Verkkokalvon Irtauma
Yleiskatsaus
Verkkokalvon irtauma on hätätilanne, jossa silmän takaosan ohut kudoskerros, verkkokalvo, irtoaa normaalista asennostaan. Verkkokalvon solut irtoavat verisuonikerroksesta, joka tuo silmälle happea ja ravinteita. Verkkokalvon irtaumaan liittyy usein oireita, kuten valonvälähdyksiä ja kelluvia pisteitä näkökentässä.
Verkkokalvon irtauma tapahtuu, kun silmän takaosan ohut kudoskerros irtoaa normaalista asennostaan. Tätä kudoskerrosta kutsutaan verkkokalvoksi. Verkkokalvon irtauma on hätätilanne.
Verkkokalvon irtauma erottaa verkkokalvon solut verisuonikerroksesta, joka tuo silmälle happea ja ravintoa. Mitä kauemmin verkkokalvon irtaumaa hoidetaan, sitä suurempi on pysyvän näön heikkenemisen riski sairastuneessa silmässä.
Verkkokalvon irtaumaan voi liittyä seuraavia oireita: näön heikkeneminen, äkillinen tummien kelluvien muotojen ja valonvälähdysten ilmestyminen näkökenttään sekä sivunäön menetys. Silmälääkärin, eli silmätautilääkärin, välitön yhteydenotto voi auttaa näön säilyttämisessä.
Oireet
Verkkokalvon irtauma on kivuton. Usein oireita esiintyy ennen verkkokalvon irtoamista tai ennen kuin se on pahentunut. Saatat huomata oireita, kuten: Yhtäkkiä ilmestyviä pieniä pisteitä tai mutkittelevia viivoja, jotka näyttävät kelluvan näkökentässäsi. Näitä kutsutaan lentäviksi pisteiksi. Valonvälähdyksiä yhdessä tai molemmissa silmissä. Näitä kutsutaan fotopsioiksi. Sumea näkö. Sivunäkö, jota kutsutaan myös ääreiskentän näöksi, heikkenee. Verhon kaltainen varjo näkökentässäsi. Hakeudu välittömästi terveydenhuollon ammattilaisen hoitoon, jos sinulla on verkkokalvon irtaumaan viittaavia oireita. Tämä tila on hätätilanne, joka voi aiheuttaa pysyvän näön heikkenemisen.
Milloin lääkäriin
Ota heti yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on verkkokalvon irtaumaan viittaavia oireita. Tämä tila on hätätilanne, joka voi aiheuttaa pysyvän näön heikkenemisen. Jason Howland: Onko sinulla näköongelmia? Näetkö mustia tai harmaita pisteitä, juovia tai hämähäkinseittejä, jotka liikkuvat silmiä liikuttaessasi? Se voi olla silmän kellujia. Herra Howland: Silmän kellujat ovat yleisempiä iän myötä ja jos olet läpitsekatseinen. Suurin huolenaihe – ne voivat aiheuttaa verkkokalvon repeämiä. Tohtori Khan: Jos verkkokalvoon kehittyy repeämä, nestettä voi päästä repeämän alle ja nostaa verkkokalvon irti aivan kuin tapettia seinältä, ja se on verkkokalvon irtauma. Herra Howland: Ja se voi aiheuttaa sokeutta, minkä vuoksi on erityisen tärkeää tehdä laajennettu silmätutkimus muutaman päivän kuluessa uusien kellujien tai näönmuutosten havaitsemisen jälkeen. Useimmat silmän kellujat eivät vaadi hoitoa, mutta silmälääkäri todennäköisesti suosittelee säännöllisiä silmätutkimuksia varmistaakseen, ettei tila pahene.
Syyt
Verkkokalvon irtoamisia on kolmea päätyyppiä, ja niiden syyt vaihtelevat:
- Rehmatogeeninen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Tämä verkkokalvon irtoamisen tyyppi on yleisin. Rehmatogeeninen irtauma johtuu verkkokalvon reiästä tai repeämästä, jonka läpi neste pääsee kulkemaan ja kerääntymään verkkokalvon alle. Tämä neste kerääntyy ja aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen taustalla olevista kudoksissa. Alueet, joissa verkkokalvo irtoaa, menettävät verensaannin ja lakkaavat toimimasta. Tämä aiheuttaa näön heikkenemistä.
Yleisin rehmatogeenisen irtoamisen syy on ikääntyminen. Iän myötä silmän sisäosan geelimainen aine, jota kutsutaan lasiaiseksi (VIT-ree-us), voi muuttua rakenteeltaan ja kutistua tai muuttua juoksevammaksi. Tavallisesti lasiainen irtoaa verkkokalvon pinnasta ilman komplikaatioita. Tämä on yleinen tila, jota kutsutaan lasiaisen takaosan irtoamiseksi (PVD).
Lasiaisen irrotessa tai irtoamassa verkkokalvolta, se voi vetää verkkokalvoa tarpeeksi voimakkaasti aiheuttaen repeämän. Useimmiten näin ei kuitenkaan käy. Mutta jos PVD aiheuttaa repeämän eikä repeämää hoideta, nestemäinen lasiainen voi kulkea repeämän läpi verkkokalvon taakse. Tämä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen.
- Traktiivinen. Tämäntyyppinen irtauma voi tapahtua, kun arpikudosta kasvaa verkkokalvon pinnalle. Arpikudos aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen silmän takaosasta. Traktiivinen irtauma nähdään yleensä ihmisillä, joilla on huonosti hoidettu diabetes.
- Eksudaattinen. Tässä irtoamistyypissä nestettä kerääntyy verkkokalvon alle, mutta verkkokalvossa ei ole reikiä tai repeämiä. Eksudaattista irtoamista voi aiheuttaa ikään liittyvä makuladegeneraatio, infektio, kasvaimet tai tulehdustila.
Rehmatogeeninen (reg-mu-TOJ-uh-nus). Tämä verkkokalvon irtoamisen tyyppi on yleisin. Rehmatogeeninen irtauma johtuu verkkokalvon reiästä tai repeämästä, jonka läpi neste pääsee kulkemaan ja kerääntymään verkkokalvon alle. Tämä neste kerääntyy ja aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen taustalla olevista kudoksissa. Alueet, joissa verkkokalvo irtoaa, menettävät verensaannin ja lakkaavat toimimasta. Tämä aiheuttaa näön heikkenemistä.
Yleisin rehmatogeenisen irtoamisen syy on ikääntyminen. Iän myötä silmän sisäosan geelimainen aine, jota kutsutaan lasiaiseksi (VIT-ree-us), voi muuttua rakenteeltaan ja kutistua tai muuttua juoksevammaksi. Tavallisesti lasiainen irtoaa verkkokalvon pinnasta ilman komplikaatioita. Tämä on yleinen tila, jota kutsutaan lasiaisen takaosan irtoamiseksi (PVD).
Lasiaisen irrotessa tai irtoamassa verkkokalvolta, se voi vetää verkkokalvoa tarpeeksi voimakkaasti aiheuttaen repeämän. Useimmiten näin ei kuitenkaan käy. Mutta jos PVD aiheuttaa repeämän eikä repeämää hoideta, nestemäinen lasiainen voi kulkea repeämän läpi verkkokalvon taakse. Tämä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen.
Riskitekijät
Seuraavat tekijät lisäävät verkkokalvon irtoamisen riskiä:
- Ikääntyminen — verkkokalvon irtoaminen on yleisempää 40–70-vuotiailla.
- Aiempi verkkokalvon irtoaminen toisessa silmässä.
- Verkkokalvon irtoamisen perinnöllisyys.
- Äärimmäinen lähikatseisuus eli myopia.
- Aiempi silmäleikkaus, kuten kaihileikkaus.
- Aiempi vakava silmävamma.
- Muiden silmäsairauksien tai -tilojen historia, mukaan lukien retinoskisi, uveitis tai verkkokalvon reunan oheneminen, jota kutsutaan ristikkohalkeiluksi.
Diagnoosi
Diagnoosiin kuuluu ne toimenpiteet, joilla terveydenhuollon ammattilainen selvittää, johtuuko oireesi verkkokalvon irtoamisesta. Verkkokalvon irtoamisen diagnosoimiseksi terveydenhuollon tiimi voi käyttää seuraavia testejä ja välineitä:
- Verkkokalvotutkimus. Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää kirkasvaloa ja erityisiä linssejä sisältävää instrumenttia silmän takaosan, mukaan lukien verkkokalvon, tarkastamiseen. Tällainen laite antaa yksityiskohtaisen näkymän koko silmään. Sen avulla terveydenhuollon ammattilainen voi nähdä mahdolliset verkkokalvon reiät, repeämät tai irtoamiset.
- Ultraäänikuvantaminen. Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää tätä testiä, jos silmään on tapahtunut verenvuotoa. Verenvuoto vaikeuttaa verkkokalvon näkemistä.
Terveydenhuollon ammattilainen tutkii todennäköisesti molemmat silmät, vaikka sinulla olisi oireita vain toisessa. Jos verkkokalvorepeämää ei löydy tällä käynnillä, terveydenhuollon ammattilainen voi pyytää sinua palaamaan muutaman viikon kuluttua. Paluukäynti tehdään varmistaakseen, ettei silmään ole kehittynyt viivästynyttä verkkokalvorepeämää saman lasiaisirtauksen vuoksi. Myös jos sinulla on uusia oireita, on tärkeää palata terveydenhuollon ammattilaisen luokse välittömästi.
Hoito
Kirurgia on lähes aina käytetty hoitomuoto verkkokalvon repeämän, reiän tai irtoamisen korjaamiseen. Käytettävissä on useita tekniikoita. Kysy silmälääkäriltäsi hoitovaihtoehtojesi riskeistä ja eduista. Yhdessä voitte päättää, mikä hoito tai hoitojen yhdistelmä on sinulle paras.
Kun verkkokalvolla on repeämä tai reikä, mutta se ei ole vielä irronnut, silmäkirurgi saattaa ehdottaa jotakin seuraavista hoidoista. Nämä hoidot voivat auttaa estämään verkkokalvon irtoamista ja säilyttämään näön.
- Laserleikkaus, jota kutsutaan myös laserfotokoagulaatioksi tai retinopeksiaksi. Kirurgi ohjaa laserkeilan silmään pupillin kautta. Laser tekee palovammoja verkkokalvorepeämän ympärille luoden arpikudoksen, joka yleensä "hitsaa" verkkokalvon alla olevaan kudokseen.
- Jäädyttäminen, jota kutsutaan myös kryopeksiaksi. Ennen hoidon aloittamista saat lääkettä silmän puuduttamiseksi. Sitten kirurgi asettaa jäädytysprobeen silmän ulkopinnalle suoraan repeämän päälle. Jäädyttäminen aiheuttaa arven, joka auttaa kiinnittämään verkkokalvon silmän seinämään.
Molemmat hoidot voidaan tehdä silmälääkärin vastaanotolla. Useimmiten voit mennä kotiin sen jälkeen. Sinulle todennäköisesti kerrotaan, ettet saa tehdä toimintoja, jotka saattavat ravistaa silmiä – kuten juoksemista – parin viikon ajan.
Jos verkkokalvosi on irronnut, tarvitset leikkauksen sen korjaamiseksi. On ihanteellista saada leikkaus muutaman päivän kuluessa siitä, kun saat tietää, että verkkokalvosi on irronnut. Kirurgin suosittelema leikkaustyyppi riippuu tekijöistä, kuten verkkokalvon irtoamisen sijainnista ja sen vakavuudesta.
- Ilman tai kaasun ruiskuttaminen silmään. Tätä leikkausta kutsutaan pneumatiiseksi retinopeksiaksi (RET-ih-no-pek-see). Kirurgi ruiskuttaa ilmakuplan tai kaasukuplan silmän keskiosaan, jota kutsutaan myös lasiaisonteloksi. Oikein aseteltuna kupla painaa verkkokalvon aluetta, jossa on reikä tai reiät, silmän seinämää vasten. Tämä pysäyttää nesteen virtauksen verkkokalvon taakse jäävään tilaan. Kirurgi käyttää myös kryopeksiaa tai laserfotokoagulaatiota hoidon aikana luodakseen arpikudosta verkkokalvon repeämän ympärille.
Verkkokalvon alle kertynyt neste imeytyy itsestään, ja verkkokalvo voi sitten tarttua silmän seinämään. Sinun on ehkä pidettävä pääsi tietyssä asennossa jopa viikon ajan, jotta kupla pysyy oikeassa asennossa. Kupla häviää itsestään ajan myötä.
- Silmän pinnan painaminen. Tätä leikkausta kutsutaan skleraalikiinnitykseksi (SKLAIR-ul). Se sisältää kirurgin ompelemisen silikonipalan silmän valkoiseen osaan, jota kutsutaan skleraksi, vaurioituneen alueen päälle. Tämä leikkaus painaa silmän seinämää ja lievittää osaa lasiaisen verkkokalvoa vetämästä aiheuttamasta voimasta. Silikonia sijoitetaan siten, ettei se estä näköäsi, ja se yleensä pysyy paikallaan loppuelämäsi. Leikkauksen aikana kryoretinopeksiaa tai laserfotokoagulaatiota voidaan tehdä verkkokalvon repeämien sulkemiseksi. Jos verkkokalvon alle on kertynyt nestettä, kirurgi voi tyhjentää sen.
- Silmän nesteen tyhjentäminen ja vaihtaminen. Tätä leikkausta kutsutaan vitrektomiaksi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgi poistaa lasiaisen sekä kaikki kudokset, jotka vetävät verkkokalvoa. Ilmaa, kaasua tai silikonia öljyä ruiskutetaan sitten lasiaisonteloon verkkokalvon tasoittamiseksi. Leikkauksen aikana verkkokalvon repeämät voidaan sulkea kryoretinopeksialla tai laserfotokoagulaatiolla. Verkkokalvon alla voi olla nestettä, joka on tyhjennettävä.
Lasiaisonteloon ruiskutettu ilma tai kaasu imeytyy ajan myötä. Lasiaisontelo täyttyy uudelleen nesteellä. Jos käytettiin silikonia öljyä, se voidaan poistaa leikkauksella kuukausia myöhemmin.
Vitrektomia voidaan yhdistää skleraalikiinnitykseen.
Ilman tai kaasun ruiskuttaminen silmään. Tätä leikkausta kutsutaan pneumatiiseksi retinopeksiaksi (RET-ih-no-pek-see). Kirurgi ruiskuttaa ilmakuplan tai kaasukuplan silmän keskiosaan, jota kutsutaan myös lasiaisonteloksi. Oikein aseteltuna kupla painaa verkkokalvon aluetta, jossa on reikä tai reiät, silmän seinämää vasten. Tämä pysäyttää nesteen virtauksen verkkokalvon taakse jäävään tilaan. Kirurgi käyttää myös kryopeksiaa tai laserfotokoagulaatiota hoidon aikana luodakseen arpikudosta verkkokalvon repeämän ympärille.
Verkkokalvon alle kertynyt neste imeytyy itsestään, ja verkkokalvo voi sitten tarttua silmän seinämään. Sinun on ehkä pidettävä pääsi tietyssä asennossa jopa viikon ajan, jotta kupla pysyy oikeassa asennossa. Kupla häviää itsestään ajan myötä.
Silmän nesteen tyhjentäminen ja vaihtaminen. Tätä leikkausta kutsutaan vitrektomiaksi (vih-TREK-tuh-me). Kirurgi poistaa lasiaisen sekä kaikki kudokset, jotka vetävät verkkokalvoa. Ilmaa, kaasua tai silikonia öljyä ruiskutetaan sitten lasiaisonteloon verkkokalvon tasoittamiseksi. Leikkauksen aikana verkkokalvon repeämät voidaan sulkea kryoretinopeksialla tai laserfotokoagulaatiolla. Verkkokalvon alla voi olla nestettä, joka on tyhjennettävä.
Lasiaisonteloon ruiskutettu ilma tai kaasu imeytyy ajan myötä. Lasiaisontelo täyttyy uudelleen nesteellä. Jos käytettiin silikonia öljyä, se voidaan poistaa leikkauksella kuukausia myöhemmin.
Vitrektomia voidaan yhdistää skleraalikiinnitykseen.
Leikkauksen jälkeen näkösi voi parantua kuukausia. Saatat tarvita toisen leikkauksen onnistuneeseen hoitoon. Jotkut ihmiset eivät koskaan saa takaisin kaikkea menettyä näköään.
Verkkokalvon irtoaminen voi aiheuttaa näön menetystä. Näönmenetyksen määrän mukaan elämäntyyli saattaa muuttua paljon.
Seuraavista ideoista voi olla hyötyä, kun opit elämään heikentyneen näön kanssa:
- Hankkiudu silmälaseihin. Silmälasireseptisi saattaa muuttua verkkokalvon irtoamisen korjauksen jälkeen, varsinkin jos irtoaminen hoidetaan skleraalikiinnityksellä. Hanki päivitetty resepti, kun silmäsi on parantunut, jotta saat parhaan hyödyn näkökyvystäsi. Pyydä suojalinssejä silmiesi suojaamiseksi.
- Valaista kotisi. Pidä kotona asianmukainen valaistus lukemista ja muita toimintoja varten.
- Tee kodistasi turvallisempi. Poista matot tai kiinnitä matot lattiaan teipillä liukastumisen ja kaatumisen estämiseksi. Siirrä sähköjohdot pois tieltä alueilta, joilla kävelet paljon. Ja aseta värillistä teippiä portaiden reunoille. Mieti liiketunnistimilla varustettujen valaisimien asentamista.
- Pyydä apua, jos tarvitset sitä. Kerro ystävillesi ja perheenjäsenillesi näkömuutoksistasi, jotta he voivat auttaa sinua.
Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.
Valmistettu Intiassa, maailmalle