Leucémie Aiguë Lymphoblastique

La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est un type de cancer du sang et de la moelle osseuse — le tissu spongieux à l'intérieur des os où les cellules sanguines sont fabriquées.

Le mot « aiguë » dans la leucémie aiguë lymphoblastique vient du fait que la maladie progresse rapidement et crée des cellules sanguines immatures, plutôt que matures. Le mot « lymphoblastique » dans la leucémie aiguë lymphoblastique fait référence aux globules blancs appelés lymphocytes, que la LAL affecte. La leucémie aiguë lymphoblastique est également connue sous le nom de leucémie aiguë lymphoïde.

La leucémie aiguë lymphoblastique est le type de cancer le plus courant chez les enfants, et les traitements offrent une bonne chance de guérison. La leucémie aiguë lymphoblastique peut également survenir chez les adultes, bien que les chances de guérison soient considérablement réduites.

Les signes et symptômes de la leucémie lymphoïde aiguë peuvent inclure : Saignements des gencivesDouleurs osseusesFièvreInfections fréquentesSaignements de nez fréquents ou abondantsBoules dues à un gonflement des ganglions lymphatiques dans et autour du cou, des aisselles, de l'abdomen ou de l'ainePeau pâleEssoufflementFaiblesse, fatigue ou diminution générale de l'énergiePrenez rendez-vous avec votre médecin ou le médecin de votre enfant si vous remarquez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent. De nombreux signes et symptômes de la leucémie lymphoïde aiguë imitent ceux de la grippe. Cependant, les signes et symptômes de la grippe finissent par s'améliorer. Si les signes et symptômes ne s'améliorent pas comme prévu, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Prenez rendez-vous avec votre médecin ou le médecin de votre enfant si vous remarquez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.

De nombreux signes et symptômes de la leucémie lymphoïde aiguë imitent ceux de la grippe. Cependant, les signes et symptômes de la grippe finissent par s'améliorer. Si les signes et symptômes ne s'améliorent pas comme prévu, prenez rendez-vous avec votre médecin.

La leucémie aiguë lymphoblastique survient lorsqu'une cellule de la moelle osseuse développe des modifications (mutations) de son matériel génétique ou ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule quoi faire. Normalement, l'ADN indique à la cellule de croître à un rythme donné et de mourir à un moment donné. Dans la leucémie aiguë lymphoblastique, les mutations indiquent à la cellule de la moelle osseuse de continuer à croître et à se diviser.

Lorsque cela se produit, la production de cellules sanguines devient incontrôlable. La moelle osseuse produit des cellules immatures qui se développent en globules blancs leucémiques appelés lymphoblastes. Ces cellules anormales sont incapables de fonctionner correctement, et elles peuvent s'accumuler et supplanter les cellules saines.

On ne sait pas clairement ce qui cause les mutations de l'ADN qui peuvent conduire à une leucémie aiguë lymphoblastique.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de leucémie aiguë lymphocytaire incluent :

• Traitement anticancéreux antérieur. Les enfants et les adultes ayant reçu certains types de chimiothérapie et de radiothérapie pour d'autres types de cancer peuvent présenter un risque accru de développer une leucémie aiguë lymphocytaire.
• Exposition aux radiations. Les personnes exposées à des niveaux très élevés de radiations, telles que les survivants d'un accident de réacteur nucléaire, présentent un risque accru de développer une leucémie aiguë lymphocytaire.
• Troubles génétiques. Certains troubles génétiques, tels que le syndrome de Down, sont associés à un risque accru de leucémie aiguë lymphocytaire.

Examen de la moelle osseuse Agrandir l’image Fermer Examen de la moelle osseuse Examen de la moelle osseuse Lors d’une aspiration de la moelle osseuse, un professionnel de la santé utilise une aiguille fine pour prélever une petite quantité de moelle osseuse liquide. Elle est généralement prélevée à un endroit situé à l’arrière de l’os de la hanche, également appelé bassin. Une biopsie de la moelle osseuse est souvent effectuée en même temps. Cette deuxième procédure prélève un petit morceau de tissu osseux et la moelle osseuse qu’il contient. Ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne Agrandir l’image Fermer Ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne Ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne Lors d’une ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, vous êtes généralement allongé sur le côté, les genoux ramenés à la poitrine. Ensuite, une aiguille est insérée dans le canal rachidien dans le bas du dos pour prélever du liquide céphalorachidien à des fins d’analyse. Les analyses et les procédures utilisées pour diagnostiquer la leucémie lymphoïde aiguë comprennent : Analyses de sang. Les analyses de sang peuvent révéler un nombre trop élevé ou trop faible de globules blancs, un nombre insuffisant de globules rouges et un nombre insuffisant de plaquettes. Une analyse de sang peut également montrer la présence de cellules blastes – des cellules immatures normalement présentes dans la moelle osseuse. Examen de la moelle osseuse. Lors de l’aspiration et de la biopsie de la moelle osseuse, une aiguille est utilisée pour prélever un échantillon de moelle osseuse de l’os de la hanche ou du sternum. L’échantillon est envoyé à un laboratoire pour analyse afin de rechercher des cellules leucémiques. Les médecins du laboratoire classeront les cellules sanguines en types spécifiques en fonction de leur taille, de leur forme et d’autres caractéristiques génétiques ou moléculaires. Ils recherchent également certaines modifications des cellules cancéreuses et déterminent si les cellules leucémiques proviennent de lymphocytes B ou de lymphocytes T. Ces informations aident votre médecin à élaborer un plan de traitement. Examens d’imagerie. Les examens d’imagerie, tels qu’une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une échographie, peuvent aider à déterminer si le cancer s’est propagé au cerveau et à la moelle épinière ou à d’autres parties du corps. Examen du liquide céphalorachidien. Une ponction lombaire, également appelée ponction rachidienne, peut être utilisée pour prélever un échantillon de liquide céphalorachidien – le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L’échantillon est analysé pour voir si des cellules cancéreuses se sont propagées au liquide céphalorachidien. Détermination de votre pronostic Votre médecin utilise les informations recueillies à partir de ces analyses et procédures pour déterminer votre pronostic et décider de vos options de traitement. D’autres types de cancer utilisent des stades numériques pour indiquer jusqu’où le cancer s’est propagé, mais il n’y a pas de stades de leucémie lymphoïde aiguë. Au lieu de cela, la gravité de votre état est déterminée par : Le type de lymphocytes impliqués – cellules B ou cellules T Les modifications génétiques spécifiques présentes dans vos cellules leucémiques Votre âge Résultats des analyses de laboratoire, tels que le nombre de globules blancs détectés dans un échantillon de sang Soins à la Mayo Clinic Notre équipe dévouée d’experts de la Mayo Clinic peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la leucémie lymphoïde aiguë Commencez ici Plus d’informations Soins de la leucémie lymphoïde aiguë à la Mayo Clinic Biopsie de la moelle osseuse TDM Ponction lombaire (ponction rachidienne) Échographie Radiographie Afficher plus d’informations connexes

En général, le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique se déroule en plusieurs phases distinctes :

• Traitement de consolidation. Également appelé traitement post-rémission, cette phase vise à détruire toute cellule leucémique restante dans l’organisme.
• Traitement d’entretien. La troisième phase du traitement vise à empêcher la repousse des cellules leucémiques. Les traitements utilisés à ce stade sont généralement administrés à des doses beaucoup plus faibles sur une longue période, souvent des années.
• Traitement préventif de la moelle épinière. Au cours de chaque phase du traitement, les personnes atteintes de leucémie aiguë lymphoblastique peuvent recevoir un traitement supplémentaire pour éliminer les cellules leucémiques situées dans le système nerveux central. Dans ce type de traitement, les médicaments chimiothérapeutiques sont souvent injectés directement dans le liquide qui recouvre la moelle épinière.

Selon votre situation, les phases de traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique peuvent s’étendre sur deux à trois ans.

Les traitements peuvent inclure :

• Chimiothérapie. La chimiothérapie, qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, est généralement utilisée comme traitement d’induction chez les enfants et les adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique. Les médicaments chimiothérapeutiques peuvent également être utilisés dans les phases de consolidation et d’entretien.

• Traitement ciblé. Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des anomalies spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces anomalies, les traitements médicamenteux ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses. Vos cellules leucémiques seront testées pour déterminer si un traitement ciblé peut vous être utile. Le traitement ciblé peut être utilisé seul ou en association avec une chimiothérapie pour le traitement d’induction, le traitement de consolidation ou le traitement d’entretien.

• Radiothérapie. La radiothérapie utilise des faisceaux de haute puissance, tels que les rayons X ou les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses se sont propagées au système nerveux central, votre médecin peut vous recommander une radiothérapie.

• Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, peut être utilisée comme traitement de consolidation ou pour traiter une rechute si elle survient. Cette procédure permet à une personne atteinte de leucémie de rétablir une moelle osseuse saine en remplaçant la moelle osseuse leucémique par une moelle osseuse exempte de leucémie provenant d’une personne en bonne santé.

  Une greffe de moelle osseuse commence par des doses élevées de chimiothérapie ou de radiothérapie pour détruire toute moelle osseuse productrice de leucémie. La moelle est ensuite remplacée par de la moelle osseuse provenant d’un donneur compatible (greffe allogénique).

• Ingénierie des cellules immunitaires pour combattre la leucémie. Un traitement spécialisé appelé thérapie CAR-T (récepteur d’antigène chimérique) prélève les cellules T de votre organisme qui combattent les germes, les modifie pour qu’elles combattent le cancer et les réintroduit dans votre organisme.

  La thérapie CAR-T peut être une option pour les enfants et les jeunes adultes. Elle peut être utilisée pour le traitement de consolidation ou pour traiter une rechute.

• Essais cliniques. Les essais cliniques sont des expériences visant à tester de nouveaux traitements contre le cancer et de nouvelles façons d’utiliser les traitements existants. Bien que les essais cliniques vous ou votre enfant offrent la possibilité d’essayer le traitement anticancéreux le plus récent, les avantages et les risques du traitement peuvent être incertains. Discutez des avantages et des risques des essais cliniques avec votre médecin.

Greffe de moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse, également appelée greffe de cellules souches, peut être utilisée comme traitement de consolidation ou pour traiter une rechute si elle survient. Cette procédure permet à une personne atteinte de leucémie de rétablir une moelle osseuse saine en remplaçant la moelle osseuse leucémique par une moelle osseuse exempte de leucémie provenant d’une personne en bonne santé.

Une greffe de moelle osseuse commence par des doses élevées de chimiothérapie ou de radiothérapie pour détruire toute moelle osseuse productrice de leucémie. La moelle est ensuite remplacée par de la moelle osseuse provenant d’un donneur compatible (greffe allogénique).

Ingénierie des cellules immunitaires pour combattre la leucémie. Un traitement spécialisé appelé thérapie CAR-T (récepteur d’antigène chimérique) prélève les cellules T de votre organisme qui combattent les germes, les modifie pour qu’elles combattent le cancer et les réintroduit dans votre organisme.

La thérapie CAR-T peut être une option pour les enfants et les jeunes adultes. Elle peut être utilisée pour le traitement de consolidation ou pour traiter une rechute.

Les adultes plus âgés, notamment ceux de plus de 65 ans, ont tendance à présenter davantage de complications liées aux traitements. Et les adultes plus âgés ont généralement un pronostic plus sombre que les enfants traités pour une leucémie aiguë lymphoblastique.

Discutez de vos options avec votre médecin. En fonction de votre état de santé général, de vos objectifs et de vos préférences, vous pouvez décider de suivre un traitement contre votre leucémie.

Certaines personnes peuvent choisir de renoncer au traitement du cancer, en se concentrant plutôt sur des traitements qui améliorent leurs symptômes et les aident à profiter au maximum du temps qu’il leur reste.

Aucun traitement alternatif n’a prouvé qu’il pouvait guérir la leucémie aiguë lymphoblastique. Mais certaines thérapies alternatives peuvent aider à soulager les effets secondaires du traitement du cancer et à vous ou à votre enfant plus à l’aise. Discutez de vos options avec votre médecin, car certains traitements alternatifs pourraient interférer avec les traitements du cancer, tels que la chimiothérapie.

Les traitements alternatifs qui peuvent soulager les symptômes comprennent :

• L’acupuncture
• L’exercice physique
• Les massages
• La méditation
• Les activités de relaxation, notamment le yoga et le tai-chi

Le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique peut être un long chemin. Le traitement dure souvent deux à trois ans, bien que les premiers mois soient les plus intenses.

Pendant les phases d’entretien, les enfants peuvent généralement mener une vie relativement normale et retourner à l’école. Et les adultes peuvent être en mesure de continuer à travailler. Pour vous aider à faire face, essayez de :

• En apprendre suffisamment sur la leucémie pour vous sentir à l’aise de prendre des décisions concernant le traitement. Demandez à votre médecin de consigner par écrit autant d’informations que possible sur votre maladie spécifique. Ensuite, réduisez votre recherche d’informations en conséquence.

  Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin avant chaque rendez-vous et recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. Parmi les bonnes sources, citons le National Cancer Institute, l’American Cancer Society et la Leukemia & Lymphoma Society.

• Explorer les programmes pour les enfants atteints de cancer. Les grands centres médicaux et les groupes à but non lucratif offrent de nombreuses activités et services spécifiquement destinés aux enfants atteints de cancer et à leurs familles. Parmi les exemples, citons les camps d’été, les groupes de soutien pour les frères et sœurs et les programmes d’exaucement de vœux. Renseignez-vous auprès de votre équipe de soins de santé sur les programmes offerts dans votre région.

• Aider votre famille et vos amis à comprendre votre situation. Créez une page Web gratuite et personnalisée sur le site Web à but non lucratif CaringBridge. Cela vous permet de raconter à toute la famille les rendez-vous, les traitements, les revers et les raisons de célébrer, sans le stress d’appeler tout le monde chaque fois qu’il y a quelque chose de nouveau à signaler.

En apprendre suffisamment sur la leucémie pour vous sentir à l’aise de prendre des décisions concernant le traitement. Demandez à votre médecin de consigner par écrit autant d’informations que possible sur votre maladie spécifique. Ensuite, réduisez votre recherche d’informations en conséquence.

Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin avant chaque rendez-vous et recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. Parmi les bonnes sources, citons le National Cancer Institute, l’American Cancer Society et la Leukemia & Lymphoma Society.

Le traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique peut être long. Il dure souvent deux à trois ans, bien que les premiers mois soient les plus intenses. Pendant les phases de maintien, les enfants peuvent généralement mener une vie relativement normale et retourner à l'école. Et les adultes peuvent continuer à travailler. Pour vous aider à faire face, essayez de : Apprendre suffisamment sur la leucémie pour vous sentir à l'aise de prendre des décisions concernant le traitement. Demander à votre médecin de consigner par écrit autant d'informations que possible sur votre maladie spécifique. Ensuite, affinez votre recherche d'informations en conséquence. Notez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin avant chaque rendez-vous, et recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. De bonnes sources comprennent le National Cancer Institute, l'American Cancer Society et la Leukemia & Lymphoma Society. S'appuyer sur toute votre équipe de soins de santé. Dans les grands centres médicaux et les centres de cancérologie pédiatrique, votre équipe de soins de santé peut inclure des psychologues, des psychiatres, des ergothérapeutes, des animateurs pour enfants, des enseignants, des diététiciens, des aumôniers et des travailleurs sociaux. Ces professionnels peuvent vous aider pour toute une série de problèmes, notamment expliquer les procédures aux enfants, trouver une aide financière et organiser le logement pendant le traitement. N'hésitez pas à compter sur leur expertise. Explorer les programmes pour les enfants atteints de cancer. Les grands centres médicaux et les groupes à but non lucratif offrent de nombreuses activités et services spécifiquement destinés aux enfants atteints de cancer et à leurs familles. Parmi les exemples, citons les camps d'été, les groupes de soutien pour les frères et sœurs et les programmes d'exaucement de vœux. Renseignez-vous auprès de votre équipe de soins de santé sur les programmes disponibles dans votre région. Aider votre famille et vos amis à comprendre votre situation. Créez une page Web gratuite et personnalisée sur le site Web à but non lucratif CaringBridge. Cela vous permet d'informer toute la famille des rendez-vous, des traitements, des revers et des raisons de célébrer, sans le stress d'appeler tout le monde chaque fois qu'il y a quelque chose de nouveau à signaler.