Peritoneaalidialyysi

Peritoneaalidialyysi (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) on menetelmä veren epäpuhtauksien poistamiseksi. Se on munuaisten vajaatoiminnan hoitomuoto, tila, jossa munuaiset eivät enää pysty suodattamaan verta riittävästi. Peritoneaalidialyysihoidon aikana puhdistusneste virtaa letkun kautta osaan vatsaonteloa, jota kutsutaan myös vatsaksi. Vatsakalvo, joka on vatsaontelon sisäpinta, toimii suodattimena ja poistaa jätteet verestä. Määritetyn ajan kuluttua suodatettujen jätteiden sisältämä neste virtaa ulos vatsaontelosta ja se heitetään pois.

Tarvitset dialyysihoitoa, jos munuaisesi eivät enää toimi riittävän hyvin. Munuaisvauriot usein pahenevat vuosien varrella terveysongelmien, kuten seuraavien, seurauksena:

• Diabetes mellitus
• Kohonnut verenpaine
• Glomerulonefriittiryhmään kuuluvat sairaudet, jotka vaurioittavat munuaisten verta suodattavaa osaa
• Perinnölliset sairaudet, mukaan lukien polykystinen munuaissairaus, joka aiheuttaa monien kystojen muodostumisen munuaisiin
• Munuaisia vaurioittavien lääkkeiden käyttö. Tämä sisältää voimakkaan tai pitkäaikaisen kipulääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin IB ja muut) ja naprokseeni-natriumin (Aleve), käytön

Hemodialyysissä veri otetaan kehosta ja suodatetaan koneen läpi. Sen jälkeen suodatettu veri palautetaan kehoon. Tämä toimenpide tehdään usein terveydenhuollon ympäristössä, kuten dialyysikeskuksessa tai sairaalassa. Joskus se voidaan tehdä kotona.

Sekä hemodialyysi että peritoneaalidialyysi voivat suodattaa verta. Peritoneaalidialyysiin verrattuna hemodialyysin edut ovat kuitenkin seuraavat:

• Enemmän itsenäisyyttä ja aikaa päivittäiseen rutiiniin
• Peritoneaalidialyysiä voidaan usein tehdä kotona, työssä tai missä tahansa muussa puhtaassa ja kuivassa tilassa. Tämä voi olla kätevää, jos sinulla on työ, matkustelet tai asut kaukana hemodialyysikeskuksesta.
• Vähemmän rajoitettu ruokavalio
• Peritoneaalidialyysiä tehdään jatkuvammin kuin hemodialyysiä.
• Kehoon kertyy vähemmän kaliumia, natriumia ja nestettä. Tämä mahdollistaa joustavamman ruokavalion kuin hemodialyysissä.
• Pidempi munuaisten toiminta

Munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset menettävät suurimman osan toiminnastaan. Ne voivat kuitenkin vielä jonkin aikaa tehdä vähän työtä. Peritoneaalidialyysiä käyttävät saattavat säilyttää tämän jäljellä olevan munuaistoiminnan hieman pidempään kuin hemodialyysiä käyttävät.

• Ei neulaa laskimossa

Ennen peritoneaalidialyysihoidon aloittamista vatsaan asetetaan katetriputki leikkauksella. Kun hoito alkaa, puhdistava dialyysineste tulee ja poistuu kehosta tämän putken kautta. Hemodialyysissä taas neulat on asetettava laskimoon kunkin hoidon alussa, jotta veri voidaan puhdistaa kehon ulkopuolella.

Keskustele hoitotiimisi kanssa siitä, mikä dialyysihoito sopii sinulle parhaiten. Huomioitavia tekijöitä ovat:

• Munuaisten toiminta
• Yleinen terveys
• Henkilökohtaiset mieltymykset
• Kotiolosuhteet
• Elämäntapa

Peritoneaalidialyysi voi olla parempi vaihtoehto, jos:

• Sinulla on vaikeuksia selviytyä hemodialyysin aikana mahdollisesti ilmenevien sivuvaikutusten kanssa. Näitä ovat lihaskrampit tai äkillinen verenpaineen lasku.
• Haluat hoitoa, joka todennäköisesti häiritsee vähemmän päivittäistä rutiiniasi.
• Haluat työskennellä tai matkustaa helpommin.
• Sinulla on jonkin verran jäljellä olevaa munuaistoimintaa.

Peritoneaalidialyysi ei ehkä toimi, jos sinulla on:

• Arpia vatsassa aikaisemmista leikkauksista
• Suuri alue heikentynyttä lihasta vatsassa, jota kutsutaan nivuspataraksi
• Vaikeuksia itsestä huolehtimisessa tai puuttuu hoitajan tuki
• Jotkut ruoansulatuskanavaan vaikuttavat sairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus tai toistuvat divertikkeliitiskohtaukset

Ajan myötä on myös todennäköistä, että peritoneaalidialyysiä käyttävät menettävät riittävästi munuaistoimintaa ja tarvitsevat hemodialyysiä tai munuaissiirtoa.

Vatsakalvotärän komplikaatioita voivat olla: Infektiot. Vatsakalvon tulehdusta kutsutaan peritoniitiksi. Tämä on yleinen vatsakalvotärän komplikaatio. Infektiota voi myös alkaa kohdasta, johon katetri on sijoitettu kuljettamaan puhdistusnestettä, dialyyttiä, vatsaonteloon ja siitä pois. Infektioriski on suurempi, jos dialyysiä tekevä henkilö ei ole hyvin koulutettu. Infektioriskin pienentämiseksi pese kätesi saippualla ja lämpimällä vedellä ennen kuin kosket katetriisi. Puhdista päivittäin alue, josta putki menee kehoosi – kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitä puhdistusainetta käyttää. Pidä katetri kuivana suihkun ulkopuolella. Käytä myös kirurgista maskia nenällä ja suulla, kun tyhjennät ja täytät puhdistusnesteen. Painonnousu. Dialyysineste sisältää dekstroosia eli sokeria. Jos elimistösi imee osan tästä nesteestä, se voi johtaa satojen ylimääräisten kalorien saantiin päivittäin, mikä johtaa painonnousuun. Ylimääräiset kalorit voivat myös aiheuttaa kohonneen verensokerin, varsinkin jos sinulla on diabetes. Tyrä. Nesteen pitkäaikainen pitäminen kehossa voi rasittaa vatsalihaksia. Hoito tehostuu vähemmän. Vatsakalvotärän teho voi heiketä muutaman vuoden kuluttua. Saatat joutua vaihtamaan hemodialyysiin. Jos sinulla on vatsakalvotärää, sinun tulee välttää: Tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa munuaisia, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Kylpyammeessa tai porealtaassa liottautumista. Tai uimista kloorittomaan uima-altaaseen, järveen, lampiin tai jokeen. Nämä lisäävät infektioriskiä. Päivittäinen suihkussa käynti on sallittua. Myös uiminen klooratussa uima-altaassa on sallittua, kun katetrin ihon läpi tuleva kohta on täysin parantunut. Kuivaa tämä alue ja vaihda kuiviin vaatteisiin heti uinnin jälkeen.

Sinun on tarvittava leikkaus, jotta vatsaonteloosi, usein navan lähelle, voidaan asettaa katetri. Katetri on putki, joka kuljettaa puhdistusnestettä vatsaonteloon ja siitä pois. Leikkaus tehdään lääkkeen avulla, joka estää sinua tuntemasta kipua, jota kutsutaan anestesiaksi. Putken asettamisen jälkeen terveydenhuollon tarjoaja suosittelee todennäköisesti, että odotat vähintään kaksi viikkoa ennen kuin aloitat peritoneaalidialyysihoidon. Tämä antaa katetrin asetuskohdan parantua. Saat myös koulutusta peritoneaalidialyysilaitteiden käyttöön.

Peritoneaalidialyysi: Vatsaonteloon johdetaan puhdistusnestettä, jota kutsutaan dialyysaatiksi. Se pysyy siellä tietyn ajan, usein 4–6 tuntia. Tätä kutsutaan asennusajaksi. Terveydenhuollon tarjoaja päättää, kuinka kauan se kestää. Dialyysaatin dekstroosi sokeri auttaa suodattamaan verestä jätteitä, kemikaaleja ja ylimääräistä nestettä. Se suodattaa niitä vatsakalvon sisäpinnan pienistä verisuonista. Kun asennusaika on päättynyt, dialyysaatti – yhdessä verestä poistettujen kuona-aineiden kanssa – valuu steriiliin pussiin. Vatsan täyttöä ja tyhjennystä kutsutaan vaihdoksi. Erilaisilla peritoneaalidialyysimenetelmillä on erilaiset vaihtoaikataulut. Kaksi päätyyppiä ovat: Jatkuva ambulantti peritoneaalidialyysi (CAPD). Jatkuva syklinen peritoneaalidialyysi (CCPD).