Hammasabsessi

Hammasabsessi on bakteeri-infektion aiheuttama märkäpussi. Absessi voi esiintyä eri syistä hampaan lähellä eri alueilla. Periapikaalinen (per-e-ap-ih-kul) absessi esiintyy juuren kärjessä. Periodontaalinen (per-e-o-don-tul) absessi esiintyy ikenessä hampaan juuren vieressä. Tässä on tietoa periapikaalisista absesseista.

Periapikaalinen hampaan absessi johtuu yleensä hoitamattomasta hampaiden reikiintymisestä, vammoista tai aikaisemmasta hammashoidosta. Seurauksena oleva infektio ärsytyksellä ja turvotuksella (tulehduksella) voi aiheuttaa absessin juuren kärkeen.

Hammaslääkärit hoitavat hampaan absessin tyhjentämällä sen ja poistamalla infektion. He voivat pystyä pelastamaan hampaasi juurihoidon avulla. Mutta joissakin tapauksissa hampaat on ehkä poistettava. Hoitamattomana hampaan absessi voi johtaa vakaviin, jopa henkeä uhkaaviin komplikaatioihin.

Hammasabscessin merkkejä ja oireita ovat:

• Vaikea, jatkuva, jyskyttävä hampaankipu, joka voi levitä leukaluuhun, kaulaan tai korvaan
• Kipu tai epämukavuus kuumassa ja kylmässä
• Kipu tai epämukavuus purukipuna tai puremisessa
• Kuume
• Kasvojen, posken tai kaulan turvotus, joka voi johtaa hengitys- tai nielemishäiriöihin
• Arat, turvonneet imusolmukkeet leuan alla tai kaulassa
• Epämiellyttävä haju suussa
• Äkillinen virtaus pahanhajuista ja -makuista, suolaista nestettä suuhun ja kivunlievitys, jos absessi repeää

Ota yhteyttä hammaslääkäriin viipymättä, jos sinulla on hampaiden paiseen oireita. Jos sinulla on kuumetta ja kasvojen turvotusta etkä saa yhteyttä hammaslääkäriin, mene päivystykseen. Mene myös päivystykseen, jos sinulla on hengitys- tai nielemishäiriöitä. Nämä oireet voivat viitata siihen, että infektio on levinnyt syvemmälle leukaluuhun, kurkkuun tai kaulaan tai jopa muihin kehon osiin.

Juurikärkeessä oleva hammaskipupaise syntyy, kun bakteerit tunkeutuvat hampaan ytimeen. Ydin on hampaan sisin osa, joka sisältää verisuonia, hermoja ja sidekudosta.

Bakteerit pääsevät sisään joko hammastaudin tai hampaan sirun tai halkeaman kautta ja leviävät aina juureen asti. Bakteeri-infektio voi aiheuttaa turvotusta ja tulehdusta juuren kärkeen.

Nämä tekijät voivat lisätä hampaiden paiseen riskiä:

• Huono hammashoito. Hampaista ja ikenistä huolehtimatta jättäminen – kuten hampaiden pesemättä jättäminen kahdesti päivässä ja hammaslangan käyttämättä jättäminen – voi lisätä hammasongelmien riskiä. Ongelmia voivat olla hampaiden reikiintyminen, iensairaudet, hampaan paise ja muut hammas- ja suukomplikaatiot.
• Sokeririkas ruokavalio. Sokeria runsaasti sisältävien ruokien ja juomien, kuten makeisten ja virvoitusjuomien, usein syöminen voi edistää hampaiden reikiintymistä ja johtaa hampaan paiseeseen.
• Kuiva suu. Kuiva suu voi lisätä hampaiden reikiintymisen riskiä. Kuiva suu on usein tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus tai ikääntymiseen liittyvä ongelma.

Hammasabsessi ei parane ilman hoitoa. Jos absessi repeää, kipu saattaa helpottaa huomattavasti, mikä voi antaa kuvan ongelman häviämisestä – mutta hammashoitoa tarvitaan silti.

Jos absessi ei tyhjene, infektio voi levitä leukaluuhun ja muihin pään ja kaulan alueisiin. Jos hammas sijaitsee yläleuan sivuonteloiden lähellä – kaksi suurta tilaa silmien alla ja poskien takana – voi hampaan absessin ja sivuonteloiden välille myös kehittyä yhteys. Tämä voi aiheuttaa infektion sivuonteloon. Saatat jopa sairastua sepsikseen – henkeä uhkaavaan infektioon, joka leviää koko kehoon.

Jos immuunipuolustus on heikentynyt ja jätät hammasabsessin hoitamatta, leviävän infektion riski kasvaa entisestään.

Hammassairauksien välttäminen on tärkeää hampaiden juuriabscessin ehkäisemiseksi. Huolehdi hampaistasi hyvin välttääksesi hampaiden reikiintymistä:

• Juo fluoripitoista vettä.
• Harjaa hampaitasi vähintään kaksi minuuttia kaksi kertaa päivässä fluoritahnalla.
• Käytä hammaslankaa tai hammaslanka-suihketta puhdistaaksesi hampaiden välit päivittäin.
• Vaihda hammasharja 3–4 kuukauden välein tai aina, kun harjakset ovat kuluneet.
• Syö terveellistä ruokaa ja rajoita sokerisia ruokia ja välipaloja.
• Käy säännöllisesti hammaslääkärissä tarkastuksissa ja ammattimaisissa puhdistuksissa.
• Harkitse antiseptisen tai fluoripitoisen suuvesihuuhtelun käyttöä lisäsuojana hampaiden reikiintymistä vastaan.

Hampaasi ja sen ympäristön tutkimisen lisäksi hammaslääkäri voi:

• Koputtaa hampaisiin. Hammas, jonka juuressa on märkäpaise, on yleensä kosketus- tai paineherkkä.
• Suositella röntgenkuvaa. Kipua aiheuttavan hampaan röntgenkuva voi auttaa märkäpaiseen liittyvän diagnoosin tekemisessä. Hammaslääkäri voi myös käyttää röntgenkuvia selvittääkseen, onko infektio levinnyt aiheuttaen märkäpaiseita muille alueille.
• Suositella tietokonetomografiaa (TT-kuvausta). Jos infektio on levinnyt muille alueille kaulasi sisällä, TT-kuvausta voidaan käyttää infektion vakavuuden selvittämiseen.

Hoitotavoitteen on infektion poistaminen. Tätä varten hammaslääkäri voi:

• Avata ja tyhjentää paiseen. Hammaslääkäri tekee pienen viillon paiseeseen, jolloin mätä valuu ulos. Sen jälkeen hammaslääkäri huuhtelee alueen suolaliuoksella. Joskus paikalle asetetaan pieni kumitiedäkke, joka pitää alueen avoimena valuessa turvotuksen laskiessa.
• Tehdä juurihoidon. Tämä voi auttaa infektion poistamisessa ja hampaan pelastamisessa. Tätä varten hammaslääkäri poraa hampaaseen, poistaa sairastuneen keskiosan (hampaan ytimen) ja tyhjentää paiseen. Sen jälkeen hammaslääkäri täyttää ja tiivistää hampaan ydinonteloa ja juurikanavia. Hampaaseen voidaan laittaa kruunu vahvistamaan sitä, varsinkin jos kyseessä on takahammas. Jos hoidettua hammasta hoidetaan asianmukaisesti, se voi kestää koko elämän.
• Poistaa sairastuneen hampaan. Jos sairastunutta hammasta ei voida pelastaa, hammaslääkäri poistaa (irrottaa) hampaan ja tyhjentää paiseen infektion poistamiseksi.
• Määrätä antibiootteja. Jos infektio on rajoittunut paisealueelle, antibiootteja ei välttämättä tarvita. Mutta jos infektio on levinnyt lähellä oleviin hampaisiin, leukaluuhun tai muille alueille, hammaslääkäri määrää todennäköisesti antibiootteja infektion leviämisen estämiseksi. Hammaslääkäri voi myös suositella antibiootteja, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Parantamisen aikana hammaslääkäri saattaa suositella seuraavia toimenpiteitä epämukavuuden lievittämiseksi:

• Huuhtele suuta lämpimällä suolavedellä.
• Ota tarvittaessa reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol ja muut) ja ibuprofeenia (Advil, Motrin IB ja muut).