Régurgitation Aortique

Dans le cas d'une régurgitation aortique, la valvule aortique ne se ferme pas correctement. Cela provoque un reflux sanguin de l'aorte, la principale artère du corps, vers la chambre inférieure gauche du cœur, appelée ventricule gauche.

La régurgitation aortique — également appelée insuffisance aortique — est un type de valvulopathie. La valvule située entre la chambre inférieure gauche du cœur et l'artère principale du corps ne se ferme pas hermétiquement. En conséquence, une partie du sang pompé par la principale chambre de pompage du cœur, appelée ventricule gauche, reflue.

Cette fuite peut empêcher le cœur de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Vous pouvez ressentir de la fatigue et un essoufflement.

La régurgitation aortique peut se développer soudainement ou sur plusieurs années. Une fois que l'affection devient grave, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer ou remplacer la valvule.

Le plus souvent, l'insuffisance aortique se développe avec le temps. Vous pouvez ne présenter aucun symptôme pendant des années. Vous ne vous rendez peut-être pas compte que vous souffrez de cette affection. Mais parfois, l'insuffisance aortique survient soudainement. Habituellement, cela est dû à une infection de la valve. Lorsque l'insuffisance aortique s'aggrave, les symptômes peuvent inclure :

• Essoufflement à l'effort ou en position couchée.

• Fatigue et faiblesse, surtout lorsque vous êtes plus actif que d'habitude.

• Rythme cardiaque irrégulier.

• Étourdissements ou évanouissements.

• Douleur, gêne ou oppression thoracique, qui s'aggrave souvent pendant l'effort.

• Sensations de battements cardiaques rapides et palpitants, appelés palpitations.

• Enflure des chevilles et des pieds. Appelez immédiatement un membre de votre équipe de soins de santé si vous présentez des symptômes d'insuffisance aortique. Parfois, les premiers symptômes de l'insuffisance aortique sont liés à une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le cœur ne peut pas pomper le sang aussi bien qu'il le devrait. Prenez rendez-vous avec votre équipe de soins de santé si vous présentez :

• De la fatigue, qui ne s'améliore pas avec le repos.

• Un essoufflement.

• Une enflure des chevilles et des pieds. Ce sont des symptômes courants de l'insuffisance cardiaque.

Appelez immédiatement un membre de votre équipe de soins de santé si vous présentez des symptômes de régurgitation aortique.

Parfois, les premiers symptômes de la régurgitation aortique sont liés à une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est un état dans lequel le cœur ne peut pas pomper le sang aussi bien qu'il le devrait. Prenez rendez-vous avec votre équipe de soins de santé si vous présentez les symptômes suivants :

• Fatigue, qui ne s'améliore pas avec le repos.
• Essoufflement.
• Enflure des chevilles et des pieds.

Ce sont des symptômes courants de l'insuffisance cardiaque.

Un cœur typique possède deux cavités supérieures et deux cavités inférieures. Les cavités supérieures, l'oreillette droite et l'oreillette gauche, reçoivent le sang entrant. Les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche, plus musclés, pompent le sang hors du cœur. Les valvules cardiaques sont des portes situées aux ouvertures des cavités. Elles maintiennent le sang circulant dans le bon sens.

La valvule aortique est l'une des quatre valvules qui contrôlent le flux sanguin à travers le cœur. Elle sépare la principale chambre de pompage du cœur, appelée ventricule gauche, et la principale artère du corps, appelée aorte. La valvule aortique possède des feuillets, également appelés cuspides ou valvules, qui s'ouvrent et se ferment une fois à chaque battement cardiaque.

Dans le cas d'une régurgitation aortique, la valvule ne se ferme pas correctement. Cela provoque une fuite de sang dans la chambre inférieure gauche du cœur, appelée ventricule gauche. En conséquence, la chambre contient plus de sang. Cela pourrait entraîner son augmentation de volume et son épaississement.

Au début, l'augmentation du volume du ventricule gauche contribue à maintenir un bon flux sanguin avec plus de force. Mais finalement, le cœur s'affaiblit.

Toute affection qui endommage la valvule aortique peut provoquer une régurgitation aortique. Les causes peuvent inclure :

• Une cardiopathie valvulaire présente à la naissance. Certaines personnes naissent avec une valvule aortique ne comportant que deux cuspides, appelée valvule bicuspide. D'autres naissent avec des cuspides connectées plutôt que les trois cuspides séparées typiques. Parfois, la valvule peut ne présenter qu'une seule cuspide, appelée valvule unicuspide. D'autres fois, il y a quatre cuspides, appelée valvule quadricuspidienne.

  Avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d'une valvule bicuspide augmente votre risque de développer cette affection. Mais vous pouvez avoir une valvule bicuspide même si vous n'avez pas d'antécédents familiaux de cette affection.

• Un rétrécissement de la valvule aortique, appelé sténose aortique. Des dépôts de calcium peuvent se former sur la valvule aortique avec l'âge. L'accumulation provoque le raidissement et le rétrécissement de la valvule aortique. Elle empêche la valvule de s'ouvrir correctement. La sténose aortique peut également empêcher la valvule de se fermer correctement.

• Une inflammation de la paroi interne des cavités et des valvules cardiaques. Cette affection potentiellement mortelle est également appelée endocardite. Elle est généralement causée par une infection. Elle peut endommager la valvule aortique.

• La fièvre rhumatismale. Cette affection était autrefois une maladie infantile courante aux États-Unis. Elle peut être causée par une angine streptococcique. La fièvre rhumatismale peut rendre la valvule aortique rigide et étroite, ce qui provoque une fuite de sang. Si vous avez une valvule cardiaque irrégulière due à une fièvre rhumatismale, on parle de cardiopathie rhumatismale.

• D'autres problèmes de santé. D'autres affections rares peuvent entraîner une augmentation du volume de l'aorte et endommager la valvule aortique. Il s'agit notamment d'une maladie du tissu conjonctif appelée syndrome de Marfan. Certaines affections du système immunitaire, telles que le lupus, peuvent également entraîner une régurgitation aortique.

• Une déchirure ou une blessure de la principale artère du corps. La principale artère du corps est l'aorte. Un traumatisme thoracique peut endommager l'aorte et provoquer une régurgitation aortique. Il en va de même pour une déchirure de la couche interne de l'aorte, appelée dissection aortique.

Cardiopathie valvulaire présente à la naissance. Certaines personnes naissent avec une valvule aortique ne comportant que deux cuspides, appelée valvule bicuspide. D'autres naissent avec des cuspides connectées plutôt que les trois cuspides séparées typiques. Parfois, la valvule peut ne présenter qu'une seule cuspide, appelée valvule unicuspide. D'autres fois, il y a quatre cuspides, appelée valvule quadricuspidienne.

Avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d'une valvule bicuspide augmente votre risque de développer cette affection. Mais vous pouvez avoir une valvule bicuspide même si vous n'avez pas d'antécédents familiaux de cette affection.

Les facteurs qui augmentent le risque de régurgitation aortique comprennent : L'âge avancé. Des problèmes cardiaques présents à la naissance, également appelés cardiopathies congénitales. Des antécédents d'infections pouvant affecter le cœur. Certaines affections héréditaires pouvant affecter le cœur, telles que le syndrome de Marfan. D'autres types de valvulopathies, telles que la sténose aortique. L'hypertension artérielle. Cette affection peut également survenir sans aucun facteur de risque connu.

Les complications de la régurgitation aortique peuvent inclure :

• Évanouissement ou sensation de vertige.
• Insuffisance cardiaque.
• Certaines infections cardiaques telles que l'endocardite.
• Problèmes du rythme cardiaque, appelés arythmies.
• Décès.

Si vous souffrez de toute maladie cardiaque, faites-vous faire des bilans de santé réguliers. Si l'un de vos parents, enfants ou frères et sœurs a une valve aortique bicuspide, vous devriez passer un examen d'imagerie appelé échocardiographie. Cela permet de vérifier une régurgitation de la valve aortique. Un diagnostic précoce des valvulopathies, telles que la régurgitation aortique, est important. Cela peut faciliter le traitement de l'affection. De plus, prenez des mesures pour prévenir les affections pouvant augmenter le risque de régurgitation aortique. Par exemple :

• Consultez un médecin si vous avez un mal de gorge intense. Une angine streptococcique non traitée peut entraîner une fièvre rhumatismale. L'angine streptococcique est traitée avec des médicaments qui combattent les bactéries, appelés antibiotiques.

Pour diagnostiquer une régurgitation aortique, un membre de votre équipe de soins de santé vous examine. On vous posera généralement des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. On pourrait également vous interroger sur les antécédents médicaux de votre famille.

Vous pouvez être adressé à un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques, appelé cardiologue.

Des tests peuvent être effectués pour vérifier la santé de votre cœur et déterminer la cause de la régurgitation aortique. Les tests peuvent inclure :

• Échocardiogramme. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur battant. Ce test montre comment le sang circule dans le cœur et les valvules cardiaques. Il peut montrer la valvule aortique et l'aorte. Un échocardiogramme peut aider à déterminer la gravité de la régurgitation aortique.

  Il existe différents types d'échocardiogrammes. Si un test standard ne fournit pas suffisamment d'informations, vous pouvez en passer un appelé échocardiogramme transœsophagien. Ce type crée des images du cœur de l'intérieur du corps. Il donne un aperçu détaillé de l'aorte et de la valvule aortique.

• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Un ECG mesure l'activité électrique du cœur. Il montre la vitesse à laquelle le cœur bat. Des patchs adhésifs sont placés sur la poitrine et parfois sur les bras et les jambes. Des fils relient les électrodes à un ordinateur, qui affiche les résultats.

• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut montrer si le cœur ou l'aorte est élargi. Elle peut également aider à déterminer l'état des poumons.

• Scanner cardiaque. Également appelé TDM cardiaque, ce test utilise une série de rayons X pour créer une image détaillée du cœur. Vous êtes allongé sur une table à l'intérieur d'une machine en forme de beignet. Un scanner peut également aider à confirmer une déchirure de l'aorte.

• Tests d'effort ou tests de stress. Ces tests impliquent souvent de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant que le cœur est surveillé. Les tests d'effort montrent comment le cœur réagit à l'activité physique. Les tests peuvent montrer si des symptômes de valvulopathie surviennent pendant l'exercice. Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, vous pourriez recevoir des médicaments qui affectent le cœur comme le fait l'exercice.

• IRM cardiaque. Ce test utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées du cœur, y compris l'aorte et la valvule aortique.

• Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas toujours utilisé pour détecter une régurgitation aortique. Mais il peut être effectué si d'autres tests ne permettent pas de diagnostiquer l'affection ou de déterminer sa gravité. Un cathétérisme cardiaque peut être effectué avant une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire pour vérifier s'il y a des blocages.

  Lors d'un cathétérisme cardiaque, un médecin insère un long tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, généralement à l'aine ou au poignet. Il est guidé jusqu'au cœur. Un colorant circule à travers le cathéter jusqu'aux artères du cœur. Le colorant aide les artères à apparaître plus clairement sur les images radiographiques et vidéo.

Échocardiogramme. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur battant. Ce test montre comment le sang circule dans le cœur et les valvules cardiaques. Il peut montrer la valvule aortique et l'aorte. Un échocardiogramme peut aider à déterminer la gravité de la régurgitation aortique.

Il existe différents types d'échocardiogrammes. Si un test standard ne fournit pas suffisamment d'informations, vous pouvez en passer un appelé échocardiogramme transœsophagien. Ce type crée des images du cœur de l'intérieur du corps. Il donne un aperçu détaillé de l'aorte et de la valvule aortique.

Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas toujours utilisé pour détecter une régurgitation aortique. Mais il peut être effectué si d'autres tests ne permettent pas de diagnostiquer l'affection ou de déterminer sa gravité. Un cathétérisme cardiaque peut être effectué avant une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire pour vérifier s'il y a des blocages.

Lors d'un cathétérisme cardiaque, un médecin insère un long tube fin et flexible appelé cathéter dans un vaisseau sanguin, généralement à l'aine ou au poignet. Il est guidé jusqu'au cœur. Un colorant circule à travers le cathéter jusqu'aux artères du cœur. Le colorant aide les artères à apparaître plus clairement sur les images radiographiques et vidéo.

Après que les tests confirment un diagnostic de valvulopathie, votre équipe de soins de santé peut vous indiquer le stade de la maladie. La stadification aide à déterminer le traitement le plus approprié.

Le stade de la valvulopathie dépend de nombreux facteurs, notamment les symptômes, la gravité de la maladie, la structure de la ou des valvules et le flux sanguin dans le cœur et les poumons.

La valvulopathie est classée en quatre groupes de base :

• Stade A : À risque. Des facteurs de risque de valvulopathie sont présents.
• Stade B : Progressif. La valvulopathie est légère ou modérée. Il n'y a pas de symptômes de valvulopathie.
• Stade C : Grave asymptomatique. Il n'y a pas de symptômes de valvulopathie, mais la valvulopathie est grave.
• Stade D : Grave symptomatique. La valvulopathie est grave et provoque des symptômes.