Lantiopohjatuen Ongelmat, Kohdunlaskeuma

Tukevat nivelsiteet ja muut sidekudokset pitävät kohdun paikoillaan. Kun tämä tuki kudos venyy ja heikkenee, kohtu voi siirtyä alkuperäiseltä paikalta kohti emätintä. Tätä kutsutaan kohdunlaskeumaksi.

Kohdunlaskeuma tapahtuu, kun lantionpohjan lihakset ja nivelsiteet venyvät ja heikkenevät niin, etteivät ne enää tue kohdun riittävästi. Tämän seurauksena kohtu laskeutuu emättimeen tai työntyy ulos emättimestä.

Kohdunlaskeuma on yleisintä vaihdevuosien jälkeen ihmisillä, joilla on ollut yksi tai useampi emättimen kautta tapahtunut synnytys.

Lievä kohdunlaskeuma ei yleensä vaadi hoitoa. Mutta kohdunlaskeuma, joka aiheuttaa epämukavuutta tai häiritsee jokapäiväistä elämää, voi hyötyä hoidosta.

Lievä kohdunlaskeuma on yleistä synnytyksen jälkeen. Se ei yleensä aiheuta oireita. Keskivaikean tai vaikean kohdunlaskeuman oireita ovat:

• Kudosten pullistumisen näkeminen tai tunteminen emättimestä
• Painon tai vetämisen tunne lantiossa
• Tunne, ettei virtsarakko tyhjene kokonaan vessassa käydessä
• Virtsankarkailuongelmat, joita kutsutaan myös inkontinenssin
• Tunne kuin istuisit pienen pallon päällä
• Tunne kuin emättimen kudos hankaisi vaatteita vasten
• Seksuaaliset ongelmat, kuten tunne, että emättimen kudos on löysä

Jos kohdunlaskun oireet haittaavat sinua ja estävät sinua suorittamasta päivittäisiä toimia, keskustele hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Kohdunlaskeuma johtuu lantion lihasten ja tukikudosten heikkenemisestä. Lantion lihasten ja kudosten heikkenemisen syitä ovat:

• Vajaana toimitettu synnytys
• Ensimmäisen synnytyksen ikä (vanhemmilla naisilla on suurempi riski lantionpohjan vaurioille verrattuna nuorempiin naisiin)
• Vaikea synnytys tai synnytyksen aikainen trauma
• Suuren vauvan synnyttäminen
• Ylipaino
• Alhainen estrogeenitaso vaihdevuosien jälkeen
• Krooninen ummetus tai ponnistaminen ulostamisen yhteydessä
• Krooninen yskä tai keuhkoputkentulehdus
• Toistuva raskas nostaminen

Kohdunlaskeuman riskiä lisäävät tekijät ovat:

• Yksi tai useampi emättimen kautta tapahtunut synnytys
• Vanhempi ikä ensimmäisen lapsen synnytyksessä
• Suuren lapsen synnyttäminen
• Ikääntyminen
• Lihavuus
• Aiempi lantion alueen leikkaus
• Krooninen ummetus tai usein ponnistaminen ulostamisessa
• Perinnöllinen sidekudoksen heikkous
• Hispaani- tai valkoihoinen alkuperä
• Krooninen yskä, kuten tupakoinnin aiheuttama

Kohdunlaskeuma tapahtuu usein yhdessä muiden lantionelinten laskeuman kanssa. Myös seuraavanlaisia laskeumia voi esiintyä:

• Etuseinän laskeuma. Etuseinän laskeuma johtuu virtsarakon ja emättimen katon välisen sidekudoksen heikkenemisestä. Se voi aiheuttaa virtsarakon pullistumisen emättimeen. Tätä kutsutaan kysokeeliksi tai virtsarakon laskeumaksi.
• Takaseinän emättimen laskeuma. Suolen ja emättimen pohjan välisen sidekudoksen heikkeneminen voi aiheuttaa suolen pullistumisen emättimeen. Tämä voi aiheuttaa vaikeuksia ulostamisessa. Takaseinän emättimen laskeumaa kutsutaan myös rektokeeliksi.

Kohdunlaskeuman riskin pienentämiseksi yritä:

• Vältä ummetusta. Juo runsaasti nesteitä ja syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia, papuja ja täysjyväviljaa.
• Vältä raskasta nostamista. Jos sinun on nostettava jotain raskasta, tee se oikein. Oikea nostotekniikka käyttää jalkoja vyötärön tai selän sijaan.
• Kontrolloi yskää. Hanki hoitoa krooniseen yskään tai keuhkoputkitulehdukseen. Älä tupakoi.
• Vältä painonnousua. Keskustele lääkärisi kanssa ihanteisesta painostasi ja pyydä neuvoja painonpudotukseen, jos tarvitset sitä.

Kohdunlaskeuman diagnoosi todetaan usein lantion alueen tutkimuksen yhteydessä. Lantion alueen tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja saattaa pyytää sinua:

• Ponnistamaan kuin vatsan tyhjentämisen yhteydessä. Tämä auttaa tarjoajaa arvioimaan, kuinka paljon kohtu on laskeutunut emättimeen.
• Kiristämään lantion lihaksia kuin pidättäisit virtsasuihkua. Tämä testi tarkistaa lantion lihasten voimakkuutta.

Saatat myös täyttää kyselylomakkeen. Tämä auttaa tarjoajaa arvioimaan, miten kohdunlaskeuma vaikuttaa elämääsi. Tämä tieto auttaa hoitopäätösten tekemisessä.

Jos sinulla on vaikea virtsankarkailu, sinulle voidaan tehdä testejä virtsarakon toiminnan mittaamiseksi. Tätä kutsutaan urodynaamiseksi tutkimukseksi.

Emätinpesssärit ovat monenlaisia ja -kokoisia. Laite asetetaan emättimeen ja se tukee emättimen kudoksia, joita on siirtynyt kohdunlaskeuman takia. Terveydenhuollon ammattilainen voi asettaa pesssäriä ja auttaa valitsemaan sopivan tyypin. Jos sinulla on kohdunlaskeuma, joka ei häiritse sinua, hoitoa ei välttämättä tarvita. Voit odottaa ja katsoa, mitä tapahtuu. Mutta jos laskeuman oireet häiritsevät sinua, hoitaja saattaa ehdottaa:

• Itsehoitotoimenpiteitä. Itsehoitotoimenpiteet voivat lievittää oireita tai estää laskeuman pahenemista. Itsehoitotoimenpiteisiin kuuluu lantionpohjan lihaksia vahvistavien harjoitusten tekeminen. Näitä kutsutaan Kegel-harjoitteiksi. Painonpudotus ja ummetuksen hoito voivat myös auttaa.
• Pesssäriä. Emätinpesssäri on emättimeen asetettava silikonilaite. Se auttaa tukemaan pullistuneita kudoksia. Pesssäri on puhdistettava säännöllisesti. Kohdunlaskeuman korjaamiseen saatetaan tarvita leikkaus. Minimistiivinen leikkaus, jota kutsutaan laparoskooppiseksi leikkaukseksi, tai emätinleikkaus saattaa olla vaihtoehto. Jos sinulla on vain kohdunlaskeuma, leikkaus voi sisältää:
• Kohdun poistamisen. Tätä kutsutaan hysterektomiaksi. Hysterektomiaa voidaan suositella kohdunlaskeumaan.
• Toimenpiteen, joka pitää kohdun paikallaan. Tätä kutsutaan kohdunsäästötoimenpiteeksi. Nämä leikkaukset ovat tarkoitettu henkilöille, jotka saattavat haluta uuden raskauden. Tietoa näiden leikkausten tehokkuudesta on vähemmän. Tarvitaan lisätutkimuksia. Mut jos sinulla on muiden lantionelinten laskeuma kohdunlaskeuman lisäksi, leikkaus voi olla hieman monimutkaisempi. Kohdun poistamisen lisäksi kirurgi voi myös:
• Käyttää ompeleita heikkojen lantionpohjan rakenteiden korjaamiseen. Tämä voidaan tehdä tavalla, joka säilyttää emättimen syvyyden ja leveyden seksuaalisen toiminnan kannalta.
• Sulkea emättimen aukon. Tätä toimenpidettä kutsutaan kolpokleisikseksi. Se voi helpottaa toipumista leikkauksesta. Tämä leikkaus on vaihtoehto vain niille, jotka eivät enää halua käyttää emätintä seksuaaliseen toimintaan.
• Asettaa verkon tukemaan emättimen kudoksia. Tässä toimenpiteessä emättimen kudokset kiinnitetään häntäluuhun synteettisen verkon avulla. Kaikissa leikkauksissa on riskejä. Kohdunlaskeuman leikkauksen riskit ovat:
• Runsas verenvuoto
• Veritulpat jaloissa tai keuhkoissa
• Infektiot
• Huono reaktio anestesiaan
• Muiden elinten, kuten virtsarakon, virtsajohtimien tai suolen, vauriot
• Laskeuma uusiutuu
• Virtsankarkailu Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kaikista hoitovaihtoehdoista varmistaaksesi, että ymmärrät kunkin riskeistä ja eduista.

Kohdunlaskeuman vakavuudesta riippuen itsehoitotoimenpiteet voivat lievittää oireita. Voit kokeilla seuraavia:

• Lantion rakenteita tukevien lihasten vahvistamista
• Runsaskuituisen ruoan syömistä ja runsaasti nesteiden juomista ummetuksen välttämiseksi
• Vältä ponnistamista ulostamisen aikana
• Vältä raskasta nostamista
• Yskän hallintaa
• Laihtumista, jos olet ylipainoinen
• Tupakoinnin lopettamista

Kegel-harjoitukset voivat vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Vahva lantionpohja tukee paremmin lantion elimiä. Tämä voi lievittää kohdunlaskeuman oireita.

Näiden harjoitusten tekeminen:

• Kiristä lantionpohjan lihaksia ikään kuin yrittäisit estää kaasujen päästämistä.
• Pidä supistusta viisi sekuntia ja rentouta sitten viisi sekuntia. Jos tämä on liian vaikeaa, aloita pitämällä kaksi sekuntia ja rentoutumalla kolme sekuntia.
• Harjoittele pitämällä supistuksia 10 sekuntia kerrallaan.
• Pyri vähintään kolmeen sarjaan, joissa on 10 toistoa joka päivä.

Kegel-harjoitukset voivat olla tehokkaimpia, kun fysioterapeutti opettaa ne ja vahvistaa harjoituksia biopalautejärjestelmällä. Biopalaute käyttää seurantalaitteita, jotka auttavat varmistamaan lihasten oikean kiristymisen riittävän pitkäksi aikaa, jotta ne toimivat hyvin.

Kun olet oppinut tekemään ne oikein, voit tehdä Kegel-harjoituksia huomaamattomasti lähes milloin tahansa, istutpa pöydän ääressä tai rentoutuen sohvalla.