Psoriasis

Psoriasishoitojen tavoitteena on hidastaa ihosolujen nopeaa kasvua ja poistaa hilsettä. Mahdollisuuksia ovat voiteet ja rasvat (paikallinen hoito), valoterapia (fototerapia) sekä suun kautta otettavat tai injektoitavat lääkkeet. Käytettävät hoidot riippuvat psoriasiksen vakavuudesta ja siitä, miten se on reagoinut aikaisempiin hoitoihin ja itsehoitotoimenpiteisiin. Saatat joutua kokeilemaan eri lääkkeitä tai hoitojen yhdistelmiä ennen kuin löydät toimivan lähestymistavan. Vaikka hoito olisi onnistunut, tauti yleensä uusiutuu.

• Kortikosteroidit. Nämä lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä lievän tai keskivaikean psoriasiksen hoitoon. Niitä on saatavana öljyinä, voiteina, kermaina, liuotteina, geeleinä, vaahtoina, suihkeina ja shampoina. Lieviä kortikosteroidivoiteita (hydrokortisoni) suositellaan yleensä herkille alueille, kuten kasvoille tai ihonpoimuihin, ja laajalle levinneiden läiskien hoitoon. Paikallisia kortikosteroideja voidaan käyttää kerran päivässä pahenemisvaiheessa ja vuorokausittain tai viikonloppuisin remissiovaiheessa. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä vahvempaa kortikosteroidivoidetta tai -rasvaa – triamtsinolonia (Trianex) tai klobetasolia (Cormax, Temovate, muut) – pienemmille, vähemmän herkille tai vaikeasti hoidettaville alueille. Pitkäaikainen käyttö tai vahvojen kortikosteroidien liikakäyttö voi ohentaa ihoa. Ajan myötä paikalliset kortikosteroidit voivat lakata toimimasta.
• D-vitamiinianalogit. D-vitamiinin synteettiset muodot – kuten kalsipotrieeni (Dovonex, Sorilux) ja kalsitrioli (Vectical) – hidastavat ihosolujen kasvua. Tätä lääkettä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä paikallisesti käytettävien kortikosteroidien kanssa. Kalsitrioli voi aiheuttaa vähemmän ärsytystä herkille alueille. Kalsipotrieeni ja kalsitrioli ovat yleensä kalliimpia kuin paikalliset kortikosteroidit.
• Retinoidit. Tasarotene (Tazorac, Avage, muut) on saatavana geelinä tai voiteena. Sitä käytetään kerran tai kahdesti päivässä. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat ihon ärsytys ja lisääntynyt valoherkkyys. Tasaroteneä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä jos aiot tulla raskaaksi.
• Kalsineuriinin estäjät. Kalsineuriinin estäjät – kuten takrolimuusi (Protopic) ja pimekrolimuusi (Elidel) – rauhoittavat ihottumaa ja vähentävät hilseilyä. Ne voivat olla erityisen hyödyllisiä ohutnahkaisilla alueilla, kuten silmien ympärillä, joissa steroidivoiteet tai retinoidit ovat ärsyttäviä tai haitallisia. Kalsineuriinin estäjiä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä jos aiot tulla raskaaksi. Tätä lääkettä ei myöskään ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön mahdollisen lisääntyneen ihosyöpä- ja lymfoomavaaran vuoksi.
• Salisyylihappo. Salisyylihapposhampoot ja -päänahkaliuokset vähentävät päänahan psoriasiksen hilseilyä. Niitä on saatavana reseptivapaina ja reseptilääkkeinä. Tätä tuotetyyppiä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muun paikallisen hoidon kanssa, koska se valmistelee päänahkaa imemään lääkettä helpommin.
• Kivihiilitervat. Kivihiilitervat vähentävät hilseilyä, kutinaa ja tulehdusta. Niitä on saatavana reseptivapaina ja reseptilääkkeinä. Niitä on saatavana eri muodoissa, kuten shampoona, voiteena ja öljynä. Nämä tuotteet voivat ärsyttää ihoa. Ne ovat myös sotkuisia, tahraavat vaatteita ja vuodevaatteita ja voivat haista voimakkaasti. Kivihiilitervan hoitoa ei suositella raskauden tai imetyksen aikana.
• Antraliini. Antraliini on tervavoide, joka hidastaa ihosolujen kasvua. Se voi myös poistaa hilsettä ja tehdä ihosta sileämpää. Sitä ei ole tarkoitettu käytettäväksi kasvoilla tai sukupuolielimillä. Antraliini voi ärsyttää ihoa, ja se tahraa lähes kaiken, mitä se koskettaa. Sitä käytetään yleensä lyhyen aikaa ja pestään sitten pois. Kortikosteroidit. Nämä lääkkeet ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä lievän tai keskivaikean psoriasiksen hoitoon. Niitä on saatavana öljyinä, voiteina, kermaina, liuotteina, geeleinä, vaahtoina, suihkeina ja shampoina. Lieviä kortikosteroidivoiteita (hydrokortisoni) suositellaan yleensä herkille alueille, kuten kasvoille tai ihonpoimuihin, ja laajalle levinneiden läiskien hoitoon. Paikallisia kortikosteroideja voidaan käyttää kerran päivässä pahenemisvaiheessa ja vuorokausittain tai viikonloppuisin remissiovaiheessa. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä vahvempaa kortikosteroidivoidetta tai -rasvaa – triamtsinolonia (Trianex) tai klobetasolia (Cormax, Temovate, muut) – pienemmille, vähemmän herkille tai vaikeasti hoidettaville alueille. Pitkäaikainen käyttö tai vahvojen kortikosteroidien liikakäyttö voi ohentaa ihoa. Ajan myötä paikalliset kortikosteroidit voivat lakata toimimasta. Retinoidit. Tasarotene (Tazorac, Avage, muut) on saatavana geelinä tai voiteena. Sitä käytetään kerran tai kahdesti päivässä. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat ihon ärsytys ja lisääntynyt valoherkkyys. Tasaroteneä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä jos aiot tulla raskaaksi. Kalsineuriinin estäjät. Kalsineuriinin estäjät – kuten takrolimuusi (Protopic) ja pimekrolimuusi (Elidel) – rauhoittavat ihottumaa ja vähentävät hilseilyä. Ne voivat olla erityisen hyödyllisiä ohutnahkaisilla alueilla, kuten silmien ympärillä, joissa steroidivoiteet tai retinoidit ovat ärsyttäviä tai haitallisia. Kalsineuriinin estäjiä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä jos aiot tulla raskaaksi. Tätä lääkettä ei myöskään ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön mahdollisen lisääntyneen ihosyöpä- ja lymfoomavaaran vuoksi. Kivihiilitervat. Kivihiilitervat vähentävät hilseilyä, kutinaa ja tulehdusta. Niitä on saatavana reseptivapaina ja reseptilääkkeinä. Niitä on saatavana eri muodoissa, kuten shampoona, voiteena ja öljynä. Nämä tuotteet voivat ärsyttää ihoa. Ne ovat myös sotkuisia, tahraavat vaatteita ja vuodevaatteita ja voivat haista voimakkaasti. Kivihiilitervan hoitoa ei suositella raskauden tai imetyksen aikana. Valoterapia on ensilinjan hoito keskivaikeaan tai vaikeaan psoriasiin, joko yksinään tai yhdessä lääkkeiden kanssa. Se sisältää ihon altistamista kontrolloiduille määrille luonnollista tai keinotekoista valoa. Toistuvia hoitoja tarvitaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, onko kotifototerapia sinulle sopiva vaihtoehto.
• Auringonvalo. Lyhyt, päivittäinen altistuminen auringonvalolle (helioterapia) voi parantaa psoriasista. Ennen auringonvalosäädön aloittamista kysy terveydenhuollon tarjoajalta turvallisin tapa käyttää luonnonvaloa psoriasiksen hoitoon.
• Laaja UVB. Kontrolloidut annokset keinotekoisesta valonlähteestä tulevaa laaja-alaista UVB-valoa voivat hoitaa yksittäisiä psoriasiläiskiä, laajalle levinnyttä psoriasista ja psoriasista, joka ei parane paikallishoidolla. Lyhytaikaisia sivuvaikutuksia voivat olla tulehtunut, kutiava, kuiva iho.
• Kapea UVB. Kapea-alainen UVB-valoterapia voi olla tehokkaampaa kuin laaja-alainen UVB-hoito. Monissa paikoissa se on korvannut laaja-alaisen hoidon. Sitä annetaan yleensä kaksi tai kolme kertaa viikossa, kunnes iho paranee, ja sitten harvemmin ylläpitohoitona. Mutta kapea-alainen UVB-fototerapia voi aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia kuin laaja-alainen UVB.
• Psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA). Tämä hoito sisältää valoherkistävän lääkkeen (psoraleeni) ottamisen ennen kuin vaurioitunutta ihoa altistetaan UVA-valolle. UVA-valo tunkeutuu syvemmälle ihoon kuin UVB-valo, ja psoraleeni tekee ihosta herkemmän UVA-altistukselle. Tämä aggressiivisempi hoito parantaa ihoa johdonmukaisesti ja sitä käytetään usein vaikeammassa psoriasiksessa. Lyhytaikaisia sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, päänsärky, polttaminen ja kutina. Mahdollisia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ovat kuiva ja ryppyinen iho, pisamat, lisääntynyt auringonherkkyys ja lisääntynyt ihosyöpäriski, mukaan lukien melanooma.
• Eksitsimeerilaser. Tässä valoterapiamuodossa voimakas UVB-valo kohdistuu vain vaurioituneeseen ihoon. Eksitsimeerilaserterapia vaatii vähemmän istuntoja kuin perinteinen fototerapia, koska käytetään tehokkaampaa UVB-valoa. Sivuvaikutuksia voivat olla tulehdus ja rakkulointi. Psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA). Tämä hoito sisältää valoherkistävän lääkkeen (psoraleeni) ottamisen ennen kuin vaurioitunutta ihoa altistetaan UVA-valolle. UVA-valo tunkeutuu syvemmälle ihoon kuin UVB-valo, ja psoraleeni tekee ihosta herkemmän UVA-altistukselle. Tämä aggressiivisempi hoito parantaa ihoa johdonmukaisesti ja sitä käytetään usein vaikeammassa psoriasiksessa. Lyhytaikaisia sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, päänsärky, polttaminen ja kutina. Mahdollisia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ovat kuiva ja ryppyinen iho, pisamat, lisääntynyt auringonherkkyys ja lisääntynyt ihosyöpäriski, mukaan lukien melanooma. Jos sinulla on keskivaikea tai vaikea psoriasisi tai jos muut hoidot eivät ole tehonneet, terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä suun kautta otettavia tai injektoitavia (systeemisiä) lääkkeitä. Joitakin näistä lääkkeistä käytetään vain lyhyitä ajanjaksoja, ja niitä voidaan vuorotella muiden hoitojen kanssa, koska niillä on mahdollisuus vakaviin sivuvaikutuksiin.
• Steroidit. Jos sinulla on muutamia pieniä, pysyviä psoriasiläiskiä, terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa triamtsinoloni-injektiota suoraan niihin.
• Retinoidit. Asitretinoiini ja muut retinoidit ovat tabletteja, joita käytetään ihosolujen tuotannon vähentämiseen. Sivuvaikutuksia voivat olla kuiva iho ja lihaskipu. Näitä lääkkeitä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä jos aiot tulla raskaaksi.
• Muut lääkkeet. Tioguaniini (Tabloid) ja hydroksyyliurea (Droxia, Hydrea) ovat lääkkeitä, joita voidaan käyttää, kun et voi ottaa muita lääkkeitä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista. Biologisilla lääkkeillä, jotka yleensä annetaan injektiona, muutetaan immuunijärjestelmää tavalla, joka häiritsee tautisykliä ja parantaa taudin oireita ja merkkejä viikkojen kuluessa. Useita näistä lääkkeistä on hyväksytty keskivaikean tai vaikean psoriasiksen hoitoon henkilöillä, jotka eivät ole reagoineet ensilinjan hoitoihin. Vaihtoehtoja ovat etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira), ustekinumabi (Stelara), risankisumabi-rzaa (Skyrizi) ja iksekisumabi (Taltz). Kolme niistä – etanersepti, iksekisumabi ja ustekinumabi – on hyväksytty lapsille. Nämä lääkettä ovat kalliita, eikä niitä välttämättä korvata sairausvakuutussuunnitelmilla. Metotreksaatin käyttö on lopetettava vähintään kolme kuukautta ennen raskauden yritystä. Tätä lääkettä ei suositella imettäville. Näitä lääkkeitä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana eikä jos aiot tulla raskaaksi. Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi valitsevat hoitomuodon tarpeidesi ja psoriasiksesi tyypin ja vakavuuden mukaan. Todennäköisesti aloitat lievimmillä hoidoilla – paikallisilla voiteilla ja ultraviolettivaloterapialla (fototerapia). Jos tilasi ei parane, voit siirtyä vahvempiin hoitoihin. Ihmiset, joilla on märkäinen tai punoittava psoriasisi, tarvitsevat yleensä aloittaa vahvemmilla (systeemisillä) lääkkeillä. Missä tahansa tilanteessa tavoitteena on löytää tehokkain tapa hidastaa solun uusiutumista mahdollisimman vähäisin sivuvaikutuksin. Jotkut tutkimukset väittävät, että vaihtoehtoiset hoidot (integroiva lääketiede) – tuotteet ja käytännöt, jotka eivät ole osa tavanomaista lääketieteellistä hoitoa tai jotka ovat kehittyneet perinteisen länsimaisen käytännön ulkopuolella – helpottavat psoriasiksen oireita. Psoriasiksesta kärsivien käyttämiä vaihtoehtoisia hoitoja ovat esimerkiksi erityisruokavaliot, vitamiinit, akupunktio ja iholle levitettävät kasviperäiset tuotteet. Yhtäkään näistä lähestymistavoista ei tue vahva näyttö, mutta ne ovat yleensä turvallisia ja voivat auttaa vähentämään kutinaa ja hilseilyä lievästi tai keskivaikeasti psoriasista sairastavilla.
• Aloe vera -uutevoide. Aloe vera -kasvin lehdistä saatava aloe vera -uutevoide voi vähentää hilseilyä, kutinaa ja tulehdusta. Saatat joutua käyttämään voidetta useita kertoja päivässä kuukauden tai pidempään nähdäksesi parannusta ihossasi.
• Kalaöljyvalmisteet. Suun kautta otettava kalaöljyterapia, jota käytetään yhdessä UVB-terapian kanssa, voi vähentää ihottuman laajuutta. Kalaöljyn levittäminen vaurioituneelle iholle ja sen peittäminen kääreellä kuusi tuntia päivässä neljän viikon ajan voi parantaa hilseilyä.
• Oregonin rypäle. Oregonin rypäle – joka tunnetaan myös nimellä Berberis – levitetään iholle ja se voi vähentää psoriasiksen vakavuutta. Jos harkitset vaihtoehtoista lääketiedettä psoriasiksen oireiden helpottamiseksi, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa näiden lähestymistapojen eduista ja haitoista.