Kammiovärinä

Kammiovärinä on yksi epäsäännöllisen sydämen rytmin (arytmian) tyypeistä. Kammiovärinän aikana sydämen alaosat supistuvat hyvin nopeasti ja epäkoordinoituneesti. Tämän seurauksena sydän ei pumppaa verta muuhun kehoon.

Kammiovärinä on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Se on yleisin äkkikuoleman syy.

Kammiovärinän ensiapuun kuuluu sydän-keuhkoelvytys (HLR) ja sydämen sähköiskut laitteella, jota kutsutaan automaattiseksi ulkoisella defibrillaattoriksi (AED). Lääkkeitä, implantteja tai leikkausta voidaan suositella kammiovärinän uusiutumisen estämiseksi.

Kammiovärinää voidaan kutsua myös VFib, V-fib tai VF.

Kammiovärinän yleisimmät oireet ovat tajunnan menetys ja pyörtyminen.

Ennen kammiovärinäjaksoa sinulla voi olla epäsäännöllisen nopean tai arvaamattoman sydämenlyönnin (rytmihäiriö) oireita. Sinulla voi olla:

• Rintakipu
• Hyvin nopea sydämenlyönti (takykardia)
• Huimaus
• Pahoinvointi
• Hengästyneisyys

Varaa aika sydänlääkärille (kardiologille), jos sinulla on selittämätön nopea tai hakkaava sydämen syke.

Jos näet jonkun romahtavan, hakekaa välittömästi ensiapu. Noudata seuraavia ohjeita:

• Soita numeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon.
• Jos henkilö on tajuton, tarkista pulssi.
• Jos pulssia ei ole, aloita sydän-keuhkoelvytys (HCLS) auttaaksesi verenkiertoa ylläpitämään, kunnes automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on saatavilla. American Heart Association suosittelee pelkkien rintapuristusten HCLS:ää. Paina kovaa ja nopeasti henkilön rintaan — noin 100–120 kertaa minuutissa. Henkilön hengitysteiden tarkistaminen tai pelastushengityksen antaminen ei ole tarpeen. Jatka, kunnes ensiapu saapuu.
• Käytä automaattista ulkoista defibrillaattoria (AED), heti kun se on saatavilla. Anna sähköisku laitteen ohjeiden mukaisesti.

Kammiovärinä johtuu joko:

• Sydämen sähköisten ominaisuuksien ongelmasta
• Sydänlihakseen kohdistuvan verenkierron häiriöstä

Ventrikkivaurion riskiä lisäävät tekijät voivat olla:

• Aiempi ventrikkivauriokohtaus
• Aiempi sydänkohtaus
• Synnynnäinen sydänvika
• Sydänlihassairaus (kardiomyopatia)
• Sydänlihakseen kohdistuvat vammat, kuten salamanisku
• Huumeiden väärinkäyttö, erityisesti kokaiinin tai metamfetamiinin käyttö
• Vaikea kaliumin tai magnesiumin epätasapaino

Ilman välitöntä hoitoa kammiovärinä voi johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa. Tilan nopea, epäsäännöllinen sydämenlyönti saa sydämen yhtäkkiä lakkaamaan pumppaamasta verta kehoon. Verenpaine laskee äkillisesti ja merkittävästi. Mitä kauemmin keho on ilman verta, sitä suurempi on aivojen ja muiden elinten vaurioitumisen riski.

Kammiovärinä on yleisin äkkikuoleman syy. Muiden pitkäaikaisten komplikaatioiden riski riippuu siitä, kuinka nopeasti hoito saadaan.

Kammiovärinä diagnosoidaan aina hätätilanteessa. Jos äkkikuolema on tapahtunut, pulssia ei löydy pulssikontrollissa.

Kammiovärinän diagnosointiin ja syyn selvittämiseen käytettäviä testejä ovat:

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä nopea ja kivuton testi mittaa sydämen sähköistä toimintaa. Tahmeita lappuja (elektrodeja) kiinnitetään rintaan ja joskus käsiin ja jalkoihin. Johdot yhdistävät elektrodin tietokoneeseen, joka näyttää tulokset. Elektrokardiogrammi (EKG) voi osoittaa, lyökö sydän liian nopeasti tai liian hitaasti. Jos sinulla on kammiovärinäjakso, EKG osoittaa yleensä noin 300–400 lyöntiä minuutissa.
• Verikokeet. Verikokeilla voidaan tarkistaa verenkiertoon vuotavia proteiineja (entsyymejä), kun sydän vaurioituu sydänkohtauksessa.
• Röntgentutkimus. Rintakehän röntgenkuva voi näyttää sydämen ja sen verisuonten koon ja muodon.
• Ekokardiografia. Tämä ei-invasiivinen testi käyttää ääniaaltoja sydämen liikkeen kuvien luomiseen. Se voi näyttää sydämen koon ja rakenteen.
• Koronaariangiografia (katetrointi). Tämä testi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia näkemään tukoksia sydämen valtimoissa. Pitkä, ohut ja joustava putki (katetri) viedään verisuoneen, yleensä nivusiin tai ranteeseen, ja ohjataan sydämeen. Väriaine virtaa katetrin kautta sydämen valtimoihin. Väriaine auttaa valtimoita näkymään selkeämmin röntgenkuvissa ja -videossa.
• Sydämen tietokonetomografia (TT). Tietokonetomografia (TT) käyttää röntgensäteitä kehon tiettyjen osien poikkileikkauskuvien luomiseen.
• Sydämen magneettikuvaus (MRI). Tämä testi käyttää magneettikenttää ja tietokoneella luotuja radioaaltoja sydämen verenkiertoa kuvaavien yksityiskohtaisten kuvien luomiseen.

Kammiovärinä vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa äkkikuoleman ehkäisemiseksi. Kiireellisen hoidon tavoitteena on palauttaa verenvirtaus mahdollisimman nopeasti elinten ja aivojen vaurioiden ehkäisemiseksi.

Kammiovärinän kiireellinen hoito sisältää:

Muita kammiovärinän hoitoja annetaan tulevien jaksojen ehkäisemiseksi ja rytmihäiriöoireiden riskin vähentämiseksi. Kammiovärinän hoitoon kuuluu lääkkeitä, lääkinnällisiä laitteita ja leikkausta.

Sydämen rytmiä sääteleviä lääkkeitä (antiarytmia) käytetään kammiovärinän kiireellisessä tai pitkäaikaisessa hoidossa. Jos olet vaarassa saada kammiovärinää tai äkkikuoleman, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä sydämen lyöntitiheyden hidastamiseksi ja säätelemiseksi.

Kammiovärinän hoitoon kuuluvia leikkauksia tai lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat:

Sepelvaltimoiden angioplastia ja stenttien asettaminen. Jos kammiovärinä johtuu sydänkohtauksesta, tämä toimenpide voi vähentää tulevien kammiovärinäjaksojen riskiä.

Terveydenhuollon tarjoaja asettaa pitkän, ohuen putken (katetrin) valtimoon, yleensä nivusiin, sydämen tukkeutuneeseen valtimoon. Katetrin kärjessä oleva pallo täyttyy hetkeksi laajentaen valtimoa. Tämä palauttaa verenvirtauksen sydämeen. Metalliverkkoinen stentti voidaan asettaa valtimoon pitämään se auki.

• Sydän-keuhkoelvytys (HCLS). Sydän-keuhkoelvytys (HCLS) jäljittelee sydämen pumppausliikettä. Se pitää veren virtaavan kehossa. Soita ensin hätänumeroon 112. Aloita sitten HCLS painamalla voimakkaasti ja nopeasti henkilön rintaan – noin 100–120 painallusta minuutissa. Anna rinnan nousta täysin painallusten välillä. Jatka HCLS:ää, kunnes automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on saatavilla tai hätäapua saapuu.

• Defibrillointi. Tätä hoitoa kutsutaan myös kardioversioksi. Automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) antaa sähköiskuja rintaseinän läpi sydämeen. Se voi auttaa palauttamaan säännöllisen sydämen rytmin. Heti kun automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) on saatavilla, käytä sitä ja noudata kehotuksia. Jos et ole koulutettu käyttämään AED:tä, 112-operaattori tai muu hätätilanteiden hoitaja voi antaa sinulle ohjeita. Julkisella käytöllä olevat automaattiset ulkoiset defibrillaattorit (AED:t) on ohjelmoitu tunnistamaan kammiovärinä ja lähettämään sähköisku vain tarvittaessa.

• Implantti kardioverteri-defibrillaattori (ICD). Implantti kardioverteri-defibrillaattori (ICD) on paristokäyttöinen yksikkö, joka implantataan ihon alle solisluun lähelle – samalla tavalla kuin tahdistin. ICD seuraa jatkuvasti sydämen rytmiä. Jos laite havaitsee kammiovärinäjakson, se lähettää sähköiskuja sen pysäyttämiseksi ja sydämen rytmin palauttamiseksi.

• Sydämen ablaatio. Tässä toimenpiteessä käytetään lämpö- tai kylmäenergiaa luomaan pieniä arpia sydämeen estämään epäsäännöllisiä sydänsignaaleja, jotka aiheuttavat kammiovärinän. Se tehdään useimmiten ohuella, joustavalla putkella, jota kutsutaan katetriksi, joka asetetaan laskimoon tai valtimoon. Se voidaan tehdä myös sydänleikkauksen aikana.

• Sepelvaltimoiden angioplastia ja stenttien asettaminen. Jos kammiovärinä johtuu sydänkohtauksesta, tämä toimenpide voi vähentää tulevien kammiovärinäjaksojen riskiä.

Terveydenhuollon tarjoaja asettaa pitkän, ohuen putken (katetrin) valtimoon, yleensä nivusiin, sydämen tukkeutuneeseen valtimoon. Katetrin kärjessä oleva pallo täyttyy hetkeksi laajentaen valtimoa. Tämä palauttaa verenvirtauksen sydämeen. Metalliverkkoinen stentti voidaan asettaa valtimoon pitämään se auki.

• Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Tässä avoimen sydänleikkauksessa veri ohjataan tukkeutuneen tai osittain tukkeutuneen sydämen valtimon osan ympäri. Se voidaan tehdä, jos kammiovärinä johtuu sepelvaltimotaudista. Ohitusleikkauksen aikana kirurgi ottaa terveen verisuonen jalasta, kädestä tai rinnasta. Se yhdistetään tukkeutuneen valtimon tai valtimoiden ala- ja yläpuolelle sydämessä. Tämä luo uuden verenvirtausreitin.