Maladie De La Valve Aortique

Le rétrécissement aortique est un épaississement et un rétrécissement de la valve située entre la principale chambre de pompage du cœur et la principale artère du corps, appelée aorte. Le rétrécissement crée une ouverture plus petite pour le passage du sang. Cela réduit ou bloque le flux sanguin du cœur vers le reste du corps. Typiquement, la valve aortique possède trois cuspides, appelée valve aortique tricuspide. Mais certaines personnes naissent avec une valve aortique à deux cuspides, une affection appelée valve aortique bicuspide.

Dans le cas de la régurgitation aortique, la valve aortique ne se ferme pas correctement. Cela provoque un reflux sanguin de la principale artère du corps, appelée aorte, vers la chambre inférieure gauche du cœur, appelée ventricule gauche.

La valvulopathie aortique est un type de valvulopathie. Dans cette affection, la valve située entre la chambre inférieure gauche du cœur et la principale artère du corps ne fonctionne pas correctement.

La valve aortique aide à maintenir le flux sanguin dans la bonne direction à travers le cœur. Une valve aortique endommagée ou malade peut affecter le flux sanguin vers le reste du cœur et du corps.

La valvulopathie aortique comprend :

• Sténose aortique. Chaque valve cardiaque possède des feuillets de tissu qui s'ouvrent et se ferment une fois par battement cardiaque. Les feuillets sont également appelés cuspides. Parfois, les feuillets de la valve aortique deviennent épais et rigides, ou ils se connectent ensemble. Ces problèmes provoquent un rétrécissement de l'ouverture de la valve. La valve rétrécie réduit ou bloque le flux sanguin du cœur vers le reste du corps.
• Régurgitation aortique. La valve aortique ne se ferme pas correctement, ce qui provoque un reflux sanguin dans la chambre inférieure gauche du cœur.

Une personne peut naître avec une valvulopathie aortique. C'est ce qu'on appelle une malformation cardiaque congénitale. Parfois, la valvulopathie aortique survient plus tard dans la vie en raison d'autres problèmes de santé.

Le traitement de la valvulopathie aortique dépend du type et de la gravité de la maladie. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valve aortique.

Certaines personnes atteintes d'une maladie de la valve aortique peuvent ne présenter aucun symptôme pendant de nombreuses années. Les symptômes de la maladie de la valve aortique peuvent inclure : douleur ou oppression thoracique.

Étourdissements.

Évanouissement.

Fatigue après une activité ou capacité réduite à être actif.

Rythme cardiaque irrégulier.

Essoufflement, notamment pendant une activité vigoureuse ou en position couchée.

Insuffisance alimentaire. Ceci est principalement observé chez les enfants atteints de sténose aortique.

Insuffisance de prise de poids. Ceci est principalement observé chez les enfants atteints de sténose aortique. Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local. Prenez rendez-vous pour un bilan de santé si vous présentez des symptômes de maladie de la valve aortique, tels qu'un essoufflement, une fatigue après une activité ou une sensation de battements cardiaques forts ou irréguliers. Parfois, les premiers symptômes de la maladie de la valve aortique sont liés à une insuffisance cardiaque. Consultez un professionnel de santé si vous souffrez de fatigue qui ne s'améliore pas avec le repos, d'essoufflement et de gonflement des chevilles et des pieds, qui sont des symptômes courants de l'insuffisance cardiaque.

Si vous ressentez une douleur thoracique soudaine, appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Prenez rendez-vous pour un bilan de santé si vous présentez des symptômes de maladie de la valve aortique, tels que des essoufflements, de la fatigue après un effort ou une sensation de battements cardiaques forts ou irréguliers. Parfois, les premiers symptômes de la maladie de la valve aortique sont liés à une insuffisance cardiaque. Consultez un médecin si vous souffrez de fatigue qui ne s'améliore pas avec le repos, d'essoufflements et de gonflements des chevilles et des pieds, qui sont des symptômes courants de l'insuffisance cardiaque.

Un cœur typique possède deux cavités supérieures et deux cavités inférieures. Les cavités supérieures, l'oreillette droite et l'oreillette gauche, reçoivent le sang entrant. Les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche, plus musclés, pompent le sang hors du cœur. Les valvules cardiaques aident à maintenir le flux sanguin dans la bonne direction.

Une maladie de la valve aortique peut être causée par un problème cardiaque présent à la naissance, appelé cardiopathie congénitale. Parmi les autres causes de maladie de la valve aortique plus tard dans la vie, on peut citer :

• Les modifications liées à l'âge du cœur.
• Les infections.
• Les lésions cardiaques.

Pour mieux comprendre les causes de la maladie de la valve aortique, il peut être utile de savoir comment les valvules cardiaques fonctionnent généralement.

Le cœur possède quatre valvules qui maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction. Ces valvules sont :

• Valve aortique.
• Valve mitrale.
• Valve tricuspide.
• Valve pulmonaire.

Chaque valvule possède des feuillets, également appelés cuspides ou valves, qui s'ouvrent et se ferment une fois à chaque battement cardiaque.

Dans la maladie de la valve aortique, la valvule située entre la cavité inférieure gauche du cœur et l'artère principale du corps ne fonctionne pas correctement. La cavité inférieure gauche du cœur est appelée ventricule gauche. L'artère principale du corps est appelée aorte.

La valvule peut devenir épaisse et rigide, ou elle peut ne pas se fermer correctement.

De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de valvulopathie aortique, notamment :

• Âge avancé. Le calcium peut s’accumuler sur la valve aortique avec l’âge, ce qui la rigidifie et la rétrécit.
• Problèmes de valvules cardiaques présents à la naissance, appelés cardiopathies congénitales. Certaines personnes naissent avec une valvule manquante, supplémentaire ou fusionnée. Cela augmente le risque de régurgitation aortique.
• Rhumatisme articulaire aigu. Cette complication d’une angine streptococcique peut provoquer une sténose aortique, un type de valvulopathie. Si vous souffrez d’une valvulopathie due à un rhumatisme articulaire aigu, on parle de cardiopathie rhumatismale. Sinon, on parle de cardiopathie non rhumatismale.
• Inflammation du revêtement des cavités et des valvules cardiaques, appelée endocardite. Cette affection potentiellement mortelle est généralement causée par une infection. Elle peut endommager la valve aortique.
• Antécédents de radiothérapie thoracique. Certains types de cancer sont traités par radiothérapie. Les symptômes de la valvulopathie peuvent ne pas être remarqués avant de nombreuses années après la radiothérapie.
• Autres problèmes de santé. L’insuffisance rénale chronique, le lupus et le syndrome de Marfan, une maladie du tissu conjonctif, peuvent augmenter le risque de sténose ou de régurgitation aortique.

Les complications potentielles de la maladie de la valve aortique peuvent inclure :

• Caillots sanguins.
• Accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance cardiaque.
• Problèmes du rythme cardiaque, appelés arythmies.
• Décès dû à un arrêt cardiaque soudain.

Un diagnostic et un traitement appropriés peuvent aider à réduire le risque de complications.

Pour diagnostiquer une valvulopathie aortique, un professionnel de santé vous examine et vous pose des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un bruit de souffle, appelé souffle cardiaque, peut être entendu à l'auscultation du cœur à l'aide d'un stéthoscope. Si tel est le cas, vous devrez peut-être consulter un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques, appelé cardiologue. Examens Les examens permettant de diagnostiquer une valvulopathie aortique comprennent : Échocardiographie. Une échocardiographie utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur battant. Elle montre comment le sang circule dans le cœur et les valvules cardiaques. Elle peut aider à déterminer la gravité de la valvulopathie aortique. Il existe différents types d'échocardiographies. Le type que vous subirez dépend des informations dont votre équipe de soins a besoin. Une échocardiographie standard est réalisée de l'extérieur du corps. L'appareil à ultrasons est doucement appuyé contre la peau de la poitrine au-dessus du cœur. Si des détails supplémentaires sur le cœur sont nécessaires, une échocardiographie transœsophagienne peut être effectuée. Ce type crée des images du cœur de l'intérieur du corps. L'appareil à ultrasons est fixé à un tube qui descend dans la gorge et dans l'œsophage. Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide enregistre l'activité électrique du cœur. Il montre comment le cœur bat. Des patchs adhésifs sont placés sur la poitrine et parfois sur les jambes. Des fils relient les patchs à un ordinateur, qui affiche ou imprime les résultats. Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état du cœur et des poumons. Elle peut aider à déterminer si le cœur est élargi, ce qui peut être un signe de certains types de valvulopathie aortique ou d'insuffisance cardiaque. IRM cardiaque. Une IRM cardiaque utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées du cœur. Ce test peut être utilisé pour déterminer la gravité de la valvulopathie aortique et mesurer la taille de l'aorte. Tomodensitométrie (TDM) cardiaque. Une TDM cardiaque utilise une série de radiographies pour créer des images détaillées du cœur et des valvules cardiaques. Le test peut être effectué pour mesurer la taille de l'aorte et examiner de plus près la valvule aortique. Une TDM peut également être utilisée pour mesurer la quantité de calcium dans la valvule aortique ou déterminer la gravité d'une sténose aortique. Tests d'effort ou tests de stress. Ces tests consistent souvent à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo stationnaire pendant qu'un ECG ou une échocardiographie est effectué. Les tests d'effort montrent comment le cœur réagit à l'activité physique et si des symptômes de valvulopathie apparaissent pendant l'exercice. Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, vous pouvez recevoir un médicament qui affecte le cœur comme le ferait l'exercice. Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas souvent utilisé pour diagnostiquer une valvulopathie aortique. Mais il peut être effectué pour voir la gravité de la valvulopathie aortique ou pour diagnostiquer l'affection si d'autres tests ne le permettent pas. Lors de ce test, un tube fin et flexible est inséré dans un vaisseau sanguin, généralement dans l'aine ou le bras, et guidé jusqu'au cœur. Le cathétérisme cardiaque peut fournir plus de détails sur le débit sanguin et le fonctionnement du cœur. Certains traitements cardiaques peuvent être effectués pendant le cathétérisme cardiaque. Stadification Une fois que les tests confirment le diagnostic d'une valvulopathie aortique ou d'une autre valvulopathie, votre équipe de soins peut vous indiquer le stade de la maladie. La stadification permet de déterminer le traitement le plus approprié. Le stade de la valvulopathie dépend de nombreux facteurs, notamment les symptômes, la gravité de la maladie, la structure de la ou des valvules et le débit sanguin dans le cœur et les poumons. La valvulopathie est classée en quatre groupes de base : Stade A : À risque. Des facteurs de risque de valvulopathie sont présents. Stade B : Progressif. La valvulopathie est légère ou modérée. Il n'y a pas de symptômes de valvulopathie. Stade C : Grave asymptomatique. Il n'y a pas de symptômes de valvulopathie, mais la valvulopathie est grave. Stade D : Grave symptomatique. La valvulopathie est grave et provoque des symptômes. Soins à la clinique Mayo Notre équipe dévouée d'experts de la clinique Mayo peut vous aider pour vos problèmes de santé liés à la valvulopathie aortique. Commencez ici

Le traitement de la maladie de la valve aortique dépend de : La gravité (stade) de la maladie de la valve aortique. Si la maladie provoque des symptômes. Si l'état empire. Le traitement peut inclure des contrôles de santé réguliers, des changements de style de vie, des médicaments ou une intervention chirurgicale ou d'autres procédures. Si vous souffrez d'une maladie de la valve aortique, envisagez d'être évalué et traité dans un centre médical disposant d'une équipe multidisciplinaire de cardiologues et d'autres professionnels de santé formés et expérimentés dans l'évaluation et le traitement des maladies des valves cardiaques. Médicaments Si la maladie de la valve aortique est légère ou modérée ou si vous ne présentez aucun symptôme, vous n'aurez peut-être besoin que de contrôles médicaux réguliers pour surveiller l'état. Des changements de style de vie sains pour le cœur et des médicaments peuvent être nécessaires pour traiter les symptômes de la maladie de la valve aortique ou réduire le risque de complications. Par exemple, des médicaments peuvent être utilisés pour : Abaisser la tension artérielle. Prévenir les battements cardiaques irréguliers. Éliminer l'excès de liquide de l'organisme pour réduire la charge sur le cœur. Chirurgie ou autres interventions Finalement, une intervention chirurgicale ou une intervention par cathéter peut être nécessaire pour réparer ou remplacer la valve aortique malade. Certaines personnes atteintes d'une maladie de la valve aortique ont besoin d'une intervention chirurgicale même si elle n'est pas grave ou si elle ne provoque pas de symptômes. La chirurgie de réparation ou de remplacement d'une valve aortique est souvent réalisée par chirurgie à cœur ouvert. Parfois, la valve peut être remplacée lors d'une chirurgie cardiaque mini-invasive, qui utilise des incisions plus petites que celles nécessaires pour une chirurgie à cœur ouvert, ou par une intervention par cathéter. Réparation de la valve aortique Lors de la réparation de la valve aortique, le chirurgien peut effectuer une ou plusieurs des opérations suivantes : Séparer les feuillets valvulaires qui ont fusionné. Ajouter un support à la base de la valve. Remodeler ou retirer l'excès de tissu valvulaire afin que les cuspides puissent se fermer hermétiquement. Recoudre les trous ou les déchirures d'une valve. La réparation de la valve aortique nécessite souvent une chirurgie à cœur ouvert. Cependant, des options moins invasives peuvent être disponibles. Par exemple, une intervention par cathéter peut être utilisée pour insérer un bouchon ou un dispositif afin de réparer une valve aortique de remplacement qui fuit. Chez les nourrissons et les enfants atteints de sténose aortique, une procédure moins invasive appelée valvuloplastie par ballonnet peut être effectuée pour ouvrir temporairement une valve rétrécie. Au cours de cette procédure, le médecin insère un tube fin et creux dans un vaisseau sanguin, généralement dans l'aine, et le fait passer jusqu'au cœur. Un ballonnet est gonflé pour élargir l'ouverture de la valve. Ensuite, le ballonnet est dégonflé et retiré. Cette procédure de réparation valvulaire peut également être effectuée chez les adultes qui sont trop malades pour subir une intervention chirurgicale ou qui attendent un remplacement valvulaire. Remplacement de la valve aortique Remplacement de la valve mécanique Agrandir l'image Fermer Remplacement de la valve mécanique Remplacement de la valve mécanique Lors d'un remplacement de la valve mécanique, une valve cardiaque artificielle en matériau résistant remplace la valve endommagée. Remplacement de la valve biologique Agrandir l'image Fermer Remplacement de la valve biologique Remplacement de la valve biologique Lors d'un remplacement de la valve biologique, une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou d'humain remplace la valve cardiaque endommagée. Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Agrandir l'image Fermer Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Le remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) est un type de chirurgie valvulaire cardiaque. Il est effectué pour remplacer une valve aortique rétrécie, une affection appelée sténose aortique. Un médecin insère un tube flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin et le guide jusqu'au cœur. Une valve de remplacement en tissu de vache ou de porc passe par le tube jusqu'à la zone spécifique du cœur. Un ballonnet situé à l'extrémité du cathéter se gonfle pour pousser la nouvelle valve en place. Certaines valves sont auto-dilatables. Dans le cas d'un remplacement de la valve aortique, un chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou d'humain. Une valve tissulaire est appelée valve tissulaire biologique. Parfois, la valve aortique est remplacée par votre propre valve pulmonaire, appelée valve pulmonaire. Ensuite, votre valve pulmonaire est remplacée par une valve tissulaire pulmonaire biologique. Cette chirurgie plus complexe est appelée procédure de Ross. Vous et votre équipe de soins de santé discuterez des avantages et des risques de chaque type de valve afin de choisir la meilleure option pour vous. Le remplacement de la valve aortique nécessite généralement une chirurgie à cœur ouvert. Parfois, les chirurgiens peuvent utiliser une procédure mini-invasive appelée remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) pour remplacer une valve aortique rétrécie par une valve tissulaire biologique. La TAVR utilise des incisions plus petites que celles utilisées dans la chirurgie à cœur ouvert. La TAVR peut être une option pour les personnes présentant un risque accru de complications liées à la chirurgie valvulaire cardiaque. Plus d'informations Soins de la maladie de la valve aortique à la Mayo Clinic Réparation de la valve aortique et remplacement de la valve aortique Chirurgie valvulaire cardiaque Remplacement transcatheter de la valve aortique (TAVR) Afficher plus d'informations connexes Demander un rendez-vous

Si vous souffrez d'une maladie de la valve aortique, voici quelques mesures qui peuvent vous aider à gérer votre affection : Prendre vos médicaments selon les prescriptions. Prenez vos médicaments conformément aux directives de votre équipe de soins de santé. Obtenir du soutien. Entrer en contact avec d'autres personnes atteintes de la même affection ou d'une affection similaire peut être utile. Demandez à votre équipe de soins de santé des renseignements sur les groupes de soutien dans votre région. Rester actif. L'exercice régulier est l'un des meilleurs moyens d'améliorer la santé cardiaque. Demandez à un professionnel de la santé quelle quantité et quels types d'activité physique vous conviennent.