Rectovaginaalifistula

Peräsuoli-emätinfistelissä on yhteys, joka ei pitäisi olla olemassa paksu-suolen alapään eli peräsuolen tai peräaukon ja emättimen välillä. Suolen sisältö voi vuotaa fistulan läpi, jolloin kaasua tai ulostetta voi päästä emättimeen.

Peräsuoli-emätinfistel voi johtua:

• Synnytyksessä tapahtuneesta vammasta.
• Crohnin taudista tai muusta tulehduksellisesta suolistosairaudesta.
• Sädehoidosta tai lantion alueen syövästä.
• Lantion alueen leikkauksen komplikaatiosta.
• Divertikuliitin, ruoansulatuskanavan pienten, pullistuvien pussien tulehduksen, komplikaatiosta.

Tila voi aiheuttaa kaasun ja ulosteen vuotamista emättimestä. Tämä voi johtaa emotionaaliseen ahdistukseen ja fyysiseen epämukavuuteen, mikä voi vaikuttaa itsetuntoasi ja läheisyyteen.

Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on peräsuoli-emätin fistulan oireita, vaikka se olisikin noloa. Jotkut peräsuoli-emätin fistulat voivat sulkeutua itsestään, mutta useimmat vaativat korjaavan leikkauksen.

Yleisin rektovaginaalisen fistulan oire on kaasun tai ulosteen pääsy emättimestä. Fistulan koosta ja sijainnista riippuen sinulla voi olla vain lieviä oireita. Tai sinulla voi olla merkittäviä ongelmia ulosteen ja kaasun vuotamisen sekä alueen puhtaanapidon kanssa. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on rektovaginaalisen fistulan oireita.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on peräsuoli-emätinfistelissä ilmeneviä oireita.

Peräsuoli-emätinfistel voi muodostua seuraavien seurauksena:

• Synnytyksen aikaiset vammat. Synnytykseen liittyvät vammat ovat yleisin peräsuoli-emätinfistelöiden syy. Vammoihin kuuluvat repeämät perineumissa – emättimen ja peräaukon välisessä ihon alueessa – jotka ulottuvat suolistoon tai infektio. Synnytyksen aikaisten vammojen aiheuttamat fistelit voivat sisältää vaurioita peräsuolen sulkijalihaksessa – peräsuolen päässä olevissa lihaskiekoissa, jotka auttavat ulosteen pidättämisessä.
• Tulehduksellinen suolistosairaus. Toiseksi yleisin peräsuoli-emätinfistelöiden syy on Crohnin tauti ja harvemmin haavainen paksusuolitulehdus. Nämä tulehdukselliset suolistosairaudet aiheuttavat turvotusta ja ärsytystä ruoansulatuskanavan limakalvoissa. Useimmat Crohnin tautia sairastavat eivät koskaan saa peräsuoli-emätinfistelöitä, mutta Crohnin tauti lisää riskiä sairastua tähän.
• Syöpä tai sädehoito lantion alueella. Kasvain peräsuolessa, kohdussa, emättimessä, kohdussa tai peräaukossa voi johtaa peräsuoli-emätinfistelöihin. Myös näiden alueiden syöpien sädehoito voi lisätä riskiä. Sädehoidon aiheuttama fisteli voi muodostua milloin tahansa sädehoidon jälkeen, mutta useimmiten se muodostuu kahden ensimmäisen vuoden aikana.
• Leikkaus, joka koskee emätintä, perineumia, peräsuolta tai peräaukkoa. Harvinaisissa tapauksissa aiempi leikkaus alavatsan alueella, kuten infektoituneen Bartholinin rauhasen poistaminen, voi aiheuttaa fistelin muodostumisen. Bartholinin rauhaset sijaitsevat emättimen aukon kummallakin puolella ja auttavat pitämään emättimen kosteana. Fisteli voi kehittyä leikkauksen aikaisen vamman tai myöhemmin kehittyvän vuodon tai infektion seurauksena.
• Divertikuliitin komplikaatio. Pienten, pullistuneiden pussien, divertikuliitin, infektio ruoansulatuskanavassa voi aiheuttaa peräsuolen tai paksusuolen tarttumisen emättimeen ja voi johtaa fisteliin.
• Muut syyt. Harvoin peräsuoli-emätinfistel voi kehittyä peräaukon tai emättimen ympärillä olevan ihon infektioiden jälkeen.

Peräsuoli-emätinfistelalla ei ole selviä riskitekijöitä.

Peräsuoli-emätinfistelän komplikaatioita voivat olla:

• Hallitsematon ulosteen menetys, ns. ulosteenpidätyskyvyn heikkeneminen.
• Vaikeuksia perineumin puhtaanapidosta.
• Toistuvat emätin- tai virtsatieinfektiot.
• Emättimen, perineumin tai peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytys tai tulehdus.
• Fistelin uusiutuminen.
• Ongelmia itsetuntoon ja läheisyyteen liittyen.

Crohnin tautia sairastavilla, joilla kehittyy fisteli, komplikaatioiden todennäköisyys on suuri. Näitä voivat olla huono paraneminen tai toisen fistelin muodostuminen myöhemmin.

Et voi tehdä mitään estääksesi peräsuoli-emätinfistelää.

Peräsuoli-emätinfistelitaudittaessa terveydenhuollon tarjoaja keskustelee todennäköisesti oireistasi ja tekee sinulle lääkärintarkastuksen. Tarjoaja voi ehdottaa tiettyjä testejä tarpeidesi mukaan.

Terveydenhuollon tarjoaja tekee lääkärintarkastuksen löytääkseen peräsuoli-emätinfistelit ja tarkistaakseen mahdollisen kasvaimen, infektion tai märkäpaiseen. Tarkastus sisältää yleensä emättimen, peräaukon ja niiden välisen alueen, perineumin, tutkimisen käsineellisellä kädellä. Fisteliin asetettava erityisesti suunniteltu työkalu voidaan käyttää fistelitunnelin löytämiseen.

Ellei fistelit ole hyvin alhaalla emättimessä ja helposti nähtävissä, terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää spekulumia pitämään seinämiä erillään nähdäkseen emättimen sisään. Peräsuoleen ja peräaukkoon voidaan asettaa spekulumia muistuttava työkalu, proktoskooppi.

Harvinaisessa tapauksessa, jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee, että fistelit voi johtua syövästä, tarjoaja voi ottaa pienen kudosnäytteen tutkimista varten tarkastuksen aikana. Tätä kutsutaan biopsiaksi. Kudosnäyte lähetetään laboratorioon solujen tutkimista varten.

Useimmiten peräsuoli-emätinfistelit näkyy helposti lantion tarkastuksen aikana. Jos fistelit ei löydy tarkastuksen aikana, saatat tarvita testejä. Nämä testit voivat auttaa lääketieteellistä tiimiä löytämään ja tutkimaan peräsuoli-emätinfistelit ja voivat auttaa suunnittelemaan leikkausta, jos tarvitaan.

• Tietokonetomografia (TT). Vatsan ja lantion tietokonetomografia antaa enemmän yksityiskohtia kuin tavallinen röntgenkuva. Tietokonetomografia voi auttaa löytämään fistelit ja määrittämään sen syyn.
• Magneettikuvaus (MRI). Tämä testi luo kuvia kehosi pehmytkudoksesta. MRI voi näyttää fistelit sijainnin, ovatko muut lantion elimet mukana tai onko sinulla kasvain.
• Muut testit. Jos terveydenhuollon tarjoaja epäilee, että sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus, sinulla voi olla koloskopia paksusuolen sisäpuolen tutkimiseksi. Toimenpiteen aikana voidaan kerätä pieniä kudosnäytteitä laboratorioanalyysiä varten. Näytteet voivat auttaa selvittämään, onko sinulla Crohnn tauti tai muita tulehduksellisia suolistosairauksia.
• Tarkastus anestesian alaisena. Jos muu testaus ei löydä fistelit, kirurgi saattaa joutua tutkimaan sinut leikkaussalissa. Tämä mahdollistaa peräaukon ja peräsuolen perusteellisen tarkastuksen ja voi auttaa löytämään fistelit ja suunnittelemaan leikkausta.