Qu'est-ce qu'un défaut septal auriculaire ? Symptômes, causes et traitement

Un défaut septal auriculaire (DSA) est un trou dans la paroi qui sépare les deux chambres supérieures de votre cœur. Cette paroi, appelée septum, maintient normalement le sang riche en oxygène du côté gauche séparé du sang pauvre en oxygène du côté droit.

Lorsque vous avez un DSA, une partie du sang s’écoule de l’oreillette gauche vers l’oreillette droite à travers cette ouverture. Cela signifie que votre cœur doit travailler un peu plus fort pour pomper le sang vers vos poumons et votre corps. La bonne nouvelle est que de nombreuses personnes atteintes de petits DSA vivent une vie tout à fait normale, et les plus gros peuvent souvent être traités avec succès.

Qu’est-ce qu’un défaut septal auriculaire ?

Un défaut septal auriculaire est essentiellement une « communication » entre les deux chambres supérieures du cœur qui ne devrait pas exister. Imaginez-le comme une fenêtre qui ne s’est pas correctement fermée pendant le développement du cœur avant la naissance.

Votre cœur possède quatre cavités : deux supérieures appelées oreillettes et deux inférieures appelées ventricules. Le septum agit comme une paroi solide entre les côtés gauche et droit. Lorsqu’il y a un DSA, cette paroi présente une ouverture qui permet au sang de se mélanger entre les cavités.

Cette affection est présente dès la naissance, ce qui en fait ce que les médecins appellent une malformation cardiaque congénitale. C’est l’un des types de malformations cardiaques les plus courants, touchant environ 1 bébé sur 1 500.

Quels sont les types de défaut septal auriculaire ?

Il existe plusieurs types de DSA, et ils sont classés en fonction de l’emplacement du trou dans le septum. L’emplacement est important car il influence la manière dont le défaut peut affecter votre cœur et les options de traitement les plus efficaces.

Voici les principaux types que vous devriez connaître :

• DSA secundum : Il s’agit du type le plus courant, situé dans la partie médiane du septum. Il représente environ 70 % de tous les DSA et présente souvent les meilleurs résultats.
• DSA primum : Situé dans la partie inférieure du septum, ce type est moins courant, mais peut être associé à des problèmes de valves cardiaques.
• DSA sinus veineux : Trouvé dans la partie supérieure du septum, ce type rare est parfois lié à des connexions anormales des veines qui ramènent le sang au cœur.
• DSA du sinus coronaire : Le type le plus rare, situé à l’endroit où le sinus coronaire (une veine qui draine le muscle cardiaque) rencontre l’oreillette droite.

Chaque type peut nécessiter des approches de surveillance ou de traitement différentes. Votre médecin utilisera des examens d’imagerie pour déterminer exactement le type que vous avez et créer le plan de soins le plus approprié.

Quels sont les symptômes d’un défaut septal auriculaire ?

De nombreuses personnes atteintes de petits DSA ne présentent aucun symptôme et peuvent même ne pas savoir qu’elles ont cette affection jusqu’à ce qu’elle soit découverte lors d’un examen de routine. Cependant, les défauts plus importants ou ceux qui développent des complications au fil du temps peuvent provoquer des symptômes notables.

Les symptômes que vous pourriez ressentir peuvent varier en fonction de la taille du défaut et de la quantité de travail supplémentaire que votre cœur effectue. Voici ce qu’il faut surveiller :

• Essoufflement : Surtout pendant l’activité physique ou l’exercice, car votre cœur a du mal à répondre aux besoins en oxygène de votre corps
• Fatigue ou lassitude : Vous pourriez vous sentir plus épuisé que d’habitude, même avec les activités quotidiennes normales
• Infections respiratoires fréquentes : Comme la pneumonie ou la bronchite, car un flux sanguin supplémentaire vers les poumons peut vous rendre plus vulnérable
• Palpitations cardiaques : Une sensation que votre cœur s’emballe, palpite ou bat de manière irrégulière
• Enflure : En particulier dans vos jambes, vos chevilles ou vos pieds, ce qui se produit lorsque votre cœur ne peut pas pomper efficacement le sang
• Mauvaise croissance chez les enfants : Les enfants atteints de DSA importants peuvent ne pas prendre de poids ou ne pas grandir comme prévu

Il est important de comprendre que les symptômes n’apparaissent souvent qu’à l’âge adulte, même avec des défauts de taille modérée. Certaines personnes remarquent des symptômes pour la première fois dans la trentaine, la quarantaine ou plus tard, lorsque le cœur commence à montrer des signes de la charge de travail supplémentaire qu’il supporte depuis des années.

Quelles sont les causes d’un défaut septal auriculaire ?

Les défauts septaux auriculaires se développent au tout début de la grossesse, lorsque le cœur de votre bébé se forme. La cause exacte n’est pas toujours claire, mais cela se produit lorsque le processus normal de développement du cœur ne se déroule pas comme prévu.

Au cours des 8 premières semaines de grossesse, le cœur commence comme un simple tube et se transforme progressivement en un organe à quatre cavités. Le septum se forme lorsque les tissus se développent pour séparer les côtés gauche et droit. Parfois, ce tissu ne se développe pas complètement ou selon le bon schéma, laissant une ouverture.

Plusieurs facteurs peuvent influencer ce processus, bien que la présence de ces facteurs de risque ne garantisse pas que votre bébé aura un DSA :

• Facteurs génétiques : Les DSA peuvent être héréditaires, ce qui suggère une certaine composante génétique
• Affections maternelles : Certaines infections pendant la grossesse, le diabète ou le lupus chez la mère
• Médicaments : Certains médicaments sur ordonnance pris pendant le début de la grossesse, en particulier certains médicaments contre les crises d’épilepsie
• Consommation d’alcool ou de drogue : La consommation de substances pendant la grossesse peut affecter le développement du cœur
• Anomalies chromosomiques : Des affections comme la trisomie 21 sont associées à des taux plus élevés de malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, cependant, les DSA surviennent de manière aléatoire sans cause identifiable. Ce n’est rien que vous ayez fait ou n’ayez pas fait pendant la grossesse ; c’est simplement la façon dont le cœur s’est développé au cours de ces premières semaines cruciales.

Quand consulter un médecin pour un défaut septal auriculaire ?

Vous devriez contacter votre médecin si vous ressentez des symptômes qui pourraient suggérer un problème cardiaque, surtout s’ils sont nouveaux ou s’aggravent. Une évaluation précoce peut aider à déterminer si vous avez un DSA ou une autre affection qui nécessite une attention.

Consultez un médecin si vous remarquez un essoufflement inhabituel pour vous, surtout s’il se produit pendant des activités normales que vous aviez l’habitude de gérer facilement. Une fatigue persistante qui ne s’améliore pas avec le repos est un autre signe important à discuter avec votre fournisseur de soins de santé.

Voici des situations spécifiques dans lesquelles vous devriez prendre rendez-vous :

• Essoufflement inexpliqué : Surtout s’il s’aggrave ou se produit avec moins d’activité qu’auparavant
• Douleur ou inconfort thoracique : Toute douleur thoracique doit être évaluée, surtout si elle est associée à une activité
• Palpitations cardiaques : Si vous sentez votre cœur s’emballer, sauter des battements ou palpiter régulièrement
• Enflure : Nouvelle enflure dans vos jambes, vos chevilles, vos pieds ou votre abdomen
• Infections respiratoires fréquentes : Si vous attrapez une pneumonie ou une bronchite plus souvent que d’habitude
• Antécédents familiaux : Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales et que vous n’avez pas été dépisté

Si vous ressentez une douleur thoracique intense, un essoufflement extrême ou un évanouissement, consultez immédiatement un médecin. Il peut s’agir de signes de complications graves qui nécessitent une attention urgente.

Quels sont les facteurs de risque d’un défaut septal auriculaire ?

Étant donné que les DSA sont des affections congénitales qui se développent avant la naissance, les facteurs de risque concernent principalement les éléments qui peuvent influencer le développement du cœur pendant la grossesse. Comprendre ces facteurs peut aider à expliquer pourquoi certains bébés naissent avec des DSA, bien que de nombreux cas surviennent sans aucun facteur de risque identifiable.

Les facteurs de risque se répartissent en plusieurs catégories, et le fait d’en avoir un ou plusieurs ne signifie pas que votre bébé aura forcément un DSA. Voici ce que la recherche a identifié :

• Antécédents familiaux : Le fait d’avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d’une malformation cardiaque congénitale augmente le risque
• Affections génétiques : La trisomie 21 et d’autres anomalies chromosomiques sont associées à des taux plus élevés de malformations cardiaques
• Âge de la mère : Les femmes de plus de 40 ans présentent un risque légèrement plus élevé d’avoir des bébés atteints de malformations cardiaques
• Affections de santé maternelle : Diabète, lupus ou phénylcétonurie (PCU) chez la mère
• Infections pendant la grossesse : La rubéole (rougeole allemande) au cours du premier trimestre peut affecter le développement du cœur
• Utilisation de médicaments : Certains anticonvulsivants, certains traitements de l’acné et le lithium pendant la grossesse
• Consommation de substances : Consommation d’alcool ou consommation de drogues illicites pendant la grossesse

Il convient de noter que les DSA sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi. L’affection semble également avoir une certaine composante génétique, car elle peut être héréditaire, mais le mode de transmission n’est pas simple.

Quelles sont les complications possibles d’un défaut septal auriculaire ?

Les petits DSA ne provoquent souvent aucune complication et peuvent ne jamais nécessiter de traitement. Cependant, les défauts plus importants ou ceux qui ne sont pas traités pendant de nombreuses années peuvent entraîner des problèmes au fil du temps, car votre cœur et vos poumons travaillent plus dur.

Les complications se développent progressivement, souvent sur des décennies, c’est pourquoi certaines personnes ne ressentent pas de problèmes avant l’âge adulte. Comprendre ces problèmes potentiels peut vous aider à collaborer avec votre médecin pour les prévenir ou les gérer efficacement.

Voici les principales complications à connaître :

• Hypertrophie du cœur droit : Le flux sanguin supplémentaire oblige le côté droit de votre cœur à travailler plus dur, ce qui le fait s’étirer et s’hypertrophier
• Hypertension pulmonaire : L’augmentation du flux sanguin vers les poumons peut augmenter la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons
• Arythmies : Les rythmes cardiaques irréguliers, en particulier la fibrillation auriculaire, deviennent plus fréquents avec l’âge
• Insuffisance cardiaque : Au fil du temps, la charge de travail supplémentaire peut affaiblir la capacité de votre cœur à pomper efficacement
• Risque d’AVC : Des caillots sanguins peuvent potentiellement traverser le DSA et se déplacer vers le cerveau
• Syndrome d’Eisenmenger : Une affection rare mais grave où la pression pulmonaire élevée inverse le flux sanguin à travers le défaut

La bonne nouvelle est que la plupart de ces complications peuvent être évitées grâce à une surveillance et un traitement appropriés. Un suivi régulier auprès de votre cardiologue permet de détecter tout changement précocement, lorsqu’il est le plus facile à traiter.

Comment prévenir un défaut septal auriculaire ?

Étant donné que les DSA sont des malformations cardiaques congénitales qui se développent pendant la grossesse, il n’existe aucun moyen garanti de les prévenir. Cependant, vous pouvez prendre des mesures avant et pendant la grossesse pour réduire le risque de malformations cardiaques congénitales en général.

L’accent est mis sur le maintien d’une bonne santé pendant la grossesse et l’évitement des facteurs de risque connus dans la mesure du possible. Ces mesures favorisent un développement fœtal sain, y compris la formation correcte du cœur au cours de ces premières semaines cruciales.

Voici les mesures préventives qui peuvent aider :

• Prendre de l’acide folique : Commencez à prendre 400 microgrammes par jour au moins un mois avant d’essayer de concevoir et continuez pendant la grossesse
• Gérer les affections chroniques : Maintenez un bon contrôle du diabète, de l’hypertension artérielle et d’autres problèmes de santé avant et pendant la grossesse
• Éviter les substances nocives : Ne fumez pas, ne buvez pas d’alcool et ne consommez pas de drogues illicites pendant la grossesse
• Revoir les médicaments : Discutez de tous les médicaments et suppléments avec votre médecin avant de tomber enceinte
• Vous faire vacciner : Restez à jour sur les vaccinations, en particulier contre la rubéole, avant de tomber enceinte
• Maintenir un poids santé : Avoir un poids santé avant la grossesse réduit divers risques
• Conseil génétique : Envisagez un conseil génétique si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques

Si vous avez déjà un DSA, la prévention consiste à éviter les complications grâce à des soins médicaux réguliers, à rester actif comme recommandé par votre médecin et à traiter rapidement toute affection associée.

Comment un défaut septal auriculaire est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic d’un DSA commence souvent lorsque votre médecin entend un son inhabituel appelé souffle cardiaque lors d’un examen physique de routine. Ce souffle est causé par le flux sanguin turbulent à travers le défaut, bien que tous les DSA ne provoquent pas de souffles audibles.

Parfois, les DSA sont découverts lorsque vous êtes évalué pour des symptômes comme un essoufflement ou de la fatigue. Dans d’autres cas, ils sont découverts fortuitement lors de tests effectués pour d’autres raisons, comme une radiographie thoracique ou un échocardiogramme effectué pour une autre affection.

Votre médecin utilisera plusieurs tests pour confirmer le diagnostic et comprendre les spécificités de votre affection :

• Échocardiogramme : Cette échographie de votre cœur est le principal test utilisé pour diagnostiquer les DSA. Elle montre la taille et l’emplacement du défaut et la quantité de sang qui le traverse
• Radiographie thoracique : Peut montrer si votre cœur est hypertrophié ou s’il y a des changements dans vos poumons dus à une augmentation du flux sanguin
• Électrocardiogramme (ECG) : Enregistre l’activité électrique de votre cœur pour vérifier les problèmes de rythme ou les signes d’hypertrophie cardiaque
• Cathétérisme cardiaque : Rarement nécessaire pour le diagnostic, mais parfois utilisé pour mesurer les pressions dans votre cœur et vos poumons
• Scanner TDM ou IRM : Peut être utilisé pour obtenir des images détaillées de la structure de votre cœur, surtout si une intervention chirurgicale est envisagée
• Échocardiogramme transœsophagien : Une sonde d’échographie spéciale est passée dans votre gorge pour obtenir des images plus claires de votre cœur

Le processus de diagnostic est généralement simple et indolore. Votre cardiologue utilisera ces tests pour déterminer non seulement si vous avez un DSA, mais aussi sa taille, son type et s’il cause des problèmes qui nécessitent un traitement.

Quel est le traitement d’un défaut septal auriculaire ?

Le traitement des DSA dépend de plusieurs facteurs, notamment la taille du défaut, la présence ou non de symptômes et la façon dont votre cœur réagit à la charge de travail supplémentaire. Les petits DSA qui ne causent pas de problèmes n’ont souvent besoin d’aucun traitement autre qu’une surveillance régulière.

Votre cardiologue travaillera avec vous pour déterminer la meilleure approche en fonction de votre situation spécifique. L’objectif est de prévenir les complications tout en maintenant votre qualité de vie, et de nombreuses personnes atteintes de DSA vivent une vie tout à fait normale grâce à une gestion appropriée.

Voici les principales options de traitement disponibles :

• Attente vigilante : Surveillance régulière au moyen d’échocardiogrammes si le DSA est petit et ne provoque pas de symptômes
• Médicaments : Médicaments pour gérer les symptômes comme les battements cardiaques irréguliers ou l’insuffisance cardiaque, bien qu’ils ne ferment pas le défaut
• Fermeture par cathéter : Une intervention mini-invasive où un dispositif de fermeture est inséré par un vaisseau sanguin pour sceller le défaut
• Réparation chirurgicale : Chirurgie à cœur ouvert pour fermer le défaut à l’aide d’un patch ou en le suturant directement
• Interventions hybrides : Approches combinées qui utilisent à la fois des techniques par cathéter et chirurgicales

Le calendrier du traitement est important. De nombreux DSA sont maintenant fermés même avant l’apparition de symptômes s’ils sont de taille modérée à importante, car cela peut prévenir les complications futures. Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que votre âge, votre état de santé général et les caractéristiques spécifiques de votre défaut lors de la recommandation d’un traitement.

Comment gérer un défaut septal auriculaire à domicile ?

La gestion d’un DSA à domicile consiste à maintenir une bonne santé générale et à suivre les recommandations de votre médecin. Pour de nombreuses personnes atteintes de petits DSA, cela peut simplement signifier vivre une vie normale et active avec des contrôles réguliers.

L’essentiel est de travailler avec votre équipe de soins de santé pour comprendre quelles activités sont sans danger pour vous et quels symptômes surveiller. La plupart des personnes atteintes de DSA peuvent participer à des exercices et à des activités régulières, bien que votre médecin puisse avoir des recommandations spécifiques en fonction de votre situation.

Voici comment vous pouvez prendre soin de vous à la maison :

• Restez actif : L’exercice régulier approuvé par votre médecin contribue à maintenir la santé de votre cœur et de vos poumons
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur : Privilégiez les fruits, les légumes, les céréales complètes et les protéines maigres tout en limitant le sel et les graisses saturées
• Prenez vos médicaments comme prescrit : Si vous prenez des médicaments pour le cœur, prenez-les exactement comme indiqué
• Surveillez vos symptômes : Gardez une trace de tout changement dans votre niveau d’énergie, votre respiration ou d’autres symptômes
• Prévenez les infections : Pratiquez une bonne hygiène et restez à jour sur les vaccinations, en particulier contre les infections respiratoires
• Gérez le stress : Utilisez des techniques de relaxation, un sommeil suffisant et des stratégies de gestion du stress
• Évitez de fumer : Ne fumez pas et évitez la fumée secondaire, car elle peut aggraver les problèmes cardiaques et pulmonaires

Certaines personnes atteintes de DSA doivent prendre des antibiotiques avant certaines interventions dentaires ou médicales pour prévenir les infections. Votre médecin vous indiquera si cela s’applique à vous et vous fournira des instructions spécifiques.

Comment se préparer à votre rendez-vous chez le médecin ?

La préparation de votre rendez-vous vous permet de tirer le meilleur parti de votre temps avec votre cardiologue. Apportez une liste de vos symptômes actuels, de vos médicaments et de toutes les questions que vous avez sur votre affection ou vos options de traitement.

Il est utile de réfléchir à vos symptômes à l’avance et d’être prêt à les décrire clairement. Votre médecin voudra savoir quand ils ont commencé, ce qui les améliore ou les aggrave et comment ils affectent votre vie quotidienne.

Voici ce qu’il faut préparer avant votre visite :

• Journal des symptômes : Notez tous les symptômes que vous avez ressentis, quand ils se produisent et ce que vous faisiez à ce moment-là
• Liste des médicaments : Apportez tous vos médicaments actuels, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments
• Antécédents familiaux : Informations sur les problèmes cardiaques ou autres problèmes de santé dans votre famille
• Résultats d’examens précédents : Tous les examens cardiaques, radiographies ou autres dossiers médicaux pertinents
• Informations d’assurance : Vos cartes d’assurance et tous les documents de recommandation
• Liste de questions : Notez des questions sur votre affection, les options de traitement ou les recommandations de style de vie

Envisagez d’amener un membre de votre famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir des informations importantes discutées pendant le rendez-vous. N’hésitez pas à demander à votre médecin d’expliquer tout ce que vous ne comprenez pas ; il veut s’assurer que vous êtes pleinement informé de votre affection et de votre plan de soins.

Quel est le principal point à retenir concernant le défaut septal auriculaire ?

Le plus important à comprendre concernant les DSA est qu’il s’agit d’affections très traitables, et de nombreuses personnes qui en sont atteintes vivent une vie normale et saine. Bien que l’idée d’avoir un trou dans votre cœur puisse sembler effrayante, la médecine moderne dispose d’excellents moyens de surveiller et de traiter ces défauts si nécessaire.

Les petits DSA ne nécessitent souvent aucun traitement et peuvent même ne pas provoquer de symptômes tout au long de votre vie. Les plus gros peuvent être réparés avec succès grâce à des interventions mini-invasives ou à une chirurgie, vous permettant de reprendre vos activités complètes par la suite.

La clé de la gestion réussie d’un DSA est de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé et de suivre ses recommandations en matière de surveillance et de traitement. Des contrôles réguliers permettent de s’assurer que tout changement est détecté tôt, et la plupart des complications peuvent être évitées grâce à des soins appropriés.

N’oubliez pas qu’avoir un DSA ne définit pas votre vie ni ne limite votre potentiel. Grâce à des soins médicaux appropriés, vous pouvez poursuivre vos objectifs, rester actif et profiter d’une bonne santé pendant de nombreuses années.

Foire aux questions sur le défaut septal auriculaire

Peut-on mener une vie normale avec un défaut septal auriculaire ?

Oui, la plupart des personnes atteintes de DSA mènent une vie tout à fait normale. Les petits défauts ne provoquent souvent aucun symptôme ni aucune limitation, et même les plus gros peuvent être traités avec succès. De nombreuses personnes pratiquent régulièrement des exercices physiques, ont une carrière et élèvent des enfants sans aucune restriction liée à leur DSA.

L’essentiel est de travailler avec votre cardiologue pour comprendre votre situation spécifique et de suivre ses recommandations en matière de surveillance ou de traitement. Grâce à des soins médicaux appropriés, un DSA ne doit pas avoir d’incidence sur votre qualité de vie ni sur votre espérance de vie.

Mon DSA se fermera-t-il de lui-même ?

Certains petits DSA peuvent se fermer naturellement pendant l’enfance, en particulier ceux de moins de 3 à 4 millimètres. Cependant, les DSA qui sont encore présents après l’âge de 2 à 3 ans sont peu susceptibles de se fermer d’eux-mêmes et resteront probablement de la même taille ou pourraient même grossir au fil du temps.

Votre médecin surveillera votre DSA au moyen d’échocardiogrammes réguliers pour voir s’il change de taille. Même s’il ne se ferme pas naturellement, de nombreux petits DSA ne nécessitent aucun traitement autre que l’observation.

L’exercice est-il sans danger si j’ai un défaut septal auriculaire ?

La plupart des personnes atteintes de DSA peuvent faire de l’exercice en toute sécurité et sont encouragées à rester physiquement actives. L’exercice régulier est en fait bénéfique pour la santé de votre cœur et votre bien-être général. Cependant, les activités spécifiques qui sont sans danger pour vous dépendent de la taille de votre DSA et de la présence ou non de symptômes.

Votre cardiologue peut vous recommander un test d’effort pour évaluer la réaction de votre cœur à l’activité physique. Sur la base des résultats, il peut vous fournir des directives personnalisées concernant les activités sans danger et la nécessité ou non de restrictions.

Ai-je besoin d’antibiotiques avant les interventions dentaires ?

La plupart des personnes atteintes de DSA n’ont pas besoin d’antibiotiques avant les interventions dentaires. Les lignes directrices actuelles ne recommandent la prophylaxie antibiotique que pour les personnes présentant le risque le plus élevé d’infections graves, ce qui comprend généralement les personnes ayant certains types de valves cardiaques artificielles ou des infections cardiaques antérieures.

Cependant, les recommandations peuvent changer, et votre situation spécifique peut être différente. Vérifiez toujours auprès de votre cardiologue si vous avez besoin d’antibiotiques avant un travail dentaire ou d’autres interventions médicales.

Les femmes atteintes de DSA peuvent-elles avoir des enfants en toute sécurité ?

De nombreuses femmes atteintes de DSA peuvent avoir des grossesses et des accouchements sans danger. Cependant, la grossesse impose des exigences supplémentaires à votre cœur, il est donc important de discuter de vos projets avec votre cardiologue et votre obstétricien avant de tomber enceinte.

Vos médecins peuvent recommander de fermer un DSA plus important avant la grossesse s’il provoque des symptômes ou une hypertrophie cardiaque. Ils voudront également vous surveiller plus attentivement pendant la grossesse pour s’assurer que vous et votre bébé restez en bonne santé tout au long du processus.