Qu'est-ce que l'adénomyose ? Symptômes, causes et traitement

L'adénomyose est une affection où le tissu qui tapisse normalement votre utérus se développe dans la paroi musculaire de votre utérus. Imaginez que la muqueuse utérine décide de pousser là où elle ne devrait pas.

Cette affection touche de nombreuses femmes, surtout celles dans la trentaine et la quarantaine. Bien qu'elle puisse causer des symptômes désagréables, il est important de savoir que l'adénomyose est bénigne, ce qui signifie qu'elle n'est pas cancéreuse et ne se propage pas à d'autres parties de votre corps.

Quels sont les symptômes de l'adénomyose ?

Le signe le plus courant de l'adénomyose est des saignements menstruels abondants et prolongés, plus intenses que vos règles habituelles. Vous remarquerez peut-être que vos règles durent plus de sept jours ou qu'il faut changer de serviettes hygiéniques ou de tampons toutes les heures.

De nombreuses femmes atteintes d'adénomyose présentent les symptômes suivants, qui peuvent aller de légers à graves :

• Des crampes menstruelles intenses qui s'aggravent avec le temps
• Des saignements menstruels abondants avec des caillots
• Des saignements entre les règles
• Des règles prolongées durant plus de sept jours
• Une pression pelvienne et des ballonnements
• Des douleurs pendant les rapports sexuels
• Un utérus sensible et élargi

Certaines femmes présentent également des symptômes moins fréquents, comme des douleurs pendant les selles, des douleurs pelviennes chroniques qui persistent entre les règles ou de la fatigue due à une perte de sang importante. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à l'étendue de l'affection, de sorte que même une adénomyose légère peut parfois causer un inconfort important.

Quelles sont les causes de l'adénomyose ?

La cause exacte de l'adénomyose n'est pas entièrement comprise, mais les chercheurs pensent qu'elle se développe lorsque la barrière entre la muqueuse utérine et la paroi musculaire est endommagée ou affaiblie. Cela permet au tissu endométrial de pousser là où il ne devrait pas.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de cette affection :

• Des interventions chirurgicales utérines antérieures, comme des césariennes ou l'ablation de fibromes
• L'accouchement, qui peut provoquer des déchirures microscopiques dans la paroi utérine
• Des fluctuations hormonales, en particulier les niveaux d'œstrogènes
• Une inflammation de l'utérus due à diverses causes
• Des changements liés à l'âge dans les tissus utérins

Certaines femmes peuvent avoir une prédisposition génétique à développer une adénomyose, bien que ce lien soit encore à l'étude. L'affection se développe généralement progressivement au fil du temps plutôt qu'apparaissant soudainement.

Quels sont les facteurs de risque de l'adénomyose ?

Certains facteurs peuvent augmenter vos chances de développer une adénomyose, bien que la présence de ces facteurs de risque ne garantisse pas que vous développerez la maladie. L'âge est le facteur le plus important, la plupart des cas survenant chez les femmes âgées de 35 à 50 ans.

Les facteurs de risque courants comprennent :

• Être âgée de la fin de la trentaine au début de la cinquantaine
• Avoir donné naissance à des enfants
• Une intervention chirurgicale ou des interventions utérines antérieures
• Antécédents d'endométriose
• Des cycles menstruels courts (moins de 24 jours)
• Des règles précoces

Les facteurs de risque moins courants comprennent le fait d'avoir eu plusieurs grossesses, des complications de grossesse ou certaines maladies auto-immunes. Il est intéressant de noter que les symptômes de l'adénomyose s'améliorent souvent après la ménopause, lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent considérablement.

Quand consulter un médecin pour une adénomyose ?

Vous devriez prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vos règles sont devenues beaucoup plus abondantes, plus longues ou plus douloureuses que d'habitude. N'attendez pas si ces changements affectent votre vie quotidienne ou vous obligent à manquer le travail ou des activités.

Consultez un médecin rapidement si vous ressentez :

• Des saignements qui traversent une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant plusieurs heures
• Des règles durant plus de sept jours
• Des douleurs pelviennes intenses qui interfèrent avec les activités quotidiennes
• Des saignements entre les règles
• Des signes d'anémie, comme de la fatigue, des étourdissements ou un essoufflement

Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur pelvienne soudaine et intense, des saignements abondants qui ne s'arrêtent pas ou des signes d'anémie grave, comme des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires. Ces symptômes, bien que rares, nécessitent une évaluation médicale urgente.

Quelles sont les complications possibles de l'adénomyose ?

Bien que l'adénomyose elle-même ne soit pas mortelle, elle peut entraîner plusieurs complications qui affectent votre qualité de vie et votre santé générale. La complication la plus courante est l'anémie ferriprive due à des saignements abondants chroniques.

Les complications possibles comprennent :

• Une anémie ferriprive due à une perte de sang
• De la fatigue chronique et de la faiblesse
• Des interférences avec la fertilité (bien qu'une grossesse soit toujours possible)
• Un impact sur les relations intimes en raison de rapports sexuels douloureux
• Des effets émotionnels comme la dépression ou l'anxiété causés par une douleur chronique
• Des troubles du sommeil dus à des saignements abondants et à la douleur

Des complications rares peuvent inclure une anémie grave nécessitant une transfusion sanguine ou une hospitalisation pour des saignements incontrôlés. Certaines femmes peuvent connaître des complications de grossesse si elles ont une adénomyose, bien que de nombreuses femmes aient quand même des grossesses réussies avec des soins médicaux appropriés.

Comment diagnostique-t-on l'adénomyose ?

Le diagnostic de l'adénomyose commence généralement par une discussion avec votre médecin sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, suivie d'un examen pelvien. Votre médecin palpera un utérus élargi et sensible pendant l'examen.

Plusieurs tests peuvent aider à confirmer le diagnostic :

• Une échographie transvaginale pour examiner la structure utérine
• Une IRM pour obtenir des images détaillées des couches de tissus utérins
• Des analyses de sang pour vérifier l'anémie ou exclure d'autres affections
• Une biopsie de l'endomètre pour examiner le tissu de la muqueuse utérine

Parfois, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires, comme l'hystérosalpingographie, où un liquide est injecté dans l'utérus pendant l'échographie pour une meilleure visualisation. Dans de rares cas où d'autres affections doivent être exclues, une laparoscopie diagnostique peut être suggérée, bien que cela soit rare pour l'adénomyose seule.

Quel est le traitement de l'adénomyose ?

Le traitement de l'adénomyose dépend de la gravité de vos symptômes, de votre âge et de votre désir de préserver votre fertilité. De nombreuses femmes trouvent un soulagement grâce à des traitements conservateurs, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'interventions plus intensives.

Les options de traitement non chirurgicales comprennent :

• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur
• Un contraceptif hormonal pour réguler les saignements
• Un stérilet hormonal pour réduire les flux menstruels
• Des agonistes de la GnRH pour arrêter temporairement les règles
• De l'acide tranexamique pour réduire les saignements abondants

Dans les cas graves qui ne répondent pas aux médicaments, des options chirurgicales peuvent être envisagées. Celles-ci comprennent l'ablation de l'endomètre pour détruire la muqueuse utérine, l'embolisation de l'artère utérine pour réduire le flux sanguin ou l'hystérectomie pour un traitement définitif lorsque la préservation de la fertilité n'est pas une préoccupation.

Comment gérer l'adénomyose à la maison ?

Les stratégies de gestion à domicile peuvent contribuer de manière significative à réduire vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie parallèlement au traitement médical. La thérapie par la chaleur est souvent très efficace pour gérer les douleurs pelviennes et les crampes.

Les remèdes maison utiles comprennent :

• L'utilisation de bouillottes ou de bains chauds pour soulager la douleur
• Des exercices doux comme la marche ou le yoga pour réduire les crampes
• La consommation d'aliments riches en fer pour prévenir l'anémie
• Un repos suffisant, surtout pendant vos règles
• La gestion du stress par la méditation ou des techniques de relaxation
• Le suivi de vos symptômes pour identifier les tendances

Certaines femmes trouvent un soulagement grâce à des changements alimentaires, comme la réduction de la caféine et de l'alcool, tandis que d'autres bénéficient de suppléments comme le magnésium ou les acides gras oméga-3. Cependant, discutez toujours des suppléments avec votre médecin avant de les commencer, surtout si vous prenez d'autres médicaments.

Comment vous préparer à votre rendez-vous chez le médecin ?

La préparation de votre rendez-vous vous aidera à tirer le meilleur parti de votre visite et à vous assurer que votre médecin dispose de toutes les informations nécessaires pour vous aider. Commencez par suivre vos cycles menstruels et vos symptômes pendant au moins deux mois avant votre rendez-vous.

Apportez les informations suivantes :

• Des antécédents menstruels détaillés, y compris la durée du cycle et l'intensité du flux
• La liste des médicaments et des suppléments actuels
• Les antécédents familiaux de maladies gynécologiques
• Des questions sur les options de traitement et leurs effets secondaires
• Les dossiers médicaux précédents concernant les problèmes gynécologiques

Notez des exemples précis de la façon dont les symptômes affectent votre vie quotidienne, votre travail ou vos relations. N'hésitez pas à discuter de détails intimes, car ces informations sont cruciales pour un diagnostic et une planification de traitement appropriés.

Quelle est la principale conclusion concernant l'adénomyose ?

L'adénomyose est une affection gérable qui touche de nombreuses femmes, et vous n'avez pas à souffrir en silence de règles douloureuses et abondantes. Bien qu'elle puisse avoir un impact significatif sur votre qualité de vie, de nombreuses options de traitement efficaces sont disponibles pour vous aider à vous sentir mieux.

Le plus important est qu'un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir les complications et améliorer considérablement vos symptômes. L'expérience de chaque femme avec l'adénomyose est différente, il est donc essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver la bonne approche thérapeutique pour votre situation particulière.

Avec des soins médicaux appropriés et des stratégies d'autogestion, la plupart des femmes atteintes d'adénomyose peuvent mener une vie active et épanouissante. N'hésitez pas à demander de l'aide si vous présentez des symptômes, car un soulagement efficace est disponible.

Foire aux questions sur l'adénomyose

L'adénomyose peut-elle affecter la fertilité ?

L'adénomyose peut rendre la conception plus difficile et peut augmenter le risque de fausse couche, mais de nombreuses femmes atteintes de cette affection ont quand même des grossesses réussies. L'affection peut affecter l'implantation et peut causer des complications pendant la grossesse, mais avec des soins médicaux appropriés, de nombreuses femmes ont des bébés en bonne santé. Si vous essayez de concevoir et que vous souffrez d'adénomyose, travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour optimiser vos chances de grossesse réussie.

L'adénomyose disparaît-elle après la ménopause ?

Oui, les symptômes de l'adénomyose s'améliorent généralement de manière significative après la ménopause, lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent. Étant donné que les œstrogènes stimulent la croissance du tissu endométrial, la diminution des niveaux d'hormones après la ménopause provoque le rétrécissement du tissu mal placé et le rend moins actif. De nombreuses femmes constatent que leurs symptômes disparaissent complètement quelques années après la ménopause, bien que les modifications physiques de la paroi utérine puissent persister.

L'adénomyose est-elle la même chose que l'endométriose ?

Non, bien que les deux affections impliquent la croissance du tissu endométrial là où il ne devrait pas, ce sont des affections différentes. Dans l'adénomyose, le tissu se développe dans la paroi musculaire de l'utérus, tandis que dans l'endométriose, il se développe à l'extérieur de l'utérus. Cependant, environ 15 à 20 % des femmes ont les deux affections simultanément, et elles peuvent présenter des symptômes similaires, comme des règles douloureuses et des saignements abondants.

L'adénomyose peut-elle causer une prise de poids ?

L'adénomyose elle-même ne cause pas directement une prise de poids, mais elle peut contribuer aux ballonnements et aux gonflements pelviens qui peuvent vous donner l'impression d'être plus lourde ou faire en sorte que vos vêtements ne vous aillent plus. Certaines femmes peuvent prendre du poids en raison de la fatigue due à des saignements abondants limitant leur niveau d'activité, ou en raison des traitements hormonaux utilisés pour gérer l'affection. L'utérus élargi peut également créer une sensation de plénitude ou de ballonnements dans le bas-ventre.

À quelle vitesse les symptômes de l'adénomyose se développent-ils ?

Les symptômes de l'adénomyose se développent généralement progressivement sur des mois ou des années plutôt qu'apparaissant soudainement. De nombreuses femmes remarquent que leurs règles deviennent progressivement plus abondantes et plus douloureuses au fil du temps. La lente progression signifie que les symptômes peuvent être initialement considérés comme des changements normaux des règles, c'est pourquoi de nombreuses femmes ne sont pas diagnostiquées avant que les symptômes ne deviennent suffisamment graves pour affecter considérablement leur vie quotidienne.