Vulvodynia
Yleiskatsaus
Vulvodynia (vul-voe-DIN-e-uh) on pitkäaikaista kipua tai epämukavuutta naisten sukupuolielimien ulkopuolella, vulvassa. Se kestää vähintään kolme kuukautta eikä sillä ole selvää syytä. Vulvodyniaan liittyvä kipu, polttava tunne tai ärsytys voivat aiheuttaa niin suurta epämukavuutta, että pitkäaikainen istuminen tai seksi tulevat mahdottomiksi. Tila voi kestää kuukausia tai vuosia.
Jos sinulla on vulvodynian oireita, älä anna häpeän tai näkyvien merkkien puutteen estää sinua keskustelemasta gynekologin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Hoito voi lievittää epämukavuutta. Ja hoitotiimisi saattaa pystyä löytämään kipusi syyn. Siksi lääkärintarkastus on tärkeää.
Oireet
Vulvodynian pääoire on vulvan kipu, johon sisältyy emättimen aukko. Kipua kuvaillaan usein seuraavasti: Polttava. Ärsytys. Pistävä. Raakana. Arkuus. Terve tai veitsenkaltainen kipu. Saatat myös tuntea särkyä, jomotusta ja turvotusta. Oireiden esiintymistiheys ja tarkka sijainti vaihtelevat henkilöittäin. Kipu voi olla jatkuvaa tai se voi tulla ja mennä. Se voi pahentua vain, kun vulvaa kosketetaan. Saatat tuntea kipua koko vulvassa. Tätä kutsutaan generalisoiduksi vulvodyniaksi. Tai kipu voi pahentua tietyllä alueella, kuten emättimen aukon ympäröivässä kudoksessa, jota kutsutaan eteiseksi. Tätä kutsutaan lokalisoiduksi vulvodyniaksi, ja se on yleisempää kuin generalisoitunut muoto. Vulvan kudos voi näyttää hieman tulehtuneelta tai turvonneelta. Useammin vulva ei näytä erilaiselta kuin tavallisesti. Jos sinulla on vulvakipua, keskustele gynekologisi tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos sinulla ei ole gynekologia, sinut voidaan lähettää yhdelle. Terveydenhuollon ammattilaisen on selvitettävä, onko kivulla hoidettava syy, joka eroaa vulvodyniasta, kuten: Aktiivinen hiiva- tai bakteeri-infektio. Sukupuoliteitse tarttuva tauti, kuten herpes. Ihotulehdus. Vulvan kasvaimet. Menopaussin genitourinaarinen oireyhtymä. Jotkut, jotka eivät tiedä, että heillä on vulvodynia, yrittävät lievittää oireitaan käyttämällä reseptivapaita hiivatulehdushoitoja. Mutta on tärkeää käydä tarkastuksessa, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä tutkimuksen ja suositella sinulle oikeaa hoitoa.
Milloin lääkäriin
Jos sinulla on vulvassa kipua, keskustele gynekologin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Jos sinulla ei ole gynekologia, sinut voidaan ohjata yhdelle. Terveydenhuollon ammattilaisen on selvitettävä, johtuuko kipu hoidettavasta syystä, joka on erilainen kuin vulvodynia, esimerkiksi:
- Aktiivinen hiivasieni- tai bakteeri-infektio.
- Sukupuoliteitse tarttuva tauti, kuten herpes.
- Tulehduksellinen ihosairaus.
- Vulvan kasvaimet.
- Menopaussin genitourinaarinen oireyhtymä. Jotkut, jotka eivät tiedä sairastavansa vulvodyniaa, yrittävät lievittää oireitaan käyttämällä reseptivapaita hiivatulehduslääkkeitä. On kuitenkin tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä tutkimuksen ja suositella sinulle oikeaa hoitoa.
Syyt
Asiantuntijat eivät tiedä, mikä aiheuttaa vulvodyniaa. Seuraavat tekijät saattavat olla osallisina:
- Vulvan hermojen vamma tai ärsytys.
- Aikaisemmat emätintulehdukset.
- Kipuileva turvotus eli tulehdus, joka vaikuttaa vulvaan.
- Tietyt geneettiset sairaudet.
- Allergiaoireet.
- Hormonimuutokset.
- Lantionpohjan lihasten kouristukset tai heikkous; lantionpohja tukee kohtua, virtsarakkoa ja suolistoa.
Komplikaatiot
Hoitamattomana vulvodynia voi vaikuttaa mielenterveyteen, ihmissuhteisiin ja muihin elämän osa-alueisiin.
Vulvodynian kipu ja muut oireet voivat vaikeuttaa työntekoa. Saatat myös tuntea olosi vähemmän sosiaaliseksi. Ja sinulla voi olla vaikeuksia saada laadukasta unta.
Diagnoosi
Vulvodynian yhteydessä gynekologisi tai muu hoitotiimisi jäsen kysyy todennäköisesti sinulta kysymyksiä lääketieteellisestä ja seksuaalisesta historiastasi. Sinulta kysytään myös, oletko käynyt läpi leikkauksia.
Sinulla saattaa myös olla:
- Lantiotutkimus. Ulkoiset sukupuolielimesi ja emättimesi tarkastetaan infektion tai muiden oireidesi syiden varalta. Emättimestäsi voidaan ottaa solunäyte infektion, kuten hiivasienen tai bakteerin aiheuttaman infektion, testaamiseksi. Terveydenhuollon ammattilainen saattaa myös työntää hanskatun sormen emättimeesi lantionpohjan lihasten arkuuden tarkistamiseksi.
- Puuvillapussikoe. Kosteutettua puuvillapussia käytetään vulvasi tiettyjen kipualueiden varovaiseen tarkistamiseen. Jos kivulias alue löytyy, sinulta kysytään todennäköisesti, miltä se tuntuu ja kuinka paljon se sattuu.
- Koepala. Jos vulvan iho näyttää erilaiselta kuin tavallisesti, lääkäri tai gynekologi saattaa poistaa pienen kudosnäytteen laboratoriokokeita varten.
- Verikoe. Tämä voidaan tehdä hormonitasojesi, kuten estrogeenin, progesteronin ja testosteronin, tarkistamiseksi.
Hoito
Vulvodynian hoidot keskittyvät oireiden lievittämiseen. Mikään hoito ei toimi kaikissa tapauksissa. Monille ihmisille erilaisten hoitojen yhdistelmä toimii parhaiten. Sopivan yhdistelmän löytäminen voi viedä aikaa. Myös helpotuksen saaminen voi viedä kuukausia.
Terveydenhuoltotiimi voi suositella lääkkeitä, kuten:
- Paikallispuudutteet. Nämä vahvemmat lääkkeet voivat estää kipua lyhyeksi aikaa. Voit esimerkiksi laittaa lidokainivoidetta vulvalle 30 minuuttia ennen seksiä, jotta se olisi mukavampaa. Tämä lääke voi aiheuttaa kumppanillesi tunnottomuutta hetkeksi seksuaalisen kontaktin jälkeen.
- Hermolohkot. Nämä pistoksen annetaan lähelle hermoa tai hermojoukkoa, jotka ovat herkkiä kivulle. Nämä voivat auttaa, jos sinulla on pitkäaikainen kipu, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
- Hormonivoiteet. Jos oireesi liittyvät hormonaalisiin muutoksiin, saatat saada helpotusta emättimeen laitettavasta estrogeenivoiteesta. Joskus sitä määrätään yhdessä testosteronivoiteen kanssa.
- Antihistamiinit. Näitä lääkkeitä käytetään usein allergioiden hoitoon, ja ne voivat myös vähentää vulvodyniasta johtuvaa kutinaa. Mutta antihistamiinit voivat olla kuivattavia, jos olet vaihdevuosien jälkeen.
Fysioterapia sisältää erilaisia tekniikoita, jotka voivat lievittää kipua ja parantaa elämänlaatuasi. Näitä ovat:
- Lantiopohjan fysioterapia. Monilla vulvodyniaa sairastavilla on jännitystä lantiopohjan lihaksissa, jotka tukevat kohtua, virtsarakkoa ja suolistoa. Näiden lihasten venyttely- ja rentoutusharjoitukset voivat auttaa lievittämään vulvodynian kipua.
Fysioterapeuttisi voi myös suositella, että käytät kotona laitetta, jota kutsutaan emättimen dilataattoriksi. Tämä venyttää ja stimuloi emätintä. Se voi myös auttaa lievittämään pelkoa kivusta seksin aikana.
- Biopalaute. Tämä mieli-keho-tekniikka voi auttaa lievittämään kipua opettamalla sinua rentouttamaan lantiopohjan lihaksia. Se voi myös opettaa sinua hallitsemaan kehosi reaktioita oireisiin.
Lantiopohjan fysioterapia. Monilla vulvodyniaa sairastavilla on jännitystä lantiopohjan lihaksissa, jotka tukevat kohtua, virtsarakkoa ja suolistoa. Näiden lihasten venyttely- ja rentoutusharjoitukset voivat auttaa lievittämään vulvodynian kipua.
Fysioterapeuttisi voi myös suositella, että käytät kotona laitetta, jota kutsutaan emättimen dilataattoriksi. Tämä venyttää ja stimuloi emätintä. Se voi myös auttaa lievittämään pelkoa kivusta seksin aikana.
Puhuterapia sisältää yhteistyötä terapeutin kanssa, joka voi opettaa sinulle tapoja selviytyä kivusta. Esimerkkejä ovat:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Tämä tekniikka auttaa sinua huomaamaan negatiivisia ajatuksia ja vastaamaan niihin käytännöllisillä tavoilla. Sinua kannustetaan myös todennäköisesti pitämään päivittäistä kipupäiväkirjaa. Päiväkirjaan merkitset, milloin sinulla on vulvodynian oireita ja mikä näyttää parantavan tai pahentavan niitä.
Joskus vulvodynian kipu voi liittyä parisuhteen konflikteihin tai menneisyyden traumoihin. Terapia voi auttaa ihmisiä käsittelemään näitä haasteita.
- Parisuhdeterapia tai seksiterapia. Terapeutti voi opettaa sinua ja kumppaniasi kommunikoimaan paremmin ja rakentamaan läheisyyttä tavoilla, jotka eivät keskity seksiin. Saatat myös oppia, kuinka lievittää pelkoa kivusta seksin aikana.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia. Tämä tekniikka auttaa sinua huomaamaan negatiivisia ajatuksia ja vastaamaan niihin käytännöllisillä tavoilla. Sinua kannustetaan myös todennäköisesti pitämään päivittäistä kipupäiväkirjaa. Päiväkirjaan merkitset, milloin sinulla on vulvodynian oireita ja mikä näyttää parantavan tai pahentavan niitä.
Joskus vulvodynian kipu voi liittyä parisuhteen konflikteihin tai menneisyyden traumoihin. Terapia voi auttaa ihmisiä käsittelemään näitä haasteita.
Leikkaus voi olla hoitovaihtoehto, jos sinulla on kipua emättimen aukon ympärillä olevassa kudoksessa, jota kutsutaan eteiseksi. Useimmiten leikkaus tehdään vain, jos muut hoidot eivät ole auttaneet.
Leikkauksessa voidaan poistaa kivulias eteiskudos vulvalta. Toimenpidettä kutsutaan vestibulektomiaksi. Jos sinulla on vulvodynian oireita muissa vulvan osissa, leikkaus ei todennäköisesti ole hoitovaihtoehto sinulle.
Jos harkitset tätä leikkausta, pyydä terveydenhuoltotiimiäsi selittämään kaikki edut ja riskit. Joskus leikkaus voi johtaa arpeutumiseen tai pahempaan kipuun.
Jotkut hoidot, jotka eivät kuulu vakiohoitoon, voivat auttaa lievittämään vulvodynian oireita. Näitä ovat:
- Akupunktio. Koulutettu ammattilainen asettaa hyvin ohuita neuloja kehon tiettyihin osiin.
- Hypnoosi. Terveydenhuollon ammattilainen ohjaa sinut muutettuun tietoisuustilaan, joka voi auttaa sinua rentoutumaan ja keskittymään.
- Mindfulness ja meditaatio. Voit oppia näitä tekniikoita itseohjautuvalla harjoittelulla ja sovellusten avulla.
- Transkutaaninen sähköinen hermoärsytys. Iholle asetettu laite lähettää matalajännitteisiä sähkövirtoja kivuliaalle alueelle.
Stressi pyrkii pahentamaan vulvodyniaa. Ja vulvodynian saaminen voi aiheuttaa sinulle enemmän stressiä. Toiminta, joka voi auttaa lievittämään stressiä, sisältää joogan ja mindfulness-meditaation.
Vastuuvapauslauseke: August on terveysinfopalvelu, eikä sen vastaukset ole lääketieteellistä neuvontaa.Ota aina yhteyttä lääkäriin ennen muutoksia.