Laskimoahtauma

Kiveksen suonikohju on kiveksistä hapetonta verta pois kuljettavien laskimoiden laajentuma.

Kiveksen suonikohju (VAR-ih-koe-seel) on kivespussia (skrotum) muodostavien löysien ihonalaisten laskimoiden laajentuma. Nämä laskimot kuljettavat hapetonta verta kiveksistä. Kiveksen suonikohju syntyy, kun veri kertyy laskimoihin sen sijaan, että se kulkisi tehokkaasti pois kivespussista.

Kiveksen suonikohjut muodostuvat yleensä murrosiässä ja kehittyvät ajan kuluessa. Ne voivat aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta tai kipua, mutta usein ne eivät aiheuta oireita tai komplikaatioita.

Kiveksen suonikohju voi aiheuttaa kiveksen kehityshäiriöitä, vähäistä siittiöiden tuotantoa tai muita ongelmia, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen. Kiveksen suonikohjun hoitoon voidaan suositella leikkausta näiden komplikaatioiden hoitamiseksi.

Kiveksen suonikohju esiintyy yleensä vasemmalla kiveksellä eikä usein aiheuta oireita. Mahdollisia oireita voivat olla: Kipu. Tylsä, särkevä kipu tai epämukavuus on todennäköisempää seisten tai päivän loppupuolella. Maaten kipu usein helpottuu. Kivespussin kyhmy. Jos kiveksen suonikohju on riittävän suuri, "matojen pussiin" verrattava kyhmy voi olla näkyvissä kiveksen yläpuolella. Pienempi suonikohju voi olla liian pieni näkyäkseen, mutta se voi olla tuntoaistilla havaittavissa. Erikoiset kivekset. Vaikuttanut kives voi olla huomattavasti pienempi kuin toinen kives. Hedelmättömyys. Kiveksen suonikohju voi johtaa vaikeuksiin lapsen saamisessa, mutta kaikki suonikohjut eivät aiheuta hedelmättömyyttä. Vuosittaiset terveystarkastukset pojille ovat tärkeitä kiveksien kehityksen ja terveyden seuraamiseksi. On tärkeää varata ja pitää nämä tapaamiset. Useat sairaudet voivat aiheuttaa kipua, turvotusta tai kyhmyn kivespussiin. Jos sinulla ilmenee jotain näistä, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadakseen ajoissa ja tarkan diagnoosin.

Poikien vuosittaiset hyvinvointivisitit ovat tärkeitä kiveksien kehityksen ja terveyden seurannassa. On tärkeää varata ja pitää nämä ajanvaraukset. Useat tekijät voivat aiheuttaa kivun, turvotuksen tai kyhmyn kivespussissa. Jos sinulla ilmenee jotakin näistä, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadakseen nopean ja tarkan diagnoosin.

Kivekset saavat happipitoista verta kahdesta kiveksen valtimosta – yksi valtimo kummallekin kivespussin puolelle. Vastaavasti on myös kaksi kiveksen laskimoa, jotka kuljettavat hapetonta verta takaisin sydämeen. Kummallakin kivespussin puolella pieni laskimoverkko (pampiniformispleksus) kuljettaa hapetonta verta kiveksestä pääkiveksen laskimoon. Varikokele on pampiniformispleksuksen laajentuma. Varikokeleen tarkkaa syytä ei tunneta. Yksi myötävaikuttava tekijä voi olla laskimoiden sisällä olevien venttiilien toimintahäiriö, joiden tarkoituksena on pitää veri liikkumaan oikeaan suuntaan. Myös vasemman kiveksen laskimo kulkee hieman eri reittiä kuin oikea laskimo – reitti, joka tekee verenkierto-ongelmasta todennäköisemmän vasemmalla puolella. Kun hapeton veri jää jumiin laskimoverkkoon, ne laajenevat (dilatoituvat) ja luovat varikokeleen.

Merkittäviä riskitekijöitä varikokelen kehittymiselle ei näytä olevan.

Kiveksen laskimoverikohju voi vaikeuttaa kehon kiveksien lämpötilan säätelyä. Tämä voi johtaa oksidatiiviseen stressiin ja toksiinien kertymiseen. Nämä tekijät voivat edistää seuraavia komplikaatioita:

• Huono kiveksen terveys. Murrosiässä oleville pojille kiveksen laskimoverikohju voi estää kiveksen kasvua, hormonin tuotantoa ja muita kiveksen terveyteen ja toimintaan liittyviä tekijöitä. Miehillä kiveksen laskimoverikohju voi johtaa vähitellen kutistumiseen kudosvaurion vuoksi.
• Hedelmättömyys. Kiveksen laskimoverikohju ei välttämättä aiheuta hedelmättömyyttä. Arviolta 10–20 % kiveksen laskimoverikohjudiagnoosin saaneista miehistä kokee vaikeuksia lapsen saamisessa. Hedelmällisyysongelmista kärsivillä miehillä noin 40 %:lla on kiveksen laskimoverikohju.

Lääkäri voi diagnosoida suonikohdun kivespussin silmämääräisellä tarkastuksella ja koskettelemalla. Sinua tutkitaan todennäköisesti sekä makuuasennossa että seisoma-asennossa. Seisoessasi lääkäri saattaa pyytää sinua ottamaan syvän hengityksen, pidättämään sen ja ponnistelemaan, samalla tavalla kuin ulostamisessa. Tämä tekniikka (Valsalvan manööveri) voi helpottaa suonikohdun tutkimista. Kuvantamiskokeet Lääkäri saattaa haluta tehdä sinulle ultraäänitutkimuksen. Ultraääni käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja luodakseen kuvia kehosi sisäisistä rakenteista. Näitä kuvia voidaan käyttää: Diagnosoinnin vahvistamiseen tai suonikohdun kuvaamiseen Toisen sairauden poissulkemiseen mahdollisen oireiden tai löydösten syynä Vaurion tai muun verenkiertoa estävän tekijän havaitsemiseen Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin asiantunteva ja huolehtiva tiimi voi auttaa sinua suonikohjuun liittyvissä terveyshuoliissasi Aloita tästä Lisätietoja Suonikohdun hoito Mayo Clinicissa Ultraääni

Kirjava suonikohju ei usein vaadi hoitoa. Miehillä, joilla on hedelmättömyyttä, suonikohjun korjaava leikkaus voi olla osa hedelmällisyyshoitosuunnitelmaa. Nuorilla tai nuorilla aikuisilla – yleensä heillä, jotka eivät hae hedelmällisyyshoitoa – terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa vuosittain tehtäviä tarkastuksia muutosten seuraamiseksi. Leikkausta voidaan suositella seuraavissa tilanteissa: Kiveksen viivästynyt kehitys Alhainen siittiömäärä tai muita siittiöiden poikkeavuuksia (yleensä testataan vain aikuisilla) Krooninen kipu, jota ei saada hallintaan kipulääkkeillä Leikkaus Leikkauksen tarkoituksena on sulkea vaurioitunut laskimo ja ohjata verenkierto terveisiin laskimoihin. Tämä on mahdollista, koska kaksi muuta valtimo- ja laskimoverkostoa huolehtivat kiveksen verenkierrosta. Hoitotuloksia voivat olla seuraavat: Vaikuttanut kives voi lopulta palata odotettuun kokoonsa. Nuoren kohdalla kives voi "saada kiinni" kehityksessä. Siittiömäärä voi parantua, ja siittiöiden poikkeavuuksia voidaan korjata. Leikkaus voi parantaa hedelmällisyyttä tai siemennesteen laatua koeputkihedelmöitystä varten. Leikkauksen riskit Kirjava suonikohjun korjaukseen liittyy suhteellisen vähän riskejä, joita voivat olla: Nesteen kertyminen kiveksien ympärille (vesikives) Suonikohjujen uusiutuminen Infektiot Valtimon vaurioituminen Krooninen kiveskipu Veren kertyminen kiveksen ympärille (hematooma) Leikkauksen hyötyjen ja riskien tasapaino muuttuu, jos hoito on tarkoitettu vain kipuun. Vaikka kirjavat suonikohjut voivat aiheuttaa kipua, useimmat eivät. Kirjava suonikohju voi aiheuttaa kiveskipua, mutta kipu voi johtua jostakin muusta – tuntemattomasta tai vielä tunnistamattomasta syystä. Kun kirjava suonikohju -leikkaus tehdään ensisijaisesti kivun hoitamiseksi, on olemassa riski, että kipu voi pahentua tai kivun luonne voi muuttua. Kirurgiset toimenpiteet Kirurgi voi pysäyttää veren virtauksen kiveslaskimossa ompelemalla tai leikkaamalla laskimo kiinni (ligaatio). Nykyään käytetään yleisesti kahta lähestymistapaa. Molemmat vaativat yleisanestesian ja ovat polikliinisiä toimenpiteitä, jotka yleensä mahdollistavat kotiutumisen samana päivänä. Toimenpiteisiin kuuluvat: Mikroskooppinen suonikohjun poisto. Kirurgi tekee pienen viillon nivusten alaosaan. Tehokkaan mikroskoopin avulla kirurgi tunnistaa ja ligaa useita pieniä laskimoita. Toimenpide kestää yleensä 2–3 tuntia. Laparoskooppinen suonikohjun poisto. Kirurgi suorittaa toimenpiteen käyttäen videokameraa ja kirurgisia instrumentteja, jotka on kiinnitetty putkiin, jotka kulkevat muutaman hyvin pienen viillon läpi alavatsassa. Koska laskimoverkosto on vähemmän monimutkainen nivusten yläpuolella, ligatettavia laskimoita on vähemmän. Toimenpide kestää yleensä 30–40 minuuttia. Toipuminen Tämän leikkauksen kipu on yleensä lievää, mutta se voi jatkua useita päiviä tai viikkoja. Lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä rajoitetun ajan leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen lääkäri voi neuvoa ottamaan reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol, muut) tai ibuprofeenia (Advil, Motrin IB, muut) epämukavuuden lievittämiseksi. Toivottavasti voit palata töihin noin viikon kuluttua leikkauksesta ja aloittaa liikunnan noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kysy kirurgiltasi, milloin voit turvallisesti palata päivittäisiin toimintoihin tai milloin voit harrastaa seksiä. Leikkauksen vaihtoehto: Embolisaatio Tässä toimenpiteessä laskimo tukitaan luomalla pohjimmiltaan pieni pato. Kuvantautumiseen erikoistunut lääkäri (radiologi) laittaa pienen putken laskimoon nivusiin tai kaulaan. Anestesiaa käytetään pistokohdassa, ja sinulle voidaan antaa rauhoittavaa lääkettä epämukavuuden vähentämiseksi ja rentoutumisen helpottamiseksi. Monitorin kuvantamista käyttäen putki ohjataan hoitopaikkaan nivusiin. Radiologi vapauttaa käämejä tai liuosta, joka aiheuttaa arpeutumista ja luo tukoksen kiveslaskimoihin. Toimenpide kestää noin tunnin. Toipumisaika on lyhyt ja kipu lievää. Toivottavasti voit palata töihin 1–2 päivän kuluttua ja aloittaa liikunnan noin viikon kuluttua. Kysy radiologiltasi, milloin voit jatkaa kaikkia toimintoja. Varaa aika