Märkä Ikärappeuma

Kun makulaarinen rappeuma kehittyy, kirkas, tyypillinen näkö (vasen) muuttuu sameaksi. Pitkälle edenneessä makulaarisessa rappeumassa näkökentän keskelle muodostuu tyypillisesti sokea piste (oikea).

Kostea makulaarinen rappeuma on silmäsairaus, joka aiheuttaa näön hämärtymistä tai keskittäisnäön heikkenemistä. Se on ikäihmisten makulaarisen rappeuman tyyppi, jossa verisuonet vuotavat nestettä tai verta verkkokalvon osaan, jota kutsutaan makulaksi (MAK-u-luh). Makula vastaa keskittäisnäöstä.

Kostea makulaarinen rappeuma on yksi kahdesta ikäihmisten makulaarisen rappeuman tyypistä. Toinen tyyppi, kuiva makulaarinen rappeuma, on yleisempi ja lievempi. Kostea tyyppi alkaa aina kuivana tyyppinä.

Kostean makulaarisen rappeuman varhainen havaitseminen ja hoito voivat auttaa vähentämään näön heikkenemistä. Joissakin tapauksissa varhainen hoito voi palauttaa näön.

Märkä ikärappeuman oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti ja pahenevat nopeasti. Niitä voivat olla:

Näköhäiriöt, kuten suorat viivat, jotka näyttävät mutkaisilta. Keskusnäön heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä. Tarve kirkkaammalle valolle lukiessa tai lähietäisyydellä työskennellessä. Vaikeus sopeutua heikkoon valaistukseen, kuten himmeästi valaistuun ravintolaan tai teatteriin mentäessä. Painettujen sanojen lisääntynyt epäselvyys. Vaikeus kasvojen tunnistamisessa. Selvärajaisesti epäselvä tai sokea piste näkökentässä. Ikärappeuma ei vaikuta sivunäköön, joten se ei aiheuta täydellistä sokeutta. Ota yhteyttä silmälääkäriin, jos: Huomaat muutoksia keskusnäössäsi. Menetät kyvyn nähdä pieniä yksityiskohtia. Nämä muutokset voivat olla ensimmäinen merkki ikärappeumasta, varsinkin jos olet yli 60-vuotias.

Ota yhteyttä silmälääkäriin, jos:

• Huomaat muutoksia keskellä näkökenttääsi.
• Menetät kyvyn nähdä pieniä yksityiskohtia.

Nämä muutokset voivat olla ensimmäinen merkki makuladegeneraatiosta, varsinkin jos olet yli 60-vuotias.

Makula sijaitsee silmän takaosassa verkkokalvon keskellä. Terve makula mahdollistaa selkeän keskittäisnäön. Makula koostuu tiheästi pakatuista valoherkistä soluista, joita kutsutaan tappisoluiksi ja sauvasoluiksi. Tappisolut antavat silmälle värikäsnäön, ja sauvasolut mahdollistavat harmaan sävyjen näkemisen.

Kukaan ei tiedä märän makuladegeneraation tarkkaa syytä, mutta se kehittyy ihmisille, joilla on kuiva makuladegeneraatio. Kaikista ikäihmisillä esiintyvän makuladegeneraation sairastavista noin 20 prosentilla on märkä muoto.

Märkä makuladegeneraatio voi kehittyä eri tavoin:

• Näön heikkeneminen epäsäännöllisen verisuonten kasvun vuoksi. Joskus uusia verisuonia kasvaa suonikalvosta makulaa kohti ja sen sisään. Tämä kasvu ei ole tyypillistä, ja kun se tapahtuu, sitä kutsutaan suonikalvon uudissuonittumiseksi (CNV). Suonikalvo on verisuonikerros verkkokalvon ja silmän ulomman, kiinteän kuoren (valkosilmäkalvo) välillä. Nämä verisuonet voivat vuotaa nestettä tai verta, mikä vaikuttaa verkkokalvon toimintaan ja johtaa näön heikkenemiseen.
• Näön heikkeneminen nesteen kertymisen vuoksi silmän takaosaan. Kun nestettä vuotaa suonikalvosta, se voi kerääntyä ohueen solukerrokseen, jota kutsutaan verkkokalvon pigmenttiepiteelikerrokseksi, ja verkkokalvon väliin tai verkkokalvon kerroksiin. Tämä voi aiheuttaa epäsäännöllisyyksiä makulakerroksissa, mikä johtaa näön heikkenemiseen tai vääristymiseen.

Makuladegenerationin riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Ikä. Tämä sairaus on yleisin yli 50-vuotiailla.
• Perhehistoria ja genetiikka. Tällä sairaudella on perinnöllinen komponentti, mikä tarkoittaa, että se voi esiintyä perheissä. Tutkijat ovat tunnistaneet useita sairauteen liittyviä geenejä.
• Rotu. Makuladegenraatio on yleisempää valkoihoisilla.
• Tupakointi. Tupakointi tai säännöllinen altistuminen tupakansavulle suurentaa merkittävästi makuladegeneraation riskiä.
• Lihavuus. Tutkimukset viittaavat siihen, että lihavuus voi suurentaa riskiä, että varhainen tai välimuotoinen makuladegeneraatio etenee vakavampaan muotoon.
• Sydän- ja verisuonisairaudet. Jos sinulla on sydämeen ja verisuoniin vaikuttavia sairauksia, sinulla voi olla suurempi riski sairastua makuladegeneraatioon.

Kosteasta makulan rappeumasta johtuvaan näön keskushäviöön sairastuneilla on suurempi riski masennukseen ja sosiaaliseen eristäytymiseen. Vakavan näkökyvyn heikkenemisen myötä ihmiset voivat nähdä näköharhoja. Tätä tilaa kutsutaan Charles Bonnet'n oireyhtymäksi.

On tärkeää käydä säännöllisissä silmätarkastuksissa, jotta voidaan havaita makuladegeneraation varhaiset oireet. Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa vähentämään märän makuladegeneraation riskiä:

• Älä tupakoi. Tupakoitsijoilla on suurempi riski sairastua makuladegeneraatioon kuin tupakoimattomilla. Pyydä terveydenhuollon ammattilaista apua tupakoinnin lopettamiseen.
• Ylläpidä terveellistä painoa ja liikku säännöllisesti. Jos tarvitset laihtua, vähennä päivittäistä kalorimäärääsi ja lisää liikuntaa.
• Valitse runsas hedelmien ja vihannesten sisältämä ruokavalio. Nämä ruoat sisältävät antioksidanttisia vitamiineja, jotka vähentävät makuladegeneraation riskiä.
• Sisällytä kala ruokavalioosi. Kaloissa olevat omega-3-rasvahapot voivat vähentää makuladegeneraation riskiä. Myös pähkinät, kuten saksanpähkinät, sisältävät omega-3-rasvahappoja.

Drusen Kuvan suurentaminen Sulje Drusen Drusen Keltaisten kerrostumien, drusenien, näkyminen verkkokalvon värikuvissa osoittaa kuivaan makuladegeneraatioon (vasen) liittyvän varhaisen vaiheen kehittymistä. Kun tila etenee pitkälle edenneeseen vaiheeseen (oikea), silmä voi menettää valoherkkiä soluja, jotka muodostavat makula. Tätä kutsutaan atrofiaksi. Amslerin ruudukko Kuvan suurentaminen Sulje Amslerin ruudukko Amslerin ruudukko Tarkastellessasi Amslerin ruudukkoa makuladegeneraation pitkälle edenneessä vaiheessa, saatat nähdä vääristyneitä ruudukkoja tai tyhjän kohdan ruudukon keskellä (oikea). Märän makuladegeneraation diagnosoimiseksi silmälääkäri yleensä tarkistaa sairaus- ja perhehistorian ja tekee täydellisen silmätutkimuksen. Makuladegeneraation diagnoosin vahvistamiseksi silmälääkäri voi ehdottaa muita testejä, mukaan lukien: Verkkokalvon takaosatutkimus. Silmälääkäri laittaa silmiin tippoja laajentaakseen niitä ja käyttää erityistä työkalua verkkokalvon takaosatutkimukseen. Silmälääkäri etsii laikukasta ulkonäköä, joka johtuu verkkokalvon alle muodostuvista keltaisista kerrostumista, joita kutsutaan druseneiksi. Makuladegeneraatiota sairastavilla ihmisillä on usein paljon druseneja. Näkökentän keskustan muutosten testi. Amslerin ruudukkoa voidaan käyttää näkökentän keskustan muutosten testaamiseen. Makuladegeneraatiossa jotkut ruudukon suorista viivoista voivat näyttää haalistuneilta, katkenneilta tai vääristyneiltä. Fluoresseiiniangiografia. Tässä testissä silmälääkäri ruiskuttaa väriaineen käsivarren laskimoon. Väriaine kulkee ja korostaa silmän verisuonia. Erityinen kamera ottaa kuvia, kun väriaine kulkee verisuonten läpi. Kuvat voivat näyttää vuotavia verisuonia tai verkkokalvon muutoksia. Indosyaniiniväriaineangiografia. Kuten fluoresseiiniangiografiassa, tässä testissä käytetään ruiskutettua väriaineita. Sitä voidaan käyttää fluoresseiiniangiografian tulosten vahvistamiseen tai syvemmällä verkkokalvolla olevien ongelmallisia verisuonten tunnistamiseen. Optinen koherenssitomografia. Tämä ei-invasiivinen kuvantamiskokeilu näyttää yksityiskohtaiset verkkokalvon poikkileikkaukset. Se tunnistaa ohenemis-, paksuuntumis- tai turvotusalueita. Tätä testiä käytetään myös seuraamaan, miten verkkokalvo reagoi makuladegeneraatiohoitoihin. Optinen koherenssitomografia (OCT)-angiografia. Tämä ei-invasiivinen kuvantamiskokeilu näyttää yksityiskohtaiset verkkokalvon poikkileikkaukset. Se tunnistaa ohenemis-, paksuuntumis- tai turvotusalueita. Nämä voivat johtua nesteen kertymisestä vuotavista verisuonista verkkokalvolla ja sen alla. Hoito Mayo Clinicissa Mayo Clinicin huolehtiva asiantuntijatiimi voi auttaa sinua makuladegeneraatioon ja märkään liittyviin terveysongelmiin liittyvissä asioissa Aloita tästä

Saatavilla on hoitoja, jotka voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja säilyttämään nykyisen näön. Jos hoito aloitetaan riittävän aikaisin, se voi palauttaa osan kadonneesta näöstä.

Jotkut lääkkeet, joita kutsutaan anti-VEGF-lääkkeiksi, voivat auttaa pysäyttämään uusien verisuonten kasvun. Nämä lääkkeet estävät kasvusignaalien vaikutuksia, joita keho lähettää uusien verisuonten muodostamiseksi. Niitä pidetään ensisijaisena hoitona kaikissa märkäikäisen makuladegeneraation vaiheissa.

Märkäikäisen makuladegeneraation hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Bevasitsumabi (Avastin).
• Ranibitsumabi (Lucentis).
• Afliberseпти (Eylea).
• Brolusizumabi (Beovu).
• Farisimabi-svoa (Vabysmo).

Silmälääkäri ruiskuttaa nämä lääkkeet sairaaseen silmään. Lääkkeen hyödyllisen vaikutuksen ylläpitämiseksi saatetaan tarvita pistoksia 4–6 viikon välein. Joissakin tapauksissa näkö voi osittain palautua, kun verisuonet kutistuvat ja keho imee nestettä verkkokalvon alta.

Näiden pistojen mahdolliset riskit ovat:

• Sidekalvon verenvuoto.
• Infektiot.
• Verkkokalvon irtoaminen.
• Silmän tulehdus.
• Fotodynaaminen terapia. Tämä toimenpide on mahdollinen hoito märkäikäisen makuladegeneraation epäsäännölliseen verisuonten kasvuun. Se on kuitenkin paljon harvinaisempaa kuin anti-VEGF-pistoksilla tapahtuva hoito.

Fotodynaamisessa terapiassa silmälääkäri ruiskuttaa verteporfiinia (Visudyne) sisältävää lääkettä käsivarren laskimoon. Lääke kulkeutuu sitten silmän verisuoniin. Silmälääkäri suuntaa erityisestä laserista tulevaa valoa silmän sairaisiin verisuoniin. Tämä aktivoi verteporfiinin, mikä saa verisuonet sulkeutumaan. Tämä pysäyttää vuodon.

Fotodynaaminen terapia voi parantaa näköä ja vähentää näön heikkenemisen nopeutta. Toistuvia hoitoja saatetaan tarvita ajan kuluessa, koska käsitellyt verisuonet voivat avautua uudelleen.

Fotodynaamisen terapian jälkeen saattaa olla välttämätöntä välttää suoraa auringonvaloa ja kirkasta valoa, kunnes lääke on poistunut kehosta. Tämä voi kestää muutaman päivän.

• Fotokoagulaatio. Fotokoagulaatioterapiassa silmälääkäri käyttää suuritehoista laseria sinetöidäkseen ongelmallisia verisuonia makulaan. Tämä toimenpide auttaa estämään verisuonten vuotamista ja minimoimaan makulaan kohdistuvan lisävaurion. Vaikka tätä hoitoa käytettäisiin, verisuonet voivat kasvaa uudelleen, mikä edellyttää lisähoitoa. Laser voi myös aiheuttaa arpia, jotka luovat sokean pisteen.

Harvat märkäikäistä makuladegeneraatiota sairastavat saavat tätä hoitoa. Se ei yleensä ole vaihtoehto, jos sinulla on ongelmallisia verisuonia suoraan makulaan keskustan alla. Myös mitä enemmän makula on vaurioitunut, sitä pienempi on onnistumisen todennäköisyys.

• Näön kuntoutus. Ikään liittyvä makuladegeneraatio ei vaikuta sivunäköön eikä yleensä aiheuta täydellistä sokeutta. Se voi kuitenkin vähentää tai poistaa keskinäön. Tarvitset keskinäköä lukemiseen, ajamiseen ja ihmisten kasvojen tunnistamiseen. Näön kuntoutukseen erikoistuneen asiantuntijan, työterapeutin, silmälääkärin ja muiden näön kuntoutukseen koulutettujen ammattilaisten hoito voi auttaa. He voivat auttaa löytämään tapoja sopeutua muuttuvaan näköön.

Fotodynaaminen terapia. Tämä toimenpide on mahdollinen hoito märkäikäisen makuladegeneraation epäsäännölliseen verisuonten kasvuun. Se on kuitenkin paljon harvinaisempaa kuin anti-VEGF-pistoksilla tapahtuva hoito.

Fotodynaamisessa terapiassa silmälääkäri ruiskuttaa verteporfiinia (Visudyne) sisältävää lääkettä käsivarren laskimoon. Lääke kulkeutuu sitten silmän verisuoniin. Silmälääkäri suuntaa erityisestä laserista tulevaa valoa silmän sairaisiin verisuoniin. Tämä aktivoi verteporfiinin, mikä saa verisuonet sulkeutumaan. Tämä pysäyttää vuodon.

Fotodynaaminen terapia voi parantaa näköä ja vähentää näön heikkenemisen nopeutta. Toistuvia hoitoja saatetaan tarvita ajan kuluessa, koska käsitellyt verisuonet voivat avautua uudelleen.

Fotodynaamisen terapian jälkeen saattaa olla välttämätöntä välttää suoraa auringonvaloa ja kirkasta valoa, kunnes lääke on poistunut kehosta. Tämä voi kestää muutaman päivän.

Fotokoagulaatio. Fotokoagulaatioterapiassa silmälääkäri käyttää suuritehoista laseria sinetöidäkseen ongelmallisia verisuonia makulaan. Tämä toimenpide auttaa estämään verisuonten vuotamista ja minimoimaan makulaan kohdistuvan lisävaurion. Vaikka tätä hoitoa käytettäisiin, verisuonet voivat kasvaa uudelleen, mikä edellyttää lisähoitoa. Laser voi myös aiheuttaa arpia, jotka luovat sokean pisteen.

Harvat märkäikäistä makuladegeneraatiota sairastavat saavat tätä hoitoa. Se ei yleensä ole vaihtoehto, jos sinulla on ongelmallisia verisuonia suoraan makulaan keskustan alla. Myös mitä enemmän makula on vaurioitunut, sitä pienempi on onnistumisen todennäköisyys.

Makuladegeneration aiheuttama näön heikkeneminen voi vaikuttaa kykyyn tehdä asioita, kuten lukea, tunnistaa kasvoja ja ajaa autoa. Seuraavat vinkit voivat auttaa selviytymään näönmuutoksista: Tarkista silmälasireseptisi. Jos käytät piilolinssejä tai silmälaseja, varmista, että reseptisi on ajan tasalla. Jos uudet silmälasit eivät auta, pyydä lähetettä näkövammaisten erikoislääkärille. Käytä suurennuslaseja. Monenlaiset suurennuslaitteet voivat auttaa lukemisessa ja muissa lähietäisyydellä tehtävissä töissä, kuten ompelussa. Tällaisia laitteita ovat käsikäyttöiset suurennuslinssit tai suurennuslinssit, joita käytetään silmälasien tapaan. Voit myös käyttää suljetun piirin televisiojärjestelmää, joka käyttää videokameraa lukemisen materiaalin suurentamiseen ja sen heijastamiseen videonäytölle. Muuta tietokoneen näyttöä ja lisää äänijärjestelmiä. Säädä tietokoneen asetuksissa fontin kokoa. Ja säädä näyttöäsi näyttämään enemmän kontrastia. Voit myös lisätä tietokoneeseesi puheentuottojärjestelmiä tai muita teknologioita. Käytä elektronisia lukulaitteita ja äänikäyttöliittymiä. Kokeile suurennettuja kirjoja, tablettitietokoneita ja äänikirjoja. Jotkut tabletti- ja älypuhelinsovellukset on suunniteltu auttamaan näkövammaisia. Ja monissa näistä laitteista on nyt äänientunnistusominaisuudet. Valitse näkövammaisille suunnitellut erikoislaitteet. Joissakin kelloissa, radioissa, puhelimissa ja muissa laitteissa on ylisuuret numerot. Saatat löytää helpommaksi katsella televisiota suuremmalla teräväpiirtonäytöllä tai haluat ehkä istua lähempänä näyttöä. Käytä kirkkaampia valoja kotona. Parempi valaistus auttaa lukemisessa ja muissa päivittäisissä toiminnoissa, ja se voi vähentää kaatumisriskiä. Harkitse kuljetusvaihtoehtoja. Jos ajat autoa, tarkista lääkäriltäsi, onko se turvallista jatkaa ajamista. Ole erityisen varovainen tietyissä tilanteissa, kuten yöajamisessa, ruuhkassa tai huonossa säässä. Käytä julkista liikennettä tai pyydä ystävää tai perheenjäsentä auttamaan, varsinkin yöajamisessa. Tai käytä paikallisia pakettiauto- tai kuljetuspalveluita, vapaaehtoisia kuljetusverkostoja tai kimppakyytejä. Hanki tukea. Makuladegeneration voi olla vaikeaa, ja sinun on ehkä tehtävä muutoksia elämääsi. Saatat kokea monia tunteita sopeutuessasi. Harkitse keskustelua neuvojan kanssa tai osallistumista tukiryhmään. Vietä aikaa tukevien perheenjäsenten ja ystävien kanssa.