Takaseinämän Emätinlaskeuma (Rectocele)

Takaseinämän emätinlaskeuma, joka tunnetaan myös nimellä rektokele, tapahtuu, kun suolen ja emättimen välistä erottava kudosseinämä heikkenee tai repeää. Tällöin emättimen seinämän takana olevat kudokset tai rakenteet – tässä tapauksessa suoli – voivat pullistua emättimeen.

Takaseinämän emätinlaskeuma on kudoksen pullistuma emättimeen. Se tapahtuu, kun suolen ja emättimen välinen kudos heikkenee tai repeää. Tämä saa suolen työntymään emättimen seinämään. Takaseinämän emätinlaskeumaa kutsutaan myös rektokeleksi (REK-toe-seel).

Suuressa laskeumassa saatat huomata kudoksen pullistuman, joka työntyy emättimen aukon läpi. Ulostamisen helpottamiseksi saatat joutua tukemaan emättimen seinämää sormillasi. Tätä kutsutaan tukemiseksi. Pullistuma voi olla epämukava, mutta se on harvoin kivulias.

Tarvittaessa itsehoitotoimenpiteet ja muut kirurgisettoman hoidon vaihtoehdot ovat usein tehokkaita. Vaikeassa takaseinämän emätinlaskeumassa saatat tarvita leikkausta korjaamaan sen.

Pieni takaseinämän emätinlaskeuma (rectocele) ei välttämättä aiheuta oireita.

Muuten voit huomata:

• Pehmeän kudoksen pullistuman emättimessä, joka saattaa työntyä emättimen suusta ulos
• Vaikeuksia suolen tyhjennyksessä
• Tunteen, että peräsuoli ei ole tyhjentynyt kokonaan suolen tyhjennyksen jälkeen
• Seksuaalisia ongelmia, kuten häpeän tunnetta tai emättimen kudoksen löysyyden tunnetta

Monilla naisilla, joilla on takaseinämän emätinlaskeuma, on myös muiden lantionelinten laskeuma, kuten virtsarakon tai kohdun laskeuma. Kirurgi voi arvioida laskeuman ja keskustella leikkausvaihtoehdoista sen korjaamiseksi.

Joskus takaseinämän emättimen prolapsi ei aiheuta ongelmia. Mutta keskivaikea tai vaikea takaseinämän emättimen prolapsi voi olla epämukavaa. Hakeudu terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, jos oireesi vaikuttavat päivittäiseen elämääsi.

• Synnytykseen liittyvät repeämät
• Pihtien käyttö tai operaatioon liittyvät emättimen kautta tapahtuvat synnytykset
• Pitkäaikainen ummetus tai ponnistaminen ulostamisen yhteydessä
• Pitkäaikainen yskä tai keuhkoputkentulehdus
• Toistuva raskas nosto
• Ylipaino

Emätintä tukevat lihakset, nivelsiteet ja sidekudos venyvät raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämä voi heikentää ja vähentää näiden kudosten tukea. Mitä enemmän raskauksia sinulla on, sitä suurempi on riski takaseinämän emättimen prolapsiin.

Jos sinulla on ollut vain keisarileikkauksia, takaseinämän emättimen prolapsin riski on pienempi. Mutta voit silti sairastua tähän tilaan.

Jokainen emättimen omaava voi sairastua takaseinämän emättimen prolapsiin. Seuraavat tekijät voivat kuitenkin lisätä riskiä:

• Genetiikka. Jotkut ihmiset syntyvät heikommalla sidekudoksella lantion alueella. Tämä tekee heistä luonnostaan alttiimpia takaseinämän emättimen prolapsiin.
• Synnytys. Yhden lapsen emättimen kautta tapahtuva synnytys lisää takaseinämän emättimen prolapsin riskiä. Emättimen ja peräaukon välisen kudoksen repeämät (perineaalirepeämät) tai leikkaukset, jotka suurentavat emättimen aukkoa (episiotomiat), synnytyksen aikana voivat myös lisätä riskiä. Operaatioon liittyvät emättimen kautta tapahtuvat synnytykset ja erityisesti pihtien käyttö lisäävät tämän tilan riskiä.
• Ikääntyminen. Ikääntyminen aiheuttaa lihasmassan, kimmoisuuden ja hermotoiminnan heikkenemistä, mikä saa lihakset venymään tai heikkenemään.
• Lihavuus. Ylimääräinen paino kuormittaa lantionpohjan kudoksia.

Jotta takaseinämän emättimen laskeuma ei pahenisi, voit kokeilla seuraavia:

• Tee säännöllisesti Kegelin liikkeitä. Nämä liikkeet voivat vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Tämä on erityisen tärkeää synnytyksen jälkeen.
• Hoita ja ehkäise ummetusta. Juo runsaasti nesteitä ja syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia, papuja ja täysjyväviljaa.
• Vältä raskasta nostamista ja nosta oikein. Nosta jaloilla, älä vyötäröltä tai selästä.
• Kontrolli yskää. Hanki hoitoa krooniseen yskään tai keuhkoputkentulehdukseen äläkä tupakoi.
• Vältä painonnousua. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta apua sopivan painon määrittämiseen. Kysy neuvoa painonpudotukseen, jos tarvitaan.

Takaseinämän emättimen prolapsi diagnosoidaan usein emättimen ja peräsuolen lantion alueen tutkimuksen yhteydessä.

Lantiotutkimus voi sisältää:

• Ponnistamisen, ikään kuin suolen tyhjentämistä. Ponnistaminen voi aiheuttaa prolapsin pullistumisen, jolloin sen koko ja sijainti tulevat näkyviin.
• Lantiopohjalihasten kiristämisen, ikään kuin virtsasuihkun pysäyttämistä. Tämä testi tarkistaa lantiopohjalihasten voimakkuuden.

Saatat täyttää kyselylomakkeen tilasi arvioimiseksi. Vastauksesi voivat kertoa terveydenhuollon tarjoajalle, kuinka pitkälle pullistuma ulottuu emättimeen ja kuinka paljon se vaikuttaa elämänlaatuusi. Tämä tieto auttaa hoitopäätösten tekemisessä.

Harvoin saatat tarvita kuvantamiskokeen:

• MRI tai röntgenkuvaus voi määrittää kudospullistuman koon.
• Defekografia on testi, jolla tarkistetaan, kuinka hyvin peräsuoli tyhjenee. Toimenpide yhdistää kontrastiaineen käyttöä kuvantamiskokeeseen, kuten röntgenkuvaan tai MRI:hen.

Emätinpessiäreitä on monenlaisia ja -kokoisia. Laite asetetaan emättimeen ja se tukee emättimen kudoksia, jotka ovat siirtyneet kohdunlaskeuman vuoksi. Terveydenhuollon ammattilainen voi asettaa pessiärin ja auttaa valitsemaan sopivan tyypin.

Hoito riippuu kohdunlaskeuman vaikeusasteesta. Hoito voi sisältää:

• Seuranta. Jos takaseinämän emätinlaskeuma aiheuttaa vain vähän tai ei ollenkaan oireita, yksinkertaiset itsehoitokeinot – kuten lantionpohjan lihaksia vahvistavat Kegel-harjoitukset – voivat tuoda helpotusta.
• Pessiäri. Emätinpessiäri on silikoninen laite, jonka asettaa emättimeen. Laite tukee pullistuneita kudoksia. Pessiäri on puhdistettava säännöllisesti ja poistettava käytöstä.

Leikkaus kohdunlaskeuman korjaamiseksi voi olla tarpeen, jos:

• Lantionpohjan lihasten vahvistusharjoitukset tai pessiärin käyttö eivät hallitse kohdunlaskeuman oireita riittävän hyvin.
• Muita lantion elimiä on laskeutunut peräsuolen lisäksi ja oireet ovat hyvin häiritseviä. Leikkaus kunkin laskeutuneen elimen korjaamiseksi voidaan tehdä samanaikaisesti.

Leikkauksessa usein poistetaan ylimääräistä, venynyttä kudosta, joka muodostaa emättimen pullistuman. Sitten ompeleita asetetaan tukemaan lantion rakenteita. Jos myös kohtu on laskeutunut, kohtu saatetaan joutua poistamaan (hystereektomia). Samaan leikkaukseen voidaan korjata useampaa kuin yhtä kohdunlaskeuman tyyppiä.

Joskus itsehoitotoimenpiteet helpottavat prolapsiin liittyviä oireita. Voit kokeilla seuraavia:

• Kegel-liikkeitä lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi
• Ummetuksen välttämistä syömällä runsaasti kuitua sisältävää ruokaa, juomalla paljon nesteitä ja tarvittaessa käyttämällä kuitulisää
• Vältä ponnistelua ulostamisessa
• Vältä raskasta nostamista
• Yskän hallintaa
• Terveen painon saavuttamista ja ylläpitämistä

Kegel-liikkeet vahvistavat lantionpohjan lihaksia. Vahva lantionpohja tukee paremmin lantioelimiä. Se voi myös lievittää pullistumisoireita, joita takaseinämän emättimen prolapsi voi aiheuttaa.

Kegel-liikkeiden tekeminen:

• Oikeiden lihasten löytäminen. Löytääksesi lantionpohjan lihakset, yritä keskeyttää virtsaamista vessassa käydessäsi. Kun tiedät, missä nämä lihakset ovat, voit harjoitella näitä liikkeitä. Voit tehdä liikkeitä missä asennossa tahansa, vaikka aluksi saatat kokea helpoimmaksi tehdä ne makuuasennossa.
• Tekniikan hiominen. Kegel-liikkeiden tekemiseksi kuvittele istuvasi marmorihelmen päällä ja kiristä lantionpohjan lihaksia ikään kuin nostaisit marmoria. Kokeile sitä kolmen sekunnin ajan kerrallaan ja rentouta sitten kolmen sekunnin ajan.
• Keskittymisen ylläpitäminen. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi keskity kiristämään vain lantionpohjan lihaksia. Vältä vatsan, reisien tai pakaroiden lihasten jännittämistä. Älä pidätä hengitystäsi. Hengitä sen sijaan vapaasti harjoitusten aikana.
• Toista kolme kertaa päivässä. Pyri tekemään vähintään kolme sarjaa, joissa on 10–15 toistoa päivässä.

Kegel-liikkeet voivat olla tehokkaimpia, kun fysioterapeutti tai sairaanhoitaja opettaa ne ja vahvistaa niitä biopalautemenetelmällä. Biopalaute käyttää seurantalaitteita, joiden avulla voit varmistaa, että kiristät oikeita lihaksia oikealla tavalla.