Ohutsuolen Bakteerien Liikakasvu (Sibo)

Ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO) ilmenee, kun ohutsuolen bakteerikanta kasvaa epätavallisen suureksi – erityisesti bakteereja, joita ei yleensä löydy kyseisen ruoansulatuskanavan osasta. Tätä tilaa kutsutaan joskus umpisilmäsairaudeksi.

Ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO) johtuu usein jostakin tilanteesta – kuten leikkauksesta tai sairaudesta – joka hidastaa ruoan ja jätteiden kulkua ruoansulatuskanavassa, luoden bakteereille lisääntymisalustan. Ylimääräiset bakteerit aiheuttavat usein ripulia ja voivat aiheuttaa laihtumista ja aliravitsemusta.

Vaikka SIBO on usein vatsan (vatsan) leikkauksen komplikaatio, tämä tila voi johtua myös rakenteellisista ongelmista ja joistakin sairauksista. Joskus ongelman korjaamiseen tarvitaan leikkaus, mutta antibiootit ovat yleisin hoitokeino.

SIBO:n oireita ovat usein:

• Anoreksia
• Vatsakipu
• Pahoinvointi
• Turvotus
• Epämiellyttävä kylläisyyden tunne syömisen jälkeen
• Ripuli
• Tahaton laihtuminen
• Aliravitsemus

Vatsan turvotus, pahoinvointi ja ripuli ovat monien suolistovaivojen oireita. Hakeudu lääkäriin täydellisiin tutkimuksiin – etenkin jos sinulla on ollut vatsaleikkaus – jos sinulla on:

• Jatkuva ripuli
• Nopea, tahaton painonpudotus
• Vatsakipu, joka kestää yli muutaman päivän

Jos sinulla on voimakasta vatsakipua, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO) voi johtua seuraavista:

• Vatsaleikkauksen komplikaatioista, mukaan lukien vatsan ohitusleikkaus lihavuuden hoitoon ja mahan poisto (gastrektomia) peptisten haavaumien ja mahakasvainten hoitoon
• Ohutsuolen rakenteellisista ongelmista, mukaan lukien arpikudos (suoliadheesiot), joka voi kietoutua ohutsuolen ympärille, ja seinämän läpi pullistuvat kudospussit (suolitaudin divertikuloosi)
• Tieteistä sairauksista, mukaan lukien Crohnin tauti, sädeenteritis, skleroderma, keliakia, diabetes tai muut sairaudet, jotka voivat hidastaa ruoan ja jätteiden kulkua ohutsuolessa

Tekijät, jotka lisäävät SIBO-riskiäsi, ovat:

• Gastriset leikkaukset liikalihavuuden tai haavaumien vuoksi
• Rakennevika ohutsuolessa
• Ohutsuolen vamma
• Epänormaali yhteyskäytävä (fistula) kahden suoliston osan välillä
• Crohnin tauti, ohutsuolen lymfooma tai skleroderma, joka vaikuttaa ohutsuoleen
• Aiempi sädehoito vatsalle
• Diabetes
• Ohutsuolen divertikuloosi
• Aiemmista vatsaleikkauksista johtuvat kiinnikkeet

Ohutsuolen bakteeriyliviljely (SIBO) voi aiheuttaa pahenevia ongelmia, kuten:

• Rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien huono imeytyminen. Sappisuolat, joita normaalisti tarvitaan rasvojen sulattamiseen, hajoavat ohutsuolessa olevien ylimääräisten bakteerien vaikutuksesta, mikä johtaa rasvojen epätäydelliseen sulatukseen ja ripuliin. Bakteerien tuottama aine voi myös vahingoittaa ohutsuolen limakalvoa, mikä johtaa hiilihydraattien ja proteiinien imeytymisen heikkenemiseen.

Bakteerit voivat kilpailla käytettävissä olevasta ravinnosta. Ja seisovan ruoan bakteerihajoamisen kautta tuotetut yhdisteet voivat myös aiheuttaa ripulia. Yhdessä nämä bakteeriyliviljelyn vaikutukset johtavat ripuliin, aliravitsemukseen ja painonpudotukseen.

• Vitamiinipuutos. Rasvojen epätäydellisen imeytymisen seurauksena kehosi ei pysty imemään täysin rasvaliukoisia vitamiineja A, D, E ja K. Ohutsuolen bakteerit syntetisoivat ja käyttävät myös B12-vitamiinia, joka on välttämätön hermoston normaalille toiminnalle sekä verisolujen ja DNA:n tuotannolle.

Bakteerien yliviljely voi johtaa B12-vitamiinin puutokseen, joka voi aiheuttaa heikkoutta, väsymystä, pistelyä ja tunnottomuutta käsissä ja jaloissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa myös sekavuutta. B12-vitamiinin puutoksen aiheuttama keskushermostovaurio voi olla korjaamaton.

• Luuston heikkeneminen (osteoporoosi). Ajan myötä poikkeavan bakteerien kasvun aiheuttama suoliston vaurio johtaa kalsiumin huonoon imeytymiseen ja voi lopulta johtaa luusairauksiin, kuten osteoporoosiin.
• Munuaiskivi. Kalsiumin huono imeytyminen voi myös lopulta johtaa munuaiskiviin.

Ohutsuolen bakteeriyliviljely (SIBO) -diagnoosin saamiseksi sinulle voidaan tehdä testejä, joilla tarkistetaan bakteeriyliviljely ohutsuolessa, huono rasvan imeytyminen tai muut ongelmat, jotka saattavat aiheuttaa tai pahentaa oireitasi. Yleisiä testejä ovat:

Lisäksi lääkäri saattaa suositella verikokeita vitamiinipuutostilojen selvittämiseksi tai ulosteen tutkimusta rasvan imeytymishäiriön toteamiseksi. Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa suositella kuvantamiskokeita, kuten röntgenkuvauksia, tietokonetomografiaa (TT) tai magneettikuvausta (MRI), ohutsuolen rakenteellisten poikkeavuuksien selvittämiseksi.

• Hengityskoe. Tämä ei-invasiivinen testi mittaa hengityksessäsi olevan vedyn tai metaanin määrää sen jälkeen, kun olet juonut glukoosi-vesiseosta. Nopeasti nouseva hengityksen vety- tai metaanimäärä saattaa viitata bakteeriyliviljelyyn ohutsuolessa. Vaikka hengityskoe on laajalti saatavilla, se on vähemmän spesifinen kuin muut bakteeriyliviljelyn diagnosointiin käytettävät testit.
• Ohutsuolen aspiraatti ja nesteviljely. Ohutsuolesta otetun nesteen tutkiminen oli aiemmin hyvä tapa diagnosoida SIBO. Tämä menetelmä voi kuitenkin johtaa virheelliseen SIBO-diagnoosiin suun bakteerien aiheuttaman kontaminaation vuoksi. Asiantuntijat eivät enää suosittele tätä testiä.

Mahdollisuuksien mukaan lääkärit hoitavat ohutsuolen bakteeriylilähtöä (SIBO) hoitamalla sen taustalla olevaa ongelmaa – esimerkiksi korjaamalla leikkauksen jälkeisen lenkin, ahtaumaa tai fistulan kirurgisesti. Mutta lenkkiä ei aina voida korjata. Tässä tapauksessa hoito keskittyy ravintoainepuutosten korjaamiseen ja bakteeriylilähdön poistamiseen.

Useimmille ihmisille bakteeriylilähdön hoito alkaa antibiooteilla. Lääkärit voivat aloittaa tämän hoidon, jos oireesi ja sairaushistoria viittaavat vahvasti siihen, että tämä on syy, vaikka testit olisivat epäselviä tai niitä ei olisi tehty lainkaan. Testejä voidaan tehdä, jos antibioottihoito ei ole tehokasta.

Lyhyt antibioottikuuri vähentää usein merkittävästi epänormaalin bakteerien määrää. Mutta bakteerit voivat palata antibiootin lopettamisen jälkeen, joten hoito voi olla pitkäkestoista. Joillakin ohutsuolessaan lenkkiä sairastavilla ihmisillä voi olla pitkiä ajanjaksoja ilman antibiootteja, kun taas toiset saattavat tarvita niitä säännöllisesti.

Lääkärit voivat myös vaihtaa eri antibiootteja bakteerikestävyyden estämiseksi. Antibiootit tuhoavat suurimman osan suolistobakteereista, sekä normaaleista että epänormaaleista. Tämän seurauksena antibiootit voivat aiheuttaa joitakin samoja ongelmia, joita ne yrittävät parantaa, mukaan lukien ripuli. Eri lääkkeiden vaihtaminen voi auttaa välttämään tätä ongelmaa.

Ravintoainepuutosten korjaaminen on ratkaiseva osa SIBO:n hoitoa, erityisesti ihmisillä, joilla on vakava painonpudotus. Aliravitsemusta voidaan hoitaa, mutta sen aiheuttamia vaurioita ei aina voida korjata.

Nämä hoidot voivat parantaa vitamiinipuutostiloja, vähentää suolisto-oireita ja auttaa painonnousussa:

Laktoositon ruokavalio. Ohutsuolen vauriot voivat aiheuttaa maidon sokerin (laktoosin) pilkkoutumiskyvyn menetyksen. Tässä tapauksessa on tärkeää välttää useimpia laktoosia sisältäviä tuotteita tai käyttää laktaasivalmisteita, jotka auttavat maidon sokerin pilkkomisessa.

Jotkut sairastuneet voivat sietää jogurttia, koska viljelyprosessissa käytetyt bakteerit hajottavat laktoosin luonnollisesti.

• Ravintolisät. SIBO:a sairastavat saattavat tarvita intramuskulaarisia B-12-vitamiinipistoksia sekä suun kautta otettavia vitamiineja, kalsiumia ja rautaa.
• Laktoositon ruokavalio. Ohutsuolen vauriot voivat aiheuttaa maidon sokerin (laktoosin) pilkkoutumiskyvyn menetyksen. Tässä tapauksessa on tärkeää välttää useimpia laktoosia sisältäviä tuotteita tai käyttää laktaasivalmisteita, jotka auttavat maidon sokerin pilkkomisessa.

Jotkut sairastuneet voivat sietää jogurttia, koska viljelyprosessissa käytetyt bakteerit hajottavat laktoosin luonnollisesti.