Selkäydinvamma

Selkäydinvamma tarkoittaa selkäytimen minkä tahansa osan vaurioitumista. Se voi myös sisältää selkäytimen päässä olevien hermojen vaurioitumista, joita kutsutaan cauda equinaksi. Selkäydin lähettää ja vastaanottaa signaaleja aivojen ja muun kehon välillä. Selkäydinvamma aiheuttaa usein pysyviä muutoksia voimassa, tuntemuksessa ja muissa kehon toiminnoissa vamman alapuolella.

Selkäydinvamman saaneilla voi myös esiintyä henkisiä, emotionaalisia ja sosiaalisia sivuvaikutuksia.

Monet tutkijat ovat optimistisia siitä, että tutkimuksen edistyminen mahdollistaa jonain päivänä selkäydinvammojen korjaamisen. Tutkimuksia on käynnissä kaikkialla maailmassa. Sillä välin hoidot ja kuntoutus mahdollistavat monille selkäydinvammaisille tuottavan ja itsenäisen elämän.

Kyky hallita käsiäsi tai jalkojasi selkäydinvamman jälkeen riippuu kahdesta tekijästä. Yksi tekijä on se, missä kohtaa selkäydintä vamma tapahtui. Toinen tekijä on vamman vakavuus. Selkäytimen alimmaista osaa, joka ei ole vaurioitunut vamman jälkeen, kutsutaan vamman neurologiseksi tasoksi. Vamman "täydellisyys" viittaa siihen, kuinka paljon tuntoa, jota kutsutaan tuntemukseksi, menetetään. Täydellisyys luokitellaan seuraavasti: Täydellinen. Jos kaikki tunne ja kaikki liikkeen hallintakyky menetetään selkäydinvamman alapuolella, vammaa kutsutaan täydelliseksi. Epätäydellinen. Jos jonkin verran tuntoa ja liikkeen hallintaa säilyy vaurioituneen alueen alapuolella, vammaa kutsutaan epätäydelliseksi. Epätäydellisiä vammoja on eri asteisia. Tunnon ja liikkeen hallinnan menetystä kutsutaan halvaantuneeksi. Selkäydinvammasta johtuvaa halvaantumista voidaan kutsua: Tetraplegia, joka tunnetaan myös nimellä quadriplegia. Tämä tarkoittaa, että kätesi, kätesi, vartalosi, jalkasi ja lantioelimesi ovat kaikki vaurioituneet selkäydinvammasi vuoksi. Paraplegia. Tämä halvaus vaikuttaa kaikkiin tai osaan vartaloa, jalkoja ja lantioelimiä, mutta ei käsiin. Terveydenhuoltotiimisi suorittaa sarjan testejä vamman neurologisen tason ja täydellisyyden määrittämiseksi. Selkäydinvammat voivat aiheuttaa seuraavia oireita: Liikkeen menetys. Tunnon menetys tai muutos. Tämä sisältää muutoksen kykyyn tuntea lämpöä, kylmyyttä ja kosketusta. Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys. Liioitellut refleksiaktiivisuus tai spasmit. Muutokset seksuaaliseen toimintaan, seksuaaliseen herkkyyteen ja hedelmällisyyteen. Kipu tai voimakas pistävä tunne, jonka aiheuttaa selkäytimen hermokudosten vaurioituminen. Hengitysvaikeudet, yskä tai eritteiden poistaminen keuhkoista. Selkäydinvamman hätäoireita onnettomuuden jälkeen ovat: Äärimmäinen selkäkipu tai paine niskassa, päässä tai selässä. Heikkous, koordinaatiokyvyn heikkeneminen tai hallinnan menetys missä tahansa kehon osassa. Tunnottomuus, pistely tai tunnon menetys käsissä, sormissa, jaloissa tai varpaissa. Virtsarakon tai suolen hallinnan menetys. Tasapainon ja kävelyn vaikeus. Hengitysvaikeudet vamman jälkeen. Kiertynyt niska tai selkä. Jokaisen, jolla on pää- tai niskavamma, on hakeuduttava välittömästi lääkärin arvioon. On turvallisinta olettaa, että henkilöllä on selkäydinvamma, kunnes toisin todistetaan. Tämä on tärkeää, koska: Vakava selkäydinvamma ei aina ole heti ilmeinen. Jos selkäydinvamma tapahtuu, mutta sitä ei tiedetä, voi tapahtua vakavampi vamma. Tunnottomuus tai halvaus voi tapahtua nopeasti tai tulla vähitellen. Aika vamman ja hoidon välillä voi olla kriittinen. Vamman tason oppiminen voi auttaa määrittämään mahdollisen toipumisen. Älä siirrä loukkaantunutta henkilöä. Pysyvä halvaus ja muut vakavat komplikaatiot voivat olla seurauksena. Soita 112 tai paikalliseen hätäapuun. Pidä henkilö paikallaan. Aseta paksuja pyyhkeitä niskan molemmille puolille. Tai pidä päätä ja niskaa estääksesi niitä liikkumasta, kunnes hätäapu saapuu. Anna ensiapua, kuten verenvuodon pysäyttäminen ja henkilön mukavaksi tekeminen, ilman pään tai niskan siirtämistä.

Kaikkien, joilla on pää- tai kaularanka vamma, on hakeuduttava välittömästi lääkärin arvioon. On turvallisinta olettaa, että henkilöllä on selkäydinvamma, kunnes toisin todistetaan. Tämä on tärkeää, koska:

• Vakava selkäydinvamma ei ole aina heti ilmeinen. Jos selkäydinvamma tapahtuu, mutta sitä ei tiedetä, voi tapahtua vakavampia vammoja.
• Tunnottomuus tai halvaus voi tapahtua nopeasti tai tulla vähitellen.
• Vamman ja hoidon välinen aika voi olla kriittinen. Vamman tason selvittäminen voi auttaa määrittämään mahdollisen toipumisen.
• Älä siirrä loukkaantunutta henkilöä. Se voi johtaa pysyvään halvaantumiseen ja muihin vakaviin komplikaatioihin.
• Soita hätänumeroon 112 tai paikalliseen ensiapuun.
• Pidä henkilö paikallaan.
• Aseta paksuja pyyhkeitä kaulan molemmille puolille. Tai pidä päätä ja kaulaa estääksesi niitä liikkumasta, kunnes ensiapu saapuu.
• Anna ensiapua, kuten verenvuodon pysäyttäminen ja henkilön mukavuuden lisääminen, ilman pään tai kaulan siirtämistä.

Selkäydinvammat voivat johtua selkäytimeen itseensä tai selkäydintä ympäröiviin luihin, nikamiin, kohdistuvasta vauriosta. Vammoja voi myös syntyä selkärangan nivelsiteiden tai levyjen vaurioitumisen seurauksena. Äkillinen, traumaattinen isku selkärankaan voi murtaa, sijoiltaan mennä, murskata tai puristaa yhden tai useamman nikaman. Selkäydintä lävistävä ja leikkaava ampuma- tai puukkovamma voi myös aiheuttaa selkäydinvamman. Lisävaurioita tapahtuu yleensä päivien tai viikkojen kuluessa. Tämä johtuu verenvuodosta, turvotuksesta ja nestekertymästä selkäytimeen ja sen ympärille vamman jälkeen. Muut selkäydinvamman syyt eivät sisällä traumaa. Nivelrikko, syöpä, tulehdus, infektiot tai selkärangan levyjen rappeutuminen voivat olla mahdollisia syitä. Keskushermostoon kuuluvat aivot ja selkäydin. Selkäydin on pehmeää kudosta ja sitä ympäröivät nikamat. Se ulottuu aivojen tyvestä alaspäin ja sisältää hermosoluja ja hermokimppuja, joita kutsutaan ratoiksi. Radat kulkevat eri puolille kehoa. Selkäytimen alempi pää päättyy hieman vyötärön yläpuolelle alueelle, jota kutsutaan kartioksi (conus medullaris). Tämän alueen alapuolella on hermojuurien ryhmä, jota kutsutaan hevosenhäntäksi (cauda equina). Selkäytimen radat kuljettavat viestejä aivojen ja muun kehon välillä. Liikehermoradat kuljettavat signaaleja aivoista lihasten liikkeen ohjaamiseksi. Aistihermoradat kuljettavat signaaleja kehon osista aivoihin liittyen lämpöön, kylmään, paineeseen, kipuun ja käsien ja jalkojen asentoon. Olipa syy traumaattinen tai ei-traumaattinen, selkäydinvaurio vaikuttaa vaurioituneen alueen läpi kulkeviin hermokudoksiin. Tämä voi heikentää osaa tai kaikkia vamman alapuolella olevia lihaksia ja hermoja. Rintakehän tai alaselän vamma voi vaikuttaa vartaloon, jalkoihin, suolistoon, virtsarakkoon ja sukupuolielimiin. Kaulan vamma vaikuttaa samoihin alueisiin sekä käsien liikkeisiin ja mahdollisesti hengitysvaikeuksiin. Yhdysvalloissa yleisimmät selkäydinvammojen syyt ovat: Moottorikulkuneuvo-onnettomuudet. Auto- ja moottoripyöräonnettomuudet ovat selkäydinvammojen yleisin syy. Ne aiheuttavat lähes puolet uusista selkäydinvammoista vuosittain. Kaatumiset. Selkäydinvamma yli 65-vuotiailla johtuu useimmiten kaatumisesta. Väkivalta. Noin 12 % selkäydinvammoista johtuu väkivaltaisista kohtaamisista, yleensä ampumavammoista. Puukkovammat ovat myös yleisiä. Urheilu- ja virkistysvammat. Urheilutoiminta, kuten kontaktilajit ja matalaan veteen sukeltaminen, aiheuttaa noin 10 % selkäydinvammoista. Sairaudet. Syöpä, nivelrikko, osteoporoosi ja selkäytimen tulehdus voivat myös aiheuttaa selkäydinvammoja.

Selkäydinvamma johtuu yleensä onnettomuudesta ja se voi tapahtua kenelle tahansa. Tietyt tekijät voivat kuitenkin lisätä selkäydinvamman riskiä, mukaan lukien:

• Miehet. Selkäydinvammat vaikuttavat suurelta osin miehiin. Yhdysvalloissa naisten osuus traumaattisista selkäydinvammoista on itse asiassa vain noin 20 %.
• Ikä 16–30 vuotta. Yli puolet selkäydinvammoista tapahtuu tässä ikäryhmässä.
• 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Toinen selkäydinvammojen piikki on 65 vuoden iässä. Vanhemmilla aikuisilla useimmat vammat johtuvat kaatumisista.
• Alkoholin käyttö. Alkoholin käyttö liittyy noin 25 %:iin traumaattisista selkäydinvammoista.
• Riskialttiin käyttäytymisen harrastaminen. Moottoriajoneuvo-onnettomuudet ovat selkäydinvammojen johtava syy alle 65-vuotiailla. Muita riskialtista käyttäytymistä ovat hyppy matalaan veteen ja urheilu ilman suojavarusteita tai asianmukaisia ​​varotoimia.
• Tiettyjen sairauksien sairastaminen. Pieni vamma voi aiheuttaa selkäydinvaurion, jos sinulla on sairaus, joka vaikuttaa niveliisi tai luustosi, kuten osteoporoosi.

Selkäydinvamma voi johtaa moniin komplikaatioihin. Kuntoutusryhmäsi auttaa sinua kehittämään työkaluja näiden komplikaatioiden hoitamiseen. Ryhmä suosittelee myös laitteita ja resursseja elämänlaadun ja itsenäisyyden parantamiseksi. Usein vaurioituneita alueita ovat:

Rakon hallinta. Rakko jatkaa virtsan varastointia munuaisista selkäydinvamman jälkeen. Mutta vamma voi häiritä aivojen vastaanottamia viestejä, joita tarvitaan rakon hallintaan. Rakon hallinnan muutokset lisäävät virtsatieinfektioiden riskiä. Muutokset voivat myös aiheuttaa munuaisinfektioiden ja munuais- tai rakkokivistä. Kuntoutuksen aikana opit tapoja tyhjentää rakko.

Suolen hallinta. Vatsa ja suolet toimivat paljon samalla tavalla kuin ennen vammaa, mutta suolen toiminnan hallinta on usein muuttunut. Runsaskuituinen ruokavalio voi auttaa suoliston säätelyssä. Voit myös oppia tapoja hallita suolta.

Painehaavat. Vamman neurologisen tason alapuolella saatat olla menettänyt osan tai kaiken ihon tuntoherkkyyden. Siksi iho ei voi lähettää viestiä aivoihisi, kun se vaurioituu tietyistä asioista, kuten pitkittyneestä paineesta. Tämä voi lisätä painehaavojen riskiä. Asennon vaihtaminen usein – tarvittaessa avun avulla – voi auttaa ehkäisemään haavoja. Oikea ihonhoito voi myös auttaa ehkäisemään painehaavoja.

Verenkierto. Selkäydinvamman saaneilla voi olla matala verenpaine noustessaan, jota kutsutaan ortostaattiseksi hypotensiaksi. Heillä voi myös olla turvotusta käsissä ja jaloissa. Tämä voi lisätä veritulppien, kuten syvän laskimotromboosin tai keuhkoembolian, riskiä. Toinen verenkierto-ongelma on potentiaalisesti hengenvaarallinen verenpaineen nousu, jota kutsutaan autonomiseksi dysrefleksia. Kuntoutusryhmäsi voi opettaa sinulle, miten näihin ongelmiin puututaan, jos ne vaikuttavat sinuun.

Hengitysjärjestelmä. Jos vamma vaikuttaa vatsa- ja rintalihaksiin, hengittäminen ja yskiminen voi olla vaikeaa. Vamman neurologinen taso määrittää, millaisia hengitysvaikeuksia sinulla voi olla. Jos vamma vaikuttaa kaulaan ja rintaan, sinulla voi olla lisääntynyt keuhkokuumeen tai muiden keuhkosairauksien riski. Lääkkeet ja terapia voivat olla hyödyllisiä hoidossa ja ehkäisyssä.

Luun tiheys. Selkäydinvamma lisää osteoporoosin ja murtumien riskiä vamman tason alapuolella.

Lihasjännitys. Joillakin selkäydinvamman saaneilla on lihasten kireyttä tai liikettä, jota kutsutaan spastisisuudeksi. Toisilla voi olla pehmeät ja löysät lihakset, joissa ei ole lihasjännitystä, jota kutsutaan flaccidisuudeksi.

Kunto ja hyvinvointi. Painonpudotus ja lihasten surkastuminen ovat yleisiä pian selkäydinvamman jälkeen. Koska rajoitettu liikkuvuus voi johtaa istumatyöhön, on olemassa riski painonnoususta, sydän- ja verisuonitaudeista ja diabeteksesta. Ravintoterapeutti voi auttaa sinua syömään ravitsevaa ruokavaliota terveen painon ylläpitämiseksi. Fysioterapeutit ja toimintaterapeutit voivat auttaa sinua kehittämään kunto- ja liikuntaohjelman.

Seksuaalinen terveys. Selkäydinvamma voi johtaa muutoksiin erektiossa ja siemensyöksyssä tai voitelussa. Urologiaan tai hedelmällisyyteen erikoistuneet terveydenhuollon ammattilaiset voivat tarjota vaihtoehtoja seksuaaliselle toiminnalle ja hedelmällisyydelle.

Kipu. Joillakin on kipua, kuten lihas- tai nivelkipua, tiettyjen lihasryhmien liikakäytöstä. Hermokipu voi ilmetä selkäydinvamman jälkeen, etenkin henkilöllä, jolla on epätäydellinen vamma.

Masennus. Kipu ja selkäydinvamman mukanaan tuomat muutokset voivat aiheuttaa masennusta joillakin henkilöillä.

Seuraavien neuvojen noudattaminen voi vähentää selkäydinvamman riskiä:

• Aja turvallisesti. Auto-onnettomuudet ovat yksi yleisimmistä selkäydinvammojen syistä. Käytä turvavöitä aina liikkuvassa ajoneuvossa. Varmista, että lapsesi käyttävät turvavöitä tai ikä- ja painoluokalle sopivaa turvaistuinta. Ilmatyynyvammojen välttämiseksi alle 12-vuotiaiden lasten tulisi aina istua takapenkillä.
• Tarkista veden syvyys ennen sukellusta. Älä sukella altaaseen, ellei se ole vähintään 2,74 metriä syvä ja selvästi merkitty turvalliseksi sukellukseksi. Kilpailusukellus vaatii syvemmän syvyyden. Äläkä sukella maanpäälliseen altaaseen tai veteen, jos et tiedä kuinka syvä se on.
• Ennaltaehkäise kaatumisia. Käytä askelmallia, jossa on kahva, kun yrität tavoittaa korkealla olevia esineitä. Lisää kaiteet portaisiin. Aseta liukuesteet laattojen päälle ja kylpyammeeseen tai suihkuun. Pienten lasten kohdalla käytä turvaportteja portaiden estämiseksi ja harkitse ikkunaturvien asentamista.
• Noudata varotoimia urheillessa. Käytä aina suositeltuja suojavarusteita. Vältä pään käyttöä urheilussa. Älä esimerkiksi liu'u pää edellä pesäpallossa. Amerikkalaisessa jalkapallossa älä taklaa kypärän yläosalla. Käytä apua uusissa liikkeissä voimistelussa.
• Älä juo ja aja. Älä aja alkoholin tai huumeiden vaikutuksen alaisena. Älä matkusta kuljettajan kanssa, joka on juonut. Aja turvallisesti. Auto-onnettomuudet ovat yksi yleisimmistä selkäydinvammojen syistä. Käytä turvavöitä aina liikkuvassa ajoneuvossa. Varmista, että lapsesi käyttävät turvavöitä tai ikä- ja painoluokalle sopivaa turvaistuinta. Ilmatyynyvammojen välttämiseksi alle 12-vuotiaiden lasten tulisi aina istua takapenkillä.

Päivystyspoliklinikan terveydenhuollon ammattilaiset tekevät tutkimuksen, testaavat tuntoaistin ja liikuntakyvyn sekä kysyvät onnettomuudesta. He voivat tämän arvioinnin perusteella sulkea pois selkäydinvamman.

On kuitenkin mahdollista, että tarvitaan kiireellisiä diagnostisia testejä. Ne tulisi tehdä, jos loukkaantuneella on niskakipua, hän ei ole täysin hereillä tai hänellä on ilmeistä heikkoutta tai neurologista vammaa.

Näitä testejä voivat olla:

• Röntgenkuva. Röntgenkuva voi paljastaa selkäydintä ympäröivien luiden, eli nikamien, vaurioita. Se voi myös havaita kasvaimia, murtumia tai selkärangan muutoksia.
• Tietokonetomografia (TT-kuvaus). Tietokonetomografia voi antaa selkeämmän kuvan kuin röntgenkuva. Tässä kuvantamismenetelmässä tietokoneet muodostavat sarjan poikkileikkauskuvia, jotka voivat määritellä luun, levyn ja muut muutokset.

Muutaman päivän kuluttua vammasta, kun osa turvotuksesta saattaa olla laskenut, voidaan tehdä kattavampi neurologinen tutkimus. Tutkimuksessa tarkastellaan vamman tasoa ja täydellisyyttä. Tämä sisältää lihasvoiman ja kyvyn tuntea kevyt kosketus ja neulanpisto testaamisen.