Haavainen Paksusuolitulehdus

Kuuntele gastroenterologi William Faubionin, MD:n selostusta haavaisen paksusuolitulehduksen perusteista.

[Musiikkia]

Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa kroonista tulehdusta ja haavaumia paksusuolen, eli kaksoispisteen, pintakerroksessa. Tämä sisältää peräsuolen. Arviolta miljoona amerikkalaista elää haavaisen paksusuolitulehduksen kanssa, mikä tekee siitä yleisimmän tulehduksellisen suolistosairauden muodon. Se voi olla kivuliasta ja heikentävää, ja se voi joskus johtaa vakaviin komplikaatioihin. Se voi myös olla emotionaalisesti stressaavaa. Vaikka tautiin ei ole parannuskeinoa, diagnoosiin päästyä hoito voi auttaa palaamaan paljon normaaliimpaan ja mukavampaan elämään.

Kuka sairastuu?

Haavaisen paksusuolitulehduksen tarkkaa syytä ei tunneta, mutta on olemassa asioita, jotka näyttävät laukaisevan tai pahentavan sitä. Se voi liittyä epänormaaliin immuunipuolustukseen jotain mikro-organismia vastaan, jossa myös kudokset vaurioituvat. Genetiikalla voi myös olla rooli. Riski on suurempi, jos läheiseltä sukulaiselta löytyy sama sairaus. Ikä on myös yhteydessä sairastumiseen. Vaikka se voi ilmetä missä tahansa elämänvaiheessa, useimmat saavat diagnoosin ennen 30 vuoden ikää. Etnisyys on riskitekijä. Valkoihoisilla on suurin riski, erityisesti aškenasijuutalaisilla. Vaikka ruokavalio ja stressi eivät aiheuta haavaista paksusuolitulehdusta, niiden tiedetään pahentavan oireita.

Mitkä ovat oireet?

Useimmilla on lievä tai keskivaikea haavainen paksusuolitulehdus. Vaikka se voi olla vakavampi, voi kokea myös remissiojaksoja, jolloin ei ole lainkaan oireita. Henkilön oireet riippuvat tapauksen vakavuudesta ja siitä, mikä osa paksusuolta on mukana. Ne kehittyvät yleensä ajan kuluessa, ja niihin voi kuulua ripuli, usein verta tai märkää sisältävää, kuume, väsymys, anemia, ruokahaluttomuus ja painonpudotus, vatsakipu ja -kouristukset, peräsuolen kipu ja verenvuoto, tarve suolen tyhjentämiseen, mutta kyvyttömyys tehdä niin kiireestä huolimatta. Ja lapsilla viivästynyt kasvu ja kehitys. Ajan myötä haavainen paksusuolitulehdus voi johtaa muihin komplikaatioihin, kuten vakavaan nestehukka, perforoitunut paksusuoli, luukato, ihon, nivelten ja silmien tulehdus. Se voi myös lisätä veritulppien ja paksusuolensyövän riskiä. Nämä oireet eivät automaattisesti tarkoita, että sinulla on haavainen paksusuolitulehdus. Mutta jos koet jotain, mikä huolestuttaa sinua, on hyvä varata aika lääkärille.

Miten se diagnosoidaan?

Ainoa tapa diagnosoida haavainen paksusuolitulehdus lopullisesti on biopsia, jossa otetaan kudosnäyte endoskooppisen toimenpiteen avulla. Mutta ensin voidaan tehdä vähemmän invasiivisia toimenpiteitä muiden syiden sulkemiseksi pois. Ensin lääkäri ottaa huomioon sairaushistoriasi. Hän saattaa haluta tehdä erilaisia testejä tai toimenpiteitä. Ja jossain vaiheessa yleislääkäri voi lähettää sinut erikoislääkärille, gastroenterologille, kuten minä olen. Verikokeella voidaan tarkistaa anemia ja infektion merkit. Ulostetutkimuksella voidaan testata valkosoluja ja muita tiettyjä proteiineja, jotka viittaavat haavaiseen paksusuolitulehdukseen, sekä sulkea pois tiettyjä taudinaiheuttajia. Koloskopia voi olla tarpeen. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella koko paksusuolta endoskoopin avulla, joka on ohut, joustava putki, johon on kiinnitetty pieni kamera. Samalla voidaan ottaa kudosnäytteitä biopsiaa varten. Tai jos paksusuoli on erittäin tulehtunut, voidaan tehdä joustava sigmoidoskopia, joka ulottuu vain peräsuoleen ja alempaan tai sigmasuoleen. Jos oireet ovat vakavampia, lääkäri saattaa haluta tehdä kuvantamiskokeita. Vatsakuvaus voi sulkea pois vakavia komplikaatioita, kuten perforoituneen paksusuolen. MRI- tai TT-kuvaus voidaan myös tehdä, jotta saadaan yksityiskohtaisempi kuva suolistosta ja tulehduksen laajuudesta.

Miten sitä hoidetaan?

Mitä nyt?

[Musiikkia]

Kaksoispiste, jota kutsutaan myös paksusuoleksi, on pitkä, putkimainen elin vatsassa. Kaksoispiste kuljettaa jätteitä, jotka erittyvät kehosta. Peräsuoli muodostaa paksusuolen viimeiset muutamat tuumat.

Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka aiheuttaa tulehdusta ja haavaumia osassa ruoansulatuskanavaa. Haavainen paksusuolitulehdus (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) vaikuttaa paksusuolen, eli kaksoispisteen, ja peräsuolen sisimpään kerrokseen. Oireet kehittyvät yleensä ajan kuluessa, eivätkä ne tule äkillisesti.

Haavainen paksusuolitulehdus voi heikentää kehoa ja johtaa joskus hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Vaikka sille ei ole tunnettua parannuskeinoa, hoito voi vähentää ja lievittää taudin oireita huomattavasti. Se voi myös johtaa pitkäaikaiseen remissioon.

Haavaisen paksusuolitulehduksen oireet voivat vaihdella tulehduksen vakavuuden ja sijainnin mukaan. Oireita voivat olla: Ripuli, usein verta tai mätää sisältävää. Peräsuolen verenvuoto – pieni määrä verta ulosteen mukana. Vatsakipu ja -kouristukset. Peräsuolen kipu. Pakottava tarve suolen tyhjentämiseen. Kyvyttömyys suolen tyhjentämiseen huolimatta pakottavasta tarpeesta. Painonpudotus. Uupumus. Kuumetta. Lapsilla kasvun hidastuminen. Noin puolella haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista on lieviä tai keskivaikeita oireita. Haavaisen paksusuolitulehduksen kulku voi vaihdella, ja joillakin ihmisillä on pitkiä oireettomia jaksoja. Terveydenhuollon ammattilaiset luokittelevat haavaisen paksusuolitulehduksen usein sen sijainnin mukaan. Haavaisen paksusuolitulehduksen tyyppejä ovat: Haavainen proktiitti. Tulehdus rajoittuu peräaukon lähimpään alueeseen, peräsuoleen. Ainoa taudin merkki voi olla peräsuolen verenvuoto, joka joskus liittyy vaikeuksiin suolen tyhjentämisessä. Vasenpuoleinen koliitti. Tulehdus ulottuu peräsuolesta ylöspäin sigmoidiseen ja laskeutuvaan paksusuoleen. Proktosigmoiditis on yksi vasenpuoleisen koliitin tyyppi. Tulehdus koskee peräsuolta ja sigmoidista paksusuolta – paksusuolen alapäätä. Oireita ovat verinen ripuli, vatsakrampit ja -kipu sekä kyvyttömyys suolen tyhjentämiseen huolimatta tarpeesta, jota kutsutaan tenesmiksi. Laaja-alainen koliitti. Tätä kutsutaan joskus pankoliitiksi. Tämä tyyppi vaikuttaa usein koko paksusuoleen ja aiheuttaa veristä ripulia, joka voi olla voimakasta, vatsakramppeja ja -kipua, uupumusta ja merkittävää painonpudotusta. Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos huomaat pysyvän muutoksen suolen toiminnassa tai jos sinulla on oireita, kuten: Vatsakipu. Verta ulosteessa. Jatkuva ripuli, joka ei reagoi reseptivapaisiin lääkkeisiin. Ripuli, joka herättää yöllä. Selittämätön kuume, joka kestää yli päivän tai kaksi. Vaikka haavainen paksusuolitulehdus ei yleensä ole hengenvaarallinen, se on vakava sairaus, joka voi joissakin tapauksissa aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen, jos huomaat pysyvän muutoksen suolen toiminnassa tai jos sinulla on oireita, kuten:

• Vatsakipu.
• Verta ulosteessa.
• Jatkuva ripuli, johon reseptivapaat lääkkeet eivät tehoa.
• Ripuli, joka herättää yöllä.
• Selittämätön kuume, joka kestää yli päivän tai kaksi. Vaikka haavainen paksusuolitulehdus ei yleensä ole kohtalokas, se on vakava sairaus, joka voi joissakin tapauksissa aiheuttaa henkeä uhkaavia komplikaatioita.

Haavaisen paksusuolitulehduksen tarkkaa syytä ei tunneta. Aiemmin epäiltiin ruokavalion ja stressin olevan syynä, mutta nykyään terveydenhuollon ammattilaiset tietävät, että nämä tekijät voivat pahentaa, mutta eivät aiheuttaa haavaista paksusuolitulehdusta. Mahdollisia syitä voivat olla:

• Immuunijärjestelmän häiriö. Yksi mahdollinen syy on immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Kun immuunijärjestelmä yrittää torjua tunkeutuvaa virusta tai bakteeria, epäsäännöllinen immuunivaste saa immuunijärjestelmän hyökkäämään myös ruoansulatuskanavan soluja vastaan.
• Geneettiset tekijät. Useita geneettisiä markkereita on yhdistetty haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Myös perinnöllisyydellä näyttää olevan merkitystä, sillä sairaus on yleisempää henkilöillä, joiden perheenjäsenillä on sairaus.

Haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa suunnilleen yhtä moniin naisiin kuin miehiin. Riskitekijöitä voivat olla:

• Ikä. Haavainen paksusuolitulehdus alkaa yleensä ennen 30 vuoden ikää. Se voi kuitenkin ilmetä missä iässä tahansa, ja joillakin ihmisillä tauti voi kehittyä vasta 60 vuoden iän jälkeen.
• Rotu tai etninen tausta. Vaikka valkoihoisilla on suurin sairastumisriski, haavainen paksusuolitulehdus voi esiintyä missä tahansa rodussa. Riski on vielä suurempi aškenasijuutalaisilla.
• Perhehistoria. Riski on suurempi, jos läheiseltä sukulaisesta, kuten vanhemmalta, sisarukselta tai lapselta, löytyy tauti.

Suolipohjukaissuolitulehduksen mahdolliset komplikaatiot ovat:

• Vaikea verenvuoto.
• Reikä paksusuolessa, joka tunnetaan nimellä perforoitunut paksusuoli.
• Vaikea nestehukka.
• Punasolujen väheneminen, joka tunnetaan nimellä anemia.
• Luukato, jota kutsutaan osteoporoosina.
• Ihon, nivelten ja silmien tulehdus.
• Suurentunut paksusuolensyövän riski.
• Nopeasti turpoava paksusuoli, jota kutsutaan toksisten megacoloniksi.
• Suurentunut veritulppien riski suonissa ja valtimoissa.
• Lapsilla kasvun ja kehityksen viivästyminen.

Suolen limakalvon koepalan sisältävä endoskooppinen toimenpide on ainoa tapa diagnosoida haavainen paksusuolitulehdus varmasti. Muut testit voivat auttaa sulkemaan pois komplikaatioita tai muita tulehduksellisia suolistosairauksia, kuten Crohnin tautia.

Diagnoosin varmistamiseksi voidaan suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä ja toimenpiteistä:

• Verikokeet. Terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa verikokeita anemian – tilan, jossa happea kudoksille kuljettavia punasoluja ei ole riittävästi – tai infektion merkkien tarkistamiseksi. Myös tulehdusmerkkien määrää tarkastellaan joskus.
• Ulostetutkimukset. Valkoiset verisolut tai tietyt proteiinit ulosteessa voivat viitata haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Ulosteenäyte voi myös auttaa sulkemaan pois muita sairauksia, kuten bakteerien, virusten tai loisten aiheuttamia infektioita.
• Koloskopia. Tässä tutkimuksessa terveydenhuollon ammattilainen voi tarkastella koko paksusuolta ohuella, joustavalla, valaistulla putkella, jonka päässä on kamera. Toimenpiteen aikana terveydenhuollon ammattilainen ottaa kudosnäytteitä laboratoriokokeita varten. Tätä kutsutaan koepalaksi. Kudosnäyte on välttämätön diagnoosin tekemiseksi.
• Joustava sigmoidoskopia. Lääkäri käyttää ohutta, joustavaa, valaistua putkea peräsuolen ja sigmasuolen – paksusuolen alapään – tutkimiseen. Jos paksusuoli on voimakkaasti tulehtunut, tämä testi voidaan tehdä koko koloskopian sijaan.
• Röntgentutkimus. Jos oireet ovat vaikeita, voidaan tehdä tavallinen vatsan alueen röntgenkuva vakavien komplikaatioiden, kuten perforoituneen paksusuolen, sulkemiseksi pois.
• Tietokonetomografia (TT). Vatsan tai lantion tietokonetomografia voidaan tehdä, jos komplikaatiota epäillään. Tietokonetomografia voi myös paljastaa, kuinka paljon paksusuolta on tulehtunut.
• Tietokonetomografia-enterografia ja magneettiresonanssi-enterografia. Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella yhtä näistä ei-invasiivisista testeistä ohutsuolen tulehduksen sulkemiseksi pois. Nämä testit ovat herkempiä löytämään suoliston tulehdusta kuin perinteiset kuvantamismenetelmät. Magneettiresonanssi-enterografia on säteilytön vaihtoehto.