Neurilemmoma

Schwannoma

Hyvänlaatuisia kasvaimia voi esiintyä hermoissa, lihaksissa ja luussa. Tämä kuva havainnollistaa säärihermoon jalkaan kehittynyttä schwannoomaa.

Kirurgit poistavat schwannoomeja huolellisesti varoen vahingoittamasta kasvaimen ulkopuolisia hermokimppuja. Hermokimput ovat hermokuitujen ryhmiä.

Schwannoma on hermokalvon hermokudoksen kasvain. Se on yleisin hyvänlaatuinen ääreishermojen kasvain aikuisilla. Se voi esiintyä missä tahansa kehossa ja missä tahansa iässä.

Schwannoma kehittyy tyypillisesti yhdestä kimppusta (fascicle) päähermon sisällä ja siirtää loput hermosta. Kun schwannoma kasvaa suuremmaksi, se vaikuttaa useampiin kimppuihin, mikä tekee poistosta vaikeampaa. Yleisesti ottaen schwannoma kasvaa hitaasti.

Jos sinulle kehittyy schwannoma käteen tai jalkaan, saatat huomata kivuttoman kyhmyn. Schwannomat ovat harvoin syöpäkasvaimia, mutta ne voivat johtaa hermovaurioon ja lihasten hallinnan menetykseen. Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on epätavallisia kyhmyjä tai tunnottomuutta.

Schwannoman diagnosoimiseksi lääkäri saattaa kysyä oireistasi, keskustella sairaushistoriastasi ja tehdä sekä yleisen että neurologisen tutkimuksen. Jos oireet viittaavat siihen, että sinulla saattaa olla schwannoma tai jokin muu hermokudoksen kasvain, lääkäri saattaa suositella yhtä tai useampaa seuraavista diagnostisista testeistä:

• Magneettikuvaus (MRI). Tässä tutkimuksessa käytetään magneettia ja radioaaltoja tuottaakseen yksityiskohtaisen 3D-kuvan hermoista ja niitä ympäröivistä kudoksista.
• Tietokonetomografia (TT). TT-skanneri pyörii kehosi ympäri tallentaen sarjan kuvia. Tietokone käyttää kuvia luodakseen yksityiskohtaisen kuvan kasvaimesta, jotta lääkäri voi arvioida sen vaikutusta sinuun.
• Elektromyografia (EMG). Tässä tutkimuksessa lääkäri asettaa pieniä neuloja lihaksiisi, jotta elektromyografi-laite voi tallentaa lihaksen sähköistä aktiivisuutta, kun yrität liikuttaa sitä.
• Hermojen johtamisnopeustutkimus. Tämä tutkimus tehdään todennäköisesti yhdessä EMG:n kanssa. Se mittaa, kuinka nopeasti hermot kuljettavat sähköisiä signaaleja lihaksiisi.
• Kasvaimen biopsia. Jos kuvantamiskokeet paljastavat hermokudoksen kasvaimen, lääkäri saattaa poistaa ja analysoida pienen solunäytteen (biopsia) kasvaimesta. Kasvaimen koosta ja sijainnista riippuen biopsia saattaa vaatia paikallis- tai yleisanestesian.
• Hermon biopsia. Jos sinulla on esimerkiksi progressiivinen ääreishermoston neuropatia tai laajentuneita hermoja, jotka muistuttavat hermokudoksen kasvaimia, lääkäri saattaa ottaa hermon biopsian.

Schwannoman hoito riippuu siitä, missä epämuodostuma sijaitsee ja aiheuttaako se kipua tai kasvaako se nopeasti. Hoitovaihtoehtoja ovat:

• Seuranta. Lääkäri saattaa ehdottaa tilasi seuraamista ajan kuluessa. Seuranta voi sisältää säännöllisiä tarkastuksia ja TT- tai MRI-kuvauksen muutaman kuukauden välein nähdäksesi, kasvaako kasvaimese.
• Leikkaus. Kokenut ääreishermojen kirurgi voi poistaa kasvaimen, jos se aiheuttaa kipua tai kasvaa nopeasti. Schwannoma-leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Kasvaimen sijainnista riippuen jotkut potilaat voivat mennä kotiin leikkauksen päivänä. Toisten saattaa olla oltava sairaalassa yksi tai kaksi päivää. Vaikka kasvain poistettaisiin leikkauksessa onnistuneesti, se voi uusiutua.
• Säteilyhoito. Säteilyhoitoa käytetään kasvaimen kasvun hallitsemiseen ja oireiden parantamiseen. Sitä voidaan käyttää yhdessä leikkauksen kanssa.
• Stereotaktinen radiosurgia. Jos kasvain on lähellä tärkeitä hermoja tai verisuonia, voidaan käyttää stereotaktista kehosäteilyhoitoa terveen kudoksen vaurioiden rajoittamiseksi. Tällä menetelmällä lääkärit kohdistavat säteilyä tarkasti kasvaimeen tekemättä viiltoa.

Diagnoosoida hermokasvainta, terveydenhuollon tarjoaja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. Saatat käydä läpi yleisen lääkärintarkastuksen ja neurologisen tutkimuksen. Useat testit voivat auttaa paikantamaan oireidesi syyn.

• Magneettikuvaus (MRI). Tämä kuvaus käyttää magneettia ja radioaaltoja tuottaakseen yksityiskohtaisen 3D-näkymän hermoista ja kudoksesta.
• Tietokonetomografia (TT). TT-skanneri pyörii kehon ympäri ottaen sarjan kuvia. Tietokone käyttää kuvaa luodakseen yksityiskohtaisen näkymän hermokasvaimesta. TT-kuvaus voi auttaa tarjoajaa määrittämään, miten kasvain vaikuttaa sinuun.
• Elektromyografia (EMG). Tässä testissä pieniä neuloja asetetaan lihaksiin. Laite rekisteröi lihaksen sähköistä aktiivisuutta, kun niitä liikutetaan.
• Hermojen johtamisnopeustutkimus. Tämä testi tehdään usein yhdessä EMG:n kanssa. Se mittaa, kuinka nopeasti hermot kuljettavat sähköisiä signaaleja lihaksiin.
• Kasvaimen biopsia. Jos sinulla on hermokasvain, saatat tarvita biopsian. Pieni näyte soluja kasvaimesta poistetaan ja analysoidaan. Kasvaimen koon ja sijainnin mukaan saatat tarvita lääkettä, joka puuduttaa kehon aluetta, jota kutsutaan paikallispuudutukseksi, tai lääkettä, joka nukuttaa sinut, jota kutsutaan yleisanestesiaksi, biopsian aikana. Joskus biopsia on ainoa tapa määrittää, onko kasvain syöpä.
• Hermon biopsia. Hermon biopsiaa voidaan tarvita ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten progressiivinen perifeerinen neuropatia ja laajentuneet hermot, jotka jäljittelevät hermokasvaimia.

Hermokasvaimet eivät ole yleisiä. On tärkeää löytää tarjoaja, jolla on kokemusta niiden diagnosoinnista ja hoidosta. Tarvittaessa pyydä toinen mielipide.

Päähermokasvaimen hoito riippuu kasvaimen tyypistä, hermoja ja muita kudoksia, joihin se vaikuttaa, ja oireista. Hoitovaihtoehtoja voivat olla:

Seuranta ja odottaminen nähdäksesi kasvaako kasvain voi olla vaihtoehto, jos se on paikassa, joka tekee poistamisesta vaikeaksi. Tai se voi olla vaihtoehto, jos kasvain on pieni, kasvaa hitaasti ja aiheuttaa vähän tai ei ollenkaan oireita. Sinulla on säännölliset tarkastukset ja sinulle voidaan tehdä MRI-kuvauksia, tietokonetomografia tai ultraäänitutkimuksia 6–12 kuukauden välein nähdäksesi kasvaako kasvain. Jos toistuvat kuvat osoittavat, että kasvain on vakaa, sitä voidaan seurata muutaman vuoden välein.

Kirurgit poistavat schwannomat huolellisesti samalla kun varmistavat, että hermokimput, joihin kasvaimet eivät vaikuta, säilyvät. Hermokimput ovat hermokuitujen kimppuja.

Joitakin ääreishermokasvaimia poistetaan leikkauksella. Leikkauksen tavoitteena on poistaa koko kasvain vahingoittamatta lähellä olevia terveitä kudoksia ja hermoja. Kun tämä ei ole mahdollista, kirurgit poistavat niin paljon kasvaimesta kuin mahdollista.

Uudet menetelmät ja työkalut mahdollistavat kirurgien saavuttaa vaikeasti saavutettavat kasvaimet. Mikroleikkauksessa käytetyt tehokkaat mikroskoopit helpottavat kasvaimen ja terveen kudoksen erottamista. Ja hermojen toimintaa voidaan seurata leikkauksen aikana, mikä auttaa säilyttämään terveen kudoksen.

Leikkauksen riskit ovat hermovaurio ja toimintakyvyn heikkeneminen. Nämä riskit perustuvat usein kasvaimen kokoon, sen sijaintiin ja leikkauksessa käytettyyn lähestymistapaan. Jotkut kasvaimet myös uusiutuvat.

Stereotaktinen radiosurgia käyttää monia pieniä gammasäteitä kohdistaakseen tarkan säteilyannoksen kohteeseen.

Stereotaktista radiosurgiaa käytetään hoitamaan joitakin aivoissa tai niiden ympärillä olevia ääreishermokasvaimia. Säteily kohdistetaan tarkasti kasvaimeen tekemättä viiltoa. Yksi tämän tyyppisen leikkauksen tyyppi on Gamma Knife -radiosurgia.

Radiosurgian riskit ovat heikkous tai tunnottomuus hoidetulla alueella. Tai kasvain voi jatkaa kasvuaan. Hyvin harvoin säteily voi aiheuttaa syöpää hoidetulle alueelle tulevaisuudessa.

Syöpäkasvaimia hoidetaan tavanomaisilla syöpähoidoilla. Näitä ovat leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeimmät tekijät hyvään lopputulokseen. Kasvaimet voivat uusiutua hoidon jälkeen.

Leikkauksen jälkeen saatat tarvita fysioterapiaa. Terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää tuentaa tai lastaa pitääkseen kätesi tai jalkasi asennossa, joka auttaa sinua parantamaan. Fysioterapeutit ja toimintaterapeutit voivat auttaa sinua palauttamaan toiminnan ja liikkuvuuden, jotka ovat menetetty hermovaurion tai raajan amputaation vuoksi.

Ääreishermokasvaimen komplikaatioiden mahdollisuus voi olla stressaavaa. Myös parhaan hoidon valitseminen voi olla vaikea päätös. Nämä ehdotukset voivat auttaa:

• Opi niin paljon kuin mahdollista ääreishermokasvaimista. Mitä enemmän tiedät, sitä paremmin olet valmis tekemään hyviä hoitopäätöksiä. Sen lisäksi, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa, saatat haluta keskustella neuvojan tai sosiaalityöntekijän kanssa. Tai saatat pitää hyödyllisenä keskustella muiden ihmisten kanssa, joilla on ollut samanlainen tila. Kysy heidän kokemuksistaan ​​hoidon aikana ja sen jälkeen.
• Pidä yllä vahvaa tukiverkostoa. Perhe ja ystävät voivat olla tukena. Saatat pitää erityisen lohduttavana muiden ihmisten, joilla on samanlainen tila, huolenpitoa ja ymmärrystä. Terveydenhuollon tarjoaja tai sosiaalityöntekijä voi auttaa sinua ottamaan yhteyttä tukiryhmään.