muut sairaudet. Näihin kuuluvat metaboliset sairaudet, kuten munuaissairaus tai maksasairaus, ja kilpirauhasen vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä hypotyreoosi. Muita neuropatioiden syitä ovat: Alkoholiriippuvuus. Alkoholiriippuvuudesta kärsivien ihmisten epäterveelliset ruokavalinnat ja vitamiinien huono imeytyminen voivat johtaa elimistön välttämättömien vitamiinien vähäiseen määrään. Altistuminen myrkkyille. Myrkyllisiä aineita ovat teollisuuskemikaalit ja raskasmetallit, kuten lyijy ja elohopea. Lääkkeet. Tietyt lääkkeet, erityisesti syövän hoitoon käytettävä kemoterapia, voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa. Vamma tai paine hermossa. Vammat, kuten liikenneonnettomuuksista, kaatumisista tai urheiluvammoista johtuvat vammat, voivat katkaista tai vahingoittaa perifeerisiä hermoja. Hermopaine voi johtua kipsistä tai kainalosauvojen käytöstä tai toistuvan liikkeen, kuten monen kerran kirjoittamisen, tekemisestä. Vitamiinien alhainen taso. B-vitamiinit, mukaan lukien B-1, B-6 ja B-12, sekä kupari ja E-vitamiini ovat ratkaisevan tärkeitä hermojen terveydelle. Joissakin tapauksissa syytä ei voida tunnistaa. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi perifeeriseksi neuropatiaksi.

Perifeerisen neuropatian riskitekijöitä ovat:

• Diabetes, erityisesti jos verensokeritasoja ei ole hyvin hallinnassa.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Vitamiinien alhainen taso elimistössä, erityisesti B-12-vitamiini.
• Infektiot, kuten Lyme-tauti, vyöruusu, hepatiitti B ja C sekä HIV.
• Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja lupus, joissa immuunijärjestelmä hyökkää omia kudoksia vastaan.
• Munuais-, maksa- tai kilpirauhasen häiriöt.
• Altistuminen toksiineille.
• Toistuva liike, kuten tietyissä työtehtävissä.
• Neuropatian perinnöllisyys.

Perifeerisen neuropatian komplikaatioita voivat olla:

• Palovammat, ihövauriot ja haavat jaloissa. Et ehkä tunne lämpötilan muutoksia tai kipua kehon osissa, jotka ovat tunnottomat.
• Infektiot. Jalkasi ja muut alueet, joissa on heikentynyt tuntoaisti, voivat vaurioitua huomaamattasi. Tarkista näitä alueita säännöllisesti, käytä suljettuja, hyvin istuvia kenkiä ja hoida pieniä vammoja ennen kuin ne tulehtuvat, varsinkin jos sinulla on diabetes.
• Kaatumiset. Heikkous ja tuntoaistin menetys voivat liittyä tasapainon heikkenemiseen ja kaatumisiin. Kylpyhuoneeseen asennetut kaiteet, tarvittaessa kävelykeppien tai rollaattorin käyttö ja kävely vain hyvin valaistuissa huoneissa voivat vähentää kaatumisriskiä.

Paras tapa ehkäistä perifeeristä neuropatiaa on hoitaa sairauksia, jotka lisäävät riskiä sairastua siihen. Nämä tavat tukevat hermoston terveyttä:

• Syö runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyväviljaa ja vähärasvaista proteiinia pitääksesi hermot terveinä. Suojaa B-12-vitamiinin alhaisia ​​tasoja syömällä lihaa, kalaa, munia, vähärasvaisia ​​maitotuotteita ja täysjyväviljatuotteita. Jos olet kasvissyöjä tai vegaani, täysjyväviljatuotteet ovat hyvä B-12-vitamiinin lähde, mutta keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa B-12-lisäravinteista.
• Liiku säännöllisesti. Terveydenhuollon ammattilaisen hyväksynnällä yritä liikkua vähintään 30 minuuttia - tunti vähintään kolme kertaa viikossa.
• Vältä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hermovaurioita. Näitä tekijöitä voivat olla toistuvat liikkeet, altistuminen myrkyllisille kemikaaleille, tupakointi ja liika alkoholin käyttö.

Perifeerinen neuropatia voi johtua monista eri syistä. Fyysisten tutkimusten, kuten verikokeiden, lisäksi diagnoosiin tarvitaan yleensä:

• Täydellinen sairaushistoria. Terveydenhuollon ammattilainen tarkastelee sairaushistoriaasi. Historiaan sisältyvät oireesi, elämäntapasi, altistuminen myrkkyille, alkoholinkäyttötapoja ja perheen sairaushistoria hermoston tai neurologisista sairauksista.
• Neurologinen tutkimus. Hoitava ammattilainen voi tarkistaa jännerefleksisi, lihasvoimasi ja -jännityksesi, kykysi tuntea tiettyjä aistimuksia sekä tasapainosi ja koordinaatiosi.

Terveydenhuollon ammattilainen voi tilata testejä, mukaan lukien:

• Verikokeet. Näillä voidaan havaita alhainen vitamiinitaso, diabetes, tulehduksen merkit tai aineenvaihduntahäiriöt, jotka voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa.
• Hermoston toimintakokeet. Elektromyografia (EMG) mittaa ja tallentaa lihaksiesi sähköistä aktiivisuutta hermovaurion löytämiseksi. Ohut neula (elektrodi) työnnetään lihakseen mittaamaan sähköistä aktiivisuutta, kun supistat lihasta.

EMG:n aikana tehdään tyypillisesti myös hermojohtotutkimus. Tasaiset elektrodit asetetaan iholle ja heikko sähkövirta stimuloi hermoja. Terveydenhuollon ammattilainen tallentaa, miten hermot reagoivat sähkövirtaan.

• Muut hermoston toimintakokeet. Näitä voivat olla autonomisen hermoston refleksien seulonta. Tämä testi tallentaa, miten autonomiset hermokudokset toimivat. Muita testejä voivat olla hikitesti, joka mittaa kehosi kykyä hikoilla, ja aistitestit, jotka tallentavat, miten tunnet kosketuksen, värähtelyn, kylmyyden ja lämmön.
• Hermon biopsia. Tämä sisältää pienen osan hermosta, yleensä tuntohermosta, poistamisen yrittäessä löytää neuropatian syytä.
• Ihon biopsia. Pieni osa ihoa poistetaan tarkasteltaessa hermopäätteiden määrää.

Hermoston toimintakokeet. Elektromyografia (EMG) mittaa ja tallentaa lihaksiesi sähköistä aktiivisuutta hermovaurion löytämiseksi. Ohut neula (elektrodi) työnnetään lihakseen mittaamaan sähköistä aktiivisuutta, kun supistat lihasta.

EMG:n aikana tehdään tyypillisesti myös hermojohtotutkimus. Tasaiset elektrodit asetetaan iholle ja heikko sähkövirta stimuloi hermoja. Terveydenhuollon ammattilainen tallentaa, miten hermot reagoivat sähkövirtaan.

Hoitotavoitteena on hallita neuropatiaa aiheuttavaa sairautta ja lievittää oireita. Jos laboratoriokokeet eivät paljasta neuropatiaa aiheuttavaa sairautta, terveydenhuollon ammattilainen saattaa suositella odottelua nähdäkseen, pysyykö neuropatia samana vai paraneko se. Lääkkeet Lääkkeitä voidaan käyttää perifeerisen neuropatian yhteydessä ilmenevien sairauksien hoitoon. On myös lääkkeitä, joita käytetään perifeerisen neuropatian oireiden parantamiseen. Näitä lääkkeitä ovat: Kipulääkkeet. Reseptivapaat lääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, voivat lievittää lieviä oireita. Kouristuslääkkeet. Epilepsian hoitoon kehitetyt lääkkeet, kuten gabapentiini (Gralise, Neurontin, Horizant) ja pregabaliini (Lyrica), lievittävät usein hermokipua. Haittavaikutuksia voivat olla uneliaisuus ja huimaus. Paikallishoidot. Reseptivapaa lidokainivoide voidaan levittää iholle. Lidokaiinilaastarit ovat toinen iholle levitettävä hoito kivun lievittämiseksi. Haittavaikutuksia voivat olla uneliaisuus, huimaus ja puutuminen laastarin kohdalla. Masennuslääkkeet. Tietyt trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja nortriptyliini (Pamelor), voivat auttaa lievittämään kipua. Nämä lääkkeet häiritsevät aivojen ja selkäytimen kemiallisia prosesseja, jotka aiheuttavat kipua. Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä duloksetiini (Cymbalta) sekä depotmuotoiset masennuslääkkeet venlafaksiini (Effexor XR) ja desvenlafaksiini (Pristiq) voivat myös lievittää diabetesta aiheuttamaa perifeerisen neuropatian kipua. Masennuslääkkeiden haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, pahoinvointi, uneliaisuus, huimaus, ruokahalun muutokset, painonnousu ja ummetus. Terapiat Erilaiset terapiat ja toimenpiteet voivat auttaa perifeerisen neuropatian oireisiin. Sekoitushoito. Tässä hoidossa käytetään sähköimpulsseja lähettämään ei-kipuviestejä aivoihin. Nämä viestit korvaavat hermojen aivoihin lähettämät kipuviestit. Tavoitteena on kouluttaa aivot ajattelemaan, ettei kipua ole. Selkäydin stimulaatio. Tämä hoitomuoto toimii kehoon sijoitettujen laitteiden kautta. Näitä laitteita kutsutaan hermostimulaattoreiksi. Ne lähettävät matalan tason sähköimpulsseja, jotka voivat estää kipusignaalien pääsyn aivoihin. Plasmanvaihto, steroidit ja suonensisäinen immunoglobuliini. Näitä hoitoja käytetään usein, jos tulehdus tai autoimmuunisairaudet aiheuttavat neuropatiaa, johon liittyy heikkoutta, tunnottomuutta tai tasapainohäiriöitä. Näitä hoitoja ei käytetä pelkän kivun hoitoon. Fysioterapia. Jos sinulla on lihasheikkoutta tai tasapainohäiriöitä, fysioterapia voi auttaa parantamaan liikuntakykyäsi. Saatat myös tarvita käsi- tai jalkatuet, kepin, kävelykepin tai pyörätuolin. Leikkaus. Kasvainten aiheuttama hermojen puristuksen aiheuttama neuropatia saattaa vaatia leikkausta. Lisätietoja Perifeerisen neuropatian hoito Mayo Clinicissä Kouristuslääkkeet Akupunktio Biofeedback Näytä lisää asiaankuuluvia tietoja Varaa aika Lomakkeessa on ongelma alla korostettujen tietojen kanssa ja lähetä lomake uudelleen. Mayo Clinicistä sähköpostiisi Tilaa ilmaiseksi ja pysy ajan tasalla tutkimus edistymisestä, terveysvinkeistä, ajankohtaisista terveysaiheista ja terveyden hallinnan asiantuntemuksesta. Klikkaa tästä sähköposti esikatseluun. Sähköpostiosoite 1 Virhe Sähköposti kenttä on pakollinen Virhe Sisällytä kelvollinen sähköpostiosoite Lue lisää Mayo Clinicin tietojen käytöstä. Jotta voimme tarjota sinulle mahdollisimman relevanttia ja hyödyllistä tietoa ja ymmärtää, mikä tieto on hyödyllistä, voimme yhdistää sähköposti- ja verkkosivuston käyttötietosi muihin tietoihin, joita meillä on sinusta. Jos olet Mayo Clinicin potilas, tämä voi sisältää suojattuja terveystietoja. Jos yhdistämme nämä tiedot suojattuihin terveystietoihisi, käsittelemme kaikkia näitä tietoja suojatuina terveystietoina ja käytämme tai luovutamme näitä tietoja vain tietosuojailmoituksessamme määriteltyjen ehtojen mukaisesti. Voit milloin tahansa poistua sähköpostitiedotteista napsauttamalla sähköpostiviestin tilauksen peruutuslinkkiä. Tilaa! Kiitos tilauksesta! Saat pian pyytämäsi uusimmat Mayo Clinicin terveystiedot sähköpostiisi. Pahoillani, tilauksessa tapahtui virhe. Yritä uudelleen muutaman minuutin kuluttua. Yritä uudelleen