Sakroileiitti

Ristiluun ja lonkkaluun nivelt yhdistävät lantiota ja alaselkää. Nämä kaksi niveltä muodostuvat häntäluun yläpuolella olevasta luurakenteesta, ristiluusta, ja lantioluun yläosasta, lonkkaluusta. Ristiluun ja lonkkaluun nivelt tukevat ylävartalon painoa seisomisasennossa.

Sakroileiitti (sakro-ile-iitti) on kivulias sairaus, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin ristiluun ja lonkkaluun niveliin. Nämä nivelet sijaitsevat kohdassa, jossa alaselkä ja lantio kohtaavat. Sakroileiitti voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä pakaroissa tai alaselässä, ja kipu voi säteillä yhteen tai molempiin jalkoihin. Pitkäaikainen seisominen tai istuminen tai portaiden kiipeäminen voivat pahentaa kipua.

Sakroileiitin diagnosointi voi olla vaikeaa. Se voidaan sekoittaa muihin alaselkäkivun syihin. Se on yhdistetty sairausryhmään, joka aiheuttaa selkärangan tulehduksellista niveltulehdusta. Hoitoon voi kuulua fysioterapiaa ja lääkkeitä.

Sakroiliitiksen kipu esiintyy useimmiten pakaroiden ja alaselän alueella. Se voi myös vaikuttaa jalkoihin, nivusiin ja jopa jalkapohjiin. Kipu voi helpottaa liikkuessa. Seuraavat asiat voivat pahentaa sakroiliitiksen kipua:

• Pitkäaikainen nukkuminen tai istuminen.
• Pitkäaikainen seisominen.
• Enemmän painoa toisella jalalla kuin toisella.
• Portaiden kiipeäminen.
• Juokseminen.
• Suurten askelten ottaminen eteenpäin liikkuessa.

Ristiluun ja lonkkaluun nivelongelmien syitä ovat:

• Vamma. Äkillinen isku, kuten auto-onnettomuus tai kaatuminen, voi vahingoittaa ristiluun ja lonkkaluun niveliä.
• Nivelrikko. Kulutusnivelrikko, joka tunnetaan myös nimellä nivelrikko, voi esiintyä ristiluun ja lonkkaluun nivelissä. Samoin voi esiintyä selkärankaa vaikuttava nivelrikkolaji, joka tunnetaan nimellä nivelreuma.
• Raskauden. Ristiluun ja lonkkaluun nivelet löystyvät ja venyvät synnytystä varten. Lisäpaino ja kävelyn muuttunut tapa raskauden aikana voivat rasittaa näitä niveliä.
• Infektiot. Harvoin ristiluun ja lonkkaluun nivel voi tulehtua.

Tietyt sairaudet voivat lisätä riskiä sakroiliaalisten nivelten turpoamiselle.

Niveltulehduksen tulehdukselliset muodot, kuten spondylitis ankylosans ja psoriaattinen niveltulehdus, voivat lisätä sakroiliitin riskiä. Myös tulehdukselliset suolistosairaudet, mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, voivat lisätä riskiä.

Raskausaikana ja synnytyksen aikana tapahtuvat kehon muutokset voivat myös rasittaa sakroiliaalisia niveliä ja aiheuttaa kipua ja turvotusta.

Fyysisen tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja saattaa painaa lantiota ja pakaroita löytääkseen kipukohdan. Jalkojen varovainen siirtelemiseen eri asentoihin rasittaa sakroiliaaliliitoksia. Kuvantamiskokeet Lantiosta otettu röntgenkuva voi osoittaa sakroiliaaliliitoksen vaurioita. MRI voi osoittaa, johtuuko vaurio nivelreumasta. Puudutuspistoksen antaminen sakroiliaaliliitokseen poistaa kivun, on todennäköistä, että ongelma on sakroiliaaliliitoksessa. Lisätietoja Tietokonetomografia (TT) Magneettikuvaus (MRI) Ultraääni Röntgenkuva Näytä lisää aiheeseen liittyvää tietoa

Kortikosteroideja voidaan ruiskuttaa suoraan sakroiliaalifugeen turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Joskus terveydenhuollon ammattilainen ruiskuttaa puudutusainetta niveleen diagnoosin helpottamiseksi.

Hoito riippuu oireista ja sakroiliitin syystä. Venyttely- ja vahvistusharjoitukset sekä reseptivapaat tulehduskipulääkkeet ovat usein ensimmäisiä käytettyjä hoitoja.

Kivun syystä riippuen näitä voivat olla:

• Kipulääkkeet. Reseptivapaita tulehduskipulääkkeitä ovat esimerkiksi ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, ym.) ja naprokseeni (Aleve). Jos nämä eivät tuo riittävää helpotusta, terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä vahvempia kipulääkkeitä.
• Lihasrelaksantit. Lääkkeet, kuten syklobenzapriini (Amrix), voivat auttaa vähentämään lihaskouristuksia, jotka usein liittyvät sakroiliittiin.
• Biologisilla lääkkeillä hoidetaan monia autoimmuunisairauksia. Interleukiini-17 (IL-17) -estäjiä ovat esimerkiksi sekukinumabi (Cosentyx) ja iksekisumabi (Taltz). Kasvaimen nekroositekijä (TNF) -estäjiä ovat esimerkiksi etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira), infliksimabi (Remicade) ja golimumabi (Simponi).

Molempia biologisten lääkkeiden tyyppejä käytetään sakroiliitin lievittämiseen.

• Taudin kulkua muokkaavat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet). DMARD-lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta eli tulehdusta ja kipua. Jotkut kohdistuvat ja estävät entsyymiä nimeltä Janus-kinaasi (JAK). JAK-estäjiä ovat esimerkiksi tofasitiini (Xeljanz) ja upadasiitiini (Rinvoq).

Biologisilla lääkkeillä hoidetaan monia autoimmuunisairauksia. Interleukiini-17 (IL-17) -estäjiä ovat esimerkiksi sekukinumabi (Cosentyx) ja iksekisumabi (Taltz). Kasvaimen nekroositekijä (TNF) -estäjiä ovat esimerkiksi etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira), infliksimabi (Remicade) ja golimumabi (Simponi).

Molempia biologisten lääkkeiden tyyppejä käytetään sakroiliitin lievittämiseen.

Terveydenhuollon ammattilainen, kuten fysioterapeutti, voi opettaa liikelaajuus- ja venyttelyharjoituksia. Nämä harjoitukset on suunniteltu helpottamaan kipua ja pitämään alaselän ja lonkkien liikkuvuutta parempana. Vahvistusharjoitukset suojaavat niveliä ja parantavat ryhtiä.

Jos muut menetelmät eivät ole helpottaneet kipua, terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa:

• Ruiskeita niveleen. Kortikosteroideja voidaan ruiskuttaa niveleen turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Niveleen voidaan antaa vain muutamia ruiskeita vuodessa, koska steroidit voivat heikentää lähellä olevia luita ja jänteitä.
• Radiotaajuusdenervointi. Radiotaajuusenergia voi vahingoittaa tai tuhota kipua aiheuttavan hermon.
• Sähköinen stimulaatio. Sähköisen stimulaattorin istuttaminen alaselkään voi auttaa vähentämään sakroiliitin aiheuttamaa kipua.
• Nivelten fuusio. Vaikka leikkausta käytetään harvoin sakroiliitin hoitoon, kahden luun yhdistäminen metallisella kiinnikkeellä voi joskus lievittää sakroiliittikipua.