Alcoolisme

Le trouble lié à l'usage d'alcool est un schéma d'utilisation d'alcool qui implique des problèmes de contrôle de votre consommation, une préoccupation excessive pour l'alcool ou la poursuite de sa consommation même si cela cause des problèmes. Ce trouble implique également la nécessité de boire davantage pour obtenir le même effet ou la présence de symptômes de sevrage lorsque vous diminuez ou cessez rapidement de boire. Le trouble lié à l'usage d'alcool comprend un niveau de consommation parfois appelé alcoolisme.

Une consommation excessive d'alcool comprend toute consommation d'alcool qui met votre santé ou votre sécurité en danger ou qui cause d'autres problèmes liés à l'alcool. Elle comprend également l'ivresse aiguë — un schéma de consommation où un homme consomme cinq verres ou plus en deux heures ou une femme au moins quatre verres en deux heures. L'ivresse aiguë entraîne des risques importants pour la santé et la sécurité.

Si votre schéma de consommation entraîne des détresses importantes et répétées et des problèmes de fonctionnement dans votre vie quotidienne, vous souffrez probablement d'un trouble lié à l'usage d'alcool. Il peut aller de léger à grave. Cependant, même un trouble léger peut s'aggraver et entraîner de graves problèmes, c'est pourquoi un traitement précoce est important.

Les troubles liés à la consommation d'alcool peuvent être légers, modérés ou graves, en fonction du nombre de symptômes que vous ressentez. Les signes et les symptômes peuvent inclure :

• L'incapacité de limiter la quantité d'alcool que vous consommez
• Le désir de réduire votre consommation d'alcool ou des tentatives infructueuses pour le faire
• Le fait de passer beaucoup de temps à boire, à se procurer de l'alcool ou à récupérer d'une consommation d'alcool
• Le sentiment d'une forte envie ou d'une forte pulsion de boire de l'alcool
• Le manquement à des obligations importantes au travail, à l'école ou à la maison en raison d'une consommation répétée d'alcool
• La poursuite de la consommation d'alcool même si vous savez que cela cause des problèmes physiques, sociaux, professionnels ou relationnels
• L'abandon ou la réduction des activités sociales et professionnelles et des loisirs pour consommer de l'alcool
• La consommation d'alcool dans des situations où ce n'est pas sûr, comme au volant ou en nageant
• Le développement d'une tolérance à l'alcool, de sorte que vous avez besoin de plus d'alcool pour ressentir ses effets ou que vous ressentez un effet réduit avec la même quantité
• La survenue de symptômes de sevrage – tels que des nausées, des sueurs et des tremblements – lorsque vous ne buvez pas, ou la consommation d'alcool pour éviter ces symptômes

Les troubles liés à la consommation d'alcool peuvent inclure des périodes d'ivresse (intoxication alcoolique) et des symptômes de sevrage.

• L'intoxication alcoolique survient lorsque la quantité d'alcool dans votre circulation sanguine augmente. Plus la concentration d'alcool dans le sang est élevée, plus vous êtes susceptible de ressentir de mauvais effets. L'intoxication alcoolique provoque des problèmes de comportement et des changements mentaux. Ceux-ci peuvent inclure un comportement inapproprié, des humeurs instables, un mauvais jugement, un trouble de l'élocution, des problèmes d'attention ou de mémoire et une mauvaise coordination. Vous pouvez également avoir des périodes appelées « black-out », où vous ne vous souvenez pas des événements. Des taux d'alcoolémie très élevés peuvent entraîner un coma, des lésions cérébrales permanentes ou même la mort.
• Le sevrage alcoolique peut survenir lorsque la consommation d'alcool a été importante et prolongée et qu'elle est ensuite interrompue ou fortement réduite. Il peut survenir en quelques heures ou 4 à 5 jours plus tard. Les signes et les symptômes comprennent des sueurs, un rythme cardiaque rapide, des tremblements des mains, des problèmes de sommeil, des nausées et des vomissements, des hallucinations, de l'agitation et de l'agitation, de l'anxiété et parfois des convulsions. Les symptômes peuvent être suffisamment graves pour nuire à votre capacité de fonctionner au travail ou dans des situations sociales.

Le National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism définit une boisson standard comme l'une des suivantes :

• 12 onces (355 millilitres) de bière ordinaire (environ 5 % d'alcool)
• 8 à 9 onces (237 à 266 millilitres) de liqueur de malt (environ 7 % d'alcool)
• 5 onces (148 millilitres) de vin (environ 12 % d'alcool)
• 1,5 once (44 millilitres) d'alcool fort ou de spiritueux distillés (environ 40 % d'alcool)

Si vous sentez que vous buvez parfois trop d'alcool, que votre consommation d'alcool vous pose des problèmes ou si votre famille s'inquiète de votre consommation d'alcool, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Parmi les autres moyens d'obtenir de l'aide, mentionnons une conversation avec un professionnel de la santé mentale ou le recours à un groupe de soutien comme Alcooliques Anonymes ou un groupe d'entraide semblable.

Comme le déni est fréquent, vous pourriez avoir l'impression de ne pas avoir de problème avec l'alcool. Vous ne réalisez peut-être pas combien vous buvez ou combien de problèmes dans votre vie sont liés à la consommation d'alcool. Écoutez les membres de votre famille, vos amis ou vos collègues lorsqu'ils vous demandent d'examiner vos habitudes de consommation d'alcool ou de demander de l'aide. Envisagez de parler à une personne qui a eu un problème d'alcool mais qui a arrêté de boire.

De nombreuses personnes atteintes d'un trouble lié à la consommation d'alcool hésitent à se faire soigner parce qu'elles ne reconnaissent pas qu'elles ont un problème. Une intervention de la part de leurs proches peut aider certaines personnes à reconnaître et à accepter qu'elles ont besoin d'aide professionnelle. Si vous vous inquiétez pour une personne qui boit trop, demandez conseil à un professionnel expérimenté en traitement de l'alcoolisme sur la façon d'aborder cette personne.

Des facteurs génétiques, psychologiques, sociaux et environnementaux peuvent influer sur la façon dont la consommation d'alcool affecte votre corps et votre comportement. Des théories suggèrent que, pour certaines personnes, la consommation d'alcool a un impact différent et plus fort qui peut conduire à un trouble lié à l'usage d'alcool.

La consommation d'alcool peut commencer à l'adolescence, mais les troubles liés à la consommation d'alcool surviennent plus fréquemment dans la vingtaine et la trentaine, même si cela peut commencer à tout âge.

Les facteurs de risque de trouble lié à la consommation d'alcool comprennent :

• Consommation régulière au fil du temps. Boire trop régulièrement pendant une période prolongée ou faire des beuveries régulièrement peut entraîner des problèmes liés à l'alcool ou un trouble lié à la consommation d'alcool.
• Début précoce. Les personnes qui commencent à boire, en particulier à faire des beuveries, à un jeune âge présentent un risque plus élevé de trouble lié à la consommation d'alcool.
• Antécédents familiaux. Le risque de trouble lié à la consommation d'alcool est plus élevé chez les personnes ayant un parent ou un autre proche ayant des problèmes d'alcool. Cela peut être influencé par des facteurs génétiques.
• Antécédents de traumatisme. Les personnes ayant des antécédents de traumatisme émotionnel ou autre sont plus à risque de trouble lié à la consommation d'alcool.
• Chirurgie bariatrique. Certaines études de recherche indiquent qu'une chirurgie bariatrique peut augmenter le risque de développer un trouble lié à la consommation d'alcool ou de rechute après avoir récupéré d'un trouble lié à la consommation d'alcool.
• Facteurs sociaux et culturels. Avoir des amis ou un partenaire proche qui boit régulièrement pourrait augmenter votre risque de trouble lié à la consommation d'alcool. La façon glamour dont l'alcool est parfois présenté dans les médias peut également laisser entendre qu'il est acceptable de boire trop. Pour les jeunes, l'influence des parents, des pairs et d'autres modèles peut avoir un impact sur le risque.

Une consommation excessive d'alcool peut réduire vos capacités de jugement et diminuer vos inhibitions, ce qui peut conduire à de mauvais choix et à des situations ou des comportements dangereux, notamment :

• Accidents de la route et autres types de blessures accidentelles, comme la noyade
• Problèmes relationnels
• Mauvaises performances au travail ou à l'école
• Probabilité accrue de commettre des crimes violents ou d'être victime d'un crime
• Problèmes juridiques ou problèmes d'emploi ou de finances
• Problèmes liés à la consommation d'autres substances
• Pratiques sexuelles à risque et non protégées, ou expérience de violence sexuelle ou de viol lors d'un rendez-vous
• Risque accru de tentative ou de suicide réussi

Boire trop d'alcool en une seule occasion ou au fil du temps peut causer des problèmes de santé, notamment :

• Maladies du foie. Une consommation excessive d'alcool peut entraîner une augmentation des graisses dans le foie (stéatose hépatique) et une inflammation du foie (hépatite alcoolique). Au fil du temps, une consommation excessive d'alcool peut entraîner une destruction et une cicatrisation irréversibles des tissus hépatiques (cirrhose).
• Problèmes digestifs. Une consommation excessive d'alcool peut entraîner une inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite), ainsi que des ulcères d'estomac et d'œsophage. Elle peut également nuire à la capacité de votre corps à obtenir suffisamment de vitamines B et d'autres nutriments. Une consommation excessive d'alcool peut endommager votre pancréas ou entraîner une inflammation du pancréas (pancréatite).
• Complications du diabète. L'alcool interfère avec la libération de glucose par votre foie et peut augmenter le risque d'hypoglycémie. Ceci est dangereux si vous êtes diabétique et que vous prenez déjà de l'insuline ou d'autres médicaments contre le diabète pour abaisser votre taux de glycémie.
• Problèmes de fonction sexuelle et de règles. Une consommation excessive d'alcool peut rendre difficile aux hommes le maintien d'une érection (dysfonction érectile). Chez les femmes, une consommation excessive d'alcool peut interrompre les règles.
• Problèmes oculaires. Au fil du temps, une consommation excessive d'alcool peut entraîner des mouvements oculaires rapides involontaires (nystagmus), ainsi qu'une faiblesse et une paralysie des muscles oculaires dues à une carence en vitamine B-1 (thiamine). Une carence en thiamine peut entraîner d'autres modifications cérébrales, telles qu'une démence irréversible, si elle n'est pas traitée rapidement.
• Malformations congénitales. La consommation d'alcool pendant la grossesse peut entraîner une fausse couche. Elle peut également entraîner des troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (TSA). Les TSA peuvent entraîner la naissance d'un enfant présentant des problèmes physiques et développementaux qui dureront toute sa vie.
• Lésions osseuses. L'alcool peut interférer avec la formation de nouveaux os. La perte osseuse peut entraîner un amincissement des os (ostéoporose) et un risque accru de fractures. L'alcool peut également endommager la moelle osseuse, qui produit les cellules sanguines. Cela peut entraîner une baisse du nombre de plaquettes, ce qui peut entraîner des ecchymoses et des saignements.
• Complications neurologiques. Une consommation excessive d'alcool peut affecter votre système nerveux, entraînant des engourdissements et des douleurs dans les mains et les pieds, des troubles de la pensée, de la démence et une perte de mémoire à court terme.
• Système immunitaire affaibli. Une consommation excessive d'alcool peut rendre plus difficile pour votre corps de résister aux maladies, augmentant ainsi votre risque de diverses maladies, notamment la pneumonie.
• Risque accru de cancer. Une consommation excessive d'alcool à long terme a été liée à un risque plus élevé de nombreux cancers, notamment les cancers de la bouche, de la gorge, du foie, de l'œsophage, du côlon et du sein. Même une consommation modérée peut augmenter le risque de cancer du sein.
• Interactions entre médicaments et alcool. Certains médicaments interagissent avec l'alcool, augmentant ses effets toxiques. Boire en prenant ces médicaments peut soit augmenter, soit diminuer leur efficacité, ou les rendre dangereux.

Une intervention précoce peut prévenir les problèmes liés à l’alcool chez les adolescents. Si vous avez un adolescent, soyez attentif aux signes et symptômes pouvant indiquer un problème avec l’alcool :

• Perte d’intérêt pour les activités et les loisirs et pour l’apparence personnelle
• Yeux rouges, discours traînants, problèmes de coordination et pertes de mémoire
• Difficultés ou changements dans les relations avec les amis, comme le fait de se joindre à une nouvelle bande
• Baisse des notes et problèmes scolaires
• Changements d’humeur fréquents et comportement défensif Vous pouvez contribuer à prévenir la consommation d’alcool chez les adolescents :
• Donnez le bon exemple par votre propre consommation d’alcool.
• Discutez ouvertement avec votre enfant, passez du temps de qualité ensemble et impliquez-vous activement dans la vie de votre enfant.
• Faites savoir à votre enfant quel comportement vous attendez — et quelles seront les conséquences s’il ne respecte pas les règles.

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de soins primaires. Si votre médecin soupçonne que vous avez un problème avec l'alcool, il peut vous référer à un professionnel de la santé mentale.

Pour évaluer votre problème avec l'alcool, votre fournisseur de soins de santé fera probablement :

• Vous poser des questions sur vos habitudes de consommation d'alcool. Le fournisseur peut demander la permission de parler aux membres de votre famille ou à vos amis. Cependant, les lois sur la confidentialité empêchent votre fournisseur de divulguer des informations vous concernant sans votre consentement.
• Effectuer un examen physique. Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un examen physique et vous poser des questions sur votre santé. De nombreux signes physiques indiquent des complications liées à la consommation d'alcool.
• Suggérer des analyses de laboratoire et des examens d'imagerie. Bien qu'il n'existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer un trouble lié à la consommation d'alcool, certains schémas de résultats d'analyses de laboratoire peuvent fortement le suggérer. Et vous pourriez avoir besoin de tests pour identifier les problèmes de santé qui peuvent être liés à votre consommation d'alcool. Des dommages à vos organes peuvent être visibles lors des tests.
• Effectuer une évaluation psychologique. Cette évaluation comprend des questions sur vos symptômes, vos pensées, vos sentiments et vos comportements. Il se peut qu'on vous demande de remplir un questionnaire pour vous aider à répondre à ces questions.

Le traitement du trouble lié à l'usage d'alcool peut varier en fonction de vos besoins. Il peut comprendre une brève intervention, des séances de counseling individuelles ou de groupe, un programme ambulatoire ou un séjour en établissement résidentiel. L'objectif principal du traitement est de cesser la consommation d'alcool pour améliorer la qualité de vie.

Le traitement du trouble lié à l'usage d'alcool peut comprendre :

• Désintoxication et sevrage. Le traitement peut commencer par un programme de désintoxication – un sevrage médicalement géré. Parfois appelé désintoxication, cela prend généralement de 2 à 7 jours. Vous devrez peut-être prendre des médicaments sédatifs pour prévenir les symptômes de sevrage. La désintoxication se fait généralement dans un centre de traitement pour patients hospitalisés ou à l'hôpital.
• Acquisition de nouvelles compétences et élaboration d'un plan de traitement. Ce processus fait généralement intervenir des spécialistes du traitement de l'alcoolisme. Il peut comprendre la fixation d'objectifs, des techniques de modification du comportement, l'utilisation de manuels d'auto-assistance, des séances de counseling et des soins de suivi dans un centre de traitement.
• Counseling psychologique. Le counseling et la thérapie de groupe et individuelle vous aident à mieux comprendre votre problème d'alcool et à soutenir le rétablissement des aspects psychologiques de la consommation d'alcool. Vous pourriez bénéficier d'une thérapie de couple ou familiale – le soutien familial peut être un élément important du processus de rétablissement.
• Médicaments oraux. Un médicament appelé disulfirame peut vous aider à éviter de boire, bien qu'il ne guérisse pas le trouble lié à l'usage d'alcool ni n'élimine l'envie de boire. Si vous buvez de l'alcool tout en prenant du disulfirame, le médicament produit une réaction physique qui peut comprendre des bouffées de chaleur, des nausées, des vomissements et des maux de tête.

La naltrexone, un médicament qui bloque les sensations agréables causées par l'alcool, peut prévenir la consommation excessive d'alcool et réduire l'envie de boire. L'acamprosate peut vous aider à combattre les envies d'alcool une fois que vous avez cessé de boire. Contrairement au disulfirame, la naltrexone et l'acamprosate ne vous rendent pas malade après avoir bu.

• Médicaments injectables. Le Vivitrol, une version du médicament naltrexone, est injecté une fois par mois par un professionnel de la santé. Bien qu'un médicament similaire puisse être pris sous forme de comprimés, la version injectable du médicament peut être plus facile à utiliser de manière constante pour les personnes qui se remettent d'un trouble lié à l'usage d'alcool.
• Soutien continu. Les programmes de suivi et les groupes de soutien aident les personnes qui se remettent d'un trouble lié à l'usage d'alcool à cesser de boire, à gérer les rechutes et à faire face aux changements de style de vie nécessaires. Cela peut comprendre des soins médicaux ou psychologiques ou la participation à un groupe de soutien.
• Traitement médical des problèmes de santé. De nombreux problèmes de santé liés à l'alcool s'améliorent considérablement une fois que vous cessez de boire. Mais certaines affections peuvent justifier un traitement continu et des soins de suivi.
• Pratique spirituelle. Les personnes qui pratiquent régulièrement une forme de pratique spirituelle peuvent trouver plus facile de maintenir leur rétablissement d'un trouble lié à l'usage d'alcool ou d'autres dépendances. Pour de nombreuses personnes, acquérir une meilleure compréhension de leur dimension spirituelle est un élément clé du rétablissement.

Médicaments oraux. Un médicament appelé disulfirame peut vous aider à éviter de boire, bien qu'il ne guérisse pas le trouble lié à l'usage d'alcool ni n'élimine l'envie de boire. Si vous buvez de l'alcool tout en prenant du disulfirame, le médicament produit une réaction physique qui peut comprendre des bouffées de chaleur, des nausées, des vomissements et des maux de tête.

La naltrexone, un médicament qui bloque les sensations agréables causées par l'alcool, peut prévenir la consommation excessive d'alcool et réduire l'envie de boire. L'acamprosate peut vous aider à combattre les envies d'alcool une fois que vous avez cessé de boire. Contrairement au disulfirame, la naltrexone et l'acamprosate ne vous rendent pas malade après avoir bu.

Pour un trouble lié à l'usage d'alcool grave, vous devrez peut-être séjourner dans un centre de traitement résidentiel. La plupart des programmes de traitement résidentiel comprennent une thérapie individuelle et de groupe, des groupes de soutien, des conférences éducatives, la participation de la famille et une thérapie par les activités.

Les programmes de traitement résidentiel comprennent généralement des conseillers agréés en alcool et en drogue, des travailleurs sociaux, des infirmières, des médecins et d'autres personnes possédant l'expertise et l'expérience nécessaires pour traiter les troubles liés à l'usage d'alcool.

Évitez de remplacer le traitement médical conventionnel ou la psychothérapie par la médecine alternative. Mais si elles sont utilisées en plus de votre plan de traitement lors du rétablissement d'un trouble lié à l'usage d'alcool, ces techniques peuvent être utiles :

• Yoga. La série de postures et d'exercices de respiration contrôlée du yoga peut vous aider à vous détendre et à gérer le stress.
• Méditation. Pendant la méditation, vous concentrez votre attention et éliminez le flot de pensées confuses qui peuvent encombrer votre esprit et causer du stress.

Dans le cadre de votre rétablissement, vous devrez vous concentrer sur le changement de vos habitudes et l'adoption de différents choix de style de vie. Ces stratégies peuvent vous aider :

• Tenez compte de votre situation sociale. Précisez à vos amis et à votre famille que vous ne buvez pas d'alcool. Développez un système de soutien composé d'amis et de membres de votre famille qui peuvent soutenir votre rétablissement. Vous devrez peut-être prendre vos distances avec des amis et des situations sociales qui nuisent à votre rétablissement.
• Développez des habitudes saines. Par exemple, un bon sommeil, une activité physique régulière, une meilleure gestion du stress et une bonne alimentation peuvent faciliter votre rétablissement d'un trouble lié à la consommation d'alcool.
• Faites des choses qui ne concernent pas l'alcool. Vous constaterez peut-être que bon nombre de vos activités impliquent de boire. Remplacez-les par des passe-temps ou des activités qui ne sont pas centrées sur l'alcool.

De nombreuses personnes ayant des problèmes d'alcool et les membres de leur famille constatent que la participation à des groupes de soutien est un élément essentiel pour faire face à la maladie, prévenir ou gérer les rechutes et rester sobre. Votre fournisseur de soins de santé ou votre conseiller peut vous suggérer un groupe de soutien. Ces groupes sont également souvent répertoriés sur le Web.

Voici quelques exemples :

• Alcooliques anonymes. Alcooliques anonymes (AA) est un groupe d'entraide pour les personnes qui se remettent de l'alcoolisme. AA offre un groupe de pairs sobres et s'appuie sur 12 étapes comme modèle efficace pour atteindre l'abstinence totale.
• Femmes pour la sobriété. Femmes pour la sobriété est un organisme sans but lucratif qui offre un programme de groupe d'entraide aux femmes qui souhaitent surmonter l'alcoolisme et d'autres dépendances. Il met l'accent sur le développement de compétences d'adaptation liées à la croissance émotionnelle et spirituelle, à l'estime de soi et à un style de vie sain.
• Al-Anon et Alateen. Al-Anon est conçu pour les personnes touchées par l'alcoolisme de quelqu'un d'autre. Des groupes Alateen sont disponibles pour les enfants adolescents de personnes alcooliques. En partageant leurs histoires, les membres de la famille comprennent mieux comment la maladie affecte toute la famille.
• Célébrer le rétablissement. Célébrer le rétablissement est un programme de rétablissement en 12 étapes centré sur le Christ pour les personnes aux prises avec une dépendance.
• SMART Recovery. SMART Recovery propose des réunions de soutien mutuel aux personnes qui recherchent un rétablissement de la dépendance fondé sur la science et l'autonomie.