Uveiitti

Uveiitti on silmän tulehdusmuoto. Se vaikuttaa silmän seinämän keskimmäiseen kudoskerrokseen (uvea).

Uveiitin (u-vee-I-tis) varoitusmerkit alkavat usein äkillisesti ja pahenevat nopeasti. Näihin kuuluvat silmien punoitus, kipu ja näön hämärtyminen. Tila voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin, ja se voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, jopa lapsiin.

Mahdollisia uveitin syitä ovat infektio, vamma tai autoimmuunisairaus tai tulehdussairaus. Usein syytä ei voida tunnistaa.

Uveiitti voi olla vakava ja johtaa pysyvään näönmenetykseen. Aikainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja näön säilyttämiseksi.

Uveiitin merkkejä, oireita ja ominaisuuksia voivat olla:

• Silmien punoitus.
• Silmäkipu.
• Valoherkkyys.
• Sumea näkö.
• Tummat, kelluvat täplät näkökentässä (kellujat).
• Näön heikkeneminen.

Oireet voivat ilmetä äkillisesti ja pahentua nopeasti, vaikka joissakin tapauksissa ne kehittyvät vähitellen. Ne voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin. Joskus oireita ei ole, ja uveiitin merkkejä havaitaan rutiininomaisen silmätutkimuksen yhteydessä.

Uvea on silmän seinämän keskikerros. Se koostuu iiriksestä, sädekehän rungosta ja suonikalvosta. Kun katsot silmääsi peilistä, näet silmän valkoisen osan (valkuainen) ja silmän värillisen osan (iiris).

Iiris sijaitsee silmän etuosassa. Sädekehän runko on rakenteeltaan iiriksen takana. Suonikalvo on verisuonikerros verkkokalvon ja valkuaisen välillä. Verkkokalvo vuoraa silmän takaosan sisäpuolta, kuten tapetti. Silmän takaosan sisäosa on täynnä geeliä muistuttavaa nestettä, jota kutsutaan lasiaiseksi.

Noin puolessa tapauksista uveitin erityistä syytä ei tiedetä, ja häiriötä voidaan pitää autoimmuunisairautena, joka vaikuttaa vain silmään tai silmiin. Jos syy voidaan määrittää, se voi olla jokin seuraavista:

• Autoimmuuni- tai tulehdussairaus, joka vaikuttaa muihin kehon osiin, kuten sarkoidoosi, systeeminen lupus erythematosus tai Crohnin tauti.
• Spondylitis ankylosans, tulehdussairaus, joka voi aiheuttaa selkärangan joidenkin luiden yhtymisen, mikä johtaa selkäkipuun. Uveiitti on yksi spondylitis ankylosansin yleisimmistä komplikaatioista.
• Infektiot, kuten kissan naarmutaudi, vyöruusu, sifilis, toksoplasmoosi tai tuberkuloosi.
• Lääkkeen sivuvaikutus.
• Silmävamma tai -leikkaus.
• Hyvin harvoin silmää vahingoittava syöpä, kuten lymfooma.

Tietyissä geeneissä tapahtuneet muutokset voivat lisätä uveitin kehittymisen riskiä. Tupakointi on yhdistetty vaikeammin hoidettavaan uveitiin.

Hoitamattomana uveitis voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien:

• Verkkokalvon turvotus (makulatulehdus).
• Verkkokalvon arpeutuminen.
• Glaukooma.
• Kaihi.
• Näköhermon vaurio.
• Verkkokalvon irtoaminen.
• Pysyvä näönmenetys.

Silmälääkärin (oftalmologin) vastaanotolla tehdään yleensä kattava silmätutkimus ja kerätään perusteellinen sairaushistoria. Silmätutkimukseen kuuluu yleensä seuraavat toimenpiteet:

Lääkäri voi myös suositella:

Jos silmälääkäri epäilee, että uveitin taustalla on jokin sairaus, sinut voidaan lähettää toiselle lääkärille yleisiin lääkärintarkastuksiin ja laboratoriokokeisiin.

Joskus uveitin syytä on vaikea löytää. Vaikka tiettyä syytä ei löydetäkään, uveitista voidaan silti hoitaa onnistuneesti. Useimmissa tapauksissa syyn löytäminen ei johda paranemiseen. Silti on tarpeen käyttää jonkinlaista hoitoa turvotuksen hallitsemiseksi.

• Näöntarkastus (lasit päällä, jos niitä normaalisti käytät) ja pupillien valovaikutus.

• Tonometria. Tonometriatutkimuksessa mitataan silmän sisäpaine (intraokulaarinen paine). Tähän tutkimukseen voidaan käyttää puuduttavia silmätippoja.

• Silmävalotutkimus (slit-lamp -tutkimus). Silmävalolaite on mikroskooppi, joka suurentaa ja valaisee silmän etuosaa voimakkaalla valonsäteellä. Tämä tutkimus on tarpeen silmän etuosan mikroskooppisten tulehdussolujen tunnistamiseksi.

• Oftalmoskopia. Tunnetaan myös nimellä funduskopia. Tässä tutkimuksessa pupilli laajennetaan silmätipoilla ja silmään paistetaan kirkas valo silmän takaosan tutkimiseksi.

• Silmän sisäosan (verkkokalvon) värivalokuvaus.

• Optinen koherenssitomografia (OCT) -kuvantaminen. Tämä testi kartoittaa verkkokalvon ja suonikalvon paljastaen näiden kerrosten turvotuksen.

• Fluoresseiiniangiografia tai indosyaniiniväriaineangiografia. Näissä testeissä laskimoon käsivarteen asetetaan laskimokatetri väriaineen antamiseksi. Väriaine saavuttaa silmien verisuonet ja mahdollistaa turvonneiden verisuonten kuvaamisen silmien sisällä.

• Silmän vesi- tai lasiaishuumorin analyysi.

• Verikokeet.

• Kuvantamistutkimukset, röntgenkuvaus, tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI).