Virtsankarkailu
Yleiskatsaus
Virtsankarkailu – virtsarakon hallinnan menetys – on yleinen ja usein nolo ongelma. Sen vaikeusaste vaihtelee satunnaisesta virtsan vuotamisesta yskiessä tai aivastaessa äkilliseen ja voimakkaaseen virtsaamistarpeeseen, johon ei ehdi vessaan ajoissa.
Vaikka se esiintyy useammin iän myötä, virtsankarkailu ei ole väistämätön ikääntymisen seuraus. Jos virtsankarkailu vaikuttaa päivittäisiin toimintoihisi, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin. Useimmilla ihmisillä virtsankarkailun oireita voidaan hoitaa yksinkertaisilla elämäntapa- ja ruokavaliomuutoksilla tai lääketieteellisellä hoidolla.
Oireet
Monet ihmiset kokevat satunnaisia, lieviä virtsavuotoja. Toiset saattavat vuotaa enemmän virtsaa useammin. Virtsankarkailun tyyppejä ovat: Stressinkarkailu. Virtsaa vuotaa, kun rasitat virtsarakkoasi yskimällä, aivastamalla, naurulla, liikunnalla tai nostettaessa jotain raskasta. Kivun tunnetta aiheuttava virtsankarkailu. Sinulla on äkillinen, voimakas virtsaamistarve, jota seuraa tahaton virtsanvuoto. Sinun saattaa olla tarpeen virtsata usein, myös yön aikana. Kivun tunnetta aiheuttava virtsankarkailu voi johtua lievästä sairaudesta, kuten infektiosta, tai vakavammasta sairaudesta, kuten neurologisesta häiriöstä tai diabeteksesta. Ylivuotovirtsankarkailu. Koet usein tai jatkuvasti tiputtavaa virtsaa virtsarakon vuoksi, joka ei tyhjene kokonaan. Toiminnallinen virtsankarkailu. Fyysinen tai henkinen heikentyminen estää sinua pääsemästä vessaan ajoissa. Esimerkiksi, jos sinulla on vaikea nivelreuma, et ehkä pysty napittamaan housujasi tarpeeksi nopeasti. Sekamuotoinen virtsankarkailu. Koet useampaa kuin yhtä tyyppiä virtsankarkailua – useimmiten tämä viittaa stressinkarkailun ja kivun tunnetta aiheuttavan virtsankarkailun yhdistelmään. Saatat tuntea olon epämukavaksi keskustellessasi virtsankarkailusta lääkärin kanssa. Mutta jos virtsankarkailu on usein toistuvaa tai se vaikuttaa elämänlaatuusi, on tärkeää hakea lääkärin apua, koska virtsankarkailu voi: Aiheuttaa toimintojesi rajoittamista ja sosiaalisten vuorovaikutustesi rajoittamista Vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuusi Lisätä kaatumisriskiä iäkkäillä, kun he kiirehtivät vessaan Viitata vakavampaan taustalla olevaan sairauteen
Milloin lääkäriin
Saattaa tuntua epämukavalta keskustella virtsankarkailusta lääkärin kanssa. Mutta jos virtsankarkailu on usein toistuvaa tai vaikuttaa elämänlaatuusi, on tärkeää hakea lääkärin apua, koska virtsankarkailu voi:
- Rajoittaa aktiviteettejasi ja sosiaalisia kanssakäymisiäsi
- Vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuusi
- Lisätä ikääntyneiden kaatumisriskiä, kun he kiirehtivät vessaan
- Viitata vakavampaan taustalla olevaan sairauteen
Syyt
Virtsankarkailua voivat aiheuttaa jokapäiväiset tavat, taustalla olevat sairaudet tai fyysiset ongelmat. Lääkärin perusteellinen arviointi voi auttaa selvittämään virtsankarkailun syyn. Tietyt juomat, ruoat ja lääkkeet voivat toimia diureetteina – stimuloimalla virtsarakkoa ja lisäämällä virtsan määrää. Näitä ovat: Alkoholi Kofeiini Hiilihapotetut juomat ja kivennäisvesi Keinotekoiset makeutusaineet Suklaa Chilipippurit Mausteiset, sokeriset tai happamat ruoat, erityisesti sitrushedelmät Sydän- ja verenpainelääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja lihasrelaksantit Suuret annokset C-vitamiinia Virtsankarkailua voi aiheuttaa myös helposti hoidettava sairaus, kuten: Virtsatieinfektio. Infektiot voivat ärsyttää virtsarakkoa aiheuttaen voimakkaita virtsaamistarpeita ja joskus virtsankarkailua. Ummetus. Suoransuolisto sijaitsee lähellä virtsarakkoa ja jakaa monia samoja hermoja. Kovettuneet ulosteet suoransuolistossa saavat nämä hermot yliaktiivisiksi ja lisäävät virtsaamistiheyttä. Virtsankarkailu voi olla myös jatkuva tila, jonka aiheuttavat taustalla olevat fyysiset ongelmat tai muutokset, mukaan lukien: Raskaus. Hormonimuutokset ja sikiön lisääntynyt paino voivat johtaa stressi-inkontinenssin. Synnytys. Emättimen kautta tapahtuva synnytys voi heikentää virtsarakon hallintaan tarvittavia lihaksia ja vahingoittaa virtsarakon hermoja ja tukikudosta, mikä johtaa lantionpohjan laskeumaan (prolapsiin). Prolapsissa virtsarakko, kohtu, suoransuolisto tai ohutsuoli voivat siirtyä normaalipaikastaan ja työntyä emättimeen. Tällaiset pullistumat voivat liittyä inkontinenssin. Iän mukanaan tuomat muutokset. Virtsarakkolihaksen ikääntyminen voi vähentää virtsarakon kykyä varastoida virtsaa. Myös tahattomat virtsarakon supistukset lisääntyvät iän myötä. Menopaussi. Menopaussin jälkeen naiset tuottavat vähemmän estrogeenia, hormonia, joka auttaa pitämään virtsarakon ja virtsaputken limakalvon terveenä. Näiden kudosten heikkeneminen voi pahentaa inkontinenssin. Suurentunut eturauhanen. Erityisesti vanhemmilla miehillä inkontinenssin aiheuttaa usein eturauhasen suurentuminen, tila, joka tunnetaan nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Eturauhasen syöpä. Miehillä stressi-inkontinenssin tai kiihtymisinkontinenssin voi liittyä hoitamattomaan eturauhasen syöpään. Useammin inkontinenssin on kuitenkin eturauhasen syövän hoitojen sivuvaikutus. Tukos. Kasvain missä tahansa virtsateissä voi estää virtsan normaalin virtauksen, mikä johtaa ylivuotoinkontinenssin. Virtsakivet – kovia, kiven kaltaisia massoja, jotka muodostuvat virtsarakkoon – aiheuttavat joskus virtsan vuotamista. Neurologiset häiriöt. Multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, aivohalvaus, aivokasvain tai selkäydinvamma voivat häiritä virtsarakon hallintaan osallistuvia hermosignaaleja, mikä aiheuttaa virtsankarkailua.
Riskitekijät
Teurakiin vaikuttavia tekijöitä ovat: Sukupuoli. Naisilla on todennäköisemmin stressi-inkontinenssi. Raskaus, synnytys, vaihdevuodet ja naisen normaali anatomia selittävät tämän eron. Miehillä, joilla on eturauhasongelmia, on kuitenkin lisääntynyt riski kiireelliseen ja ylivuotoinkontinenssiin. Ikä. Vanhetessa virtsarakon ja virtsaputken lihakset menettävät osan voimastaan. Ikään liittyvät muutokset vähentävät virtsarakon kapasiteettia ja lisäävät tahattoman virtsanerityksen todennäköisyyttä. Lihavuus. Ylimääräinen paino lisää painetta virtsarakkoon ja sitä ympäröiviin lihaksiin, mikä heikentää niitä ja mahdollistaa virtsan vuotamisen yskiessä tai aivastaessa. Tupakointi. Tupakointi voi lisätä virtsainkontinenssiriskiä. Perimä. Jos läheiselle perheenjäsenellä on virtsainkontinenssi, erityisesti kiireellinen inkontinenssi, sinulla on suurempi riski sairastua siihen. Jotkut sairaudet. Neurologiset sairaudet tai diabetes voivat lisätä inkontinenssiriskiä.
Komplikaatiot
Kroonisen virtsankarkailun komplikaatioita ovat:
- Iho-ongelmat. Jatkuvasti kostea iho voi johtaa ihottumiin, ihon infektioon ja haavaumiin.
- Virtsatieinfektiot. Virtsankarkailu lisää toistuvien virtsatieinfektioiden riskiä.
- Vaikutukset henkilökohtaiseen elämään. Virtsankarkailu voi vaikuttaa sosiaalisiin suhteisiin, työelämään ja henkilökohtaisiin suhteisiin.
Ehkäisy
Virtsankarkailua ei voida aina ehkäistä. Riskisi pienentämiseksi voit kuitenkin tehdä seuraavaa:
- Ylläpidä terveellistä painoa
- Harjoittele lantionpohjan lihaksia
- Vältä virtsarakkoa ärsyttäviä aineita, kuten kofeiinia, alkoholia ja happamia ruokia
- Syö enemmän kuitua, mikä voi ehkäistä ummetusta, joka voi aiheuttaa virtsankarkailua
- Älä tupakoi tai hae apua tupakoinnin lopettamiseen, jos tupakoit
Diagnoosi
On tärkeää selvittää, minkä tyyppistä virtsankarkailua sinulla on, ja oireesi kertovat usein lääkärillesi, mikä tyyppi se on. Tämä tieto ohjaa hoitopäätöksiä.
Lääkärisi aloittaa todennäköisesti perusteellisella haastattelulla ja lääkärintarkastuksella. Sinua saatetaan pyytää tekemään yksinkertainen liike, joka voi osoittaa virtsankarkailua, kuten yskiminen.
Sen jälkeen lääkärisi suosittelee todennäköisesti:
- Virtsanäyte. Virtsanäytteestä tarkistetaan infektion merkit, veren jäämät tai muut poikkeavuudet.
- Virtsaamispäiväkirja. Kirjaat muutaman päivän ajan, kuinka paljon juot, milloin virtsaatte, kuinka paljon virtsaa tuotat, oliko sinulla virtsaamistarvetta ja kuinka monta virtsankarkailujaksoa sinulla oli.
- Jäljellä olevan virtsan mittaus. Sinua pyydetään virtsaamaan (tyhjentämään rakko) astiaan, joka mittaa virtsan määrän. Sitten lääkäri tarkistaa jäljellä olevan virtsan määrän rakostasi katetrin tai ultraääni tutkimuksen avulla. Suuri määrä jäljellä olevaa virtsaa rakkossa voi tarkoittaa, että sinulla on virtsateiden tukos tai ongelma rakon hermoissa tai lihaksissa.
Jos tarvitaan lisätietoja, lääkäri saattaa suositella vaativampia testejä, kuten urodynaamista tutkimusta ja lantion ultraääntä. Näitä testejä tehdään yleensä, jos harkitset leikkausta.
Hoito
Virtsankarkailun hoito riippuu inkontinenssin tyypistä, sen vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä. Hoitoon saattaa tarvita useita menetelmiä. Jos taustalla on jokin sairaus, lääkäri hoitaa sitä ensin. Lääkäri saattaa suositella ensin vähemmän invasiivisia hoitoja ja siirtyä muihin vaihtoehtoihin, jos nämä tekniikat eivät auta. Lääkäri saattaa suositella:
- Rakon harjoittamista, virtsaamisen viivyttämiseksi saatuasi kutin tunteen. Voit alkaa yrittää pidättää 10 minuuttia aina, kun tunnet virtsaamistarvetta. Tavoitteena on pidentää wc-käyntien välistä aikaa, kunnes virtsaat vain 2,5–3,5 tunnin välein.
- Kaksoistyhjentämistä, jotta voit oppia tyhjentämään rakkosi täydellisemmin välttääksesi ylivuotoinkontinenssin. Kaksoistyhjentäminen tarkoittaa virtsaamista, muutaman minuutin odottamista ja uudelleen yrittämistä.
- Suunniteltuja wc-käyntejä, virtsaamista kahden tai neljän tunnin välein sen sijaan, että odottaisit virtsaamistarvetta.
- Neste- ja ruokavaliohoitoa, rakontarkkailun parantamiseksi. Sinun on ehkä vähennettävä tai vältettävä alkoholia, kofeiinia tai happamia ruokia. Nesteenkulutuksen vähentäminen, painonpudotus tai liikunnan lisääminen voivat myös helpottaa ongelmaa. Lantiopohjan lihakset tukevat lantioelimiä. Näitä elimiä ovat kohtu, virtsarakko ja peräsuoli. Kegel-harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan lantiopohjan lihaksia. Miehen lantiopohjan lihakset tukevat virtsarakkoa ja suolistoa ja vaikuttavat sukupuolielimiin. Kegel-harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan näitä lihaksia. Lääkäri saattaa suositella, että teet näitä harjoituksia usein vahvistaaksesi lihaksia, jotka auttavat virtsaamisen hallinnassa. Näitä tekniikoita, jotka tunnetaan myös Kegel-harjoituksina, ovat erityisen tehokkaita stressi-inkontinenssissa, mutta ne voivat myös auttaa kiireinkontinenssissa. Lantiopohjan lihasten harjoitusten tekemiseksi kuvittele, että yrität pysäyttää virtsavirran. Sitten:
- Kiristä (supista) lihaksia, joita käytä virtsaamisen pysäyttämiseen, pidä viisi sekuntia ja rentouta sitten viisi sekuntia. (Jos tämä on liian vaikeaa, aloita pitämällä kaksi sekuntia ja rentoutumalla kolme sekuntia.)
- Harjoittele pitämällä supistuksia 10 sekuntia kerrallaan.
- Tavoitteena on vähintään kolme sarjaa kymmentä toistoa päivässä. Jotta voit tunnistaa ja supistaa oikeita lihaksia, lääkäri saattaa ehdottaa, että työskentelet lantiopohjan fysioterapeutin kanssa tai kokeilet biopalautetekniikoita. Inkontinenssin hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:
- Antikoliinergit. Nämä lääkkeet voivat rauhoittaa yliaktiivista rakkoa ja voivat olla hyödyllisiä kiireinkontinenssissa. Esimerkkejä ovat oksibutyyniini (Ditropan XL), tolterodiini (Detrol), darifenasiini (Enablex), fesoterodiini (Toviaz), solifenasiini (Vesicare) ja trospiumkloridi.
- Mirabegroni (Myrbetriq). Tätä lääkettä käytetään kiireinkontinenssin hoitoon, se rentouttaa rakkolihasta ja voi lisätä virtsan määrää, jonka rakko voi pitää. Se voi myös lisätä virtsamäärää kerralla, mikä auttaa tyhjentämään rakkoa täydellisemmin.
- Alfa-salpaajat. Miehillä, joilla on kiireinkontinenss tai ylivuotoinkontinenss, nämä lääkkeet rentouttavat rakka-aukon lihaksia ja eturauhasen lihassäikeitä ja helpottavat rakko tyhjentämistä. Esimerkkejä ovat tamsulosiini (Flomax), alfusotsiini (Uroxatral), silodosiini (Rapaflo) ja doksasotsiini (Cardura).
- Paikallinen estrogeeni. Alhaisen annoksen paikallisen estrogeenin käyttö emätinvoiteen, -renkaan tai -laastarin muodossa voi auttaa sävyttämään ja nuorentamaan virtsaputken ja emättimen alueiden kudoksia. Elektrodeja työnnetään väliaikaisesti peräsuoleen tai emättimeen lantiopohjan lihasten stimuloimiseksi ja vahvistamiseksi. Hellävarainen sähköinen stimulaatio voi olla tehokasta stressi- ja kiireinkontinenssissa, mutta saattaa tarvita useita hoitoja useiden kuukausien aikana. Pessiärejä on monia muotoja ja kokoja. Laite sopii emättimeen ja tukee lantioelinten prolapsiin siirtyneitä emättimen kudoksia. Terveydenhuollon ammattilainen voi sovittaa pessiaarin ja auttaa antamaan tietoa siitä, mikä tyyppi toimisi parhaiten. Naisten inkontinenssin hoitoon suunniteltuja laitteita ovat:
- Virtsaputken lisäosa, pieni, tamponin kaltainen kertakäyttöinen laite, joka työnnetään virtsaputkeen ennen tiettyä toimintaa, kuten tennistä, joka voi laukaista inkontinenssin. Lisäosa toimii tulppana estäen vuotoa, ja se poistetaan ennen virtsaamista.
- Pessiaari, joustava silikonirengas, jonka työnnät emättimeen ja käytät koko päivän. Laitetta käytetään myös naisilla, joilla on emättimen prolapsi. Pessiaari auttaa tukemaan virtsaputkea estäen virtsanvuotoa. Sakraalinerven stimulaatiossa kirurgisesti istutettu laite antaa sähköimpulsseja hermoille, jotka säätelevät rakkotoimintaa. Näitä kutsutaan sakraalinerveiksi. Yksikkö asetetaan ihon alle alaselkään, noin sinne missä takatasku on housuissa. Tässä kuvassa laite on esitetty pois paikaltaan, jotta yksikkö näkyy paremmin. Interventioterapiat, jotka voivat auttaa inkontinenssissa, ovat:
- Täyteaineinjektiot. Synteettistä materiaalia injektoidaan virtsaputken ympärillä olevaan kudokseen. Täyteaine auttaa pitämään virtsaputken suljettuna ja vähentämään virtsanvuotoa. Tämä toimenpide on stressi-inkontinenssin hoitoon ja on yleensä vähemmän tehokas kuin invasiivimmat hoidot, kuten leikkaus. Se saattaa tarvita toistamista useammin kuin kerran.
- OnabotuliiniA (Botox). Botox-injektiot rakkolihakseen voivat hyödyttää ihmisiä, joilla on yliaktiivinen rakko ja kiireinkontinenss. Botoxia määrätään yleensä ihmisille vain, jos muut hoidot eivät ole onnistuneet.
- Hermostimulaattorit. On olemassa kahdenlaisia laitteita, jotka käyttävät kivuttomia sähköpulsseja stimuloidakseen virtsarakon hallintaan osallistuvia hermoja (sakraalinerveja). Toinen tyyppi istutetaan ihon alle pakaraan ja liitetään johtoihin alaselässä. Toinen tyyppi on irrotettava tulppa, joka työnnetään emättimeen. Sakraalinervien stimulointi voi hallita yliaktiivista rakkoa ja kiireinkontinenss, jos muut hoidot eivät ole toimineet. Burch-toimenpide, yleisin suspensioleikkaus, lisää tukea rakka-aukolle ja virtsaputkelle, vähentäen stressi-inkontinenssin riskiä. Tässä toimenpiteen versiossa leikkaus sisältää ompeleen asettamisen emättimen kudokseen lähellä rakka-aukkoa – missä rakko ja virtsaputki kohtaavat – ja kiinnittämisen häpyluun lähellä oleviin nivelsiteisiin. Jos muut hoidot eivät toimi, useat leikkaukset voivat hoitaa virtsankarkailua aiheuttavia ongelmia:
- Sling-toimenpiteet. Synteettistä materiaalia (verkkoa) tai kehon kudoksia käytetään luomaan lantiosling virtsaputken alle ja paksuuntuneen lihaksen alueelle, jossa rakko liittyy virtsaputkeen (rakka-aukko). Sling auttaa pitämään virtsaputken suljettuna, varsinkin kun yskit tai aivastut. Tätä toimenpidettä käytetään stressi-inkontinenssin hoitoon.
- Rakka-aukon suspensio. Tämä toimenpide on suunniteltu tukemaan virtsaputkea ja rakka-aukkoa – paksuuntunutta lihasta, jossa rakko liittyy virtsaputkeen. Se sisältää vatsaontelon viillon, joten se tehdään yleis- tai spinaalianestesiassa.
- Prolapsileikkaus. Naisilla, joilla on lantioelinten prolapsi ja sekainkontinenss, leikkaus voi sisältää sling-toimenpiteen ja prolapsileikkauksen yhdistelmän. Pelkän lantioelinten prolapsin korjaus ei paranna virtsankarkailun oireita rutiininomaisesti. Jos lääkehoidot eivät poista inkontinenssisi, voit kokeilla tuotteita, jotka helpottavat virtsavuodon aiheuttamaa epämukavuutta ja haittaa:
- Alussuojat ja suojavaatteet. Useimmat tuotteet eivät ole paksumpia kuin tavalliset alusvaatteet ja niitä voi käyttää helposti arkipukujen alla. Miehet, joilla on ongelmia virtsan tiputtamisen kanssa, voivat käyttää tiputuskeräintä – pientä, imukykyistä pehmustetta, joka käytetään peniksen päällä ja pidetään paikallaan istuvilla alusvaatteilla.
- Katetri. Jos olet inkontinentti, koska rakkosi ei tyhjene kunnolla, lääkäri saattaa suositella, että opit työntämään pehmeän putken (katetrin) virtsaputkeesi useita kertoja päivässä rakkosi tyhjentämiseksi. Saat ohjeet näiden katetrien puhdistamisesta turvallista uudelleenkäyttöä varten.
Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.
Valmistettu Intiassa, maailmalle