Défaut Du Canal Atrioventriculaire

Le défaut du canal atrioventriculaire est un ensemble de problèmes affectant le centre du cœur. Cette cardiopathie est présente à la naissance. Cela signifie que c'est une malformation cardiaque congénitale. Les enfants nés avec cette affection présentent un trou dans la paroi entre les cavités du cœur. Ils ont également des problèmes avec les valves qui contrôlent le flux sanguin dans le cœur.

Le défaut du canal atrioventriculaire permet un flux sanguin supplémentaire vers les poumons. Ce sang supplémentaire oblige le cœur à travailler trop fort, ce qui provoque une hypertrophie du muscle cardiaque.

Non traité, le défaut du canal atrioventriculaire peut entraîner une insuffisance cardiaque et une hypertension pulmonaire. Le traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale au cours de la première année de vie pour fermer le trou dans le cœur et réparer les valves.

Autres appellations de cette affection :

• Défaut septal atrioventriculaire (DSA)
• Défaut du coussin endocardique

Un défaut du canal atrioventriculaire peut impliquer uniquement les deux cavités supérieures du cœur ou les quatre cavités. Dans les deux types, un supplément de sang afflue vers les poumons. Les symptômes dépendent de la nature partielle ou complète du défaut.

Le défaut du canal atrioventriculaire survient avant la naissance, pendant le développement du cœur du bébé. Les experts ne connaissent pas la cause exacte. La trisomie 21 peut augmenter le risque.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de défaut du canal atrioventriculaire incluent :

• Génétique. Les cardiopathies congénitales semblent être héréditaires. Elles sont associées à de nombreux syndromes génétiques. Par exemple, les enfants atteints du syndrome de Down présentent souvent des problèmes cardiaques présents à la naissance.
• Rubéole. Une rubéole contractée pendant la grossesse peut affecter le développement cardiaque du bébé pendant sa vie intra-utérine.
• Diabète. Un diabète mal contrôlé pendant la grossesse peut affecter le développement cardiaque du bébé. Le diabète gestationnel n'augmente généralement pas le risque de cardiopathie congénitale.
• Consommation d'alcool. La consommation d'alcool pendant la grossesse a été liée à un risque accru de malformations cardiaques chez le bébé.
• Tabagisme. Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme pendant la grossesse augmente le risque de malformations cardiaques congénitales chez le bébé.
• Certains médicaments. La prise de certains médicaments pendant la grossesse peut entraîner des problèmes cardiaques et d'autres malformations congénitales chez le bébé. Informez toujours votre professionnel de santé des médicaments que vous prenez.

Les complications possibles d'un défaut du canal atrioventriculaire comprennent :

• Augmentation du volume du cœur. L'augmentation du débit sanguin dans le cœur le force à travailler plus que la normale, ce qui provoque son augmentation de volume.
• Hypertension artérielle pulmonaire. Cette affection est également appelée hypertension pulmonaire. Un trou dans le cœur permet au sang riche en oxygène de se mélanger au sang pauvre en oxygène. Les poumons reçoivent trop de sang. La pression augmente dans les poumons.
• Infections des voies respiratoires. Un trou dans le cœur peut entraîner des infections pulmonaires répétées.
• Insuffisance cardiaque. Si un défaut du canal atrioventriculaire n'est pas traité, le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l'organisme.

Le traitement améliore considérablement les perspectives des enfants atteints d'un défaut du canal atrioventriculaire. Cependant, des complications peuvent survenir plus tard dans la vie. Elles peuvent inclure :

• Des problèmes respiratoires dus à des lésions pulmonaires
• Des rythmes cardiaques irréguliers
• Des régurgitations valvulaires, également appelées insuffisance valvulaire
• Un rétrécissement des valves cardiaques

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le défaut du canal atrioventriculaire.

Certains problèmes cardiaques sont héréditaires, c'est-à-dire qu'ils sont transmis de génération en génération au sein des familles. Si vous avez des antécédents familiaux ou personnels de cardiopathie congénitale, consultez un conseiller génétique et un cardiologue avant de tomber enceinte.

Un défaut du canal atrioventriculaire peut être diagnostiqué chez un bébé avant la naissance lors d'une échographie de grossesse ou d'une imagerie cardiaque spéciale.

Après la naissance, les symptômes d'un défaut du canal atrioventriculaire complet sont généralement perceptibles dans les premières semaines. Lorsque l'on ausculte le cœur d'un bébé, un professionnel de santé peut entendre un bruit de souffle. Ce son est appelé souffle cardiaque.

Les tests permettant de diagnostiquer un défaut du canal atrioventriculaire peuvent inclure :

• Oxymétrie de pouls. Un capteur placé sur le bout du doigt enregistre la quantité d'oxygène dans le sang. Une trop faible quantité d'oxygène peut être un signe de problème cardiaque ou pulmonaire.
• Électrocardiogramme. Également appelé ECG ou EKG, ce test non invasif enregistre l'activité électrique du cœur. Des patchs adhésifs avec des capteurs sont placés sur la poitrine. Des fils relient les patchs à un ordinateur, qui affiche les résultats.
• Échocardiogramme. Des ondes sonores sont utilisées pour créer des images du cœur en mouvement. Un échocardiogramme peut révéler un trou dans le cœur ou des problèmes de valves cardiaques. Il montre également comment le sang circule dans le cœur.
• Radiographie thoracique. Une radiographie thoracique montre l'état du cœur et des poumons. Elle peut montrer si le cœur est élargi ou si les poumons contiennent du sang ou d'autres liquides supplémentaires. Ceux-ci pourraient être des signes d'insuffisance cardiaque.
• Cathétérisme cardiaque. Un tube fin et flexible appelé cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin de l'aine et remonté jusqu'au cœur. Un colorant injecté par le cathéter permet de visualiser plus clairement les structures cardiaques sur les radiographies. Pendant la procédure, un professionnel de santé peut mesurer la pression dans différentes parties du cœur.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter un défaut du canal atrioventriculaire complet ou partiel. Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. L'intervention chirurgicale consiste à utiliser un ou deux patchs pour fermer le trou dans la paroi cardiaque. Les patchs restent dans le cœur. Ils deviennent partie intégrante de la paroi cardiaque à mesure que la paroi interne du cœur se développe par-dessus.

D'autres interventions chirurgicales dépendent du fait que le défaut est partiel ou complet et des autres problèmes cardiaques existants.

Pour un défaut du canal atrioventriculaire partiel, une intervention chirurgicale de réparation de la valve mitrale est nécessaire afin que la valve se ferme hermétiquement. Si la réparation n'est pas possible, la valve devra peut-être être remplacée.

Pour un défaut du canal atrioventriculaire complet, les chirurgiens séparent la grande valve unique entre les cavités cardiaques supérieures et inférieures en deux valves. Si cela n'est pas possible, les valves mitrale et tricuspide devront peut-être être remplacées.

De nombreuses personnes ayant subi une intervention chirurgicale corrective pour un défaut du canal atrioventriculaire n'ont pas besoin d'une autre intervention chirurgicale. Cependant, certaines complications, telles que des fuites valvulaires cardiaques, peuvent nécessiter un traitement.

Après une intervention chirurgicale pour un cardiopathie congénitale, des contrôles réguliers à vie sont nécessaires par un médecin spécialisé dans les maladies cardiaques. Ce type de professionnel de santé est appelé cardiologue. Votre fournisseur vous indiquera la fréquence à laquelle vous avez besoin d'un rendez-vous ou d'examens d'imagerie.

Les adultes atteints d'une cardiopathie congénitale traitée pendant l'enfance peuvent avoir besoin de soins d'un cardiologue congénital pour adultes. Une attention et des soins particuliers peuvent être nécessaires au moment de futures interventions chirurgicales, même celles qui n'impliquent pas le cœur.

Parfois, une cardiopathie congénitale peut augmenter le risque d'infection de la paroi interne du cœur ou des valves cardiaques. Cette infection est appelée endocardite infectieuse. Vous ou votre enfant devrez peut-être prendre des antibiotiques prophylactiques avant certaines interventions dentaires et autres interventions chirurgicales si vous :

Demandez à votre fournisseur de soins de santé ou à celui de votre enfant si des antibiotiques prophylactiques sont nécessaires.

• Présentez des problèmes cardiaques résiduels après la chirurgie
• Avez reçu une valve cardiaque artificielle
• Avez reçu un matériau artificiel — ou prothétique — lors d'une réparation cardiaque