Ards

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) survient lorsque le gonflement des poumons provoque une accumulation de liquide dans les minuscules sacs d'air élastiques des poumons. Ces sacs d'air, appelés alvéoles, ont une membrane protectrice, mais le gonflement des poumons endommage cette membrane. Le liquide qui s'infiltre dans les sacs d'air empêche les poumons de se remplir suffisamment d'air. Cela signifie que moins d'oxygène atteint la circulation sanguine, de sorte que les organes du corps ne reçoivent pas l'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner correctement.

Le SDRA survient généralement chez les personnes déjà gravement malades ou ayant subi des blessures importantes. Les personnes sont généralement gravement essoufflées — le principal symptôme du SDRA — quelques heures à quelques jours après la blessure ou l'infection à l'origine du SDRA.

De nombreuses personnes atteintes de SDRA ne survivent pas. Le risque de décès augmente avec l'âge et la gravité de la maladie. Parmi les personnes qui survivent à un SDRA, certaines récupèrent complètement. Mais d'autres ont des lésions pulmonaires permanentes.

La gravité des symptômes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) peut varier selon la cause et la présence d'une maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente. Les symptômes incluent : une dyspnée sévère ; une respiration difficile et rapide inhabituelle ; une toux ; une douleur thoracique ; une accélération du rythme cardiaque ; une confusion et une fatigue extrême. Le SDRA survient généralement après une maladie ou une blessure grave, et la plupart des personnes atteintes de SDRA sont déjà hospitalisées. Cependant, si vous présentez des symptômes de SDRA et que vous ne vous trouvez pas dans un établissement médical, rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche ou appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour obtenir de l'aide.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) survient généralement après une maladie ou une blessure grave, et la plupart des personnes atteintes de SDRA sont déjà hospitalisées. Mais si vous présentez des symptômes de SDRA et que vous ne vous trouvez pas dans un établissement médical, rendez-vous immédiatement au service des urgences le plus proche ou appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour obtenir de l'aide.

Les bronchioles sont parmi les plus petites voies respiratoires des poumons. L'air inhalé passe à travers de minuscules conduits des bronchioles dans les sacs aériens élastiques (alvéoles). Les alvéoles sont entourées par la membrane alvéolo-capillaire, qui empêche généralement le liquide des capillaires de pénétrer dans les sacs aériens.

Causes du SDRA :

• Sepsis. La cause la plus fréquente du SDRA est la sepsis, une infection grave et généralisée de la circulation sanguine.
• Pneumonie grave. Les cas graves de pneumonie affectent généralement les cinq lobes des poumons.
• Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les personnes atteintes d'une COVID-19 grave peuvent développer un SDRA. La COVID-19 affectant principalement le système respiratoire, elle peut provoquer des lésions et un gonflement des poumons pouvant entraîner un SDRA lié à la COVID-19.
• Blessure à la tête, à la poitrine ou autre blessure majeure. Les accidents, tels que les chutes ou les accidents de voiture, peuvent endommager les poumons ou la partie du cerveau qui contrôle la respiration.
• Inhalation de substances nocives. L'inhalation d'une grande quantité de fumée ou de vapeurs chimiques peut entraîner un SDRA, tout comme l'inhalation de vomi. L'inhalation d'eau en cas de presque-noyade peut également provoquer un SDRA.
• Autres affections et traitements. Le gonflement du pancréas (pancréatite), les transfusions sanguines massives et les brûlures graves peuvent entraîner un SDRA.

La plupart des personnes atteintes d'ARDS sont déjà hospitalisées pour une autre affection. Beaucoup sont gravement malades. Les personnes sont particulièrement à risque si elles ont une infection, telle qu'une septicémie ou une pneumonie. Elles sont également plus à risque si elles ont la COVID-19, surtout si elles souffrent également d'un syndrome métabolique.

Les personnes souffrant de troubles liés à l'alcool ou consommant des drogues récréatives ou du tabac — des habitudes de vie qui peuvent nuire aux poumons — présentent un risque accru d'ARDS. Des antécédents d'alcoolisme, de toxicomanie ou de tabagisme augmentent également le risque d'ARDS.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) peut entraîner d'autres problèmes médicaux à l'hôpital, notamment :

• Caillots sanguins. Le fait de rester alité à l'hôpital sous ventilation mécanique augmente le risque de formation de caillots sanguins, notamment dans les veines profondes des jambes. Si un caillot se forme dans la jambe, une partie de celui-ci peut se détacher et migrer vers l'un ou les deux poumons, où il peut obstruer la circulation sanguine. On parle alors d'embolie pulmonaire.
• Infections. Un respirateur est relié à un tube inséré dans la trachée. Cela facilite grandement la pénétration de germes dans les poumons et leur lésion.
• Poumons cicatrisés et endommagés, appelés fibrose pulmonaire. Une cicatrisation et un épaississement du tissu entre les alvéoles pulmonaires peuvent survenir quelques semaines après le début du SDRA. Cela rend les poumons plus rigides et il est encore plus difficile pour l'oxygène de passer des alvéoles à la circulation sanguine.
• Ulcères de stress. L'excès d'acide produit par l'estomac en raison d'une maladie ou d'une blessure grave peut irriter la muqueuse gastrique et entraîner des ulcères.

Grâce à de meilleurs traitements, de plus en plus de personnes survivent au SDRA. Mais de nombreux survivants souffrent d'effets secondaires potentiellement graves et parfois durables :

• Problèmes respiratoires. Après un SDRA, de nombreuses personnes retrouvent la majeure partie de leur fonction pulmonaire en quelques mois ou quelques années, mais d'autres peuvent avoir des problèmes respiratoires à vie. Même les personnes qui vont bien ont généralement des difficultés respiratoires et de la fatigue et peuvent avoir besoin d'oxygène supplémentaire à domicile pendant quelques mois.
• Problèmes de mémoire et de concentration. Les sédatifs et les faibles taux d'oxygène dans le sang peuvent entraîner des pertes de mémoire et des troubles de l'apprentissage après un SDRA. Chez certaines personnes, les effets peuvent s'améliorer avec le temps. Mais chez d'autres, les dommages peuvent être permanents.
• Fatigue et faiblesse musculaire. Le séjour à l'hôpital et la ventilation mécanique peuvent entraîner une faiblesse musculaire. Vous pouvez également vous sentir très fatigué après le traitement.

Il n'existe pas de test spécifique pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Les professionnels de santé posent le diagnostic sur la base d'examens physiques, de radiographies pulmonaires et des taux d'oxygène. Il est également important d'écarter d'autres maladies et affections, telles que certains problèmes cardiaques pouvant entraîner des symptômes similaires.

Une radiographie pulmonaire peut montrer quelles parties de vos poumons, et quelle quantité de poumons, contiennent du liquide et si votre cœur a grossi. Un autre examen, appelé tomodensitométrie (TDM), combine des images radiographiques prises de nombreuses directions et crée des vues en coupe transversale des organes internes. La TDM peut fournir des informations détaillées sur les structures à l'intérieur du cœur et des poumons.

Un test utilisant du sang prélevé d'une artère peut mesurer votre taux d'oxygène. D'autres types d'analyses sanguines peuvent rechercher des symptômes d'infection ou d'autres affections médicales. Si votre professionnel de santé pense que vous souffrez d'une infection pulmonaire, des sécrétions de vos voies respiratoires peuvent être testées pour en trouver la cause.

Étant donné que les symptômes du SDRA ressemblent à ceux de certains problèmes cardiaques, votre professionnel de santé peut recommander des tests cardiaques tels que :

• Électrocardiogramme. Ce test indolore, également connu sous le nom d'ECG, suit l'activité électrique de votre cœur. Pendant le test, un professionnel de santé fixe plusieurs capteurs filaires à votre corps.
• Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur. Il montre comment le sang circule dans les cavités cardiaques et les valvules cardiaques, et s'il y a des modifications des structures de votre cœur.