Emättimen Ageneesi
Yleiskatsaus
Emättimen ageneesi (a-JEN-uh-sis) on harvinainen sairaus, jossa emätin ei kehittynyt ja kohtu (kohdun) voi kehittyä vain osittain tai ei lainkaan. Tämä tila on olemassa ennen syntymää ja voi liittyä myös munuais- tai luustohäiriöihin.
Tilaa kutsutaan myös mullerilaiseksi ageneesiksi, mullerilaiseksi aplasiaksi tai Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser -oireyhtymäksi.
Emättimen ageneesi havaitaan usein murrosiässä, kun nainen ei ala kuukautisia. Emättimen dilataattorin, putkimaisen laitteen, joka voi venyttää emätintä käytettäessä tietyn ajanjakson ajan, käyttö on usein onnistunut luomaan emättimen. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Hoito tekee emätinyhdynnästä mahdollista.
Oireet
Emättimen ageneesi jää usein huomaamatta, kunnes tytöt saavuttavat teini-iän, mutta eivät saa kuukautisia (amenorrhea). Muut murrosiän merkit seuraavat yleensä tyypillistä naisen kehitystä. Emättimen ageneesilla voi olla seuraavia piirteitä: Sukuelimet näyttävät tyypilliseltä naiselta. Emätin voi olla lyhentynyt ilman kohdunsuuta lopussa tai poissa ja merkitty vain pienellä lohkeamalla, jossa emättimen aukko tyypillisesti sijaitsee. Kohdun voi puuttua tai se voi olla vain osittain kehittynyt. Jos kohdun limakalvoa (endometriumia) on, voi esiintyä kuukausittaista kouristavaa kipua tai kroonista vatsakipua. Munasarjat ovat tyypillisesti täysin kehittyneet ja toimivat, mutta ne voivat olla epätavallisessa paikassa vatsassa. Joskus munasolujen munasarjoista kohtuun kulkevat putket (munajohtimet) puuttuvat tai eivät kehitty tyypillisellä tavalla. Emättimen ageneesi voi myös liittyä muihin ongelmiin, kuten: Munuaisten ja virtsateiden kehitysongelmat Selkärangan, kylkiluiden ja ranteiden luiden kehityshäiriöt Kuulo-ongelmat Muut synnynnäiset sairaudet, jotka koskevat myös sydäntä, ruoansulatuskanavaa ja raajojen kasvua Jos sinulla ei ole ollut kuukautisia 15-vuotiaaksi, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla ei ole alkanut kuukautisia 15-vuotiaaksi mennessä, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.
Syyt
Emättimen puuttumisen syytä ei tunneta tarkasti, mutta jossain vaiheessa raskauden 20 ensimmäisen viikon aikana mullerinsolut eivät kehittyneet kunnolla.
Tyypillisesti näiden solujen alempi osa kehittyy kohdun ja emättimen muodostamiseksi, ja ylempi osa tulee munajohtimiksi. Mullerinsolujen vajaa kehitys johtaa emättimen puuttumiseen tai osittaiseen sulkeutumiseen, kohdun puuttumiseen tai osittaiseen kehittymiseen tai molempiin.
Komplikaatiot
Emättimen puuttuminen voi vaikuttaa seksuaalisuhteisiisi, mutta hoidon jälkeen emätin toimii tyypillisesti hyvin seksuaaliseen kanssakäymiseen.
Naisilla, joilla on puuttuva tai osittain kehittymätön kohtu, ei voi tulla raskaaksi. Jos sinulla on kuitenkin terveet munasarjat, lapsen saaminen koeputkihedelmöityksen avulla voi olla mahdollista. Alkio voidaan siirtää toisen henkilön kohtuun raskauden kantamiseksi (sijaissynnyttäjä). Keskustele hedelmällisyysvaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Diagnoosi
Lastasi tai gynekologisi diagnosoi emättimen ageneesin sairaushistoriaasi ja lääkärintarkastusta käyttäen.
Emättimen ageneesi diagnosoidaan tyypillisesti murrosiässä, kun kuukautiset eivät ala, vaikka rinnat olisivat kehittyneet ja kainaloissa ja häpykarvoissa olisi karvoja. Joskus emättimen ageneesi voidaan diagnosoida jo aikaisemmin, kun tutkitaan muita ongelmia tai kun vanhemmat tai lääkäri huomaavat, että vauvalla ei ole emättimen aukkoa.
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa suositella testejä, mukaan lukien:
- Verikokeet. Verikokeet kromosomien arvioimiseksi ja hormonitasojen mittaamiseksi voivat vahvistaa diagnoosin ja sulkea pois muita sairauksia.
- Ultraääni. Ultraäänikuvat osoittavat terveydenhuollon tarjoajalle, onko sinulla kohtu ja munasarjat ja paljastavat, onko munuaisissa ongelmia.
- Magneettikuvaus (MRI). MRI antaa terveydenhuollon tarjoajalle yksityiskohtaisen kuvan lisääntymiselimistä ja munuaisista.
- Muut testit. Terveydenhuollon tarjoaja saattaa myös määrätä muita testejä kuulon, sydämen ja luuston tutkimiseksi.
Hoito
Emättimen puuttumisen hoito tapahtuu usein teini-iän loppupuolella tai 20-vuotiaana, mutta voit odottaa, kunnes olet vanhempi ja tunnet olosi motivoituneeksi ja valmiiksi osallistumaan hoitoon.
Sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte keskustella hoitovaihtoehdoista. Yksilöllisen tilasi mukaan vaihtoehtoina voi olla hoitamattomuus tai emättimen luominen itse laajentamalla tai leikkauksella.
Itse laajentamista suositellaan tyypillisesti ensimmäisenä vaihtoehtona. Itse laajentaminen voi mahdollistaa emättimen luomisen ilman leikkausta. Tavoitteena on pidentää emätintä koon, joka on mukava yhdynnässä.
Keskustele itse laajentamisen prosessista terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, jotta tiedät mitä tehdä ja keskustele laajentamiseen käytettävistä välineistä löytääksesi itsellesi sopivimman. Itse laajentamista terveydenhuollon tarjoajan suosittelemin väliajoin tai säännöllistä yhdynnän harjoittamista tarvitaan ajan kuluessa emättimen pituuden säilyttämiseksi.
Jotkut potilaat raportoivat virtsaamisongelmista sekä emätinverenvuodoista ja -kivusta, erityisesti alussa. Keinotekoinen voitelu ja erilaisen laajentajan kokeilu voivat olla hyödyllisiä. Iho venyy helpommin lämpimän kylvyn jälkeen, joten se voi olla hyvä aika laajentamiseen.
Emättimen laajentaminen säännöllisellä yhdynnällä on itse laajentamisen vaihtoehto naisille, joilla on halukas kumppani. Jos haluat kokeilla tätä menetelmää, keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa parhaasta tavasta edetä.
Jos itse laajentaminen ei toimi, leikkaus toimivan emättimen luomiseksi (vaginoplastia) voi olla vaihtoehto. Vaginoplastiakirurgian tyyppejä ovat:
- Kudoksensiirteen käyttö. Kirurgi voi valita useista eri siirrännäisistä käyttäen omaa kudostasi emättimen luomiseen. Mahdollisia lähteitä ovat iho ulommalta reisistä, pakaroista tai alavatsasta.
Kirurgi tekee viillon emättimen aukon luomiseksi, asettaa kudoksensiirteen muotin päälle emättimen luomiseksi ja asettaa sen uuteen kanavaan. Muotti pysyy paikallaan noin viikon.
Yleensä leikkauksen jälkeen pidät muotin tai emättimen laajentajan paikallaan, mutta voit poistaa sen käydessäsi wc:ssä tai harrastaessasi yhdynnää. Kirurgin suositteleman alkuajan jälkeen käytät laajentajaa vain yöllä. Yhdynnä keinotekoisella voitelulla ja satunnainen laajentaminen auttaa sinua säilyttämään toimivan emättimen.
- Lääketieteellisen vetolaitteen asettaminen. Kirurgi asettaa oliivinmuotoisen laitteen (Vecchietti-toimenpide) tai pallolaitteiston (pallovaginoplastia) emättimen aukkoon. Käyttäen ohjaavana ohutta, valaistua tarkastusvälinettä (laparoskooppi), kirurgi yhdistää laitteen erilliseen vetolaitteeseen alavatsallesi tai navan kautta.
Kiristät vetolaitetta joka päivä, vetäen laitetta vähitellen sisäänpäin emätinkanavan luomiseksi noin viikon aikana. Laitteen poistamisen jälkeen käytät eri kokoisia muotteja noin kolme kuukautta. Kolmen kuukauden kuluttua voit käyttää lisäitse laajentamista tai harrastaa säännöllistä yhdynnää toimivan emättimen säilyttämiseksi. Yhdynnä vaatii todennäköisesti keinotekoista voitelua.
- Suoliston osan käyttö (suolivaginoplastia). Suolivaginoplastiassa kirurgi siirtää osan suolistasi aukkoon sukupuolielimissäsi luoden uuden emättimen. Kirurgi yhdistää sitten jäljellä olevan suolistosi. Sinun ei tarvitse käyttää emättimen laajentajaa joka päivä tämän leikkauksen jälkeen, ja sinun on vähemmän todennäköistä, että tarvitset keinotekoista voitelua yhdynnässä.
Kudoksensiirteen käyttö. Kirurgi voi valita useista eri siirrännäisistä käyttäen omaa kudostasi emättimen luomiseksi. Mahdollisia lähteitä ovat iho ulommalta reisistä, pakaroista tai alavatsasta.
Kirurgi tekee viillon emättimen aukon luomiseksi, asettaa kudoksensiirteen muotin päälle emättimen luomiseksi ja asettaa sen uuteen kanavaan. Muotti pysyy paikallaan noin viikon.
Yleensä leikkauksen jälkeen pidät muotin tai emättimen laajentajan paikallaan, mutta voit poistaa sen käydessäsi wc:ssä tai harrastaessasi yhdynnää. Kirurgin suositteleman alkuajan jälkeen käytät laajentajaa vain yöllä. Yhdynnä keinotekoisella voitelulla ja satunnainen laajentaminen auttaa sinua säilyttämään toimivan emättimen.
Lääketieteellisen vetolaitteen asettaminen. Kirurgi asettaa oliivinmuotoisen laitteen (Vecchietti-toimenpide) tai pallolaitteiston (pallovaginoplastia) emättimen aukkoon. Käyttäen ohjaavana ohutta, valaistua tarkastusvälinettä (laparoskooppi), kirurgi yhdistää laitteen erilliseen vetolaitteeseen alavatsallesi tai navan kautta.
Kiristät vetolaitetta joka päivä, vetäen laitetta vähitellen sisäänpäin emätinkanavan luomiseksi noin viikon aikana. Laitteen poistamisen jälkeen käytät eri kokoisia muotteja noin kolme kuukautta. Kolmen kuukauden kuluttua voit käyttää lisäitse laajentamista tai harrastaa säännöllistä yhdynnää toimivan emättimen säilyttämiseksi. Yhdynnä vaatii todennäköisesti keinotekoista voitelua.
Leikkauksen jälkeen muotin käyttöä, laajentamista tai säännöllistä yhdynnän harjoittamista tarvitaan toimivan emättimen säilyttämiseksi. Terveydenhuollon tarjoajat viivästyttävät yleensä kirurgisia hoitoja, kunnes tunnet olosi valmiiksi ja pystyt käsittelemään itse laajentamisen. Ilman säännöllistä laajentamista uuden emätinkanavan voi nopeasti kapea ja lyhentyä, joten emotionaalinen kypsyys ja valmius noudattaa jälkihoitoa on erittäin tärkeää.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa parhaasta kirurgisesta vaihtoehdosta, joka vastaa tarpeitasi, sekä leikkauksen riskeistä ja tarvittavasta hoidosta leikkauksen jälkeen.
Emättimen puuttumisen tietäminen voi olla vaikeaa. Siksi terveydenhuollon tarjoajasi suosittelee, että psykologi tai sosiaalityöntekijä on osa hoitotiimiäsi. Nämä mielenterveysalan ammattilaiset voivat vastata kysymyksiisi ja auttaa sinua käsittelemään joitakin emättimen puuttumiseen liittyviä vaikeimpia puolia, kuten mahdollista hedelmättömyyttä.
Saatat haluta ottaa yhteyttä tukiryhmään, jossa on naisia, jotka käyvät läpi samaa asiaa. Voit löytää tukiryhmän verkossa tai voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi, tietääkö hän ryhmää.