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Cancer Ampullaire

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Aperçu

L'ampoule de Vater est située à l'endroit où le cholédoque et le canal pancréatique se rejoignent et se vident dans l'intestin grêle.

Le cancer ampullaire est un cancer qui commence par une croissance de cellules dans l'ampoule de Vater. L'ampoule de Vater est située à l'endroit où le cholédoque et le canal pancréatique se rejoignent et se vident dans l'intestin grêle. Le cancer ampullaire (AM-poo-la-ree) est rare.

Le cancer ampullaire se forme près de nombreuses autres parties du système digestif. Cela inclut le foie, le pancréas et l'intestin grêle. Lorsque le cancer ampullaire se développe, il peut affecter ces autres organes.

Le traitement du cancer ampullaire implique souvent une intervention chirurgicale pour retirer le cancer. Le traitement peut également inclure une radiothérapie et une chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer ampullaire peuvent inclure : Un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, appelé jaunisse. Diarrhée. Selles de couleur argile. Douleurs abdominales. Fèvre. Sang dans les selles. Nausées. Vomissements. Perte de poids. Prenez rendez-vous avec un médecin ou un autre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes persistants qui vous inquiètent.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec un médecin ou un autre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes persistants qui vous inquiètent.

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause le cancer ampullaire.

Le cancer ampullaire survient lorsque des cellules de l'ampoule de Vater présentent des modifications de leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui dictent son fonctionnement. Dans les cellules saines, l'ADN donne des instructions pour la croissance et la multiplication à un rythme déterminé. Les instructions indiquent aux cellules de mourir à un moment précis. Dans les cellules cancéreuses, les modifications donnent des instructions différentes. Les modifications indiquent aux cellules cancéreuses de produire beaucoup plus de cellules rapidement. Les cellules cancéreuses peuvent continuer à vivre alors que les cellules saines mourraient. Cela entraîne une prolifération excessive de cellules.

Les cellules cancéreuses peuvent former une masse appelée tumeur. La tumeur peut croître pour envahir et détruire les tissus sains de l'organisme. Avec le temps, les cellules cancéreuses peuvent se détacher et se propager à d'autres parties du corps. Lorsque le cancer se propage, on parle de cancer métastatique.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de cancer ampullaire :

  • Âge croissant. Le cancer ampullaire est plus fréquent chez les adultes de plus de 70 ans.
  • Modifications de l’ADN héréditaires. Certaines modifications de l’ADN transmises par les parents peuvent augmenter le risque de cancer ampullaire et d’autres cancers. Parmi les exemples, on peut citer les modifications de l’ADN liées au syndrome de Lynch, à la polypose adénomateuse familiale, également appelée FAP, et au syndrome de Peutz-Jeghers.

Il n’existe aucun moyen de prévenir le cancer ampullaire.

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer un cancer ampullaire comprennent :

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) utilise un colorant pour mettre en évidence les voies biliaires sur les images radiographiques. Un tube fin et flexible avec une caméra à son extrémité, appelé endoscope, passe par la gorge et pénètre dans l'intestin grêle. Le colorant pénètre dans les canaux par un petit tube creux, appelé cathéter, passé par l'endoscope. De minuscules instruments passés par le cathéter peuvent également être utilisés pour retirer les calculs biliaires.

L'endoscopie est une procédure permettant d'examiner le système digestif. Elle utilise un long tube fin avec une minuscule caméra, appelé endoscope. L'endoscope passe par la gorge, traverse l'estomac et pénètre dans l'intestin grêle. Il permet à l'équipe soignante de voir l'ampoule de Vater.

Des instruments spéciaux peuvent passer par l'endoscope pour prélever un échantillon de tissu à des fins d'analyse.

L'endoscopie peut également être utilisée pour créer des images. Par exemple, l'échographie endoscopique peut aider à capturer des images du cancer ampullaire.

Parfois, un colorant est injecté dans le canal biliaire à l'aide d'une endoscopie. Cette procédure est appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Le colorant apparaît sur les radiographies. Il peut aider à rechercher des blocages dans le canal biliaire ou le canal pancréatique.

Les examens d'imagerie produisent des images du corps. Ils peuvent montrer l'emplacement et la taille du cancer ampullaire. Les examens d'imagerie peuvent aider l'équipe soignante à mieux comprendre le cancer et à déterminer s'il s'est propagé au-delà de l'ampoule de Vater.

Les examens d'imagerie peuvent inclure :

  • Échographie endoscopique.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
  • Cholangiopancréatographie par résonance magnétique.
  • Tomodensitométrie (TDM).

Une biopsie est une procédure visant à prélever un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire. L'échantillon est analysé en laboratoire pour voir s'il s'agit d'un cancer. D'autres tests spéciaux fournissent plus de détails sur les cellules cancéreuses. Les équipes de soins utilisent ces informations pour élaborer un plan de traitement.

Traitement

Le traitement du cancer ampullaire commence souvent par une chirurgie pour retirer le cancer. D'autres traitements peuvent inclure la chimiothérapie et la radiothérapie. Ces autres traitements peuvent être effectués avant ou après la chirurgie. Le meilleur traitement pour votre cancer ampullaire dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent la taille du cancer, votre état de santé général et vos préférences.

La procédure de Whipple, également appelée duodénopancréatectomie, est une opération visant à retirer la tête du pancréas. L'opération consiste également à retirer la première partie de l'intestin grêle, appelée duodénum, la vésicule biliaire et le canal biliaire. Les organes restants sont rejoints pour permettre aux aliments de traverser le système digestif après la chirurgie.

Les options chirurgicales peuvent inclure :

  • Chirurgie pour retirer le cancer et les structures voisines. La procédure de Whipple, également connue sous le nom de duodénopancréatectomie, consiste à retirer le cancer en retirant la tête du pancréas. Le chirurgien retire également une partie de l'intestin grêle, de la vésicule biliaire et une partie du canal biliaire. La procédure de Whipple peut être effectuée à l'aide d'une grande incision dans l'abdomen. Elle peut également être effectuée à l'aide de plusieurs petites incisions.
  • Chirurgie pour les cancers très petits. Pour les cancers ampullaires très petits et les tumeurs précancéreuses, il peut être possible de retirer le cancer à l'aide d'instruments passés par un endoscope. C'est ce qu'on appelle une chirurgie endoscopique.
  • Chirurgie pour placer un stent. Parfois, le but de la chirurgie est de vous mettre plus à l'aise. Si vous souffrez d'ictère, une chirurgie peut être utilisée pour placer un petit tube en treillis métallique, appelé stent, dans vos canaux biliaires. Ce tube aide à drainer le liquide qui provoque un jaunissement de la peau et des yeux.

D'autres traitements peuvent être utilisés, notamment :

  • Chimiothérapie et radiothérapie combinées. La chimiothérapie traite le cancer avec des médicaments puissants. La radiothérapie traite le cancer avec des faisceaux d'énergie puissants. L'énergie peut provenir de rayons X, de protons ou d'autres sources. Utilisés ensemble, ces traitements peuvent être plus efficaces pour les cancers ampullaires.

    La chimiothérapie et la radiothérapie combinées peuvent être utilisées avant la chirurgie, afin d'augmenter les chances de retirer complètement un cancer pendant une opération. Le traitement combiné peut également être utilisé après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient subsister.

  • Chimiothérapie seule. La chimiothérapie est parfois utilisée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses qui pourraient subsister. Chez les personnes atteintes d'un cancer ampullaire avancé, la chimiothérapie peut être utilisée seule pour ralentir la croissance du cancer.

  • Traitement ciblé. Le traitement ciblé utilise des médicaments qui attaquent des produits chimiques spécifiques dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces produits chimiques, les traitements ciblés peuvent provoquer la mort des cellules cancéreuses. Le traitement ciblé est utilisé pour traiter le cancer ampullaire qui se propage à d'autres parties du corps ou qui réapparaît après le traitement. Il n'est utilisé que dans certaines situations.

  • Immunothérapie. L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide le système immunitaire à tuer les cellules cancéreuses. Le système immunitaire combat les maladies en attaquant les germes et les autres cellules qui ne devraient pas se trouver dans le corps. Les cellules cancéreuses survivent en se cachant du système immunitaire. L'immunothérapie aide les cellules du système immunitaire à trouver et à tuer les cellules cancéreuses. Elle peut être une option pour traiter le cancer ampullaire qui se propage à d'autres parties du corps ou qui réapparaît après le traitement. L'immunothérapie n'est utilisée que dans certaines situations.

Chimiothérapie et radiothérapie combinées. La chimiothérapie traite le cancer avec des médicaments puissants. La radiothérapie traite le cancer avec des faisceaux d'énergie puissants. L'énergie peut provenir de rayons X, de protons ou d'autres sources. Utilisés ensemble, ces traitements peuvent être plus efficaces pour les cancers ampullaires.

La chimiothérapie et la radiothérapie combinées peuvent être utilisées avant la chirurgie, afin d'augmenter les chances de retirer complètement un cancer pendant une opération. Le traitement combiné peut également être utilisé après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient subsister.

Les soins palliatifs sont un type particulier de soins de santé qui vous aident à vous sentir mieux lorsque vous souffrez d'une maladie grave. Si vous avez un cancer, les soins palliatifs peuvent aider à soulager la douleur et d'autres symptômes. Une équipe de soins de santé qui peut inclure des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de la santé spécialement formés fournit des soins palliatifs. L'objectif de l'équipe de soins est d'améliorer votre qualité de vie et celle de votre famille.

Les spécialistes des soins palliatifs travaillent avec vous, votre famille et votre équipe de soins. Ils fournissent une couche de soutien supplémentaire pendant que vous suivez un traitement contre le cancer. Vous pouvez recevoir des soins palliatifs en même temps que vous recevez des traitements anticancéreux intensifs, tels que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.

L'utilisation de soins palliatifs avec d'autres traitements peut aider les personnes atteintes de cancer à se sentir mieux et à vivre plus longtemps.

Avec le temps, vous trouverez ce qui vous aide à faire face à l'incertitude et à la détresse d'un diagnostic de cancer. D'ici là, vous pourriez trouver utile de :

  • En apprendre suffisamment sur le cancer ampullaire pour prendre des décisions concernant vos soins. Posez des questions à votre équipe de soins de santé concernant votre cancer, y compris vos résultats de tests, vos options de traitement et, si vous le souhaitez, votre pronostic. En apprenant davantage sur le cancer ampullaire, vous pouvez gagner en confiance pour prendre des décisions concernant votre traitement.

  • Rester proche de vos amis et de votre famille. Le maintien de relations étroites vous aidera à faire face à votre cancer ampullaire. Les amis et la famille peuvent vous fournir le soutien pratique dont vous aurez besoin, comme vous aider à prendre soin de votre maison si vous êtes à l'hôpital. Et ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel lorsque vous vous sentez dépassé par la maladie.

  • Trouver quelqu'un à qui parler. Trouvez quelqu'un qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Il peut s'agir d'un ami ou d'un membre de votre famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

    Demandez à votre équipe de soins de santé des informations sur les groupes de soutien dans votre région. D'autres sources d'information comprennent le National Cancer Institute et l'American Cancer Society.

Trouver quelqu'un à qui parler. Trouvez quelqu'un qui est prêt à vous écouter parler de vos espoirs et de vos peurs. Il peut s'agir d'un ami ou d'un membre de votre famille. L'inquiétude et la compréhension d'un conseiller, d'un travailleur social médical, d'un membre du clergé ou d'un groupe de soutien contre le cancer peuvent également être utiles.

Demandez à votre équipe de soins de santé des informations sur les groupes de soutien dans votre région. D'autres sources d'information comprennent le National Cancer Institute et l'American Cancer Society.

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