Dissection Aortique

Une dissection aortique est une affection grave dans laquelle une déchirure survient dans la couche interne de la principale artère du corps (aorte). Le sang se précipite à travers la déchirure, provoquant la séparation (dissection) des couches interne et moyenne de l'aorte. Si le sang traverse la paroi aortique externe, la dissection aortique est souvent mortelle.

Les symptômes de la dissection aortique peuvent être similaires à ceux d'autres problèmes cardiaques, comme une crise cardiaque. Les signes et symptômes typiques comprennent :

• Une douleur thoracique ou dorsale supérieure soudaine et intense, souvent décrite comme une sensation de déchirure ou d'éclatement, qui s'étend au cou ou le long du dos
• Une douleur abdominale soudaine et intense
• Une perte de connaissance
• Un essoufflement
• Des symptômes similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral, notamment des problèmes de vision soudains, des difficultés à parler et une faiblesse ou une perte de mouvement (paralysie) d'un côté du corps
• Un pouls faible dans un bras ou une cuisse par rapport à l'autre
• Une douleur à la jambe
• Des difficultés à marcher

En cas de douleur thoracique intense, d'évanouissement, d'essoufflement soudain ou de symptômes d'AVC, appelez le 911 ou le numéro d'urgence local. Ces signes et symptômes ne sont pas toujours dus à un problème grave, mais il est préférable de consulter rapidement un médecin. Une détection et un traitement précoces peuvent contribuer à vous sauver la vie.

Une dissection aortique est causée par une zone affaiblie de la paroi de l'aorte.

Les dissections aortiques sont divisées en deux groupes, selon la partie de l'aorte affectée :

• Type A. Ce type, plus fréquent et plus dangereux, implique une déchirure dans la partie de l'aorte où elle sort du cœur. La déchirure peut également survenir dans l'aorte supérieure (aorte ascendante), pouvant s'étendre jusqu'à l'abdomen.
• Type B. Ce type implique une déchirure dans la partie inférieure de l'aorte seulement (aorte descendante), pouvant également s'étendre jusqu'à l'abdomen.

Voici certains facteurs pouvant augmenter votre risque de dissection aortique :

• Hypertension artérielle non contrôlée (hypertension)
• Durcissement des artères (athérosclérose)
• Artère affaiblie et dilatée (anévrisme de l'aorte)
• Défaut de la valve aortique (valve aortique bicuspide)
• Rétrécissement de l'aorte à la naissance (coarctation de l'aorte)

Certaines maladies génétiques augmentent le risque de dissection aortique, notamment :

• Syndrome de Turner. Ce trouble peut entraîner une hypertension artérielle, des problèmes cardiaques et d'autres problèmes de santé.
• Syndrome de Marfan. Il s'agit d'une affection dans laquelle le tissu conjonctif, qui soutient diverses structures du corps, est faible. Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent des antécédents familiaux d'anévrismes de l'aorte et d'autres vaisseaux sanguins ou des antécédents familiaux de dissections aortiques.
• Autres troubles du tissu conjonctif. Cela comprend le syndrome d'Ehlers-Danlos, un groupe de troubles du tissu conjonctif qui impliquent des articulations lâches et des vaisseaux sanguins fragiles, et le syndrome de Loeys-Dietz, qui provoque des artères tordues, notamment au niveau du cou.

Une inflammation des artères (artérite à cellules géantes) peut également augmenter votre risque de dissection aortique.

D'autres facteurs de risque potentiels de dissection aortique comprennent :

• Sexe. Les hommes sont plus susceptibles d'avoir une dissection aortique que les femmes.
• Âge. La dissection aortique est plus probable chez les personnes âgées de 60 ans et plus.
• Consommation de cocaïne. Cette drogue augmente temporairement la pression artérielle.
• Grossesse. Il arrive rarement que des dissections aortiques surviennent chez des femmes par ailleurs en bonne santé pendant la grossesse.
• Haltérophilie de haute intensité. Cette activité et d'autres entraînements de résistance intenses peuvent augmenter votre risque de dissection aortique en augmentant la pression artérielle pendant l'activité.

Les complications possibles de la dissection aortique comprennent :

• Décès dû à une hémorragie interne grave
• Lésions d'organes, telles qu'une insuffisance rénale ou des lésions intestinales mettant la vie en danger
• Accident vasculaire cérébral
• Lésion de la valve aortique (régurgitation aortique) ou rupture dans la membrane entourant le cœur (tamponnade cardiaque)

Vous pouvez réduire votre risque de dissection aortique en évitant les traumatismes thoraciques et en prenant des mesures pour maintenir la santé de votre cœur.

• Contrôlez votre tension artérielle. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, procurez-vous un tensiomètre pour vous aider à surveiller votre tension artérielle.
• Ne fumez pas. Si vous fumez, prenez des mesures pour arrêter.
• Maintenez un poids idéal. Suivez un régime alimentaire pauvre en sel, riche en fruits, légumes et céréales complètes, et faites régulièrement de l'exercice.
• Attachez votre ceinture de sécurité. Cela réduit le risque de traumatisme thoracique lors d'un accident de voiture.
• Consultez votre médecin. Si vous avez des antécédents familiaux de dissection aortique, un trouble du tissu conjonctif ou une valve aortique bicuspide, parlez-en à votre médecin. Si vous avez un anévrisme de l'aorte, renseignez-vous sur la fréquence de surveillance nécessaire et sur l'éventualité d'une intervention chirurgicale pour réparer votre anévrisme. Si vous souffrez d'une maladie génétique qui augmente votre risque de dissection aortique, votre médecin peut vous recommander des médicaments, même si votre tension artérielle est normale.

Détecter une dissection aortique peut être difficile car les symptômes sont similaires à ceux de nombreux autres problèmes de santé. Votre médecin peut suspecter une dissection aortique si vous présentez :

Tests pour diagnostiquer une dissection aortique :

• Douleur thoracique soudaine en déchirure ou en lacération

• Différence de pression artérielle entre les bras droit et gauche

• Élargissement de l'aorte sur la radiographie thoracique

• Échocardiographie transœsophagienne (ETE). Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur en mouvement. Une échocardiographie transœsophagienne (ETE) est un type particulier d'échocardiographie dans lequel une sonde à ultrasons (transducteur) est guidée à travers l'œsophage et placée près du cœur. Ce test donne à votre médecin une image plus claire de votre cœur et de votre aorte qu'une échocardiographie ordinaire.

• Tomodensitométrie (TDM) du thorax. Des rayons X sont utilisés pour produire des images transversales du corps. Une tomodensitométrie (TDM) du thorax peut confirmer le diagnostic de dissection aortique.

• Angiographie par résonance magnétique (ARM). Une angiographie par résonance magnétique (ARM) utilise un champ magnétique et une énergie d'ondes radio pour créer des images de vos vaisseaux sanguins.