Saikassinuksen Oireyhtymä

Saikkusolmusyndrooma on sydämen rytmihäiriö. Se vaikuttaa sydämen luonnolliseen tahdistajaan (sinussolmu), joka ohjaa sydämenlyöntejä. Saikkusolmusyndrooma aiheuttaa hitaita sydämenlyöntejä, taukoja (pitkiä jaksoja sydämenlyöntien välillä) tai epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä (arytmioita).

Saikkusolmusyndrooma on suhteellisen harvinainen. Sen kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Monet saikkusolmusyndroomaa sairastavat tarvitsevat lopulta tahdistimen, joka on implantoitu laite, sydämen rytmin säilyttämiseksi säännöllisenä.

Saikkusolmusyndroomaa voidaan kutsua myös sinussolmuhäiriöksi tai sinussolmusairaudeksi.

Useimmilla sairaan sinussolmun oireyhtymää sairastavilla on vähän tai ei ollenkaan oireita. Oireet voivat olla lieviä tai tulla ja mennä – mikä tekee niiden tunnistamisesta aluksi vaikeaa.

Oireita ja löydöksiä sairaassa sinussolmussa voivat olla:

• Nopeaa, lepattavaa sydämenlyöntiä (sydämentykytystä)
• Rintakipua tai -vaivaa
• Sekavuutta
• Huimausta tai pyörrytystä
• Pyörtymistä tai lähes pyörtymistä
• Väsymystä
• Hengästyneisyyttä
• Hitaampaa sykettä (bradykardia)

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on sairaan sinussolmun oireita. Monet sairaudet voivat aiheuttaa näitä ongelmia. Aikainen ja tarkka diagnoosi on tärkeää.

Jos sinulla on uutta tai selittämätöntä rintakipua tai epäilet saavasi sydänkohtauksen, soita välittömästi hätäensiapuun.

Sairaan sinussolmusyndrooman syyn ymmärtämiseksi voi olla hyödyllistä tietää, miten sydän tyypillisesti lyö.

Sydän koostuu neljästä kammiosta – kahdesta yläkammiosta (eteisistä) ja kahdesta alakaammiosta (kammioista). Sydämen rytmiä ohjaa tyypillisesti sinussolmu, erikoistuneiden solujen alue sydämen oikeassa yläkammiossa (oikea eteinen).

Sairas sinus -oireyhtymä voi ilmetä missä iässä tahansa. Se on yleisintä 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Yleiset sydänsairauksien riskitekijät voivat lisätä sairaan sinus -oireyhtymän riskiä. Sydänsairauksien riskitekijöitä ovat:

• Kohonnut verenpaine
• Kohonnut kolesteroli
• Liikapaino
• Liikunnan puute

Saikassinuksen oireyhtymän komplikaatioita ovat:

• Eteisvärinä, epäsäännöllisen sydämenlyönnin tyyppi (arytmia)
• Sydämen vajaatoiminta
• Aivohalvaus
• Sydänpysähdys

Saadakseen sairaan sinussolmusyndrooman diagnoosin, terveydenhuollon tarjoaja tekee lääkärintarkastuksen ja kysyy oireista ja sairaushistoriasta.

Oireet sairaassa sinussolmusyndroomassa — kuten huimaus, hengästyneisyys ja pyörtyminen — ilmenevät vain, kun sydän lyö epäsäännöllisesti. Sinulla ei välttämättä ole oireita vastaanottoaikaan.

Sen selvittämiseksi, liittyvätkö oireet sinussolmun ja sydämen toimintahäiriöihin, terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää seuraavia testejä:

Elektrokardiogrammi (EKG) on yksinkertainen testi sydämen lyöntitiheyden määrittämiseksi. Rintaan asetetut anturit (elektrodit) rekisteröivät sydämen sähköisiä signaaleja. Signaalit näkyvät aaltoina liitetyssä tietokoneen näytössä tai tulostimessa.

Holter-monitori käyttää elektrodeja ja tallennuslaitetta sydämen rytmin seuraamiseen 24–72 tunnin ajan. Terveydenhuollon tarjoaja voi tulostaa elektrokardiogrammin nauhan tallennuslaitteen tiedoista nähdäkseen sydämen rytmin monitorin käyttöajan aikana.

Tätä testiä, jota kutsutaan myös EP-tutkimukseksi, käytetään harvoin sairaan sinussolmusyndrooman seulontaan. Sitä voidaan kuitenkin tehdä sinussolmun toiminnan tarkistamiseksi ja sydämen muiden sähköisten ominaisuuksien arvioimiseksi.

Elektrofysiologisessa (EP) tutkimuksessa ohuita, joustavia elektrodeilla varustettuja johtoja työnnetään verisuonten kautta sydämen eri osiin. Kun elektrodit ovat paikallaan, ne voivat kartoittaa sähköisten signaalien leviämisen sydämessä.

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä yksinkertainen testi mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta. Anturit (elektrodit) kiinnitetään rintaan ja jalkoihin. Johdot yhdistävät anturit tietokoneeseen, joka näyttää tai tulostaa tulokset. Elektrokardiogrammi (EKG) voi kertoa, kuinka nopeasti tai hitaasti sydän lyö. Terveydenhuollon tarjoaja voi etsiä signaalimalleja sairaan sinussolmusyndrooman selvittämiseksi.
• Holter-monitori. Tätä kannettavaa laitetta voidaan käyttää päivän tai useamman päivän ajan päivittäisten toimintojen aikana. Se tallentaa automaattisesti sydämen aktiivisuutta 24–72 tunnin ajan. Monitoria käyttävä henkilö voi myös pitää oirepäiväkirjaa.
• Tapahtumataltin. Tätä kannettavaa laitetta on tarkoitus käyttää enintään 30 päivää tai kunnes sinulla on epäsäännöllinen sydämenlyönti tai oireita. Painat yleensä painiketta, kun oireita ilmenee.
• Muut monitorit. Jotkut henkilökohtaiset laitteet, kuten älykellot, tarjoavat elektrokardiogrammin seurantaa. Kysy terveydenhuollon tarjoajaltasi, onko tämä sinulle vaihtoehto.
• Implanttiloopitallennin. Tämä pieni laite implantataan ihon alle rintaan. Sitä käytetään sydämen sähköisen aktiivisuuden jatkuvaan, pitkäaikaiseen seurantaan, erityisesti ihmisillä, joilla on harvinaisia oireita.

Saikkaan sinus-oireyhtymän hoitotavoitteena on oireiden vähentäminen tai poistaminen sekä muiden myötävaikuttavien terveysongelmien hoitaminen.

Saikkaan sinus-oireyhtymän hoito voi sisältää:

Jos sinulla ei ole oireita, terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella vain säännöllisiä terveystarkastuksia tilasi seurantaan. Useimmat oireiset tarvitsevat toimenpiteen, jossa asennetaan laite säännöllisen sydämenlyöntitiheyden ylläpitämiseksi (tahdistin).

Jotkut lääkkeet, mukaan lukien verenpainetaudin tai sydänsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet, voivat häiritä sinus-solmun toimintaa. Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa todennäköisesti käyttämäsi lääkkeet ja saattaa säätää niitä tai määrätä erilaisia lääkkeitä.

Lääkkeitä saatetaan tarvita nopean sydämenlyönnin ehkäisemiseksi tai hidastamiseksi.

Verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja), kuten varfariinia (Jantoven), dabigatraania (Pradaxa) tai muita, voidaan määrätä, jos saikkaan sinus-oireyhtymään liittyy eteisvärinää tai muita aivohalvaukseen liittyviä epäsäännöllisiä sydämen rytmihäiriöitä.

Useimmat saikkaan sinus-oireyhtymää sairastavat tarvitsevat lopulta pysyvän laitteen sydämen rytmin hallintaan (tahdistin). Tahdistin on pieni, paristokäyttöinen laite, joka istutetaan ihon alle solisluun lähelle pienessä kirurgisessa toimenpiteessä. Tahdistin stimuloi (tahdistaa) sydäntä tarvittaessa pitämään sen lyömässä säännöllisesti.

Jos saikkaan sinus-oireyhtymän oireet ovat lieviä tai harvinaisia, tahdistimen käyttöön liittyvä päätös riippuu EKG-tutkimusten (elektrokardiogrammit) tuloksista, yleisestä terveydentilasta ja vakavampien ongelmien riskistä.

Tarvitsemasi tahdistimen tyyppi riippuu siitä, minkä tyyppistä epäsäännöllistä sydämen rytmihäiriötä sinulla on. Tahdistimien tyyppejä ovat:

Jos sydämen syke on edelleen epäsäännöllinen tahdistimen saamisen jälkeen, saatat tarvita lääkkeitä tai katetrimenetelmää, jota kutsutaan sydämen ablaatioksi, sen korjaamiseksi tai hallitsemiseksi. Sydämen ablaatio käyttää lämpö- tai kylmäenergiaa pienten arpikudosten luomiseen sydämeen, jotta virheelliset signaalit estetään ja säännöllinen sydämenlyönti palautetaan. Se tehdään useimmiten ohueilla, joustavilla putkilla, joita kutsutaan katetreiksi, jotka työnnetään laskimoihin tai valtimoihin. Harvemmin ablaatio tehdään sydänleikkauksen aikana. Atrioventrikulaarinen (AV) solmun ablaatiota käytetään usein nopeiden sydämen rytmihäiriöiden hallintaan tahdistimen käyttäjillä.

Atrioventrikulaarisessa (AV) solmun ablaatiossa sydänlääkäri käyttää radiotaajuusenergiaa tuhotakseen sähköisen yhteyden sydämen ylä- ja alaosan kammioiden välillä (solmu), estäen sydämen sähköiset impulssit. Kun solmu on tuhottu, sydänlääkäri asentaa sitten pienen lääketieteellisen laitteen sydämen rytmin ylläpitämiseksi (tahdistin).

Sydämen ablaatio käyttää lämpö- tai kylmäenergiaa pienten arpikudosten luomiseen sydämeen epäsäännöllisten sähköisten signaalien estämiseksi ja sydämen rytmin palauttamiseksi. Yksi tai useampi ohut, joustava putki (katetri) työnnetään valtimoon, yleensä nivusiin, ja ohjataan sydämeen. Katetrien kärjessä olevat anturit käyttävät lämpö- tai kylmäenergiaa. Tämä kuva näyttää ablaatiokatetreja, joita käytetään lähellä keuhkovaltimoita keuhkovaltimoiden eristämisessä, joka on yksi sydämen ablaation tyypeistä.

• Säännölliset tarkastukset

• Lääkkeet

• Katetritoimenpiteet

• Leikkaus laitteen asentamiseksi säännöllisen sydämenlyöntitiheyden ylläpitämiseksi (tahdistin)

• Yksikammioinen tahdistin. Tämä tyyppi yleensä kuljettaa sähköisiä signaaleja sydämen oikeaan alaosaan (kammioon).

• Kaksikammioinen tahdistin. Tämä tyyppi tahdistaa sydämen oikean alaosan (kammio) ja oikean yläosan (eteinen) erikseen. Useimmat saikkaan sinus-oireyhtymää sairastavat hyötyvät kaksikammioisista tahdistimista.

• Kaksikammioinen tahdistin. Kaksikammioinen tahdistus, jota kutsutaan myös sydämen resynkronointihoidoksi, on tarkoitettu ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja sydämenlyöntiongelmia. Tämäntyyppinen tahdistin stimuloi molempia alakammioita (oikeaa ja vasenta kammiota) sydämen lyömisen tehostamiseksi.

On tärkeää tehdä toimenpiteitä sydänsairauksien riskin pienentämiseksi. Kokeile näitä sydänystävällisiä strategioita:

• Syö terveellisesti. Valitse runsaasti tärkkelyspitoisia vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa sekä kohtuullisia määriä kalaa, vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja maitotuotteita.
• Liiku ja ylläpidä terveellistä painoa. Ylipaino lisää sydänsairauksien riskiä. Ellei terveydenhuollon tarjoaja kehota toisin, pyri vähintään 30 minuuttiin kohtalaista liikuntaa päivittäin. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mikä sinun tavoitepainosi tulisi olla.
• Pidä verenpaine ja kolesteroli hallinnassa. Tee elämäntapamuutoksia ja ota lääkkeitä ohjeiden mukaisesti korkean verenpaineen tai korkean kolesterolin hoitamiseksi.
• Älä tupakoi. Jos tupakoit etkä pysty lopettamaan itse, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tavoista tai ohjelmista, jotka auttavat tupakoinnin lopettamisessa.
• Jos juot alkoholia, tee sitä kohtuudella. Joissakin tilanteissa on suositeltavaa välttää alkoholia kokonaan. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta neuvoja tilanteeseesi liittyen. Jos et pysty hallitsemaan alkoholinkäyttöäsi, keskustele tarjoajan kanssa ohjelmasta alkoholinkäytön lopettamiseksi ja muiden alkoholinkäyttöön liittyvien käyttäytymisten hallitsemiseksi.
• Älä käytä huumeita. Keskustele tarjoajan kanssa ohjelmasta, jos tarvitset apua lopettamiseen.
• Hallitse stressiä. Lisää liikuntaa, tietoisuusharjoituksia ja yhteydenpitoa muihin tukiryhmissä ovat tapoja vähentää stressiä.
• Käy säännöllisissä tarkastuksissa. Käy säännöllisissä terveystarkastuksissa ja ilmoita kaikista oireista terveydenhuollon tarjoajalle.