Défaut Septal Auriculaire (Dsa)

Une communication interauriculaire (CIA) est une malformation cardiaque congénitale, c'est-à-dire présente dès la naissance. Les personnes atteintes d'une CIA ont un trou entre les cavités supérieures du cœur. Ce trou augmente le volume de sang passant par les poumons.

De petites communications interauriculaires peuvent être découvertes fortuitement et ne jamais poser de problème. D'autres peuvent se fermer pendant la petite enfance ou la prime enfance.

Une CIA importante et de longue durée peut endommager le cœur et les poumons. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer une CIA et prévenir les complications.

Les types de communications interauriculaires (CIA) comprennent :

• Secundum. Il s'agit du type de CIA le plus courant. Il se produit au milieu de la paroi entre les cavités supérieures du cœur. Cette paroi est appelée septum interauriculaire.
• Primum. Ce type de CIA affecte la partie inférieure de la paroi entre les cavités supérieures du cœur. Il peut survenir avec d'autres problèmes cardiaques présents à la naissance.
• Sinus veineux. Il s'agit d'un type rare de CIA. Il survient le plus souvent dans la partie supérieure de la paroi entre les cavités cardiaques. Il survient souvent avec d'autres modifications de la structure cardiaque présentes à la naissance.
• Sinus coronaire. Le sinus coronaire fait partie du système veineux du cœur. Dans ce type rare de CIA, une partie de la paroi entre le sinus coronaire et la cavité supérieure gauche du cœur est manquante.

Un bébé né avec une communication interauriculaire (CIA) peut ne présenter aucun symptôme. Les symptômes peuvent commencer à l'âge adulte.

Les symptômes de la communication interauriculaire peuvent inclure :

• Essoufflement, surtout pendant l'exercice.
• Fatigue, surtout lors d'une activité.
• Enflure des jambes, des pieds ou du ventre.
• Battements cardiaques irréguliers, aussi appelés arythmies.
• Battements cardiaques sautés ou sensation de battements cardiaques rapides, forts ou palpitants, appelés palpitations.

Les malformations cardiaques congénitales graves sont souvent diagnostiquées avant ou peu après la naissance de l'enfant.

Consultez immédiatement les services d'urgence si un enfant a des difficultés respiratoires.

Appelez un professionnel de santé si ces symptômes apparaissent :

• Essoufflement, surtout pendant l'exercice ou une activité.
• Fatigue facile, surtout après une activité.
• Enflure des jambes, des pieds ou du ventre.
• Battements cardiaques sautés ou sensation de battements cardiaques rapides et forts.

La cause de la communication interauriculaire n'est pas claire. Le problème affecte la structure du cœur. Cela se produit pendant la formation du cœur du bébé pendant la grossesse.

Les éléments suivants peuvent jouer un rôle dans la cause des cardiopathies congénitales telles que la communication interauriculaire :

• Modifications génétiques.
• Certaines affections médicales.
• Certains médicaments.
• Tabagisme.
• Abus d'alcool.

Un cœur typique possède deux cavités supérieures et deux cavités inférieures. Les cavités supérieures, l'oreillette droite et l'oreillette gauche, reçoivent le sang entrant. Les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche plus musclés, pompent le sang hors du cœur. Les valvules cardiaques sont des portes situées aux ouvertures des cavités. Elles maintiennent le sang circulant dans le bon sens.

Une communication interauriculaire (CIA) est un trou entre les cavités supérieures du cœur. Le problème cardiaque est présent à la naissance. Il s'agit d'un type de cardiopathie congénitale.

Pour comprendre la cause de la communication interauriculaire, il peut être utile de savoir comment le cœur fonctionne généralement.

Le cœur typique est composé de quatre cavités. Les deux cavités supérieures sont appelées oreillettes. Les deux cavités inférieures sont appelées ventricules.

Le côté droit du cœur transporte le sang vers les poumons. Dans les poumons, le sang capte l'oxygène, puis le ramène au côté gauche du cœur. Le côté gauche du cœur pompe ensuite le sang à travers la principale artère du corps, appelée aorte. Le sang va ensuite vers le reste du corps.

La communication interauriculaire (CIA) survient pendant la formation du cœur du bébé, durant la grossesse. Il s’agit d’une malformation cardiaque congénitale. Les éléments suivants peuvent augmenter le risque de communication interauriculaire ou d’autres problèmes cardiaques présents à la naissance chez un bébé :

• Rubéole, durant les premiers mois de la grossesse.
• Diabète.
• Lupus.
• Consommation d’alcool ou de tabac durant la grossesse.
• Consommation de cocaïne durant la grossesse.
• Prise de certains médicaments durant la grossesse, notamment ceux utilisés pour traiter les crises d’épilepsie et les troubles de l’humeur.

Certains types de malformations cardiaques congénitales sont héréditaires. Cela signifie qu’elles sont transmises de génération en génération. Informez votre équipe soignante si vous-même ou un membre de votre famille a déjà eu un problème cardiaque présent à la naissance. Un dépistage par un conseiller génétique peut aider à évaluer le risque de certaines malformations cardiaques chez les enfants à naître.

Un petit défaut septal auriculaire pourrait ne jamais causer de problème. Les petits défauts septaux auriculaires se ferment souvent pendant la petite enfance.

Des défauts septaux auriculaires plus importants peuvent entraîner des complications graves, notamment :

• Une insuffisance cardiaque droite.
• Des battements cardiaques irréguliers, appelés arythmies.
• Un accident vasculaire cérébral.
• Un décès prématuré.

L'hypertension pulmonaire peut causer des dommages pulmonaires permanents. Cette complication, appelée syndrome d'Eisenmenger, survient le plus souvent sur plusieurs années. Elle survient parfois chez les personnes atteintes de défauts septaux auriculaires importants.

Un traitement peut prévenir ou aider à gérer bon nombre de ces complications.

Si vous avez un défaut septal auriculaire et que vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, consultez d'abord un professionnel de la santé. Il est important de recevoir des soins prénataux appropriés. Un professionnel de la santé peut suggérer de réparer le trou dans le cœur avant de tomber enceinte. Un défaut septal auriculaire important ou ses complications peuvent entraîner une grossesse à haut risque.

Comme la cause de la communication interauriculaire (CIA) n'est pas claire, la prévention peut ne pas être possible. Mais il est important de recevoir de bons soins prénataux. Si vous êtes né avec une CIA, prenez rendez-vous pour un bilan de santé avant de tomber enceinte.

Lors de cette visite :

• Parlez de vos problèmes de santé actuels et de vos médicaments. Il est important de contrôler étroitement le diabète, le lupus et d'autres problèmes de santé pendant la grossesse. Votre professionnel de santé peut vous suggérer de modifier les doses de certains médicaments ou de les arrêter avant la grossesse.
• Passez en revue vos antécédents médicaux familiaux. Si vous avez des antécédents familiaux de cardiopathies congénitales ou d'autres affections génétiques, vous pouvez consulter un conseiller génétique pour connaître vos risques.
• Demandez à faire un test pour savoir si vous avez déjà eu la rubéole. La rubéole chez une femme enceinte a été liée à certains types de cardiopathies congénitales chez le bébé. Si vous n'avez pas encore eu la rubéole ou le vaccin, faites-vous vacciner selon les recommandations.

Certains défauts septaux auriculaires (DSA) sont détectés avant ou peu après la naissance de l'enfant. Mais les plus petits peuvent ne pas être détectés avant plus tard dans la vie.

Si un DSA est présent, un professionnel de santé peut entendre un bruit de souffle cardiaque lors de l'auscultation du cœur à l'aide d'un stéthoscope.

Les tests qui aident à diagnostiquer un défaut septal auriculaire (DSA) comprennent :

• Échocardiogramme. Il s'agit du principal examen utilisé pour diagnostiquer un défaut septal auriculaire. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur battant. Un échocardiogramme montre la structure des cavités et des valves cardiaques. Il montre également la qualité du flux sanguin à travers le cœur et les valves cardiaques.
• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état du cœur et des poumons.
• Électrocardiogramme (ECG ou EKG). Ce test rapide et indolore enregistre l'activité électrique du cœur. Il peut montrer la vitesse à laquelle le cœur bat. Un ECG peut aider à détecter des battements cardiaques irréguliers, appelés arythmies.
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM). Cet examen d'imagerie utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées du cœur. Il peut être effectué si d'autres tests n'ont pas permis de poser un diagnostic sûr.
• Tomodensitométrie (TDM). Ce test utilise une série de rayons X pour créer des images détaillées du cœur. Il peut être utilisé si d'autres tests ne fournissent pas suffisamment d'informations pour établir un diagnostic.

Le traitement d'une communication interauriculaire (CIA) dépend de :

• La taille du trou dans le cœur.
• La présence ou non d'autres problèmes cardiaques présents à la naissance.

Une communication interauriculaire peut se refermer d'elle-même pendant l'enfance. Pour les petits trous qui ne se ferment pas, des contrôles de santé réguliers peuvent être le seul soin nécessaire.

Certaines communications interauriculaires qui ne se ferment pas nécessitent une intervention pour obturer le trou. Mais la fermeture d'une CIA n'est pas recommandée chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire sévère.

Les médicaments ne répareront pas une communication interauriculaire (CIA). Mais ils peuvent aider à réduire les symptômes. Les médicaments pour la communication interauriculaire peuvent inclure :

• Des bêtabloquants pour contrôler les battements du cœur.
• Des anticoagulants, pour réduire le risque de caillots sanguins.
• Des diurétiques pour réduire l'accumulation de liquide dans les poumons et d'autres parties du corps.

Une intervention est souvent suggérée pour réparer une communication interauriculaire (CIA) de taille moyenne à grande afin de prévenir les complications futures.

La réparation d'une communication interauriculaire consiste à fermer le trou dans le cœur. Cela peut se faire de deux manières :

• Réparation par cathéter. Ce type d'intervention est réalisé pour réparer les communications interauriculaires de type secundum. Un tube fin et flexible appelé cathéter est introduit dans un vaisseau sanguin, le plus souvent dans l'aine. Le tube est ensuite guidé jusqu'au cœur. Un patch ou un bouchon en maille passe à travers le cathéter. Le patch est utilisé pour fermer le trou. Le tissu cardiaque se développe autour du patch, fermant le trou à vie. Cependant, certaines communications interauriculaires secundum de grande taille peuvent nécessiter une chirurgie à cœur ouvert.
• Chirurgie à cœur ouvert. Ce type de chirurgie de réparation de CIA implique une incision à travers la paroi thoracique pour accéder au cœur. Les chirurgiens utilisent des patchs pour fermer le trou. La chirurgie de réparation à cœur ouvert est le seul moyen de réparer les communications interauriculaires de type primum, sinus venosus et sinus coronaire.

Parfois, la réparation d'une communication interauriculaire peut être effectuée à l'aide d'incisions plus petites que la chirurgie traditionnelle. Cette méthode est appelée chirurgie mini-invasive. Si la réparation est effectuée à l'aide d'un robot, on parle de chirurgie cardiaque robotisée.

Toute personne ayant subi une intervention chirurgicale pour une communication interauriculaire doit effectuer des examens d'imagerie et des contrôles de santé réguliers. Ces rendez-vous permettent de surveiller les éventuelles complications cardiaques et pulmonaires.

Les personnes atteintes de communications interauriculaires de grande taille qui ne subissent pas d'intervention chirurgicale pour fermer le trou ont souvent de moins bons résultats à long terme. Elles peuvent avoir plus de difficultés à effectuer les activités quotidiennes. On parle alors de capacité fonctionnelle réduite. Elles présentent également un risque accru d'arythmies et d'hypertension artérielle pulmonaire.

Suivre un mode de vie sain pour le cœur est important. Cela comprend une alimentation saine, l'absence de tabagisme, la gestion du poids et un sommeil suffisant. Si vous ou votre enfant souffrez d'une communication interauriculaire (CIA), consultez votre équipe de soins de santé concernant les points suivants :

• Exercice physique. L'exercice physique est généralement acceptable pour les personnes atteintes d'une communication interauriculaire. Cependant, si une réparation de la CIA est nécessaire, vous devrez peut-être arrêter certaines activités jusqu'à ce que le trou dans le cœur soit réparé. Demandez à un professionnel de santé quel type et quelle quantité d'exercice sont les plus sûrs.
• Changements d'altitude extrêmes. Des changements extrêmes de localisation au-dessus ou au-dessous du niveau de la mer peuvent entraîner des complications chez les personnes atteintes d'une communication interauriculaire non réparée. Par exemple, il y a moins d'oxygène à haute altitude. La quantité d'oxygène plus faible modifie le flux sanguin dans les artères pulmonaires. Cela peut provoquer un essoufflement et solliciter le cœur.
• Soins dentaires. Si vous ou votre enfant avez récemment subi une réparation de CIA et avez besoin de soins dentaires, consultez un professionnel de santé. Vous ou votre enfant devrez peut-être prendre des antibiotiques pendant environ six mois après l'intervention chirurgicale de réparation pour prévenir une infection.