Wilmsin Kasvain

Wilmsin kasvain on yleisin lasten munuaissyöpä. Munuaiset ovat osa virtsajärjestelmää, joka poistaa jätteitä kehosta virtsan mukana. Virtsajärjestelmään kuuluvat myös virtsajohtimet, virtsarakko ja virtsaputki.

Wilmsin kasvain on harvinainen munuaissyöpä, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Sitä kutsutaan myös nefroblastoomaksi, ja se on yleisin lasten munuaissyöpä. Wilmsin kasvain esiintyy useimmiten 3–4-vuotiailla lapsilla. Se harvinaistuu huomattavasti 5 vuoden iän jälkeen, mutta se voi esiintyä vanhemmilla lapsilla ja jopa aikuisilla.

Wilmsin kasvain esiintyy useimmiten vain yhdessä munuaisessa. Mutta se voi joskus olla molemmissa munuaisissa samanaikaisesti.

Vuosien varrella Wilmsin kasvaimen diagnostiikan ja hoidon edistyminen on parantanut huomattavasti tämän taudin lasten ennusteita. Hoidon avulla useimpien Wilmsin kasvaimen sairastavien lasten näkymät ovat hyvät.

Wilmsin kasvaimen oireet vaihtelevat paljon. Joillakin lapsilla ei näytä olevan oireita lainkaan. Mutta toisilla Wilmsin kasvaimen sairastavilla lapsilla on yksi tai useampi seuraavista oireista: Mahualueella tuntuva kyhmy. Mahualueen turvotus. Mahualueen kipu. Muita oireita voivat olla: Kuume. Veri virtsassa. Alhainen punasolujen määrä, joka tunnetaan myös nimellä anemia. Korkea verenpaine. Varaa aika lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos huomaat sinua huolestuttavia oireita. Wilmsin kasvain on harvinainen. Siksi on todennäköistä, että oireiden aiheuttaa jokin muu. On kuitenkin tärkeää tarkistaa kaikki huolenaiheet.

Varaa aika lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos huomaat sinua huolestuttavia oireita. Wilmsin kasvain on harvinainen. On siis todennäköistä, että oireiden aiheuttaa jokin muu. Mutta on tärkeää tarkistaa kaikki huolet.

Ei ole selvää, mikä aiheuttaa Wilmsin kasvaimen.

Syöpä alkaa, kun solujen DNA:ssa tapahtuu muutoksia. Solujen DNA sisältää ohjeet, jotka kertovat soluille, mitä niiden tulee tehdä. Muutokset kertovat soluille, että niiden tulee kasvaa ja lisääntyä nopeasti. Syöpäsolut elävät, kun taas terveet solut kuolevat luonnollisen elinkaarensa osana. Wilmsin kasvaimessa muutokset tuottavat munuaisessa ylimääräisiä soluja, jotka muodostavat kasvaimen.

Harvoin vanhemmilta lapsille periytyvät DNA-muutokset voivat lisätä Wilmsin kasvaimen riskiä.

Wilmsin kasvaimen riskiä voivat suurentaa seuraavat tekijät:

• Musta ihonväri. Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa mustaihoisilla lapsilla on hieman suurempi riski saada Wilmsin kasvain kuin muilla lapsilla. Aasian-amerikkalaisilla lapsilla riski näyttää olevan pienempi kuin muilla lapsilla.
• Wilmsin kasvaimen perhehistoria. Jos perheessä on ollut Wilmsin kasvain, se lisää sairastumisriskiä.

Wilmsin kasvain esiintyy useammin lapsilla, joilla on tiettyjä syntymähetkellä ilmeneviä sairauksia, mukaan lukien:

• Aniridia. Aniridiassa (an-ih-RID-e-uh) silmän värillinen osa, joka tunnetaan nimellä iiristä, muodostuu vain osittain tai ei lainkaan.
• Hemihypertrofia. Hemihypertrofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) tarkoittaa, että toinen puoli kehosta tai osa kehosta on suurempi kuin toinen puoli.

Wilmsin kasvain voi esiintyä harvinaisten syndroomien osana, mukaan lukien:

• WAGR-syndrooma. Tämä syndrooma sisältää Wilmsin kasvaimen, aniridian, sukupuolielinten ja virtsatiejärjestelmän ongelmia ja älyllisesti kehitysvammaisuutta.
• Denys-Drash-syndrooma. Tämä syndrooma sisältää Wilmsin kasvaimen, munuaissairauden ja miehen pseudohermafroditismin (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Miehen pseudohermafroditismissa pojan sukupuolielimet eivät ole selvästi miehiset.
• Beckwith-Wiedemann-syndrooma. Tämän syndrooman omaavat lapset ovat yleensä paljon suurempia kuin tyypillistä, mikä tunnetaan nimellä makrosomia. Tämä syndrooma voi aiheuttaa vatsan alueen elinten pullistumisen navan tyveen, suuren kielen, suuret sisäelimet ja epätavallisesti muodostuneet korvat.

Wilmsin kasvainta ei voida ehkäistä. Jos lapsella on jokin Wilmsin kasvaimen riskiä lisäävä sairaus, terveydenhuollon tarjoaja saattaa ehdottaa munuaisten ultraäänitutkimuksia ajoittain, jotta voidaan tarkistaa munuaisten mahdolliset poikkeavuudet. Vaikka tämä seulonta ei voi ehkäistä Wilmsin kasvainta, se voi auttaa taudin löytämisessä varhaisessa vaiheessa.

Joskus 3D-tulostinta käytetään potilaan kehon tarkkaa mallia luodakseen, mikä auttaa suunnittelemaan monimutkaisia ​​Wilmsin kasvaimen leikkauksia.

Wilmsin kasvaimen diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi ottaa perhehistorian ja tehdä seuraavat toimenpiteet:

• Fyysinen tutkimus. Tarjoaja etsii mahdollisia Wilmsin kasvaimen merkkejä.
• Veri- ja virtsatestit. Nämä laboratoriokokeet voivat osoittaa, kuinka hyvin munuaiset toimivat.
• Kuvantamistutkimukset. Munuaisten kuvia tuottavat testit auttavat selvittämään, onko lapsella munuaiskasvain. Kuvantamistutkimuksia voivat olla ultraääni, tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI) ja rintakuva.

Wilmsin kasvaimen löytämisen jälkeen hoitotiimi voi suositella muita testejä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt. Tätä kutsutaan syövän vaiheeksi. Rintakuva tai rinnan tietokonetomografia ja luuskannaus voivat osoittaa, onko syöpä levinnyt munuaisten ulkopuolelle.

Syövän vaihe auttaa hoitopäätöksenteossa. Yhdysvalloissa Wilmsin kasvaimen vaiheet ovat:

• Vaihe 1. Syöpä löytyy vain yhdestä munuaisesta. Leikkaus voi poistaa sen kokonaan.
• Vaihe 2. Syöpä on levinnyt munuaisen ulkopuolelle, esimerkiksi lähellä olevaan rasvakudokseen tai verisuoniin. Mutta leikkaus voi silti poistaa sen kokonaan.
• Vaihe 3. Syöpä on levinnyt munuaisten ulkopuolelle lähellä oleviin pieniin infektioita torjuviin elimiin, joita kutsutaan myös imusolmukkeiksi. Se voi myös olla levinnyt muihin kohtiin vatsaonteloon. Syöpäsolut voivat levitä vatsaonteloon ennen leikkausta tai leikkauksen aikana, tai leikkaus ei ehkä pysty poistamaan kaikkea syöpää.
• Vaihe 4. Syöpä on levinnyt munuaisen ulkopuolelle muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan, luihin tai aivoihin.
• Vaihe 5. Syöpäsoluja löytyy molemmista munuaisista. Kunkin munuaisen kasvain on vaiheistettu erikseen.

Wilmsin kasvaimen hoitoon kuuluu yleensä leikkaus ja kemoterapia. Siihen voi joskus kuulua myös sädehoito. Hoito riippuu syövän vaiheesta. Koska tämä syöpätyyppi on harvinainen, lasten syöpäkeskus, jossa on hoidettu tätä syöpätyyppiä, voi olla hyvä vaihtoehto.

Wilmsin kasvaimen hoito voi alkaa leikkauksella, jossa poistetaan kaikki tai osa munuaisesta. Leikkaus vahvistaa myös diagnoosin. Leikkauksessa poistettu kudos lähetetään laboratorioon selvittämään, onko se syöpää ja mikä syöpätyyppi kasvaimessa on.

Wilmsin kasvaimen leikkaus voi sisältää:

• Osa munuaisesta poistetaan. Tunnetaan osittaisena munuaisen poistona, tämä sisältää kasvaimen ja sen ympärillä olevan pienen osan munuaisesta poistamisen. Tätä voidaan tehdä, jos syöpä on hyvin pieni tai lapsella on vain yksi toimiva munuainen.
• Munuaisen ja sitä ympäröivän kudoksen poistaminen. Tunnetaan radikaalina munuaisen poistona, tämä leikkaus sisältää myös lähellä olevat imusolmukkeet, osan virtsajohtimesta ja joskus lisämunuaisen poistamisen. Jäljelle jäänyt munuainen voi hoitaa molempien munuaisten työt.
• Molempien munuaisten kaikki tai osa poistetaan. Jos syöpä vaikuttaa molempiin munuaisiin, leikkaus sisältää mahdollisimman paljon syövän poistamisen molemmista. Joskus tämä tarkoittaa molempien munuaisten poistamista. Lapsi tarvitsee sitten munuaisten dialyysiä tai munuaisensiirtoa.

Kemoterapia käyttää voimakkaita lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen koko kehossa. Wilmsin kasvaimen hoitoon kuuluu yleensä useamman kuin yhden lääkkeen käyttö syöpäsolujen tappamiseen. Lääke annetaan suonensisäisesti.

Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat käytetyistä lääkkeistä. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahalun menetys, hiustenlähtö ja lisääntynyt infektioriski. Kysy lapsesi terveydenhuoltotiimiltä, ​​mitä sivuvaikutuksia voi ilmetä hoidon aikana. Kysy, voiko hoidosta olla pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Jos kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta, se voi pienentää kasvaimia ja tehdä niistä helpommin poistettavia. Leikkauksen jälkeen se voi tappaa kehoon jääneitä syöpäsoluja. Kemoterapia voi olla myös vaihtoehto lapsille, joiden syöpä on liian pitkälle edennyt, jotta sitä voitaisiin poistaa kokonaan leikkauksella.

Lapset, joilla on syöpä molemmissa munuaisissa, saavat kemoterapiaa ennen leikkausta. Tämä voi tehdä todennäköisemmäksi, että toinen munuainen voidaan pelastaa.

Joillakin lapsilla voi olla sädehoitoa. Sädehoito käyttää tehokkaita energiasäteitä syöpäsolujen tappamiseen. Energia voi tulla röntgensäteistä, protoneista ja muista lähteistä.

Sädehoidon aikana lapsi asetetaan pöydälle. Suuri kone liikkuu lapsen ympärillä ja suuntaa energiasäteitä syöpään. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, väsymys ja auringonpolttamaa muistuttava ihon ärsytys.

Joillakin lapsilla on sädehoitoa leikkauksen jälkeen tappaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut. Sitä voidaan käyttää myös syövän hallitsemiseen, joka on levinnyt muihin kehon osiin. Kysy, voiko sädehoidosta olla pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Tässä on joitakin ehdotuksia, jotka auttavat sinua ohjaamaan perhettäsi syöpähoidon läpi.

Kun lapsellasi on lääkärin vastaanotot tai sairaalahoitoa:

• Ole lapsesi kanssa tutkimuksen tai hoidon aikana, jos mahdollista. Kuvaa, mitä tapahtuu, käyttämällä sanoja, jotka lapsi tietää.
• Sisällytä leikkiaika lapsesi aikatauluun. Suurissa sairaaloissa on yleensä leikkimökki lapsille, joita hoidetaan. Leikkimökin henkilökunnalla on usein koulutusta lapsen kehityksessä, virkistyksessä, psykologiassa tai sosiaalityössä. Lapsille, joiden on pysyttävä huoneissaan, lapsen elämää hoitava asiantuntija tai virkistysterapeutti voi käydä.
• Pyydä tukea klinikan tai sairaalan henkilökunnalta. Etsi organisaatioita lasten syöpää sairastavien vanhempien tukemiseksi. Vanhemmat, jotka ovat käyneet läpi tämän, voivat tarjota tukea, toivoa ja hyviä neuvoja. Kysy lapsesi terveydenhuoltotiimiltä paikallisista tukiryhmistä.

Jälkeen sairaalasta lähtemisen:

• Seuraa lapsesi energiatasoa sairaalan ulkopuolella. Jos lapsi voi hyvin, kannusta hellävaraisesti osallistumaan säännöllisiin aktiviteetteihin. Varaa myös aikaa lepoon, varsinkin kemoterapian tai sädehoidon jälkeen.
• Pidä päivittäistä kirjaa lapsesi ruumiinlämmöstä, energiatasosta, unesta, käytetyistä lääkkeistä ja sivuvaikutuksista. Jaa tämä tieto lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle.
• Suunnittele tyypillinen ruokavalio, ellei lapsesi tarjoaja ehdota muuta. Tee suosikki ruokia. Kemoterapia voi vaikuttaa syömishalulle. Lisää nesteitä.
• Kannusta suun hoitoa. Suuvesi voi olla hyödyllinen haavoille tai alueille, jotka vuotavat. Käytä huulirasvaa halkeilleiden huulien rauhoittamiseen. Ihanteellisesti lapsesi pitäisi saada tarvittava hammashoito ennen hoidon alkua. Tarkista sen jälkeen lapsesi tarjoajan kanssa ennen hammaslääkärikäyntien varaamista.
• Tarkista tarjoajan kanssa ennen rokotuksia. Syöpähoito vaikuttaa immuunijärjestelmään.
• Puhut muiden lasten kanssa sairaudesta. Kerro heille muutoksista, joita he saattavat nähdä syöpää sairastavassa lapsessa, kuten hiustenlähtö ja vähäinen energia. Kuuntele heidän huoliansa.

Tässä on joitakin ehdotuksia, jotka auttavat sinua ohjaamaan perhettäsi syöpähoidon läpi. Sairaalassa Kun lapsellasi on lääkärin vastaanotto tai hän on sairaalahoidossa: Ota mukaan lempilelu tai -kirja lääkärikäynneille tai klinikalle, jotta lapsi pysyy kiireisenä odottaessa. Ole lapsen kanssa tutkimuksen tai hoidon aikana, jos mahdollista. Kuvaa, mitä tapahtuu, lapsen tuntemilla sanoilla. Sisällytä leikkiaika lapsen aikatauluun. Suurissa sairaaloissa on yleensä leikhuone lapsille, joita hoidetaan. Leikhuoneen henkilökunnalla on usein koulutusta lapsen kehityksestä, virkistyksestä, psykologiasta tai sosiaalityöstä. Lapsille, joiden on pysyttävä huoneessaan, lapsen elämää hoitava asiantuntija tai virkistysterapeutti voi käydä vierailulla. Pyydä tukea klinikan tai sairaalan henkilökunnalta. Etsi organisaatioita syöpälapsien vanhemmille. Vanhemmat, jotka ovat käyneet tämän läpi, voivat tarjota tukea, toivoa ja hyviä neuvoja. Kysy lapsesi hoitotiimiltä paikallisista tukiryhmistä. Kotona Sairaalasta lähdön jälkeen: Seuraa lapsesi energiatasoa sairaalan ulkopuolella. Jos lapsi voi hyvin, kannusta varovasti osallistumaan säännöllisiin aktiviteetteihin. Varaa myös aikaa levolle, erityisesti kemoterapian tai sädehoidon jälkeen. Pidä kirjaa lapsesi ruumiinlämmöstä, energiatasosta, unesta, käytetyistä lääkkeistä ja sivuvaikutuksista päivittäin. Jaa tämä tieto lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle. Suunnittele tyypillinen ruokavalio, ellei lapsesi tarjoaja ehdota muuta. Tee lempiruokia. Kemoterapia voi vaikuttaa ruokahalulle. Lisää nesteitä. Kannusta suuhygieniaan. Suuvesi voi olla hyödyllinen haavoille tai alueille, jotka vuotavat verta. Käytä huulirasvaa halkeilleiden huulien hoitoon. Ihanteellisesti lapsesi tulisi saada tarvittava hammashoito ennen hoidon alkua. Tarkista sen jälkeen lapsesi tarjoajan kanssa ennen hammaslääkärikäyntien varaamista. Tarkista tarjoajan kanssa ennen rokotuksia. Syöpähoito vaikuttaa immuunijärjestelmään. Keskustele muiden lastesi kanssa sairaudesta. Kerro heille muutoksista, joita he saattavat nähdä syöpää sairastavassa lapsessa, kuten hiustenlähtö ja vähäinen energia. Kuuntele heidän huoliansa.